Caso Clínico de Valdirene: Análise dos Exames e Condições de Saúde

CBCL 1 Valdirene a diabética Profª Me Debora M S Marioto Caso clínico Valdirene da Silva Santos VSS 78 anos portadora de diabetes mellitus tipo 2 deu entrada no pronto socorro do hospital apresentando febre 39ºC tontura fadiga hálito cetônico e mucosa hipocorada Na consulta clínica foi observada uma placa vermelha com bordas elevadas no membro inferior esquerdo Paciente também relata dor e sensação de formigamento no pé esquerdo dormência Ao examinála a equipe médica repara que existem algumas úlceras no pé de Valdirene Foram realizados exames de sangue urina e cultura bacteriana cujos resultados são descritos no laudo abaixo Após resultados dos exames a paciente foi internada para acompanhamento e tratamento da sua condição de saúde Questões Considerando o caso e os laudos recebidos discutam as seguintes questões 1 Quais alterações de série vermelha podem ser identificadas no Eritrograma 2 Por qual motivo as alterações morfológicas das hemácias acontecem 3 Qual a relação entre os exames hematológicos e a clínica do paciente 4 Qual a relação entre o processo infeccioso observado e anemia observada 5 Como essa anemia pode ser classificada 1 Quais alterações de série vermelha podem ser identificadas no Eritrograma Hemoglobina baixa a hemoglobina é uma proteína presente nos eritrócitos glóbulos vermelhos responsável pelo transporte de oxigênio no sangue A baixa concentração de hemoglobina indica uma redução na capacidade de transporte de oxigênio do sangue Redução do VCM o VCM Volume Corpuscular Médio é um índice que mede o tamanho médio dos eritrócitos A redução do VCM indica a presença de eritrócitos menores que o normal micrócitos Presença de micrócitos e esquizócitos micrócitos são eritrócitos menores que o normal e esquizócitos são eritrócitos com formas anormais fragmentados Essas alterações morfológicas indicam uma anemia microcítica e hemólise intravascular 2 Por qual motivo as alterações morfológicas das hemácias acontecem Deficiência de nutrientes essenciais como ferro e vitaminas B12 e folato que são necessários para a síntese de hemoglobina e para a manutenção da integridade das hemácias Processos infecciosos 3 Qual a relação entre os exames hematológicos e a clínica do paciente Os exames hematológicos como o eritrograma e a cultura bacteriana são importantes para avaliar a saúde do paciente e auxiliar no diagnóstico de doenças No caso da paciente Valdirene as alterações observadas no eritrograma hemoglobina baixa redução do VCM presença de micrócitos e esquizócitos indicam a presença de anemia microcítica e hemólise intravascular Essas alterações são compatíveis com a clínica da paciente que apresenta mucosa hipocorada dor e sensação de formigamento no pé esquerdo e úlceras no pé A cultura bacteriana é importante para identificar a presença de infecção que pode ser a causa da febre e de outros sintomas apresentados pela paciente A infecção pode estar relacionada às úlceras no pé e a outras possíveis fontes de infecção 4 Qual a relação entre o processo infeccioso observado e anemia observada A relação entre o processo infeccioso e a anemia observada pode ser explicada pela presença de uma infecção que pode levar a uma resposta inflamatória sistêmica Durante a inflamação citocinas próinflamatórias são liberadas levando a um aumento da produção de hepcidina uma proteína que regula a absorção de ferro no organismo A hepcidina diminui a disponibilidade de ferro que é um componente essencial da hemoglobina e isso pode levar à anemia Infecção Streptococcus pyogenes também conhecido como estreptococo betahemolítico do grupo A pode levar ao desenvolvimento de anemia Streptococcus betahemolíticos são uma classe de bactérias do gênero Streptococcus que possuem a capacidade de degradar a hemoglobina presente nas células vermelhas dos eritrócitos produzindo uma substância chamada hemolisina que causa a lise dessas células 5 Como essa anemia pode ser classificada A presença de esquizócitos no sangue periférico é sugestiva de uma hemólise intravascular que ocorre quando as hemácias são destruídas no interior dos vasos sanguíneos A presença de hemoglobina na urina também é sugestiva de uma hemólise intravascular já que a hemoglobina é liberada na circulação sanguínea quando as hemácias são destruídas Portanto é possível que o paciente esteja apresentando uma anemia hemolítica mas outros exames devem ser realizados para confirmar o diagnóstico É importante identificar a causa da hemólise que pode estar relacionada a diversas condições como doenças autoimunes infecções medicamentos entre outras