Percepção sobre Resíduos de Serviços de Saúde em Instituições de Ensino Superior

20 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 Versão online PortuguêsInglês wwwscielobrrgenf wwwseerufrgsbrrevistagauchadeenfermagem Revista Gaúcha de Enfermagem Artigo Original RESUMO O presente estudo objetivou conhecer a percepção dos docentes discentes e egressos da área da saúde de duas instituições de ensino superior do Rio Grande do Sul acerca da geração dos resíduos de serviços de saúde Pesquisa qualitativa realizada com 13 docentes 18 discentes e 12 egressos de cursos da área da saúde coletados por meio do grupo focal Os principais resultados evidenciaram que há uma percepção voltada para a importância da segregação e destino fi nal dos Resíduos de Serviços de Saúde e a ausência de preocupação para redução na produção desses resíduos A temática requer portanto uma compreensão ampliada acerca das questões ambientais com vistas à sustentabilidade planetária revelandose necessária a formação de profi ssionais de saúde qualifi cados e sensibilizados para a importância do manejo adequado destes resíduos Descritores Resíduos de serviços de saúde Educação superior Meio ambiente Conscientização pública RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de los docentes estudiantes y egresados de la salud de las dos instituciones de educación superior en Rio Grande do Sul acerca de la generación de residuos procedentes de los servicios de salud Investigación cualitativa con 13 profesores 18 estudiantes y 12 graduados cursos en el área de la salud recogidos a través de grupos de enfoque Los principales resultados mostraron que existe una percepción de la importancia de una adecuada separación y eliminación de residuos de servicios de salud y falta de interés por reducción de la producción de estos residuos Por lo tanto la cuestión requiere un conocimiento más amplio sobre las cuestiones ambientales con miras a la sostenibilidad del planeta revelando necesario formar a profesionales de la salud califi cados con conocimiento y conciencia de la importancia del manejo de estos residuos Descriptores Residuos sanitarios Educación superior Ambiente Sensibilización pública ABSTRACT This study aimed to explore the perception healthcare sector teachers students and graduates from two institutions of higher learning in Rio Grande do Sul on the generation of waste from healthcare services It used a qualitative research approach performed with 13 teachers 18 students and 12 healthcare professionals who were collected through a focus group The main results showed there is a perception toward the importance of proper segregation and disposal of Healthcare Service Waste also there is a lack of concern for the reduction of these wastes Therefore the issue requires a broader understanding of the environment with a view of planetary sustainability exposing needs to provide the healthcare professionals with knowledge and awareness of the importance of handling these types of waste Descriptors Medical waste Education higher Environment Public awareness A importância dos resíduos de serviços de saúde para docentes discentes e egressos da área da saúde Residuos de servicios de salud comprensiones profesores estudiantes y graduados en salud The importance of waste from healthcare services for teachers students and graduates of the healthcare sector a Enfermeira Mestre e Doutoranda em Ambiente e Desenvolvimento UNIVATES Lajeado RS Brasil b Bióloga Doutora em Ecologia Docente do Centro Universitário UNIVATES Lajeado RS Brasil c Enfermeira Doutora em Enfermagem Docente do Curso de Enfermagem da UNIFRA Santa Maria RS Brasil d Enfermeira Doutora em Enfermagem URGS Do cente do Curso de Enfermagem da UNIVATES Lajeado RS Brasil e Enfermeira Mestranda em Enfermagem UFSM Santa Maria RS Brasil f Acadêmica do curso de Fisioterapia UNIVATES La jeado RS Brasil Claudete Moreschia Claudete Rempelb Dirce Stein Backesc Ioná Carrenod Daiana Foggiato de Siqueirae Bruna Marinaf DOI httpdxdoiorg1015901983 144720140243998 A importância dos resíduos de serviços de saúde para docentes discentes e egressos da área da saúde 21 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 INTRODUÇÃO Os resíduos quando tratados inadequadamente ge ram malefícios ao meio ambiente e consequentemente à espécie humana1 Entre os vários tipos de resíduos se destacam os Resíduos