Hepatites Virais: Diagnóstico, Tratamento e Considerações Clínicas

O que são as Hepatites virais VÍRUS DA HEPATITE A VÍRUS DA HEPATITE B HEPATITES VIRAIS SABER SALVA HEPATITES VIRAIS TÊM TRATAMENTO FAÇA O TESTE HEPATITES VIRAIS Orientações gerais para acompanhamento de diagnóstico Leitura e discussão Hepatites A e B HEPATITES VIRAIS Principais vírus A avaliação clínica é de extrema importância para guiar o médico quanto ao exame a ser solicitado de modo que o diagnóstico seja correto de acordo com o tipo de hepatite se A B C D ou E Hoje entretanto sabemos que isso não ocorre em muitas solicitações médicas levando à realização de exames sem a indicação apropriada ou relação com a história clínica dos pacientes o que gera desperdício de recursos públicos e privados As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos com tropismo primário pelo tecido hepático apresentando características epidemiológicas clínicas e laboratoriais semelhantes porém com importantes particularidades Amplo espectro clínico Assintomáticas anictéricas e icterícias típicas até a insuficiência hepática aguda grave fulminante Sintomáticas são caracterizadas por fadiga malestar náuseas dor abdominal anorexia e icterícia A hepatite crônica em geral cursa de forma assintomática As manifestações clínicas aparecem quando a doença está em estágio avançado com relato de fadiga ou ainda cirrose NOTIFICAÇÃO As hepatites virais são doenças de notificação obrigatória conforme Portaria vigente DIAGNÓSTICO CLÍNICO Casos subclínicos cursam com predominância de fadiga anorexia náuseas e malestar geral Pacientes sintomáticos o período de doença aguda pode se caracterizar pela presença de urina escura colúria fezes esbranquiçadas e icterícia Hepatites Virais Aminotransferases TGP ou TGO são marcadores sensíveis para detecção de lesão do parênquima hepático porém não são específicas para nenhum tipo de hepatite Níveis mais elevados de ALTTGP quando presentes não guardam correlação direta com a gravidade da doença Na fase mais aguda da hepatite podem elevarse dez vezes acima do limite superior da normalidade Outras alterações inespecíficas como elevação de bilirrubinas fosfatase alcalina e discreta linfocitose Alterações nos testes de função hepática indicam a necessidade de investigar a origem dessas alterações que entre outras possibilidades podem ser causadas pelos vírus das hepatites A B C D ou E Vale ressaltar que nas hepatites B e C a definição de suas formas crônicas se dá pela presença de replicação viral persistente por mais de seis meses Hepatites B e C são doenças silenciosas Faça o teste As hepatites B e C nem sempre apresentam sintomas Só com exames de sangue é possível saber se você tem hepatite Procure uma unidade de saúde Hepatite é coisa séria Imunoensaio Baseadas na detecção do antígeno viral eou anticorpos específicos IgM que são as primeiras a aparecer e caracterizam portanto uma infecção aguda Imunoglobulinas da classe G IgG que surgem após as IgM e podem permanecer indefinidamente servindo como marcador de infecção passada que caracteriza o contato prévio com o vírus ou de resposta vacinal Testes rápidos imunoensaios cromatográficos de execução simples que podem ser realizados em até 30 minutos e que não necessitam de estrutura laboratorial Os testes rápidos utilizados para o diagnóstico das hepatites B e C baseiamse na tecnologia de imunocromatografia de fluxo lateral O teste para hepatite B permite a detecção do antígeno de superfície do HBV HBsAg no soro plasma ou sangue total Para a hepatite C o teste detecta o anticorpo antiHCV no soro plasma sangue total ou fluido oral Janela imunológica versus Janela diagnóstica É a duração do período entre uma infecção até a primeira detecção de anticorpos contra o agente infeccioso Conceito mais amplo É o tempo decorrido entre a infecção e o aparecimento ou detecção de um marcador da infecção seja ele DNARNA viral antígeno ou anticorpo Duração desse período depende do tipo do teste da sensibilidade do teste e do método utilizado para detectar o marcador Hepatites Virais Hepatites Virais VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA O período total da viremia é em média de 79 dias variando de 36 a 391 dias O vírus também é liberado na saliva da maioria dos pacientes mas nenhum dado epidemiológico sugere que a saliva possa ser uma fonte importante de transmissão do HAV VÍRUS DA HEPATITE A HAV HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA fômites transmissão interpessoal frutas e saladas contaminadas água contaminada alimentos malpreparados contaminação do ambiente