Produtos Cosméticos para Gestantes: Indicados e Cuidados

Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes Apresentação Nem todos os tratamentos estéticos e princípios ativos cosméticos são indicados para utilização no período gestacional uma vez que muitos deles podem alterar o processo de formação do feto eou até mesmo acarretar aborto Sendo assim a escolha de princípios ativos deve ser cautelosa e fundamentada em literatura científica principalmente em relação à abordagem cosmética para as alterações decorrentes da fase gestacional Nesta Unidade de Aprendizagem você conhecerá os cosméticos que podem ser indicados para minimizar as alterações cutâneas gestacionais faciais corporais e capilares Bons estudos Ao final desta Unidade de Aprendizagem você deve apresentar os seguintes aprendizados Reconhecer os cosméticos indicados para afecções faciais gestacionais Indicar cosméticos para afecções corporais gestacionais Explicar quais são os cosméticos indicados para distúrbios capilares gestacionais Infográfico A pele pode apresentar algumas afecções estéticas momentâneas durante o processo gestacional as quais são decorrentes de alterações físicas e hormonais Para que seja possível auxiliar as gestantes é preciso entender a indicação de abordagem cosmética Neste Infográfico você vai acompanhar os principais tipos de alterações na pele em gestantes Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Conteúdo do livro Os produtos cosméticos tópicos geralmente têm baixa absorção cutânea pelo organismo Entretanto algumas mudanças físicas decorrentes das alterações hormonais aumentam a capacidade da pele de absorver os componentes contidos nesses produtos Com o aumento do volume de sangue e da circulação sanguínea há um risco maior dessas substâncias chegarem ao feto assim como a maior sensibilidade do organismo eleva os riscos de aparecerem alergias mesmo a produtos já utilizados rotineiramente Assim é recomendada uma atenção maior com o uso de cosméticos na gravidez No capítulo Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes da obra Cosmetologia aplicada II base teórica desta Unidade de Aprendizagem você vai ver os principais componentes dos produtos cosméticos que podem ser utilizados pelas gestantes assim como as suas necessidades Boa leitura COSMETOLOGIA APLICADA II Daniele Simão Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto você deve apresentar os seguintes aprendizados Reconhecer os cosméticos indicados para afecções faciais gestacionais Indicar cosméticos para afecções corporais gestacionais Explicar quais são os cosméticos indicados para distúrbios capilares gestacionais Introdução A gestação é um momento de transição no qual a mulher se prepara para assumir seu novo papel de mãe É uma fase assinalada por diferentes emoções e alterações orgânicas em que a sua pele também refletirá essas modificações algumas momentâneas e outras que exigirão maiores cuidados Entretanto a exposição do feto durante a gestação e do bebê durante a lactação a qualquer intervenção cosmética sobre o organismo nesse período requer muita responsabilidade e garantias de segurança e eficácia dos produtos a fim de redobrar a prevenção sobre os efeitos teratogênicos Neste capítulo você conhecerá os cosméticos indicados para as afec ções cutâneas faciais corporais e capilares durante o período gestacional Cosméticos para afecções faciais gestacionais A questão do culto ao corpo perfeito tem infl uência direta na mulher durante a gravidez em especial nas mães de primeira viagem Isso ocorre porque durante os nove meses de gestação o corpo da mulher passa por diversas transformações e alterações físicas podendo se tornar motivo de descon forto Com acesso a tantas informações e opções de cuidados disponíveis no mercado a mulher deseja unir maternidade bemestar saúde e beleza No entanto o ideal de beleza oferecido como moeda de troca para se competir no mercado reforçado pelas imagens de grávidas famosas ensinam rituais e padrões estéticos sem nenhum embasamento teórico ou comprovação de efi cácia Classifi cam então qualquer alteração ou marca aparente em seu corpo como verdadeira vilã da forma física e perda dos encantos femininos durante a fase gestacional PIATTI 2014 É importante lembrar que essa fase constitui um momento de transição no qual a mulher reformula a sua personalidade para assumir um novo papel além de mulher o papel de mãe E é natural que a autoestima da mulher sofra durante esse processo por ela estar mais sensível devido às alterações hormonais e físicas Assim com as diferentes alterações orgânicas a pele também refletirá essas modificações sendo algumas momentâneas outras no entanto exigi rão maiores cuidados Contudo ponderando a exposição do feto durante a gestação e do bebê durante a lactação qualquer intervenção cosmética sobre o organismo nesse período deve ser muito bem analisada Para que você entenda melhor essas relações e qual será a abordagem cosmética adequada é essencial que você conheça antes as principais afecções faciais ocasionadas durante o processo gestacional Observase a alteração na produção de melanina marcada pelo surgimento de manchas e regiões hiperpigmentadas na pele da face comumente conhe cidas como melasmas e particularmente designadas como cloasmas quando ocasionadas durante a gestação Os cloasmas são reconhecidos como uma hiperpigmentação característica observada em regiões da face como bochechas nariz e queixo que regride na maioria das vezes após o parto Havendo persistência após o parto recomenda se o tratamento e o acompanhamento