de Serviços de Saúde RSS que são todos os resíduos gerados por estabelecimentos presta dores de cuidados em saúde tais como hospitais clínicas médicas e odontológicas laboratórios de análises clínicas e postos de coletas clínicas veterinárias ambulatórios médi cos farmácias e drogarias23 Dados estatísticos apontam que no Brasil são gerados aproximadamente 200 mil toneladas de resíduos urbanos por dia Deste volume estimase que a geração de RSS re presente de 1 a 3 e destes 10 a 25 necessitem de cuidados especiais34 A Pesquisa Nacional sobre Sanea mento Básico realizada em 2008 registrou que de 4469 municípios investigados 1856 municípios não realizavam tratamento dos RSS e que maior parte dos municípios bra sileiros 61 dispõe seus resíduos em lixões5 Em uma instituição de saúde embora se tenha uma produção maior de resíduos comuns quando ocorre a mistura dos resíduos perigosos infectantes químicos ra dioativos e perfurocortantes com os comuns todos se tornam potencialmente perigosos e isso implicará em uma destinação inadequada6 o que representa um problema à saúde humana e ambiental Pesquisas sinalizam a carência de produções científi cas que abordem a temática dos RSS e suas interfaces com a saúde socioambiental como também evidenciam pouco debate no meio acadêmico e nas práticas dos profi ssionais de saúde Os estudos destacam a necessidade de capacitar os profi ssionais de saúde para o correto gerenciamento dos resíduos visto que parte dos profi ssionais não sabem o que são resíduos tampouco referem importância ao correto ma nuseio destes nas práticas de saúde Reconhecem que exis te negligência nos procedimentos realizados que geram im pacto ambiental e suas repercussões para a sociedade179 É necessário ampliar a investigação sobre os efeitos ambientais na saúde humana pelo manejo inadequado dos resíduos para determinar o descarte apropriado des se tipo de resíduo10 Nos espaços da educação formal sobretudo nos cursos de graduação da área de saúde é fundamental proporcionar debates e refl exões acerca das questões ambientais e ecológicas fazendo com que os futuros profi ssionais de saúde tenham uma visão global e uma conduta local11 A questão ambiental tem se tornado um determinante do processo saúdedoença Com isso é importante consi derar a dimensão do meio ambiente perante as ações rea lizadas nos serviços de saúde possibilitandopromovendo ações estratégicas voltadas para o repensar das práticas em saúde e suas consequentes implicações para a susten tabilidade ambiental12 Nesta direção questionase qual a percepção dos do centes discentes e egressos da área da saúde de duas ins tituições de ensino superior do RS acerca da geração dos resíduos de serviços de saúde Assim o objetivo do estudo foi conhecer a percepção dos docentes discentes e egressos da área da saúde de duas instituições de ensino superior do RS acerca da gera ção dos resíduos de serviços de saúde CAMINHO METODOLÓGICO Tratase de um recorte da dissertação exploratório descritiva de abordagem qualitativa intitulada Resíduos de serviços de saúde percepção de docentes egressos e discentes da área da saúde de duas instituições de ensino superior do RS13 O estudo foi realizado com 13 docentes 18 discentes e 12 egressos de cursos da área da saúde de duas Insti tuições de Ensino Superior IES do Estado do Rio Grande do Sul totalizando 43 participantes Os participantes repre sentaram os cursos de Fisioterapia Enfermagem Nutrição Biomedicina Ciências Biológicas Terapia Ocupacional Odontologia Farmácia e Educação Física A divulgação do projeto e convite aos participantes foi realizada pelas duas IES as quais emitiram um convite via email para todos os docentes discentes e egressos dos cursos da área da saúde de ambas as instituições Participa ram do estudo todos os sujeitos que estiveram presentes no local e hora préagendados Para a coleta de dados realizada entre os meses de ju nho e julho de 2012 foi utilizada a técnica de grupo fo cal Optouse por essa técnica por sua dinamicidade pois proporciona momentos de interação refl exão e discussões acerca de um fato prática produto ou serviço14 em con formidade com o objetivo deste estudo A pesquisadora principal atuou como coordenadora moderadora e uma enfermeira atuou como observadora Desenvolveramse seis encontros sendo um com os docentes um com os discentes e um com os egressos em cada uma das