Infarto Agudo do Miocárdio IAM - Diagnóstico, Sintomas e Tratamento

infarto agudo do miocárdio diagnóstico clínico orientações sintomas INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO Definição O infarto agudo do miocárdio IAM consiste na morte das células musculares em decorrência de uma isquemia prolongada provocada por uma obstrução dos vasos coronarianos Essa obstrução tem início ao haver alteração estrutural de uma placa de ateroma que ao expor a camada subendotelial promove a adesão plaquetária fato que após determinado tempo e por ação de outros mediadores químicos forma um trombo capaz de obstruir a artéria A partir dessa redução de perfusão passa a acontecer a morte de miócitos pois essas células têm uma alta demanda de oxigênio para o seu funcionamento a qual nessa situação está diminuída Sintomas São sinais e sintomas do IAM Dor retroesternal prolongada mais de 30 minutos de início súbito dos tipo compressão facada ou aperto que pode irradiar para o membro superior esquerdo ou para o dorso Náuseas Vômitos Dispneia Diaforese Pulso fraco filiforme Diagnóstico O diagnóstico é feito por meio da avaliação de sintomas clínico de exames laboratoriais e de análise do eletrocardiograma Nesse sentido além dos sintomas acima são realizados exames com amostras de sangue para identificar a presença de proteínas específicas dos miócitos as quais são Troponina e CreatininaCinase CKMB que após a ruptura dessas células de forma irreversível são perdidas e podem ser identificadas com valores elevados no sangue Além disso no eletrocardiograma são vistas alterações nas derivações referentes à parede que infartou podendo haver ou não a presença de supra do seguimento ST Medidas terapêuticas Diante do diagnóstico de IAM condutas terapêuticas de início imediato são necessárias Nessa ótica devese realizar a administração de anticoagulantes e de analgésicos bem como a reperfusão cirúrgica por meio da angioplastia Ademais alguns outros fármacos podem ser administrados pois estudos recentes mostraram a eficácia dessas drogas na diminuição da mortalidade por IAM as quais são ácido acetilsalicílico betabloqueadores e clopidogrel Orientações Os pacientes que apresentam fatores de risco para IAM bem como aqueles que já tiveram esse quadro clínico devem ser orientados com relação à mudança de hábitos de vida como a prática de atividades físicas dentro das condições de cada um a reeducação alimentar o uso adequado de medicamentos a cessação do tabagismo e da ingesta de álcool Além disso deve ser recomendado evitar viagens longas por pelo menos dois meses após o evento coronariano INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO Definição O infarto agudo do miocárdio IAM consiste na morte das células musculares em decorrência de uma isquemia prolongada provocada por uma obstrução dos vasos coronarianos Essa obstrução tem início ao haver alteração estrutural de uma placa de ateroma que ao expor a camada subendotelial promove a adesão plaquetária fato que após determinado tempo e por ação de outros mediadores químicos forma um trombo capaz de obstruir a artéria A partir dessa redução de perfusão passa a acontecer a morte de miócitos pois essas células têm uma alta demanda de oxigênio para o seu funcionamento a qual nessa situação está diminuída Sintomas São sinais e sintomas do IAM Dor retroesternal prolongada mais de 30 minutos de início súbito dos tipo compressão facada ou aperto que pode irradiar para o membro superior esquerdo ou para o dorso Náuseas Vômitos Dispneia Diaforese Pulso fraco filiforme Diagnóstico O diagnóstico é feito por meio da avaliação de sintomas clínico de exames laboratoriais e de análise do eletrocardiograma Nesse sentido além dos sintomas acima são realizados exames com amostras de sangue para identificar a presença de proteínas específicas dos miócitos as quais são Troponina e CreatininaCinase CKMB que após a ruptura dessas células de forma irreversível são perdidas e podem ser identificadas com valores elevados no sangue Além disso no eletrocardiograma são vistas alterações nas derivações referentes à parede que infartou podendo haver ou não a presença de supra do seguimento ST Medidas terapêuticas Diante do diagnóstico de IAM condutas terapêuticas de início imediato são necessárias Nessa ótica devese realizar a administração de anticoagulantes e de analgésicos bem como a reperfusão cirúrgica por meio da angioplastia Ademais alguns outros fármacos podem ser administrados pois estudos recentes mostraram a eficácia dessas drogas na diminuição da mortalidade por IAM as quais são ácido acetilsalicílico betabloqueadores e clopidogrel Orientações Os pacientes que apresentam fatores de risco para IAM bem como aqueles que já tiveram esse quadro clínico devem ser orientados com relação à mudança de hábitos de vida como a prática de atividades físicas dentro das condições de cada um a reeducação alimentar o uso adequado de medicamentos a cessação do tabagismo e da ingesta de álcool Além disso deve ser recomendado evitar viagens longas por pelo menos dois meses após o evento coronariano