Acessibilidade e Acesso aos Serviços de Saúde

A expressão primeiro contato implica acessibilidade e utilização dos serviços de saúde pelos usuários a cada nova problemática ou a cada novo episódio de um mesmo problema Em outras palavras o primeiro contato pode ser definido como porta de entrada dos serviços de saúde ou seja quando a população e a equipe identificam aquele serviço como o primeiro recurso a ser buscado quando há uma necessidade ou problema de saúde Embora acesso e acessibilidade frequentemente sejam utilizados como sinônimos têm significados diferentes ainda que complementares A acessibilidade referese às características da oferta que possibilitam que as pessoas cheguem aos serviços enquanto o acesso é a forma como as pessoas percebem a acessibilidade O conceito de acesso traz consigo a ideia de não restringir a entrada nos serviços de saúde enquanto a acessibilidade diz respeito à oferta de serviços à capacidade de produzir serviços e responder às necessidades de saúde de uma determinada população Acessibilidade pode ser contextualizada então como a capacidade do usuário obter cuidados de saúde sempre que necessitar de maneira fácil e conveniente A acessibilidade deve ser considerada em relação aos aspectos geográficos organizacionais socioculturais e econômicos O estudo da acessibilidade é primordial para permitir a identificação dos aspectos que podem ser obstáculos assim como dos que facilitam a busca pelo atendimento à saúde A acessibilidade geográfica reflete a distância entre a população e os recursos podendo ser medida por distância tempo de deslocamento custo do transporte entre outros condicionantes A acessibilidade organizacional abrange as características ligadas ao modo de organização dos serviços de saúde que socializam ou facilitam a capacidade das pessoas na utilização dos mesmos Inclui aspectos tais como tempo para obter uma consulta tipo de agendamento turnos de funcionamento tempo para fazer exames laboratoriais continuidade do tratamento Os aspectos socioculturais e econômicos da acessibilidade incluem o conhecimento de doenças e sintomas a percepção do risco de doença o conhecimento sobre o próprio corpo ou sobre ofertas dos serviços de saúde medo do diagnóstico crenças hábitos dificuldades de comunicação com a equipe de saúde crédito dado ao sistema de saúde graus de instrução emprego renda e seguridade social Oficialmente a Atenção Primária configurase como a porta de entrada do sistema de saúde brasileiro Esperase que os serviços desses nível de atenção sejam acessíveis e resolutivos frente às principais necessidades de saúde trazidas pela população A adoção de ferramentas apropriadas que trabalhem gerencialmente tais como a abordagem multidisciplinar o planejamento das ações a organização horizontal do trabalho e o compartilhamento do processo decisório podem contribuir significativamente para oferecer atenção ao primeiro contato A longitudinalidade implica a existência de um forte regulador de atenção e seu uso ao longo do tempo independente da presença de problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo de problema Na literatura internacional o termo continuidade do cuidado é utilizado com sentido semelhante à palavra longitudinalidade embora esses termos possuam especificidades conceituais Ou seja mesmo que ocorram interrupções na continuidade da atenção isto não significa que a relação pessoal de longa duração entre os profissionais de saúde e os usuários não exista ou que seja interrompida Uma relação pessoal de longa duração entre os profissionais de saúde e os pacientes em suas unidades de saúde é denominada longitudinalidade temporal porém sua avaliação é controversa pois uma relação de longa duração pode se estabelecer mediante relacionamento interpessoal insustentável embora um bom relacionamento pode ocorrer em curto período de tempo Em decorrência disso os estudos sobre longitudinalidade têm se voltado para investigar o vínculo interpessoal entre usuários e sua fonte de atenção longitudinalidade pessoal cujas características compreendem a tranquilidade destes em falar aos profissionais a respeito de suas preocupações e o quanto seja que o profissional esteja interessado em outros aspectos de sua vida a não apenas em seu problema de saúde e entende que problemas são mais importantes para eles A presença do atributo de longitudinalidade tende a produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos que reduzem os encaminhamentos desnecessários para especialistas e a relação ao procedimento de maior complexidade A formação de profissionais de saúde quando desvinculada da realidade das condições de vida da população resulta em falta de preparo para lidar com pacientes com distintas características socioculturais o que constitui um obstáculo ao alcance da longitudinalidade pessoal na ESF Para prover a sociedade brasileira de profissionais habilitados para responder as necessidades de saúde da população o Ministério da Saúde inciou em 2004 o Programa Nacional de Humanização PNH que entre suas diretrizes e dispositivos define uma estratégia de modificação do processo de trabalho em saúde Uma das ferramentas propostas para esta modificação é o acolhimento A proposta do acolhimento constituiu um elemento da mudança no processo de trabalho em saúde com potencial de ampliar as práticas de cuidado O acolhimento não é necessariamente uma atividade em si mas uma atitude que permeia toda atividade assistencial Consiste na busca constante de reconhecimento das necessidades de saúde dos usuários e das formas possíveis de satisfazêlas o que resulta em encaminhamentos documentos e trâmites pela rede assistencial A tecnologia do acolhimento pode ser considerada um retorno aos processos de trabalho e no relacionamento entre profissionais e usuários e portanto uma estratégia para a alcance da longitudinalidade pessoal Está também relacionada à boa comunicação e tende a favorecer a continuidade e a efetividade do cuidado contribuindo para a implementação