com um profissional especializado uma vez que essa alteração pode ser agravada com determinadas abordagens causando o conhecido efeito rebote HARRIS 2016 A hiperpigmentação observada em gestantes é determinada pelo aumento dos níveis de estrogênio progesterona e do hormônio melanocíticoestimulante além da ação de fatores mais localizados que estimulam o aumento da produção dos melanócitos Essas alterações de pigmentações se apresentam em forma de nevos e de melasmascloasmas Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 2 Há ainda o aumento da atividade das glândulas sebáceas resultante do aumento da quantidade de estrógenos circulantes em seu organismo o que pode ocasionar o surgimento de alguns casos de acne pontuais Embora seja aceito que os estrogênios influenciam nas mudanças ocor ridas nos folículos pilosos durante a gestação a sua ação sobre as glândulas sebáceas ainda não é totalmente clara Além disso o efeito da gravidez na acne também é considerado conflitante devido aos relatos de melhora e piora No entanto todos os autores concordam em afirmar que a secreção sebácea aumenta durante a gravidez e permanece durante o período de amamentação sem a correlação com o surgimento da acne MOURA JESUS AZULAY 2009 Ainda se relaciona a maior incidência de acne no primeiro trimestre da gestação quando os elevados níveis de progesterona permanecem RO DRIGUES GUEDES 2015 Observase também o aumento da produção das glândulas sudoríparas écrinas em todo o organismo exceto na região palmar o que determina um aumento no conteúdo hídrico da epiderme fazendo com que a pele apresente uma aparência mais molhada e alterando a barreira cutânea de forma a au mentar a sua permeabilidade a substâncias hidrossolúveis como na pele das crianças A aplicação de cosméticos nesse período requer muita responsabilidade e garantias de segurança e eficácia dos produtos a fim de redobrar a prevenção sobre os efeitos teratogênicos GOMES COSTA ALVES 2012 Desde que foram criados por Albert Kligman em 1980 os termos cos mecêuticos dermocosméticos cosméticos ativos ou cosméticos funcionais representam uma categoria que não é somente de embeleza mas também melhora a pele atuando em sua função e estrutura Embora sejam termos não aceitos universalmente pelas agências reguladoras mundiais atémse ao fato de que nenhuma substância em contato com a pele é considerada inerte considerandose que a água sob oclusão de 48 horas desencadeia o espessa mento da camada córnea descamação dos ceratinócitos liberação de citocinas próinflamatórias aumento da permeação cutânea citotoxicidade das células de Langerhans e dos ceratinócitos aumento local do fluxo sanguíneo entre outros fatores Da mesma forma esses produtos não são inertes quando em contato com a pele têm atividade própria e alteram de forma sutil as estru turas cutâneas contribuindo para a melhora do seu aspecto e funcionalidade COSTA ALVES AZULAY 2009 3 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes De acordo com o seu significativo risco à saúde ou à qualidade ambiental algumas substâncias podem causar determinadas reações mediante exposição e interação com o organismo Em razão de suas características são classificadas como Carcinógena cancerígena ou carcinogênica capaz de provocar ou estimular o aparecimento de carcinomas ou câncer em um organismo Teratogênica capaz de induzir malformações no feto Mutagênica capaz de induzir uma mutação ou seja um dano na molé cula de DNA não reparado no momento da replicação celular e passado para as gerações seguintes Para tanto atuar com esse público exige responsabilidade conhecimento e bom senso utilizandose ativos cosméticos que já tenham estudos consagrados e que o seu mecanismo de ação seja conhecido São esses os requisitos que determinam a performance cosmética para afecções faciais nas categorias de GOMES COSTA ALVES 2012 Antioxidantes neutralizam os radicais livres principalmente em atenção ao aumento de sua produção nessa fase Reguladores celulares estimulam a síntese de colágeno em atenção à alteração do metabolismo alterado pela resposta hormonal Inibidores de neurotransmissão redução de neurotransmissores e bloqueio parcial da fenda sináptica devido ao aumento do tônus muscular por estímulos hormonais e de neurotransmissores Preenchedores dérmicos cosmecêuticos ação higroscópica pre enchedora devido à relativa atrofia cutânea por estímulos hormonais como o do cortisol Fotoprotetores atenuação da ação ultravioleta potencializada na pele pelas propriedades fotoestimulantes do estrogênio e da progesterona Agentes despigmentantes principais atuantes na inibição da tiro sinase nos casos de melasmas Hidratantes atuam na manutenção da barreira cutânea e da umidade da pele evitando a xerose cutânea Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 4 Na pele os radicais livres são removidos por ação enzimática ou não enzi mática Entretanto durante a gestação a alta demanda energética contribui para o excesso dessas substâncias devido ao processo anabólico do desenvolvimento fetal e às complicações hipertensivas Por isso o uso de antioxidantes tópicos é uma das categorias importantes para essa pele podendo ser indicados vitaminas como C E e a niacinamida a coenzima Q10 o ácido alfalipólico e os polifenóis em especial o chá verde GOMES COSTA ALVES 2012 Os estímulos hormonais em especial a maior ação do cortisol podem desregular a homeostase cutânea Nestes casos reguladores celulares tópicos como fatores de crescimento e peptídeos de cobre influenciam no metabolismo dérmico estimulando a síntese de colágeno