instituições Participaram dos encontros dis centes de diferentes semestres do primeiro ao décimo docentes com no mínimo um ano de atuação e egressos formados nos últimos três anos e que já estavam traba lhando em atividades relativas à sua profi ssão Os encon tros foram norteados por questões relacionadas à percep ção dos RSS O tempo máximo foi de 1h30min em cada Moreschi C Rempel C Backes DS Carreno I Siqueira DF Marina B 22 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 encontro Os discursos dos participantes foram gravados e posteriormente transcritos na íntegra Também foram analisados os apontamentos registrados pelo observador durante a realização dos grupos As considerações éticas foram respeitadas e os participan tes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Para manter o sigilo das falas e a identidade dos parti cipantes os sujeitos docentes da pesquisa foram identifi cados como Do os discentes como Di e os egressos como E sendo que todos se encontram acompanhados de um número con forme a ordem de transcrição das falas Os resultados foram analisados através da Análise de Conteúdo Temática15 com a transcrição dos depoimentos dos entrevistados codifi cação dos conteúdos e interpretação de suas percepções O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pes quisa do Centro Universitário UNIVATES de Lajeado sob o nº 16660 RESULTADOS E DISCUSSÃO Os dados organizados e analisados resultaram em duas unidades temáticas quais sejam Resíduos de Serviços de Saúde signifi cados atribuídos e Resíduos de Ser viços de Saúde onde os mesmos são produzidos Resíduos de Serviços de Saúde signifi cados atribuídos Os signifi cados atribuídos pelos discentes sobre os RSS abordam a existência de uma diversidade de resídu os produzidos dentro dos serviços de saúde e que estes requerem destinos diferenciados Destacam que existe a possibilidade dos resíduos contaminados virem a provocar malefícios à sociedade Eu entendo que existe uma diferença entre alguns tipos de resíduos dentro de um ambiente hospitalar ou posto de saúde Eu tenho informações que esse lixo tem que ter des tinos diferentes por exemplo uma seringa a embalagem dela vai num saco e agulha vai numa caixa no descarpa ck O resíduo de saúde é importante porque ele pode ser contaminado e prejudicar as pessoas e deve ter um des carte correto Di 12 O resíduo de saúde é importante porque ele pode ser conta minado e prejudicar as pessoas e deve ter o descarte correto são resíduos que precisam de um destino especial Di5 São resíduos especiais que precisam de um destino dife renciado organização no destino Di 16 Também foi apresentada por um discente uma per cepção simplista acerca das relações entre resíduos e saú de humana uma vez que Quando ele não é resíduo ele é bom vai ter utilidade de pois que ele já foi utilizado para a saúde não tem mais utilidade já não é bom para a saúde ele é ruim porque vira lixo Di4 Para os docentes os RSS são materiais resultantes de procedimentos que demandam um destino apropriado em relação ao seu descarte Esses materiais podem ser reu tilizados transformados ou destinados corretamente Refe rem que é possível manejar os resíduos de forma ecologi camente correta e apresentam diversos exemplos práticos de como manusear os resíduos de forma apropriada Os rejeitos de produtos que já foram utilizados são de di versas naturezas e precisam de um destino especial Do7 Todo material que a gente manipula necessita ser destina do para os seus lugares certos Na verdade tudo se pode reutilizar o próprio lixo a erva se tu destinar ela adequa damente pode tornar um adubo Do3 O resíduo é uma coisa que às vezes tu pode fazer uma reu tilização uma readaptação Do5 Na percepção dos egressos os RSS confi guramse em um processo amplo visto que envolve todos os resíduos produzidos dentro de uma instituição de saúde Na verdade engloba todos os resíduos produzidos pela ins tituição Quando se vincula resíduo e instituição de saúde a primeira coisa que vem na cabeça é só o infectante mas na verdade é todo o processo produtivo E3 É desde o lixo produzido dentro da lancheria o papelzi nho do descarte o saquinho plástico do Xis até o orgânico mesmo a erva do chimarrão e o infectante E6 Resíduos de serviços de saúde para mim pode ser seringa materiais rígidos agulhas e demais materiais como tam bém substâncias do qual o sujeito ou indivíduo esta