O uso da Dapagliflozina na insuficiência cardíaca (ou “Dapa Heart Failure”) foi um assunto muito abordado nos últimos estudos do endocárdio. Explicando o “Dapa Heart Failure”, você poderá ver um novo meio de conectar duas áreas: a endocrinologia e cardiologia.
Sendo muito analisada nos últimos anos, os fármacos utilizados para tratar o diabetes tipo 2 podem causar a morbimortalidade em pacientes diagnosticados com insuficiência cardíaca, mesmo que não sejam diabéticos.
Portanto, vamos explicar um pouco sobre os estudos envolvidos no “Dapa Heart Failure”, pela “New England Journal of Medicine” de 2019.
Entendendo o Dapa Heart Failure: Artigo da New England
Primeiramente, para entender o Dapa Heart Failure vamos conceituar o que foi o artigo publicado pela “New England Journal of Medicine” de 2019. A partir de testes sob o uso de dapagliflozina (cotransportador sódio-glicose 2 — inibidor do SGLT2) em pacientes não diabéticos com diagnóstico de insuficiência cardíaca, comparou-se os desfechos como descompensação da insuficiência cardíaca (IC), morte cardiovascular e morte, frente aos pacientes que receberam placebo.
Os Inibidores de SGLT2 para o tratamento da Diabetes Mellitus 2
A priori, essas drogas orais inibem a reabsorção de glucose do rim, independente da insulina ou das células beta pancreáticas, diminuindo, assim, os níveis séricos de glucose.
No caso de um adulto saudável, será possível filtrar aproximadamente 180 g de glicose por dia. Esse processo ocorre através dos glomérulos renais, mas a maior parte é reabsorvida pelos cotransportadores sódio-glicose (SGLTs) nos túbulos proximais.
Desse modo, o epitélio tubular renal incluiu transportadores comuns de sódio-glicose, que reabsorvem a glicose do túbulo. Assim, ela é captada no tecido intersticial, por difusão, via transportadores de glicose (glúteos).
Nos primeiros segmentos do duto de derivação proximal, o SGLT2 possui níveis elevados. Também, é responsável pela maior parte (aproximadamente 90%) da reabsorção de glicose.
Mecanismos e Efeitos dos Inibidores de SGLT2
- Pode levar à perda de peso (principalmente nos primeiros 6 meses de uso);
- A pressão arterial sistólica ameniza em média 3 – 5 mm Hg;
- Ao aumentar o metabolismo de cetonas e ácidos graxos no coração, pode aumentar a eficiência energética, além de apresentar atividade anti-inflamatória;
- Constrição das artérias aferentes renais, diminuição da pressão intra-renal (proteção renal);
- Aumenta os níveis de LDL em 3–5 mg / dL, o que pode ser danoso (efeitos a longo prazo ainda não determinados).
Realização do estudo
Os critérios de seleção para inclusão no estudo:
- Ter no mínimo 18 anos;
- Classe Funcional dos NYHA II, III ou IV;
- Nível sérico de NT-proBNP de pelo menos 600 pg / ml;
- Os pacientes devem ter recebido o tratamento mais adequado para insuficiência cardíaca (IC);
- Pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2 devem prosseguir a terapia hipoglicemiante oral.
Resultados obtidos
Os dados avaliados no estudo indicaram um agravamento da insuficiência cardíaca (ou seja, houve a hospitalização ou necessidade de medicação parenteral) ou morte por causas cardiovasculares (resultados primários).
Os resultados secundários seriam hospitalizações por insuficiência cardíaca, piora da função renal e morte.
Explicando o “Dapa Heart Failure”: O que foi possível aprender?
Logo, o estudo mostrou para todos os profissionais da saúde que, em pacientes Insulficiência Cardiáca e fração de ejeção ventricular reduzida, o risco de descompensação da doença de base e morte cardiovascular foi reduzido com o uso de dapagliflozina, tanto em pacientes diabéticos quanto em não diabéticos.
Isso sugere que, além do efeito hipoglicemiante, o remédio pode ter várias outras vantagens e pode até ser uma nova fármaco para o tratamento da IC com fracção de ejeção reduzida.
Assim, além de ser um diurético, acredita-se que a dapagliflozina tenha efeitos hemodinâmicos, antifibróticos e metabólicos no miocárdio, levando potencialmente a efeitos cardioprotetores.
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