das fibras elásticas e da matriz extracelular Nesse caso acendese o questionamento quanto à aplicação dos retinoides tópicos originários do betacaroteno vitamina A Quanto aos efeitos teratogê nicos de seu uso sistêmico são bem conhecidos No entanto a sua aplicação tópica ainda permanece sobre atenção na qual pesquisas indicam não provocar maiores alterações somente as substâncias sem categoria definida pela Food and Drug Administration FDA deveriam ser evitadas durante a gravidez GOMES COSTA ALVES 2012 Os inibidores de neurotransmissão também conhecidos como miorrela xantes tópicos previnem a contração facial excessiva e a formação de rugas de expressão com aplicação durante a gestação a fim de prevenir tais alterações que podem ser aceleradas devido às concentrações alteradas de hormônios e neurotransmissores nesse período Como agentes despigmentantes destacamse o ácido ferúlico também antioxidante a azeoglicina Skin Whitening Complex composto por extrato de uva ursi de grapefruit e de arroz belides óleo de rosa mosqueta Biofoetida Extract Cytovector Ferulic vitamina C Pumpkin Enzyme retirado do fruto da abóbora Renew Zyme extraído da romã argilas extrato de uva ursi arbutin ácido kójico Antipollon HT e alfahidroxiácidos AHA PIATTI 2014 O despigmentante cosmocaíne recente no mercado é um clareador obtido do gérmen do trigo representando uma alternativa para os tratamentos de despigmentação Como regula a melanogênese a partir do estímulo à forma ção de pigmentos claros e da limitação da liberação fotoinduzida de radicais livres permite controlar o processo de pigmentação de forma não agressiva 5 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes Também não é citotóxico nem hipopigmentante por isso seu uso pode ser feito com segurança por gestantes e lactantes FIGUEIRÓ FIGUEIRÓFILHO COELHO 2008 Nos casos de acne o primeiro passo é desenvolver um bom cuidado com a pele em especial quanto à higienização utilizandose um sabonete suave ou substâncias de limpeza facial que evitam promover o ressecamento facial Atentandose que os produtos que retiram em excesso a oleosidade da pele como na zona T podem gerar descamação ao redor do nariz e da boca de sencadeando como manifestação clínica uma dermatite seborreica ou acne RODRIGUES GUEDES 2015 Como ativos preventivos e de tratamento para acne temse alantoína alfabisabolol aloe vera azeloglicina carvão ativado acnebiol hamamélis niacinamida própolis silícios orgânicos e zinco PIATTI 2014 Também devese ter atenção quanto à escolha de protetores solares que devem ser livres de óleo Da mesma forma o uso de itens de maquiagem ou qualquer cosmético que provoque a ação comedogênica deve ser evitado Quanto aos produtos para maquiagem a sua maioria é segura para o uso durante a gravidez No entanto devese evitar os que contenham mercúrio e chumbo Como não há estudos que determinem a segurança do uso repetido de maquiagem durante a gravidez recomendase não utilizar produtos que contenham princípios não puramente inorgânicos durante esse período Devese dar prioridade para aqueles que contenham em sua formulação basicamente dióxido de titânio e corantes inorgânicos não absorvíveis COSTA ALVES AZULAY 2009 Por fim os fotoprotetores são importantes aliados para a prevenção de manchas eou seu agravamento durante o período gestacional uma vez que o benefício do uso diário dos filtros solares com proteção para raios ultravioletas A e B é comprovado Como é possível perceber a pele facial das gestantes sofre algumas alte rações sendo assim a prevenção e o tratamento das afecções desencadeadas no período gestacional serão favorecidos com a aplicação diária de produtos cosméticos de limpeza suaves eficazes e seguros que promovam o processo de regeneração atuem nas manchas e nas acnes e ainda ofereçam proteção à exposição solar excessiva aos raios ultravioletas A seguir no Quadro 1 você entenderá a ação dos cosméticos para os cuidados dessas alterações na pele corporal e para os distúrbios capilares na fase gestacional Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 6 Fonte Adaptado de Figueiró FigueiróFilho e Coelho 2008 Afecção facial Ativos Classe FDA Restrição de uso de acordo com a toxicidade para o feto Hiperpig mentação Arbutin Sem classificação Não apresenta nenhuma toxi cidade não causa irritação e praticamente nenhuma reação de hipersensibilidade Hiperpig mentação e antioxidante Ácido ascórbico Sem classificação Uso limitado pela dificuldade de penetração cutânea e rápida oxidação sem restrições Hiperpig mentação Ácido kójico Sem classificação Pode causar alergias de contato e tem alto potencial de sensibili zação mas não foram relatados efeitos teratogênicos Hiperpig mentação e acne Ácido azelaico Obs para esteticistas é utilizada a azeoglicina B Exames toxicológicos referentes à fertilidade à embriotoxicidade e à teratogenicidade em animais não indicaram qualquer risco de uso durante a gravidez Hiperpig mentação Retinoides C Não são indicados para o uso sistêmico pelo efeito teratogênico também são considerados restritos para o uso tópico apesar de alguns estudos demonstrarem a sua ino cuidade quando de uso tópico Hidratação e hiperpig mentação Alfahidroxiá cidos AHA B Os AHAs com pH menor ou igual a 35 e concentração menor ou igual a 10 são seguros para uso nas gestantes Quadro 1 Principais ativos e restrições de uso de acordo com os possíveis efeitos para o feto Cosméticos para afecções corporais gestacionais Para entender melhor essas relações e qual será a abordagem cosmética ade quada é essencial que você conheça antes as