sendo cuidado E9 Notase uma percepção apurada por parte dos docen tes e egressos sobre os RSS através da qual percebem que esses resíduos vão além dos infectantes A RDC ANVISA nº 30604 e a Resolução CONAMA nº 35805 classifi cam os A importância dos resíduos de serviços de saúde para docentes discentes e egressos da área da saúde 23 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 resíduos conforme grupos de risco Grupo A Resíduos Biológicos ou Infectantes algodão luvas Grupo B Re síduos Químicos medicamentos vencidos ou contamina dos fi xadores de raios X Grupo C Resíduos Radiativos materiais resultantes de atividades humanas com radio nuclídeos Grupo D Resíduos Comuns recicláveis e não recicláveis Grupo E Resíduos perfurocortantes agulhas ampolas Tais grupos exigem formas de gerenciamento específi cas em todas as etapas de manejo desde a geração até a disposição fi nal2 Os docentes e egressos também atribuem uma preo cupação voltada à segregação adequada dos RSS A im portância da segregação e destino correto de todos os RSS merecem um cuidado especial pois o descarte inadequa do dos resíduos desencadeia enormes impasses ambien tais colocando em risco os recursos naturais e a qualidade de vida das atuais e futuras gerações2916 Já os discentes apontam para a diversidade de resíduos produzidos dentro de um serviço de saúde e comentam que os RSS requerem destinos diferenciados atribuindo maior signifi cância aos contaminados pois consideram que esses podem provocar malefícios à sociedade Exis tem diferentes microrganismos patogênicos presentes nos RSS com capacidade de persistência ambiental Entre eles Mycobacterium tuberculosis Staphylococcus aureus Es cherichia coli Pseudomonas aeruginosa vírus da hepatite A e B As principais doenças provenientes da presença de microrganismos na composição dos RSS são as infecções gastrointestinais respiratórias oculares genitais HIVaids septicemias bacteremias candidíases hepatites A B e C17 Além da preocupação com os RSS contaminados exis te a possibilidade de que os outros resíduos também pos sam provocar consequências na saúde em geral O resíduo orgânico por exemplo quando destinado inadequada mente pode transformarse em poluente de solo águas e ar O destino impróprio desses resíduos desencadeia um meio favorável para o desenvolvimento e proliferação de organismos patogênicos Os discentes também revelam uma percepção acerca dos RSS com a ausência de valores que estes simplesmen te se transformam em lixo Este pensamento não vai ao encontro das práticas sustentáveis uma vez que a susten tabilidade requer uma mudança de relação com o sistema natureza sistemavida e o sistemaTerra A primeira mu dança começa com outra visão da realidade a Terra está viva e os seres humanos constituem sua porção consciente e inteligente que estão fora e encima dela mas partici pando da rede de relações que envolvem todos os seres para o bem e para o mal Se o ser humano polui o ar acaba adoecendo e afetando todos os demais seres vivos18 Assim ocorre com a realidade dos RSS pois quando descartados erroneamente irão repercutir em todos os se res pertencentes ao planeta É preciso que os profi ssionais de saúde tenham um olhar no sentido de mútua pertença entre meio ambiente e produção de resíduos Por estes motivos a efetividade do gerenciamento dos RSS tem representado dimensão relevante aos serviços de saúde objetivando minimizar a produção de resídu os e proporcionar a estes um encaminhamento seguro e efi ciente visando à proteção dos trabalhadores à preser vação da saúde pública dos recursos naturais e do meio ambiente2 Temse também a preocupação que a questão dos RSS integre a formação profi ssional da área da saúde incluindo temas como risco ambiental meio ambiente e gerencia mento dos RSS no processo de formação acadêmica1 Para tanto fazse necessário que cada profi ssional possa refl etir e perceberse como ator social apropriandose da consci ência de que o manejo impróprio dos RSS pode provocar repercussões de ordem social econômico e ambiental Resíduos de Serviços de Saúde onde os mesmos são produzidos Na concepção dos docentes o contexto de produção de RSS requer um olhar ampliado pelos profi ssionais de saúde visto que não se limita somente às instituições hos pitalares e Unidades Básicas de Saúde Essa questão ela é bem ampla não se fi xa somente nas questões de hospitais clínicas