Estudo de Casos Clínicos: Análise de Líquidos Biológicos - Diagnóstico e Infertilidade Masculina

Paciente apresentouse com expectoração raiada de sangue alterações na TAC torácica com queixas de tosse persistente sem causa esclarecida a Qual exame aconselhável neste quadro clínico b Qual é a finalidade deste exame c No estudo do líquido pleural pericárdio deve ser enviado para o Laboratório de Bacteriologia e também para o Laboratório de Anatomia Patológica para exame de citologia o exsudato é a característica dos derrames cavitários por tuberculose Quais células podemos encontrar na lâmina d A pesquisa bacteriológica é o método mais importante seguro rápido e de baixo custo para o diagnóstico no controle do tratamento e vigilância de resistência aos tuberculostáticos Qual é o nome deste exame O que podemos encontrar na lâmina Líquido seroso Em um laboratório de análises clínicas chegou à triagem uma amostra provinda da paracentese o resultado da análise da amostra foi Aparência transparente Densidade 1015 78 Proteína total 30gdl 86 LDH 200 UI 97 Células 1000UI 81 Coagulação ausente Colesterol 55 mgdl Ao avaliar a tabela acima perguntase a Qual é a categorização para classificação da punção da paracentese b Qual é principal critério para a distinção laboratorial entre transudatos e exsudatos c Qual é a diferença entre exsudato e transudato d Na citologia do líquido ascítico o que podemos encontrar na lâmina ESTUDO PRÁTICO DE APRENDIZAGEM Líquido Seminal A fertilidade masculina é afetada por fatores como baixo número dificuldade de movimentação aglutinação ou anomalías dos espermatozoides dilatação das veias do cordão espermático varicocele e obstruções que impedem a liberação de espermatozoides durante a ejaculação a Quais são as principais causas para a infertilidade masculina b Quais são os principais exames fisicos clínicos e laboratoriais para o diagnóstico de infertilidade masculina LCR O exame do líquido cefalorraquidiano LCR consiste principalmente na observação da composição físicoquímica citológica microbiológica e imunológica do LCR As modificações detectadas na sua composição fluxo e pressão auxiliam no diagnóstico e tratamento das patologias do sistema nervoso Em laboratório de análises clínicas e citológicas chegou o material de LCR para avaliação A amostra apresentouse hemorrágica a Qual é o valor de referência quanto ao aspecto do LCR b Construa uma tabela quanto à aparência do LCR a causa e seu principal significado c Quais são os prováveis diagnósticos devido ao aspecto da amostra na questão d Quais são os métodos para diferenciar um erro de punção e uma hemorragia patológica Citologia pulmonar Paciente apresentouse com expectoração raiada de sangue alterações na TAC torácica com queixas de tosse persistente sem causa esclarecida a Qual exame aconselhável neste quadro clínico b Qual é a finalidade deste exame RESOLUÇÃO LIQUIDO SEMINAL a As principais causas da infertilidade masculina podem ser divididas em três categorias principais problemas de produção de espermatozoides problemas de transporte dos espermatozoides e problemas hormonais Algumas das causas mais comuns incluem Varicocele É a dilatação anormal das veias dentro do escroto que pode causar superaquecimento dos testículos e afetar a produção de espermatozoides Disfunção testicular Isso pode ocorrer devido a fatores genéticos infecções exposição a substâncias tóxicas lesões ou doenças crônicas como diabetes Problemas de produção de espermatozoides Defeitos genéticos distúrbios hormonais uso de certos medicamentos exposição a toxinas ambientais e estilo de vida pouco saudável como tabagismo e consumo excessivo de álcool podem afetar a produção de espermatozoides b O diagnóstico de infertilidade masculina envolve uma combinação de exames físicos clínicos e laboratoriais Alguns dos principais exames realizados Anamnese e exame físico O médico faz uma entrevista detalhada sobre histórico médico estilo de vida exposição a fatores ambientais e realiza um exame físico para avaliar a saúde geral do paciente bem como a presença de anormalidades físicas nos órgãos reprodutivos Análise seminal É um exame laboratorial que analisa o sêmen para avaliar a concentração motilidade e morfologia dos espermatozoides É um dos exames mais importantes para o diagnóstico de infertilidade masculina Exames hormonais Podem ser solicitados para avaliar os níveis de hormônios reprodutivos como testosterona hormônio folículoestimulante FSH e hormônio luteinizante LH LCR a O valor de referência