principais afecções corporais ocasionadas durante o processo gestacional Durante a gestação ocorre o aumento do fluxo sanguíneo em diversas partes da pele principalmente mãos e pés o que proporciona o aumento da absorção de 7 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes substâncias aplicadas topicamente sobre a pele Ainda se observa o aumento de água no compartimento extracelular aumentando a hidratação da pele em especial na camada córnea e consequentemente a redução da absorção transdérmica de substâncias lipossolúveis em contrapartida permitindo maior absorção das hidrossolúveis Por esses motivos cosméticos hidratantes também podem oferecer benefícios adicionais com outros ativos em sua composição como os antioxidantes as vitaminas e os protetores solares RODRIGUES GUEDES 2015 O edema também surge a partir do terceiro trimestre da gravidez limitando se aos membros inferiores e ocasionalmente às mãos desaparece pela manhã e acentuase ao longo do dia piorando se a gestante permanecer muito tempo em pé e parada Isso ocorre devido ao extravasamento de fluidos para o espaço extravascular pelo aumento da permeabilidade capilar ação dos esteroides sobre a parede dos vasos aumento do volume plasmático com diminuição intravascular da força coloidosmótica e aumento da pressão intravascular e da estase sanguínea nos membros inferiores compressão das veias ilíacas e cava inferior pelo útero gravídico UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO 201 Como ativos cosméticos auxiliares para a circulação e tonificação dos vasos podem ser utilizados Extrato de arnica estimulante descongestionante normaliza a microcirculação antiedema e antiinflamatório Centella asiática antiinflamatório vasoprotetor tonificante ativador da microcirculação estimulante e hidratante Hera fortalecedor das paredes dos vasos e estimulante da absorção cutânea Ativos como nicotinato de metila cafeína e seus derivados são contraindicados para gestantes As afecções estéticas mais temidas pelas gestantes são sem dúvida as estrias uma alteração que ocorre no tecido conectivo em quase 90 das gestantes Elas são caracterizadas como lesões cutâneas dérmicas decorrentes de intensa distensão cutânea estiramento mecânico da pele hereditariedade e Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 8 influência hormonal e observadas diretamente na epiderme como consequência desse estiramento HEXSEL et al 2009 Uma das medidas é a prevenção pois após o seu aparecimento tornase mais difícil o seu tratamento Essa prevenção pode ser realizada de três for mas principais controle do peso evitar a exposição solar e forte hidratação e nutrição da pele As formulações cosméticas devem fornecer nutrientes como aminoácidos sais minerais silícios orgânicos e vitaminas substâncias necessárias para a renovação do metabolismo celular hidratação profunda da pele aumento da elasticidade firmeza e tonicidade como também a ação antioxidante PIATTI 2014 Entre os ativos mais comuns nessa categoria temse DMAE Raffermine hidroproxilina nutripeptídeos hidroxiprolisilane PCANa e Physogenil sinergia de sais de sódio magnésio zinco e manganês As manteigas como a de cupuaçu ou karité além dos óleos vegetais for necem substâncias importantes como glicina fosfolipídeos e ácidos graxos para auxiliar na emoliência e na maior retenção hídrica na pele normalizando e reforçando a estrutura do manto hidrolipídico Entre os óleos vegetais os de rosa mosqueta amêndoas doce e semente de uva são grandes aliados da pele da mamãe no período gravídico O óleo de amêndoas doce é altamente emoliente rico em vitaminas A e B além de conter propriedades rejuvenescedora regeneradora hidratante e nutritiva Ele pode ser aplicado por meio de movimentos suaves diretamente sobre a pele ou por meio de massagens como ainda ser incorporado nas formulações cosméticas de cremes antiestrias e hidratantes Todavia o óleo de semente de uva também auxilia na prevenção das estrias por ser rico em ácido linoleico bioflavonoides com alto poder antioxidante e devido à sua elevada concentração de alfatocoferol O polifenol substância extraída da semente da uva principalmente da vermelha promove a rege neração da pele e de suas fibras potencializando os efeitos da vitamina C disponível no organismo estimulando a formação de colágeno O óleo de rosa mosqueta se destaca entre os demais óleos por suas proprie dades únicas como emoliente regeneradora celular antioxidante e cicatrizante contendo em sua composição 80 de ácidos graxos linoleico e linolênico considerados essenciais Entre os seus principais efeitos terapêuticos estão excelentes resultados na cicatrização de pele devido à regeneração cutânea de cicatrizes melhora na nutrição e circulação sanguínea com consequente eliminação de rugas não profundas da pele recuperando a sua textura natural lubrificação e elasticidade e melhoria da distribuição da pigmentação eli minando manchas de pele causadas pelo sol ou pelo envelhecimento Assim 9 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes proporciona um excelente aliado na manutenção da pele gravídica e para a prevenção e melhora da aparência de estrias Quando aplicado puro e concentrado sobre a pele o óleo de rosa mosqueta penetra nas camadas mais profundas atuando na reconstituição do tecido de maneira integral e intensa Ainda evita a desidratação da pele formando uma barreira de impermeabilidade importante que impede a perda de água transepidérmica Quanto ao uso de óleos essenciais durante a fase gestacional é um importante recurso adicional e benéfico para o bemestar