Homem de 55 anos, com diagnóstico de DM2, há 3 anos, em uso ...

Homem de 55 anos, com diagnóstico de DM2, há 3 anos, em uso de metformina $1,5 \mathrm{~g} /$ dia, evoluiu, nos últimos 11 meses, com quadro de edema de membros inferiores e dispneia progressiva, chegando aos mínimos esforços. Na investigação, foi evidenciada insuficiência cardíaca com FE reduzida (28%) de etiologia não isquêmica. Durante o acompanhamento médico, seu tratamento medicamentoso foi otimizado em várias ocasiões, estando, há mais de 3 meses, em uso de bisoprolol $10 \mathrm{mg}$, entresto $97 \mathrm{mg} / 103 \mathrm{mg} 12 / 12 \mathrm{~h}$, espironolactona $25 \mathrm{mg}$, furosemida $40 \mathrm{mg} 2 x$ ao dia, mas persistiu em CF II com NT-proBNP elevado ( $1200 \mathrm{pg} / \mathrm{mL}$ ). No exame físico, apresentou PA 104x68 mmHg e FC 56 bpm, sem sinais de congestão sistêmica ou pulmonar. Realizaram-se novos exames cujos resultados foram os seguintes: função renal, tireoidiana e perfil de ferro normais; Hb glicada (AlC) de 6,4%; ECG com ritmo sinusal, sobrecarga de câmaras esquerdas e alterações difusas da repolarização; ecocardiograma com VE dilatado com hipocinesia difusa, FE $32 \%$, insuficiência mitral moderada e hipertensão pulmonar importante com PSAP de $72 \mathrm{mmHg}$. Nesse momento, o ajuste na terapia medicamentosa mais adequado é

Escolha uma: a. dapagliflozina e sotaglifozina b. enalapril e losartana C. N.D.A d. rosuvastatina e. dapagliflozina