Integralidade e Promoção da Saúde no SUS

de ações de promoção e de prevenção de agravos Para sua efetivação fazse necessário o comprometimento dos trabalhadores de modo que sejam desenvolvidas práticas que visem ao atendimento das necessidades de saúde da população por meio de atos de fala escuta vínculo e negociação Integralidade A integralidade é um dos pilares na construção do SUS consagrado pela Constituição Federal de 1988 e possui quatro dimensões primazia das ações de promoção e prevenção atenção nos três níveis de complexidade da assistência médica articulação das ações de proteção proteção e prevenção e abordagem integral do indivíduo e das famílias A primeira reafirma a existência de um movimento crítico e de recusa a um sistema de saúde que privilegia a especialização e a medicalização A promoção da saúde pressupõe uma concepção que não restrinja a saúde à ausência de doença mas que seja capaz de atuar sobre seus determinantes e sobre as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham Esta concepção implica potencializar formas mais amplas de intervir em saúde exigindo e desafiando a construção de ações intersetoriais pois o processo saúdedoença é decorrente de múltiplos aspectos sendo pertinente a todos os setores de sociedade Implica paralelamente por parte do Estado a formulação de políticas sociais e econômicas que extrapolem o enfoque e tragam uma diminuição das desigualdades sociais e melhorem das condições de vida A segunda dimensão toma a integralidade como garantia de acesso a diversos níveis de atenção cuja característica básica é a diferença nas necessidades tecnológicas da assistência à saúde Presupõe portanto a existência de uma rede de serviços em distintos níveis de complexidade e de competências em que a integração entre as ações nos diversos níveis satisfaça o conjunto de cuidados demandados por um indivíduo Publicações do Ministério da Saúde a exemplo do documento do MSSUS1990 descrevem a integralidade como um princípio que pode ser contemplado por meio de um modelo assistencial organizado de forma hierarquizada e descentralizada cuja garantia da integração dos recursos de referência estrutura é fundamental A atenção integral depende da rede articulada de tal forma que os problemas apresentados pelos indivíduos possam ser abordados em todos os níveis de assistência necessários para a sua resolução e que o acesso a estes diferentes níveis seja harmonioso e ágil A terceira dimensão da integralidade é a articulação das ações de promoção prevenção e recuperação Estas práticas de saúde tradicionalmente têm sido desenvolvidas separadamente como ações de saúde coletiva ou como ações de atenção clínica e individual sendo necessária uma nova forma de organizar e agir em saúde na constituição de saberes e de ações que se interpenetram O último sentido ou dimensão da integralidade é a abordagem integral do indivíduo e da família relacionandoa valor a ser sustentado e defendido nas práticas dos profissionais de saúde ou seja um valor que se expressa na forma como os profissionais respondem aos que os procuram A integralidade do cuidado depende da redefinição de práticas de modo a criar vínculo acolhimento e autonomia o que valoriza as subjetividades inerentes ao trabalho em saúde e as necessidades singulares dos sujeitos com pontos de partida para qualquer intervenção construindo a possibilidade do cuidado centrado no usuário Exercer a integralidade passa pelo necessário de repensar práticas e conformações dos serviços públicos de saúde ainda hoje caracterizados de descontinuidade assistencial Coordenação A coordenação entre níveis assistenciais pode ser definida como a articulação entre os diversos serviços e ações de saúde de forma que estejam organizados e voltados ao alcance de um objetivo comum independentemente do local onde sejam prestados Objetivo atuar e usar um conjunto de serviços e informações que respondam às suas necessidades de saúde de forma integrada por meio de diferentes pontos de rede de atenção à saúde Os quatro atributos são fundamentais para que a APS assuma a coordenação das redes de atenção à saúde Contudo a coordenação tem maior importância relativa já que sem isso o primeiro contato tornarseá uma função puramente administrativa a longitudinalidade perde muito de seu potencial e a integralidade fica comprometida A atenção coordenada é justa e necessária porque deve cada vez mais o número de pessoas que sofrem da mais que não recebem cuidados de saúde por trabalhadores de diferentes especialidades Necessidades de saúde são bastante complexas e em geral não adequately tratadas por sistemas de saúde caracterizados pela especialização e orientação profissional isolada A inadequação pode resultar não em necessidades não atendidas como também em tratamentos desnecessários duplicidade de ações e medicalização excessiva Oferecer aos usuários que necessitam de cuidados mais complexos as orientações necessárias para encontrar seu caminho através do sistema de saúde poderá ocorrer se existir coordenação do cuidado ou seja a capacidade de garantir a continuidade da atenção por meio de perguntas de saúde como o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante Nesse sentido foi instituído pelo Ministério da Saúde a Portaria n 4279 de 30 de Dezembro de 2010 estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde e cujo objetivo é assegurar ao usuário ações e serviços de forma efetiva integral e humanizada A operacionalização das redes de atenção em saúde se caracteriza por três elementos constitutivos população adstrita a uma determinada região de saúde estrutura operacional que inclui pontos de atenção e ligações entre os pontos dentro do modelo de atenção à saúde Os pontos de atenção em saúde compreendem as unidades de APS e o serviço de ACS com a função de atuar como centros de comunicação os serviços de atenção secundária e terciária e os de diagnóstico e terapêutico A conexão entre os diversos pontos de atenção é feita por