tanto da gestante quanto do feto além de beneficiar também a pele e até o metabolismo celular No entanto a orientação a aplicação e o acompanhamento devem ser realizados por um especialista habilitado na área com alto grau de conhecimento para a sua uti lização uma vez que são recursos dotados de compostos químicos altamente concentrados com restrição de alguns óleos nos primeiros meses de gravidez Em cada gota há substâncias capazes de atingir a corrente sanguínea seja por meio do contato com a pele ou por meio do sistema olfativo Algumas dessas contêm elementos químicos considerados tóxicos provocando contrações e abortos alterando a pressão sanguínea podendo induzir a menstruação co nhecidas como emenagogas ou com o seu uso frequente e sem conhecimento adequado podem acarretar prejuízos aos rins e fígado PIATTI 2014 Alguns óleos essenciais como camomila capimlimão lemongrass eu calipto lavanda e palmarosa são considerados para gestantes porém devem ser respeitadas as suas indicações específicas e o tempo de gestação para a sua aplicação Outros cítricos como laranja grapefruit limão e bergamota também ajudam a reduzir a ansiedade Entretanto observase o seu efeito fotossensibili zante restringindo a exposição solar até 24 horas após a sua aplicação No entanto os óleos que têm restrição de uso e devem ser evitados são alecrim cedro cipreste citronela manjericão manjerona e zimbro enquanto os óleos de canela gengibre gerânio cravodaíndia artemísia hortelã pimenta e menta piperita são completamente contraindicados para gestantes CORAZZA 2015 Outro grande aliado para a pele nesse período é a argila que proporciona diversos benefícios para a pele por conta de suas propriedades antioxidante antisséptica reconstrutora desintoxicante clareadora tonificante e anti inflamatória Contém material orgânico rico em oligoelementos como o silício que participa da reconstrução dos tecidos o zinco e o alumínio atuantes na cicatrização e o ferro que produz energia e oxigênio para as células A argila representa uma das mais antigas e acessíveis fontes de tratamento para a pele tendo como qualidade essencial as trocas energéticas iônicas e Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 10 radiônicas desempenhadas pelos elétrons livres de seus minerais com a pele garantindo a sua normalização por isso as argilas são permitidas sem restrição para as gestantes Por ser um produto do tempo decorrente do envelhecimento natural dos cristais das rochas e além de sua composição química e geológica produz energia para manter as suas qualidades terapêuticas Essa característica ga rante à argila a propriedade de plasticidade diretamente relacionada com a capacidade de retenção de água entre as camadas cristalinas Os preenchedores dérmicos tópicos também são úteis para minimizar as alterações da fisiologia da matriz extracelular modificadas pelos estímulos hormonais em especial o cortisol responsáveis pelas alterações das fibras de colágeno desidratação e atrofia Esses preenchedores possibilitam assim a melhora da aparência e da textura das estrias também Na categoria de preenchedores o ácido hialurônico tem propriedades higroscópicas e capacidade de ligação de grande quantidade de água favo recendo a hidratação da pele e aumentando a sua firmeza Utilizado como veículo quando aplicado topicamente disseminase por todas as camadas da epiderme atingindo também as camadas mais profundas da derme propor cionando o efeito de preenchimento não invasivo pelo aumento do volume das moléculas que penetraram e em associação ao aumento das moléculas alocadas na superfície da pele Apesar da ausência de estudos em humanos é um ativo considerado seguro para uso durante a gravidez em decorrência de sua abundante quantidade encontrada nos tecidos do feto além de necessária ao desenvolvimento embrionário GOMES COSTA ALVES 2012 COSTA ALVES AZULAY 2009 Como uma das substâncias mais utilizadas em produtos cosméticos de hidratação tanto por seu baixo custo quanto por sua eficácia a ureia tem suas particularidades no que se refere à sua alta absorção percutânea e também pela sua capacidade de aumentar a absorção de outras substâncias ativas assim caracterizando risco potencial teratogênico Por isso produtos de uso tópico à base de ureia em concentrações acima de 3 estão totalmente proibidos durante a gravidez Por determinação da Agência de Vigilância Sanitária Anvisa o uso da ureia nas formulações cosméticas está restrito a 3 para cosméticos Grau I Para produtos que contenham a concentração de 3 a 10 em sua composição serão enquadrados como Grau II e a Anvisa por meio de Parecer Técnico CATEC nº 5 de 21 de dezembro de 2010 ainda determina que haja a des crição obrigatória nas rotulagens Para o uso durante a gravidez consulte um médico 11 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes Dada a gravidade das possíveis consequências nesses casos além de se rem considerados cosméticos Grau II quando na formulação a ureia estiver associada com outros ativos será avaliada pela Autoridade Sanitária a necessidade da apresentação de testes de absorção cutânea e quando o pH final do produto estiver acima de 70 deverá ser comprovada a estabilidade química da ureia no produto final Em outro Parecer Técnico CATEC nº 6 de 21 de dezembro de 2010 a Anvisa proíbe o uso de cânfora na composição de produtos para gestantes devido ao fato de esse componente ultrapassar a barreira placentária podendo provocar efeitos embriotóxicos e abortivos Como é possível perceber muitos produtos cosméticos são fortes aliados na prevenção e melhora