onde envolvem seres hu manos os hospitais veterinários os laboratórios da bio medicina da química da odontologia que envolve toda essa questão de produtos químicos Esses resíduos não são voltados somente ao hospital e a unidade básica a gente da área da saúde se fi xa só nesse olhar da área da saúde voltado ao hospital Do2 Quanto aos locais não se pode fi car focado só no hospital têm que pensar em outros também Do12 Se nós formos pensar em casa também produzimos estes resíduos Do8 Os docentes destacam a importância do profi ssional de saúde perceber os RSS de forma sistêmica no sentido de inquietarse com os resíduos resultantes de procedimen tos de cuidado realizados em diferentes cenários como nos ambientes domiciliares Estes precisam de um local específi co para possibilitar o descarte correto Moreschi C Rempel C Backes DS Carreno I Siqueira DF Marina B 24 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 Os discentes apontam que os RSS são produzidos em instituições de saúde como hospitais Unidades Básicas de Saúde e clínicas Também assinalam que esses resíduos são produzidos em âmbito domiciliar Esses resíduos são encontrados dentro do hospital e tam bém em postos de saúde e farmácias Di12 Eu trabalhei numa clínica estética que possuía a caixa de perfurocortantes que ia dentro as seringas e bisturis Numa caixa separada ia o algodão com sangue e as lu vas o lixo que contaminava Di1 Eu me preocupo com o pessoal que faz a medicação em casa se faz o destino incorreto Di 5 Os depoimentos acima mencionam uma preocupação com o destino dos rejeitos decorrentes de medicações uti lizadas no domicílio dizendo que frequentemente esse descarte ocorre de forma inadequada Para os egressos dos cursos da área da saúde a produ ção de RSS compreende um contexto mais amplo Estes profi ssionais em conjunto apontam diversos locais que produzem esses resíduos quais sejam instituições de en sino hospitais unidade básica de saúde farmácias clínicas particulares pet shops clínicas estéticas consultórios mé dicos clínicas alternativas de acupuntura ambulatórios casas geriátricas casas de acolhimento clínicas odontoló gicas fi sioterapias e no domicílio Nas unidades básicas ambulatórios casas geriátricas clí nicas odontológicas fi sioterapias E5 Se for pensar no centro da cidade são vários lugares que produzem esses resíduos E1 É tudo que trata com vida não só de gente mas com bi cho também gera resíduos E3 Eu observo que os resíduos de saúde são produzidos nos Hospitais até aqui mesmo na instituição de ensino E11 No domicilio os paciente que usam insulina produzem re síduos E8 Os egressos percebem a diversidade de locais onde são produzidos esses resíduos não se limitando às instituições hospitalares Os docentes possuem uma visão similar a dos egressos já os discentes entendem que o contexto de pro dução de RSS se limita ao ambiente hospitalar Unidades Bá sicas de Saúde clínicas e domicílio A partir dessa percepção é possível constatar um olhar antropocêntrico por parte dos discentes pois não referiram preocupação com os locais que envolvem cuidados com outros seres vivos como clíni cas veterinárias pet shops laboratórios de animais Ao sinalizar os locais de produção de RSS percebese que tanto os docentes quanto os egressos apresentam um olhar ampliado acerca do contexto de sua produção visto que não se limitam aos locais tradicionais de saúde Esta constatação vem ao encontro do preconizado pelas legis lações RDC ANVISA nº 30604 e a Resolução CONAMA nº 3582005 as quais defi nem como geradores de RSS todos os serviços relacionados com o atendimento à saúde huma na ou animal inclusive os serviços de assistência domiciliar2 Os RSS estão direta ou indiretamente ligados à saúde humana ou animal seja na prevenção diagnóstico trata mento reabilitação ou pesquisa pois compõem uma gran de variedade de resíduos com diferentes características fí sicas químicas e biológicas que requerem dentre outros instrumentos uma classifi cação específi ca19 Frente ao exposto sustentase que os profi ssionais de saúde possuem o compromisso de participar ativamente dos princípios legais propostos pelo gerenciamento dos resíduos em saúde visando à integração sistêmica entre saúde e ambiente como um importante fator na educação ambiental O fenômeno saúde socioambiental signifi ca muito mais que um processo linear mas envolve um pro cesso sistêmico