Medula Espinal- Estudos

Medula Espinal => MEDULA = MIOLHO e dentro da coluna vertebral. É uma massa cilíndrica, de tecido nervoso, situada dentro do canal vertebral. - No homem, mede cerca de 45 cm. Na mulher é menor. => Limites Cranialmente, a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital. (O limite caudal da medula tem importância clínica e, no adulto, situa-se geralmente na 2ª vértebra lombar (L2). A medula vai se afinando até findar no cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo = o filamento terminal. => Na medula, a substância cinzenta localiza-se dentro da branca e apresenta a forma de borboleta ou 'H'. - Na figura acima é possível observar três colunas que aparecem nos cortes como cornos e que são as colunas anteriores, posteriores e laterais, esta última só aparece na medula torácica, e parte na medula lombar. - No centro da substância cinzenta localiza-se o canal central da medula (ou canal do epêndima), resquício da luz do tubo neural do embrião. - Substância branca é formada por fibras, e a maior parte delas mielínicas, que sobem e descem na medula e podem ver ocupadas de cada lado em 3 funículos ou cordões: a) Funículo anterior - situado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior. b) Funículo lateral - situado entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior. c) Funículo posterior - entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior, este último ligado à substância cinzenta pelos septos mediano posterior. Na parte cervical da medula, o funículo posterior é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme. => Cada nervo é constituído pela união de duas raízes (post. e anterior = sensível e motora). Medula = maior condutor de informações que vai e entra no encéfalo através dos nervos espinhais. - Nos sulcos lateral ant. e lateral post. fazem conexão com pequenos filamentos nervosos denominados "filamentos radiculares" = radículas nas ímas cândóis. Filamentos radiculares, que se unem para formar, respectivamente, as raízes ventral e dorsal dos nervos espinais. NA IMAGEM ACIMA = Rs (raiz sensitiva = POST) + Rm (raiz motora = ANT) = NERVO SEGMENTO MEDULAR = parte da medula onde formam conexões os filamentos radiculares que entram na formação dos nervos. Existem 31 pares de nervos espinais, cujos ápices correspondem 31 segmentos medulares comuns, distribuídos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e, geralmente, um coccígeo. Existem 8 pares de nervos cervicais; mas somente 7 vértebras. O primeiro par cervical (C1) emerge acima da 1ª vértebra cervical, portanto entre esta e o osso occipital, faz o 8º par (C8) emerge abaixo da 7ª vértebra, o mesmo acontecendo com os nervos espinais abaixo de C8 que emergem, de cada lado, SEMPRE ABAIXO DA VÉRTEBRA CORRESPONDENTE. A MEDULA É MAIS CURTA DO QUE O CANAL VERTEBRAL. MORFOLOGIA INTERNA Substância cinzenta é dividida em : a) Colunas - anterior - posterior - lateral (T1 até L2) b) Substância Central - Lâminas de REXED Quando a medula é seccionada transversalmente pode-se identificar na periferia, a substância branca que se divide em Funículos e, na região central, a substância cinzenta que apresenta a forma da letra H e se divide em colunas. SUBSTÂNCIA BRANCA DA MEDULA ESPINAL É formada por fibras, a maioria delas mielínicas, que sobem e descem na medula; Estas fibras estão agrupadas em três funículos: Funículo anterior - entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior Funículo lateral - entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior Funículo posterior - entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior. Na parte cervical da medula este funículo é dividido pelo sulco intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme. DEFINIÇÕES IMPORTANTES Funículo - o termo significa cordão e é usado para a substância branca da medula. Um funículo contém vários tratos ou fascículos; Trato - feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma origem, mesma função e mesmo destino. Ex. trato corticoespinal lateral; Fascículo - o termo se refere a um trato mais compacto; Lemnisco - o termo significa fita. É empregado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam impulsos ao tálamo; Decussação - formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano; Comissura - formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam perpendicularmente o plano mediano. SUBSTÂNCIA CINZENTA O CORNO POSTERIOR contém interneurônios sensitivos e neurônios da projeção. O CORNO ANTERIOR contém neurônios motores. Os neurônios cinzentos intermediários contêm neurônios autonômicos. CORNO / COLUNA ANTERIOR Núcleos do grupo medial - Existem em toda a extensão da medula. Os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura do esqueleto axial. Núcleos do grupo lateral - Aparecem apenas nas regiões das intumescências cervical e lombar. Os neurônios motores aí localizados inervam a musculatura do esqueleto apendicular. - Coluna Posterior ✓ Laminas I a IV de REXED - Recebem informações exteroceptivas. ✓ Laminas V a VI - Recebem informações proprioceptivas. ✓ Substância gelatinosa - Porte de dor, um mecanismo que regula as entradas no sistema nervoso via impulsos dolorosos. Os circuitos reflexos são integrantes da medula espinal. • O estiramento muscular leva à excitação das neurônios motores. • Os estímulos dolorosos provocam reflexos da retirada dos membros. • Os reflexos vão acompanhados por efeitos viscerais e cutâneos. → COMPONENTE SENSITIVO → AFERENTE. → COMPONENTE MOTOR → EFERENTE. • Somático • Autônomo (simpático e parassimpático) 2.5. nervos espinais 2.5.1. componentes estruturais: a. raiz ventral ou anterior b. raiz dorsal ou posterior c. tronco d. ramo ventral ou anterior e. ramo dorsal ou posterior 2.5.2. Divisão: (pares) 8 cervicais 12 torácicos 5 lombares 5 sacrais 1 coccígeo 2.5.3 Cauda Equina medula espinal - cauda equina FIG 10.3 Arco reflexo de estiramento. GSNE, gânglio sensitivo de nervo espinal. Reflexo de estiramento. ENVELOPÓRIO DA MEDULA Membranas Fibrosas • Dura-máter + Espessa Paquimeninge • Aracnóide-máter Leptomeninge • Pia-máter (ligamento denticulado) Fig. 585 Raiz posterior (C8) Raiz posterior (T1) Sulco mediano posterior Raiz posterior (T12) Raiz posterior (L1) Cauda equina Filamento terminal, Parte dural Fig. 586 Ponte Medula oblonga N. hipoglosso (XII) N. acessório (XI) Decussação das pirâmides Sulco mediano anterior Sulco ântero-lateral Intumescência lombossacral Cone medular Filamento terminal Filamento terminal, Parte dural Segmentos torácicos [1-8] Parte cervical Segmentos torácicos [9-12] Parte torácica Gânglios sensitivos dos n. espinais (S1-S5) Segmentos lombar [1-5] Parte lombar Raízes posteriores (L1-S5, 1-5)