das alterações da pele corporal desencadeadas durante a gestação A seguir você identificará os benefícios e as indicações dos cosméticos para o cuidado dos distúrbios capilares gestacionais Cosméticos para distúrbios capilares gestacionais Com as alterações ocasionadas no corpo da mulher para receber um novo ser humano a produção dos folículos pilosos também é afetada Durante a gravidez ocorre um aumento do diâmetro dos fios e posterior mente pela ação do estrogênio no folículo piloso há a conversão dos pelos anágenos em telógenos MOURA JESUS AZULAY 2009 Assim o ciclo de crescimento capilar também se modifica durante a ges tação a partir do segundo mês até uma semana após o nascimento do bebê no qual 95 dos folículos permanecem na fase anágena Após seis semanas essa perspectiva cai lentamente para 76 permanecendo por três meses apro ximadamente retornando ao normal após o eflúvio telógeno HARRIS 2016 Entre os distúrbios fisiológicos nos folículos pilosos mais comuns decorren tes da gestação está o eflúvio telogênico agudo gravídico ou eflúvio telógeno uma condição que proporciona a queda dos cabelos no período pósparto RODRIGUES GUEDES 2015 A perda dos cabelos no período pósparto é uma consequência da alteração dos folículos pilosos do couro cabeludo mediada pelos hormônios No início da gravidez há um aumento de 95 dos folículos pilosos para a fase anágena no entanto no pósparto essa taxa aumenta de duas a três vezes levando à Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 12 proporção de fios telógenos para 35 enquanto o normal seria em torno de 13 Então entre o segundo e o sexto mês após o parto iniciase a fase de desprendimento dos fios podendo durar de três meses a um ano O desenvolvimento e a multiplicação das células da matriz folicular obedecem a um padrão cíclico alternando as fases de crescimento repouso e queda do fio capilar de forma independente São as seguintes segundo Brenner e Hepp 2012 Fase anágena ou de crescimento intensa atividade com duração de dois a sete anos Fase catágena ou de regressão ou involução período de transição entre o crescimento e o repouso com duração aproximada de duas semanas Fase telógena ou de repouso o pelo se desprende da papila dérmica com duração aproximada de três meses Alguns estudos revelaram que a tiroxina T4 estimula a fase anágena e o estradiol prolonga o ciclo folicular Assim acreditase que a queda dos fios no pósparto devese à redução nos níveis de estradiol e tiroxina nesse período ABRAHAN et al 2009 Assim na estimulação hormonal na gestação principalmente do estrogênio há uma desaceleração no ciclo do cabelo tornando a passagem da fase anágena para telógena bem mais lenta Como efeito há um aumento da quantidade de cabelos na fase de crescimento e uma redução dos cabelos na fase de queda Então os cabelos ficam mais volumosos e vivos o que aparenta que durante a gravidez a mulher tem mais cabelo não porque ele cresce mais mas sim por demorar mais tempo para cair Com o fim da gravidez cessa o estímulo hormonal e o processo se inverte uma grande quantidade de fios entra na fase telógena conhecida como eflúvio telógeno gravídico Comumente são necessários entre 6 a 15 meses até que o cabelo alcance novo equilíbrio voltando a ter uma taxa de queda semelhante à de antes da gravidez Outra ação observada e ainda não explicada durante o período gestacional é o aumento do diâmetro do fio Entretanto estudos também relataram um leve grau de deficiência de biotina uma vitamina do complexo B comum 13 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes na gravidez normal Essa vitamina é reconhecida por impedir dermatites e alopecias A hipertricose um aumento na quantidade de pelos pelo corpo também pode ser frequentemente observada durante a gravidez Esse fato é decorrente provavelmente da produção ovariana de hormônios andrógenos na fase gesta cional e desaparece no pósparto com o desenvolvimento do eflúvio telógeno Alguns autores consideram que o crescimento exacerbado de pelos na região abdominal é decorrente de um fenômeno endocrinológico Como na gravidez normal a proporção de pelos na fase anágena é maior os elevados níveis de cortisol decorrentes da produção de andrógenos placentários podem desencadear esse processo que na maioria das vezes regride após o parto RODRIGUES GUEDES 2015 Para esses casos não se recomenda intervenções por ser uma fase tran sitória porém se a autoestima da mulher estiver muito abalada os cremes depilatórios poderão auxiliar nesse período Entretanto o uso de tais cos méticos deve ser autorizado e acompanhado por médicos pois contêm forte poder de irritação cutânea estando associada ao aparecimento de erupções cutâneas e de manchas na pele Além disso como a pele da gestante é mais sensível o uso desse tipo de produto pode ser altamente desconfortável pela sua ação química sobre os pelos Não se sabendo exatamente de que forma esses componentes do creme depilatório podem ferir o feto ou impedir o seu correto desenvolvimento o uso de cremes depilatórios na gravidez é por norma desaconselhado Caso seja opção da gestante deve ser consultado e autorizado pelo médico que a acompanha Como alternativa cosmética para os distúrbios capilares gestacionais observase primeiramente os cuidados diários recomendandose o uso de xampus condicionadores e máscaras capilares que contenham nutrientes necessários para manter os fios saudáveis e estimular o crescimento capilar de forma ordenada como os aminoácidos e aloe vera que contêm restrições de uso tópico para gestantes As argilas são ótimas aliadas para a