circular e de interdependências O fator saúde está intrinsecamente relacionado ao cuidado o qual requer uma percepção ampla como um processo que vai além de uma atitude ou atos dos seres humanos uma vez que está em todas as situações e ações representando uma atitude de ocupação preocupação responsabilização e envolvimento afetivo com o outro Sa ber cuidar relacionase com sentimento ético do ser huma no para com o meio onde está inserido18 É compromisso de todos os indivíduos enquanto cida dãos sentiremse responsáveis em proteger o meio am biente contra a degradação no propósito de diminuir os agravos decorrentes para as futuras gerações Cabe por tanto aos profi ssionais de saúde considerar a importância do cuidado ecológico em sua amplitude e complexidade e constantemente buscar maiores subsídios para agir consciente e responsavelmente com vistas à preservação ambiental e à valorização dos determinantes ambientais no processo de assistência à saúde das populações20 O cuidado com os RSS representa uma das atribuições dos profi ssionais de saúde Para se alcançar o gerenciamen to efetivo desses resíduos fazse necessário não apenas a organização e sistematização dessas fontes geradoras mas A importância dos resíduos de serviços de saúde para docentes discentes e egressos da área da saúde 25 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 fundamentalmente o despertar de uma consciência hu mana e coletiva dos profi ssionais que atuam nesses am bientes16 Os impactos ambientais ocasionados pelo ge renciamento impróprio dos RSS podem alcançar grandes proporções desde contaminações e elevados índices de infecção hospitalar até a geração de epidemias causadas por contaminações do lençol freático7 O gerenciamento dos RSS deve ser tratado de forma ampla e interdisciplinar na busca de refl etir a postura crítica ecológica e compro metida dos profi ssionais englobando a ética social e a res ponsabilidade ecoambiental9 Devido à complexidade do processo de produção e manejo dos RSS uma IES ocupa um espaço importante na construção do conhecimento em geral e específi co nes te caso as questões relacionadas ao cuidado ambiental Ao lembrar que uma IES também é produtora de RSS o adequado gerenciamento desses serve de exemplo e mo tivação para que os futuros profi ssionais de saúde ali for mados também se responsabilizem pelo manejo apropria do dos resíduos gerados em suas atividades refl etindo em benefícios à sociedade e ao meio ambiente CONCLUSÃO Os participantes de modo geral atribuem signifi cados aos RSS atentando para a importância da segregação ade quada e destino fi nal sobretudo com os resíduos contami nados pois consideram que esses podem provocar danos para a sociedade Em relação aos locais de produção de RSS os docentes e egressos apresentaram um olhar am pliado acerca do contexto de produção desses resíduos visto que não se limita somente às instituições hospitalares e Unidades Básicas de Saúde Para os discentes o contexto de produção se limita aos ambientes tradicionais de saúde Evidenciouse uma lacuna voltada à redução dos RSS e também para a preocupação com as consequências maléfi cas dos demais resíduos além dos infectantes Em relação ao contexto de produção de RSS foi constatada uma fragilidade na formação acadêmica dos discentes visto que participaram do estudo acadêmicos de diversos semestres e a percepção se limitou ao seu ambiente de prática e convívio Sendo que como foi destacado pelos docentes e egressos vai muito além destes locais Frente aos resultados do estudo questionase de que for ma está sendo trabalhado este conhecimento nas IES Quais métodos de abordagem estão sendo utilizados De que for ma o processo ensinoaprendizagem está refl etindo sobre a importância de adotar práticas sustentáveis no cenário de for mação da área da saúde Recomendase que estes questio namentos sejam investigados por meio de futuras pesquisas Concluise que tanto no campo acadêmico quanto no âmbito dos serviços de saúde fazse necessário potencia lizar o envolvimento e a participação de todos os sujeitos na construção e implantação de políticas para uma gestão adequada dos RSS Há que contextualizálos nas diferentes esferas interligadas e não somente como uma prática me canizada e necessária no cotidiano das IES e nos serviços de saúde O tema requer uma compreensão ampliada acerca das questões ambientais com vistas