Paciente deu entrada no Pronto Socorro referindo dislalia, diafagia, pstose palpebral, hemiparestesia à direita. O início dos sintomas foi há 2 horas, o paciente foi avaliado e realizado tomografia de crânio, sendo descartado sangramento cerebral.

A terapêutica neste caso seria a indicação de trombolítico, devemos avaliar os critérios de inclusão e exclusão para trombolíticos. Assinale alternativa correspondente a critério de inclusão:

Alternativas:

a)

Diagnóstico clínico de AVC isquêmico.
b)

Hepatopatia provável e atividade de protrombina menor que 50%.
c)

Quadro clínico de hemorragia subaracnóide, mesmo com TC normal.
d)

Contagem de plaquetas

Q: Paciente deu entrada no Pronto Socorro referindo dislalia, diafagia, pstose palpebral, hemiparestesia à direita. O início dos sintomas foi há 2 horas, o paciente foi avaliado e realizado tomografia de crânio, sendo descartado sangramento cerebral. A terapêutica neste caso seria a indicação de trombolítico, devemos avaliar os critérios de inclusão e exclusão para trombolíticos. Assinale alternativa correspondente a critério de inclusão: Alternativas: a) Diagnóstico clínico de AVC isquêmico. b) Hepatopatia provável e atividade de protrombina menor que 50%. c) Quadro clínico de hemorragia subaracnóide, mesmo com TC normal. d) Contagem de plaquetas < 100.000 /mm3. e) História prévia de hemorragia intracraniana.

**Resposta: Letra A** Para que um paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico receba a terapia trombolítica (como o rt-PA/Alteplase), ele deve obrigatoriamente preencher critérios de inclusão específicos e não apresentar nenhum critério de exclusão (contraindicações). **Explicação passo a passo:** 1. **Diagnóstico Clínico de AVC Isquêmico (Inclusão):** O paciente apresenta sinais neurológicos focais (dislalia, disfagia, ptose, hemiparestesia) e a tomografia **descartou sangramento**. Isso confirma clinicamente o AVC isquêmico, sendo este o critério básico para iniciar o protocolo de trombólise. Além disso, o início dos sintomas há 2 horas está dentro da "janela terapêutica" padrão (que é de até 4,5 horas). 2. **Hepatopatia e Protrombina < 50% (Exclusão):** Distúrbios de coagulação aumentam drasticamente o risco de transformação hemorrágica, sendo uma contraindicação. 3. **Suspeita de Hemorragia Subaracnóidea (Exclusão):** Mesmo que a TC seja normal (o que pode ocorrer nas primeiras horas de uma HSA), a suspeita clínica de hemorragia proíbe o uso de trombolíticos. 4. **Plaquetas < 100.000 (Exclusão):** A trombocitopenia (baixo nível de plaquetas) é um critério de exclusão por elevar o risco de sangramentos graves após o medicamento. 5. **História prévia de hemorragia intracraniana (Exclusão):** Qualquer antecedente de sangramento cerebral é uma contraindicação absoluta para o uso de fibrinolíticos. Portanto, a única alternativa que descreve uma condição necessária para a inclusão no protocolo é o diagnóstico clínico confirmado. Você gostaria que eu explicasse como funciona o cálculo da dose do trombolítico para esses casos?

Question

Paciente deu entrada no Pronto Socorro referindo dislalia, diafagia, pstose palpebral, hemiparestesia à direita. O início dos sintomas foi há 2 horas, o paciente foi avaliado e realizado tomografia de crânio, sendo descartado sangramento cerebral.

A terapêutica neste caso seria a indicação de trombolítico, devemos avaliar os critérios de inclusão e exclusão para trombolíticos. Assinale alternativa correspondente a critério de inclusão:

Alternativas:

    a)

    Diagnóstico clínico de AVC isquêmico.
    b)

    Hepatopatia provável e atividade de protrombina menor que 50%.
    c)

    Quadro clínico de hemorragia subaracnóide, mesmo com TC normal.
    d)

    Contagem de plaquetas < 100.000 /mm3.
    e)

    História prévia de hemorragia intracraniana.

Accepted Answer

**Resposta: Letra A**

Para que um paciente com Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico receba a terapia trombolítica (como o rt-PA/Alteplase), ele deve obrigatoriamente preencher critérios de inclusão específicos e não apresentar nenhum critério de exclusão (contraindicações).

**Explicação passo a passo:**

1.  **Diagnóstico Clínico de AVC Isquêmico (Inclusão):** O paciente apresenta sinais neurológicos focais (dislalia, disfagia, ptose, hemiparestesia) e a tomografia **descartou sangramento**. Isso confirma clinicamente o AVC isquêmico, sendo este o critério básico para iniciar o protocolo de trombólise. Além disso, o início dos sintomas há 2 horas está dentro da "janela terapêutica" padrão (que é de até 4,5 horas).
2.  **Hepatopatia e Protrombina < 50% (Exclusão):** Distúrbios de coagulação aumentam drasticamente o risco de transformação hemorrágica, sendo uma contraindicação.
3.  **Suspeita de Hemorragia Subaracnóidea (Exclusão):** Mesmo que a TC seja normal (o que pode ocorrer nas primeiras horas de uma HSA), a suspeita clínica de hemorragia proíbe o uso de trombolíticos.
4.  **Plaquetas < 100.000 (Exclusão):** A trombocitopenia (baixo nível de plaquetas) é um critério de exclusão por elevar o risco de sangramentos graves após o medicamento.
5.  **História prévia de hemorragia intracraniana (Exclusão):** Qualquer antecedente de sangramento cerebral é uma contraindicação absoluta para o uso de fibrinolíticos.

Portanto, a única alternativa que descreve uma condição necessária para a inclusão no protocolo é o diagnóstico clínico confirmado.

Você gostaria que eu explicasse como funciona o cálculo da dose do trombolítico para esses casos?

Perguntas relacionadas