reposição de nutrientes quando apli cadas junto ao couro cabeludo Nessa fase embora transitória também são importantes o acompanhamento e a orientação de um dermatologista que verificará a necessidade ou não da indicação de nutrientes orais como a biotina e outras vitaminas e minerais É de extrema importância que a mulher evite a aplicação de colorações permanentes e alisamentos durante o período gestacional Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 14 Em 1979 a FDA órgão do governo dos Estados Unidos criado com a função de controlar alimentos medicamentos e cosméticos por meio de diversos testes e pesquisas propôs uma classificação para avaliar os riscos potenciais das substâncias sobre embriões e fetos São cinco categorias A B C D e X descritas a seguir PIATTI 2014 RODRIGUES GUEDES 2015 GOMES COSTA ALVES 2012 Categoria A estudos controlados não mostram riscos estudos controlados em mulheres grávidas falharam em demonstrar risco para o feto em qualquer trimestre da gravidez Categoria B sem evidência de risco humano os estudos em animais não demonstraram risco fetal mas também não há estudos controlados em mulheres grávidas ou então os estudos em animais revelaram riscos mas que não foram confirmados em estudos controlados em mulheres grávidas Ou seja os riscos de lesão ao feto são pequenos porém a possibilidade existe Categoria C o risco não pode ser afastado não foram realizados estudos em animais nem em mulheres grávidas ou então os estudos em animais revelaram risco mas não existem estudos disponíveis realizados em mulheres grávidas Existe risco de comprometimento fetal se administrado em altas doses durante a gestação e os benefícios potenciais devem ser comparados aos possíveis danos ao feto Categoria D existem evidências de risco demonstrou evidências positivas de risco fetal humano no entanto os benefícios potenciais para a mulher podem eventualmente justificar o risco como por exemplo em casos de doenças graves ou que ameaçam a vida e para as quais não existem opções mais seguras Categoria X uso contraindicado na gravidez em estudos em animais e mu lheres grávidas provocou anomalias fetais havendo clara evidência de risco para o feto que é maior do que qualquer benefício possível para a paciente Não devem ser prescritos para mulheres grávidas ou que pretendam engravidar ABRAHAM L S et al Tratamentos estéticos e cuidados dos cabelos uma visão mé dica parte 1 Surgical Cosmetic Dermatology v 1 n 3 p 130136 2009 Disponível em httpwwwsurgicalcosmeticorgbrdetalheartigo27Tratamentosesteticose cuidadosdoscabelosumavisaomedicaparte1 Acesso em 27 ago 2019 BRENNER F M HEPP T Alopecias em cosmiatria bases fisiopatológicas das tratáveis em cosmiatria diagnóstico diferencial métodos diagnósticos e terapêuticas In KADUNC B et al Tratado de cirurgia dermatológica cosmiatria e laser da Sociedade Brasileira de Dermatologia Rio de Janeiro Elsevier 2012 c 17 p 2032018 15 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes CORAZZA S Aromacologia uma ciência de muitos cheiros 4 ed São Paulo Senac 2015 COSTA A ALVES G AZULAY L Cosméticos e cosmecêuticos In COSTA A ALVES G AZULAY L Dermatologia e gravidez Rio de Janeiro Elsevier 2009 c 45 p 437446 FIGUEIRÓ T L M FIGUEIRÓFILHO E A COELHO L R Pele e gestação aspectos atuais dos tratamentos e drogas comumente utilizados parte 1 Femina v 36 n 8 p 511521 2008 GOMES C M COSTA A ALVES G F Gravidez In COSTA A Tratado internacional de cosmecêuticos Rio de Janeiro GuanabaraKoogan 2012 c 62 p 591640 HARRIS M I NC Pele do nascimento à maturidade São Paulo Senac 2016 HEXSEL D M et al Estrias gestacionais In COSTA A ALVES G AZULAY L Dermatologia e gravidez Rio de Janeiro Elsevier 2009 c 18 p 163171 MOURA L H JESUS N R AZULAY L Alterações fisiológicas da pele na gravidez In COSTA A ALVES G AZULAY L Dermatologia e gravidez Rio de Janeiro Elsevier 2009 c 109 p 97103 PIATTI I L Gestantes cuidados estéticos durante a gravidez Curitiba Exklusiva 2014 RODRIGUES A S GUEDES L S Estética e gravidez In KEDE M P V SABATOVICH O Dermatologia estética 3 ed São Paulo Editora Atheneu 2015 c 9 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO Maternidade Escola Pequenos distúrbios da gravidez rotinas assistenciais da MaternidadeEscola da Universidade Federal do Rio de Janeiro 201 Disponível em httpwwwmeufrjbrimagespdfsprotocolos obstetriciapequenosdisturbiosdagestacaopdf Acesso em 12 set 2019 Produtos cosméticos para públicos especiais gestantes 16 Dica do professor É natural que a autoestima da mulher sofra durante o processo gestacional por estar mais sensível devido às alterações hormonais e físicas Assim com as diferentes alterações orgânicas a pele também refletirá essas modificações Algumas serão momentâneas outras exigirão maiores cuidados Contudo ponderando a exposição do feto durante a gestação e do bebê durante a lactação qualquer intervenção estética sobre o organismo nesse período deve ser muito bem analisada Nesta Dica do Professor você vai ver como os procedimentos estéticos podem ser associados à abordagem cosmética além de auxiliar na minimização dessas angústias e desses anseios para as gestantes Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Exercícios 1 Algumas substâncias utilizadas em formulações cosméticas têm estudos específicos que indicam maior cautela no uso por gestantes A ureia e a cânfora são exemplos de ativos com restrições apontadas pela Anvisa por apresentar possíveis complicações placentárias Sendo assim essas substâncias devem seguir as seguintes normas A Para a cânfora é recomendado o uso da concentração de