9- CASO CLÌNICO: Paciente 75 anos, sexo masculino, encaminhado ao serviço de fisioterapia respiratória ambulatorial após 20 de internação hospitalar por exacerbação do DPOC. Queixa-se de dispnéia e tosse produtiva. Relata que há mais de 30 dias apresentou coriza e febre, procurou o serviço médico após 5 dias quando já estava com tosse produtiva. Relata que já teve pneumonia (2 por ano) e que foi tabagista há 30 anos ( 30 cigarros por dia). Durante a internação hospitalar fez uso de antibioticoterapia e necessitou de ventilação mecânica durante 10 dias (quadro de IRAg). No exame fisico apresenta tórax em tonel, cianose, diminuição da expansibilidade e do frêmito tóracovocal. Apresenta padrão respiratório de predomínio torácico com tiragens intercostais. FR 28rpm; pulso 120 bpm; PAS 120 PAD 75mmHg; SatO2 88% (sem oxigênio); Na Ausculta pulmonar: Murmurio vesicular positivo muito diminuído em região inferior e tórax direito e ruídos característicos de roncos; Radriografia- retificação das cúpulas diafragmáticas, aumento dos espaços intercostais, hipertransparência bilateral e mediastino estreitado.