quanto ao aspecto do LCR é claro e incolor Um LCR hemorrágico indica a presença de sangue na amostra b A tabela abaixo apresenta diferentes aparências do LCR suas possíveis causas e seus principais significados ASPECTO DO LCR CAUSA SIGNIFICADO PRINCIPAL Claro e incolor Normal Ausência de anormalidades Hemorrágico Hemorragia Possível lesão ou inflamação no sistema nervoso Turvo ou purulento Infecção bacteriana Presença de uma infecção bacteriana no sistema nervoso Xantocrômico Icterícia bilirrubina elevada Possível doença hepática ou hemorragia subaracnoide Límpido e amarelo Hiperproteinemia Possível inflamação no sistema nervoso Límpido e rosado Trauma Possível lesão física no sistema nervoso c Com base na amostra hemorrágica alguns dos prováveis diagnósticos relacionados ao aspecto do LCR podem ser Hemorragia subaracnoide Pode ser causada por um aneurisma cerebral rompido traumatismo cranioencefálico grave ou outras condições que levem a sangramento no espaço subaracnoide Hemorragia intracerebral Pode ocorrer devido a um derrame lesão vascular ruptura de um malformação arteriovenosa ou trauma Hemorragia intraventricular Geralmente está associada a sangramento dentro dos ventrículos cerebrais e pode ocorrer em recémnascidos prematuros ou em casos de hemorragia intracerebral grave d Para diferenciar um erro de punção de uma hemorragia patológica no momento da coleta do LCR podem ser utilizados métodos como a contagem de hemácias onde um erro de punção geralmente resulta em uma pequena quantidade de sangue na amostra com uma contagem de hemácias relativamente baixa Uma hemorragia patológica causará uma contagem de hemácias significativamente mais alta Também a avaliação clínica onde um erro de punção geralmente causa sintomas leves e transitórios como dor no local da punção Por outro lado uma hemorragia patológica pode causar sintomas neurológicos mais graves como dor de cabeça intensa alterações de consciência ou déficits neurológicos Os exames de imagem também colaboram pois a realização de exames de imagem como tomografia computadorizada TC ou ressonância magnética RM pode ajudar a identificar a presença de sangramento no sistema nervoso central indicando uma hemorragia patológica CITOLOGIA PULMONAR a Diante desse quadro clínico um exame aconselhável é a citologia pulmonar também conhecida como citologia de escarro Tratase de um exame em que amostras de escarro são coletadas e analisadas microscopicamente para detectar células anormais ou indicativas de doenças pulmonares b A finalidade da citologia pulmonar é identificar possíveis alterações nas células do trato respiratório que podem ser indicativas de doenças pulmonares como infecções inflamações doença pulmonar obstrutiva crônica DPOC asma fibrose pulmonar ou até mesmo câncer de pulmão Através da análise das células presentes no escarro é possível obter informações sobre o estado do trato respiratório auxiliando no diagnóstico e acompanhamento de doenças pulmonares No caso específico do paciente com expectoração raiada de sangue e tosse persistente a citologia pulmonar pode ajudar a identificar a presença de células anormais ou indicativas de câncer de pulmão além de outras possíveis patologias pulmonares TAC TORÁCICA a Neste quadro clínico um exame aconselhável é a broncoscopia com biópsia pulmonar b A finalidade desse exame é investigar a causa das alterações pulmonares como a expectoração raiada de sangue a tosse persistente e as alterações na TAC torácica A broncoscopia permite a visualização direta das vias aéreas e a coleta de amostras de tecido pulmonar para análise histopatológica ajudando a identificar a presença de lesões infecções ou tumores c No estudo do líquido pleuralpericárdio na lâmina de citologia é possível encontrar células inflamatórias células epiteliais linfócitos neutrófilos e especificamente para o derrame cavitário por tuberculose células epitelioides e células gigantes multinucleadas características da resposta granulomatosa d O exame bacteriológico mais importante seguro rápido e de baixo custo para o diagnóstico e controle do tratamento da tuberculose é a baciloscopia ou pesquisa de bacilos álcoolácido resistentes BAAR no escarro Esse exame é realizado em laboratório de microbiologia Na lâmina podese encontrar a presença de bacilos álcoolácido resistentes também conhecidos como bacilos da tuberculose que são identificados pela coloração de ZiehlNeelsen ou coloração de Kinyoun A presença desses bacilos na lâmina confirma o diagnóstico de tuberculose pulmonar