à sustentabilidade planetária revelandose necessária a formação de pro fi ssionais de saúde qualifi cados com conhecimento e sensibilizados para a importância do manuseio destes resíduos Recomendase o investimento em pesquisas e projetos de extensão que abordem a temática dos RSS nos diferentes cursos da área da saúde para que se possa contribuir de forma comprometida com a sustentabilida de ambiental Considerase como limitação do estudo o fato desse ter sido realizado com docentes discentes e egressos de apenas duas IES não podendo assim generalizar os resul tados encontrados Sugerese que sejam realizados mais estudos que visem aprofundar os resultados desse estudo para melhor compreensão do tema REFERÊNCIAS 1 Doi KM Moura GMSS Resíduos sólidos de serviços de saúde uma fotogra fi a do comprometimento da equipe de enfermagem Rev Gaúcha Enferm 201132233844 2 Ministério da Saúde BR Agência Nacional de Vigilância Sanitária Gerencia mento de resíduos de serviços de saúde Internet Brasília DF2006 citado 2013 ago 09 Disponível em httpbvsmssaudegovbrbvspublicacoes manualgerenciamentoresiduospdf 3 Ministério do Meio Ambiente BR Política nacional de resíduos sólidos versão pós audiências e consulta pública para conselhos nacionais Internet Brasília DF 2012 citado 2013 ago 09 Disponível em httpwwwmmagovbr portconamareuniaodir1529PNRSconsultaspublicaspdf 4 Ribeiro V Gestão do lixo hospitalar no Brasil é bem precária Valor Econômico 2013 fev 05 citado 2013 ago 09 Disponível em httpwwwvalorcombr empresas2995426gestaodolixohospitalarnobrasilebemprecaria 5 Instituto Brasileiro de Geografi a e Estatística Pesquisa nacional de saneamento básico 2008 Internet Rio de Janeiro 2010 citado 2013 ago 08 Disponível em httpwwwibgegovbrhomeestatisticapopulacaocondicaodevida pnsb2008PNSB2008pdf 6 Viriato A Moura A Ecoefi ciência e economia com a redução dos resíduos infec tantes do Hospital Auxiliar de Suzano O Mundo da Saúde 201135530510 7 Naime R Ramalho AHP Naime IS Avaliação do sistema de gestão dos resíduos sólidos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre Espac Saúde 200891117 8 Nunes TSP Gutemberg ACB Armando CB Pinto FF Lemos MC Passos JP Geren ciamento de resíduos de serviços de saúde uma revisão de literatura Rev Pesq Cuid Fundam 2012 4Supl 15760 Moreschi C Rempel C Backes DS Carreno I Siqueira DF Marina B 26 Rev Gaúcha Enferm 2014 jun352206 9 Pereira MS Alves SB Souza ACS Tipple AFV Rezende FR de Rodrigues ÉG Ge renciamento de resíduos em unidades não hospitalares de urgência e emergên cia Rev LatinoAm Enferm 201321825966 10 Tapia CEV Diabetes mellitus e o descarte de seringas e agulhas Rev Gaúcha Enferm 200930222834 11 Backes MTS Backes DS Drago LC Koerich MS Erdmann AL Do antropocen trismo ao ecologicentrismo formação para o cuidado ecológico na saúde Rev Gaúcha Enferm 20113222639 12 Moreschi C Siqueira DF de Dalcin CB Grasel JT Backes DS Homenagem a Flo rence Nightingale e compromisso com a sustentabilidade ambiental Rev Baiana Enferm 20112522038 13 Moreschi C Resíduos de serviços de saúde percepção de docentes egressos e discentes da área da saúde de duas instituições de ensino superior do RS dis sertação Lajeado RS Centro Universitário Univates 2013 14 Backes DS Colomé JS Erdmann RH Lunardi VL Grupo focal como técnica de coleta e análise de dados em pesquisas qualitativas O Mundo da Saúde 201135443842 15 Bardin L Análise de conteúdo São Paulo Edições 70 2011 16 Corrêa LB Lunardi VL Santos SSC Construção do saber sobre resíduos só lidos de serviços de saúde na formação em saúde Rev Gaúcha Enferm 200829455764 17 Prüss A Giroult E Rushbrook P editors Safe management of wastes from healthcare activities Internet Geneva World Health Organization 1999 citado 2014 jan 22 Disponível em whqlibdocwhointpublica tions9241545259pdf 18 Boff L O cuidado necessário na vida na saúde na educação na ecologia na ética e na espiritualidade Petrópolis Vozes 2012 19 Günther WMR Resíduos sólidos no contexto da saúde ambiental tese São Paulo SP Departamento de Saúde Ambiental Faculdade de Saúde Publica Universidade de São Paulo 2008 20 Camponogara S Saúde e meio ambiente na contemporaneidade o necessário resgate do legado de Florence Nightingale Esc Anna Nery 201216117884 Endereço do autor Claudete Moreschi Rua Osvaldo Cruz 46204 Americano 95900000 Lajeado RS Email claumoreschiyahoocombr Recebido 03122013 Aprovado 28022014