Variações de Normalidade - Estomatologia

estomatologia\n\nExame bucal\n- exame clínico = anamnese + exame físico\n\nInstrumentos necessários:\n- ambiente próprio com boa iluminação.\n- EPIs.\n- abaixadores de língua.\n- compressa de gaze.\n- esfigmomanômetro e estetoscópio.\n- termômetro clínico\n- relógio com contador de segundos\n- ficha clínica ou prontuário.\n- caneta.\n\na avaliação intraoral\n\npalpação dos linfonodos\n\nanatomia bucal\n\nVariações de normalidade\n- não correspondem a doenças\n- não ocorre em todos os indivíduos.\n- na maioria das vezes não requer intervenção\n\n-> Grânulos de Fordyce\n- também conhecidos como glândulas seborreicas e ectópicas\n- são glândulas seborreicas que ocorrem na mucosa oral\n- só concentrados em mais de 80% da população\n- apresentam-se como múltiplas pápulas amareladas ou\n- são encontradas na mucosa jugal e na porção lateral do vermelhão do lábio superior\ncom mais frequência, mas também na região de retromolar e pilar amigdalino anterior\n- possui maior ocorrência em adultos\n- relacionado a fatores hormonais, não patológicos e indolor.\n- histologicamente é semelhante a uma glândula sebácea. - não é indicado nenhum tratamento\n- não é necessário biópsia para o diagnóstico\n\n-> Leucoplasia\n- condição comum de etiologia desconhecida.\n- maior ocorrência em adultos negros.\n- representa uma variação de normalidade e é mais acentuado em tabagistas.\n\nAspecto clínico:\n- aparência difusa, opalescente e branca-acinzentada cremosa.\n- estirias estranguladas ou rugosas\n- acomete a mucosa jugal bilateralmente\n- o aspecto estrangulado diminui ou desaparece quando a mucosa é revestida e distendida.\n\nTratamento:\n- por ser uma condição benigna, nenhum tratamento é necessário\n\n-> Anquiloglossia:\n- também conhecido como língua presa,\n- anomalia de desenvolvimento da língua.\n\ncaracterizado pelo freio lingual curto, limitando os movimentos da língua.\n- observado em 2,7% a 4,4% dos recém-nascidos, sendo mais comum em meninos\n\nAspecto clínico:\n- podem apresentar desde casos leves até casos raros de anquiloglossia completa, onde a língua é totalmente fundida ao assoalho.\n- pode ocasionar problemas de fala.\n\nTratamento:\n- quando não causam nenhum problema clínico não há necessidade de tratamento\n- frenotomia ou frenectomia. Tratamento:\n- nenhum tratamento é necessário quando a assimilação\n- sintomáticos -> terapia supressiva com suplemento de hormônio tireoidiano\n- quando a terapia hormonal não diminui os sintomas, a remoção cirúrgica é indicada.\n\n-> Língua fissurada:\n- caracterizado pela presença de várias fissuras sulcos no dorso da língua.\n- causa indeterminada -> relação com hereditariedade.\n- fatores ambientais e idade, também influenciam.\n\nAspecto clínico:\n- múltiplos sulcos e fissuras\n- podem apresentar ardência e dor ou não ter sintomas.\n- prevalência de 2% a 5% na população\n- associação com a língua geográfica.\n\nTratamento:\n- por ser uma condição benigna, nenhum tratamento é indicado.\n- orientação sobre escovação da língua.\n\n-> Língua pilosa:\n- caracteriza-se pelo acúmulo de ceratina nas papilas filiformes do dorso lingual\n- observado em 0,1% dos adultos\n- relacionado com tabagismo, higiene e radioterapia.\n\nAspecto clínico:\n- papilas acastanhadas, amareladas ou engorduradas.\n- pigmento de tabaco ou alimentos\n- a maior parte do dorso da língua pode ser envolvidas.\n- papilas filiformes aumentadas.\n\nTratamento:\n- fatores predisponentes devem ser eliminados\n- raspagem periódica ou limpeza com escovada de dentes.\n\n-> Língua saburral. acúmulo de restos alimentares\nnão há projeção e pigmentação dos papilas\nfonte de halitose.\nTratamento:\norientações de higiene.\nVaricosidades\nconsistem em veias anormalmente dilatadas\nassociado com a idade\ndegeneração relacionada à idade, levando a perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos\nAspectos clínicos:\nmais comum → variz sublingual\ngeralmente são assintomáticas\nvarizes solitárias podem aparecer nos lábios e mucosa jugal.\nTratamento:\nnão há indicação de tratamento\nquando são solitárias, pode haver necessidade de remoção cirúrgica...para confirmação do diagnóstico.\nFístula lateral do palato mole\nalteraçõe raras de patogênese incerta.\nparecem ser cistos → defeito de desenvolvimento.\nAspectos clínicos:\ngeralmente bilaterais\nmais comuns no pilar amigdaliano anterior\ncomumente assintomáticas\nprofundidade de poucos milímetros.\nTratamento:\nsem indicação\nExostoses\ntambém conhecidas como túmulos\nsão protrusões ósseas localizadas que surgem do córtex ósseo.\ncrescimentos benignos e afetam tanto maxila quanto mandíbula.\nAspecto clínico:\nidentificadas em adultos\ngeralmente bilateral\nassintomáticas\nassociação de ocorrência palatina, vestibular e lingual\nmassa densa de osso cortical lamelar\nTratamento:\nquando há ulcerações, é de recomendação a remoção cirúrgica. a remoção é indicada para a acomodação de prótese dentária.\n→ Linha alça.\nalteração comum da mucosa jugal\ngeneralizada, associada a pressão, irritação ou sucção.\nAspecto clínico:\nocorre bilateralmente na linha de oclusão\na linha branca\restrita à área dentada.\nTratamento:\nnão há necessidade de tratamento se não houver complicações:\npreventivo → proteção acrílica.\nTipos de biópsia.\nBiópsia → exame que consiste na retirada de um pequeno tecido suspeito, para a realização de um exame laboratorial, que diagnostique se na amostra há alguma doença ou não.\nBiópsia incisional\nremoção de fragmentos teciduais representativos da lesão.\nindicações:\n→ lesões com limites não definidos.\n→ lesões de menor extensão.\n→ lesões com suspeita maligna.\n→ lesões múltiplas, com variadas localizações.\nBiópsia excisional\nremoção de toda a lesão, incluindo áreas suspeitas.\ntoda a lesão + área de segurança 2-3mm.\nindicações:\n→ lesões com limites bem definidos e detectáveis clinicamente.\n→ lesões de extensão reduzida.\n→ lesões sem suspeita maligna.\n→ lesões em que a remoção cirúrgica é. Excisional\nDiagnóstica & Terapêutica\nIncisional\nDiagnóstica