até 3 nas formulações cosméticas já a ureia é uma substância proibida para o uso por gestantes B Para a cânfora é recomendada orientação médica quanto ao seu uso já a ureia é uma substância proibida para o uso por gestantes C Para a ureia é recomendada orientação médica quanto ao seu uso já a cânfora é uma substância proibida para o uso por gestantes D Para a ureia são recomendadas apenas as concentrações superiores a 3 em cosméticos já a cânfora é uma substância proibida para o uso por gestantes E A ureia e a cânfora são substâncias proibidas em aplicações cosméticas para gestantes 2 Durante a gestação uma alta demanda energética contribui para o excesso da formação de radicais livres devido ao processo anabólico do desenvolvimento fetal e das complicações hipertensivas Assim sua exposição contínua a esses agentes pode levar ao envelhecimento precoce da pele e juntamente com as alterações na formação da melanina desencadear manchas hiperpigmentadas Para que se atue de maneira preventiva e segura nesses casos é recomendado A o uso de antioxidantes em associação aos preenchedores dérmicos e inibidores de neurotransmissão B o uso de antioxidantes em associação aos ativos hidratantes e inibidores de neurotransmissão C o uso de antioxidantes em associação aos preenchedores dérmicos e fotoprotetores D o uso de antioxidantes em associação aos inibidores de neurotransmissão e fotoprotetores E o uso de antioxidantes em associação aos fotoprotetores e reguladores celulares 3 Para promover a prevenção das estrias as formulações cosméticas para gestantes devem fornecer substâncias necessárias para a renovação do metabolismo celular assim como para a hidratação profunda da pele o aumento da elasticidade a firmeza e a tonicidade como também a ação antioxidante Assim para esses casos os cosméticos mais recomendados são aqueles que contêm A óleos vegetais B óleos minerais C ativos antioxidantes D ceras e parafinas E óleos essenciais 4 O ciclo de crescimento capilar também se modifica durante a gestação a partir do segundo mês de gestação até uma semana após o nascimento do bebê em que 95 dos folículos permanecem na fase anágena Após seis semanas essa perspectiva cai lentamente para 76 permanecendo dessa forma por três meses aproximadamente e retornando ao normal após o eflúvio telógeno Para esse tipo de queda capilar conhecida como eflúvio telógeno durante e após a gestação são recomendados A cosméticos capilares que contenham ativos esfoliantes B cosméticos capilares que contenham ácidos despigmentantes C cosméticos capilares que contenham ativos fortalecedores D cosméticos capilares que contenham ativos inibidores de neurotransmissão E cosméticos capilares que contenham ativos hidratantes Em 1979 o FDA Food and Drug Administration um órgão do governo dos Estados Unidos criado com a função de controlar os alimentos medicamentos e cosméticos por meio de diversos testes e pesquisas propôs uma classificação para avaliar os riscos potenciais das substâncias sobre embriões e fetos 5 Nessa classificação a categoria X contraindica o uso de substâncias na gravidez porque A estudos controlados em mulheres grávidas falharam em demonstrar risco para o feto em qualquer trimestre da gravidez B não foram realizados estudos em animais nem em mulheres grávidas ou então os estudos em animais revelaram risco mas não existem estudos disponíveis realizados em mulheres grávidas C em estudos em animais e mulheres grávidas foram provocadas anomalias fetais havendo clara evidência de risco para o feto D demonstrou evidências positivas de risco fetal humano no entanto os benefícios potenciais para a mulher podem eventualmente justificar o risco E os estudos em animais revelaram riscos por isso não foram confirmados em estudos controlados em mulheres grávidas Na prática Observar as alterações e as condições dos fios de cabelos entendendo seu contexto fisiológico é essencial para a escolha correta da conduta nos tratamentos cosméticos indicados para gestantes Por isso entender como esse tipo de cosmético e seus componentes atuam nesse processo assim como suas indicações e contraindicações é essencial para aplicálos adequadamente sem ocasionar danos ao feto Neste Na Prática você vai acompanhar o atendimento da gestante Helena Conteúdo interativo disponível na plataforma de ensino Saiba Para ampliar o seu conhecimento a respeito desse assunto veja abaixo as sugestões do professor A aplicação da aromaterapia como método de alívio da dor em gestantes uma revisão integrativa Acompanhe neste artigo uma investigação sobre a ação analgésica do óleo essencial de lavanda a ser aplicado em gestantes como método de alívio da dor Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Gravidez aleitamento e fármacos em dermatologia tratamento tópico Acompanhe neste artigo uma abordagem sobre os dados mais recentes relativos à segurança de alguns dos ativos tópicos mais comumente usados em contexto dermatológico para gestantes entendendo como é realizada sua classificação e prescrição Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Anvisa não vê restrições no uso de repelentes por gestantes Acompanhe o parecer e as informações da Anvisa sobre o uso de repelentes durante o período de gestação Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar Manual de teratogênese em humanos Acompanhe no Capítulo Substâncias de uso tópico as pesquisas e conclusões sobre o uso de cosméticos e substâncias tópicas que podem causar efeitos teratogênicos Aponte a câmera para o código e acesse o link do conteúdo ou clique no código para acessar