A artroplastia total do joelho (ATJ) tem como objetivo aliviar a dor, corrigir deformidades e permitir arco de movimento funcional, mantendo a estabilidade e a função do joelho para atividades cotidianas. A ATJ é procedimento eficaz para o tratamento da dor e para correção de deformidades associadas com a doença articular degenerativa. Apesar das evoluções da técnica cirúrgica, dos implantes e do manejo pós-operatório, a rigidez continua a ser problema comum após ATJ. Sobre os pacientes que realizam esse procedimento, as condutas fisioterapêuticas e os cuidados leia as sentenças:
A amplitude de movimento (ADM) obtida no pós-operatório depende principalmente do seu valor no pré-operatório. O modelo da prótese parecem não influenciá-la.A flexão pré-operatória é parâmetro útil para prognosticar a flexão pós-operatória após ATJ.
Apesar dos avanços técnicos, a rigidez continua a ser complicação frequente após ATJ. Rigidez é definida como amplitude de movimento inadequado para as atividades diárias, resultando em limitações funcionais.
Logo que a cirurgia de artroplastia total do joelho finaliza, o paciente poderá ficar com o joelho imobilizado com curativos, na posição em DL, sobre o joelho operado, dreno normalmente não é necessário, e partir de 20 horas da cirurgia o paciente já inicia os movimentos de flexão e extensão, que o fisioterapeuta irá fazer para chegar até amplitudes de 100º.
Na fase de PO imediato o fisioterapeuta poderá realizar exercícios de contração concêntrica e excêntrica para tríceps sural, glúteos e quadríceps; e alongamentos para isquiotibiais e extensores de joelho.
No PO imediato o fisioterapeuta poderá auxiliar no posicionamento do paciente, com rolo abaixo do joelho, para iniciar a flexão e evitar a imobilidade da articulação.
Na alta hospitalar, o fisioterapeuta espera que o paciente possa sair do hospital conseguindo sentar, andar com auxílio de muletas ou andador e sair do hospital sentado no banco do carona ou de trás.
Para a alta hospitalar,embora não exista critérios universais, podemos considerar: independência nas transferências, no levantar/sentar, na marcha (pelo menos 30m), na higiene pessoal, no vestir/despir, nas escadas se necessário, nível álgico aceitável (geralmente ≤4 pela escala analógica visual − EAV), conhecimento dos conselhos para adaptação do tratamento, ausência de complicações cicatriciais.
São Incorretas:
4, 5, 7
1, 5, 6
2, 5, 7
3, 4, 5
2, 3, 5
