A Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal (HPPN) é caracterizada como uma síndrome respiratória no momento do parto ou no pós-parto imediato, com aumento da resistência vascular pulmonar, desconforto respiratório, edema agudo de pulmão e alterações na ventilação e perfusão. Pode ocorrer insuficiência respiratória nas seis primeiras horas de vida e hipoxemia, com agravamento do quadro ao longo das primeiras 24 horas." CARR, A.M.G., Fisioterapia na Saúde do Neonato. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018. De acordo com o tratamento da HPPN, analise as afirmativas a seguir: I. A criança deverá receber medidas gerais para pacientes graves. II. É necessária terapia como a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) . III. Deve–se fazer a ventilação por óxido nítrico inalatório, que consiste em um gás (óxido nítrico) que é acoplado ao ventilador mecânico para auxiliar na entrada de oxigênio pela membrana alvéolo capilar. Agora, assinale a alternativa correta: Alternativas: a) Somente a afirmativa I está correta. b) Somente a afirmativa II está correta. c) Somente a afirmativa III está correta. d) As afirmativas I, II e III estão corretas. e) Somente as afirmativas I e III estão corretas. 2) "Displasia do quadril é um termo que denota uma anormalidade no tamanho, na morfologia, na orientação anatômica ou na organização da cabeça femoral, na cavidade acetabular ou em ambos. A displasia acetabular é caracterizada pelo acetábulo imaturo, com a cavidade rasa que pode acarretar a subluxação ou a luxação da cabeça femoral. Na subluxação do quadril, a cabeça femoral está deslocada de sua posição anatômica normal, mas ainda mantém algum contato com a cavidade acetabular. Na luxação do quadril não ocorre nenhum contato entre a cabeça femoral e a cavidade acetabular. Denomina-se “quadril instável” aquela articulação que se apresenta reduzida, na posição anatômica, mas em que é possível provocarmos a subluxação, ou a luxação da articulação. No recém-nascido e nos bebês o diagnóstico da Luxação Congênita do Quadril é eminentemente clínico e realizado com as manobras de Ortolani e de Barlow." GUARNIERO, R. Displasia Do Desenvolvimento Do Quadril: atualização. Rev Bras Ortop, v.45, n.2, p.116-21, 2010. Considerando a manobra de Ortolani, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I. A manobra de Ortolani é realizada com a criança em decúbito dorsal com os quadris e os joelhos em posição de flexão de 90°, com as coxas em adução e com rotação interna leves. É examinado um quadril de cada vez, com o outro bem estabilizado, em posição de leve abdução. Ao efetuar um movimento de abdução do quadril, pode-se ter uma leve rotação interna das coxas, tendo a sensação de um “ressalto” na articulação patológica. O sinal é dito, então, Ortolani negativo. PORQUE II. A manobra de Ortolani não deve ser executada com esforço e, sim, com delicadeza e com a criança perfeitamente calma, pois é uma redução do quadril luxado. Uma criança que está chorando muito, agitada, dificultará e atrapalhará sobremaneira a realização e a conclusão do exame. Agora, assinale a alternativa correta. Alternativas: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. 3) As modalidades mais utilizadas em neonatologia tem por objetivos manter as vias aéreas estáveis para melhor troca gasosa, e evitar lesão alveolar, visto que os alvéolos estão em constante crescimento e as vias aéreas possuem diâmetro menor, dificultando assim a passagem do ar. Muitas são as formas de ventilação, o que o fisioterapeuta deve fazer é avaliar adequadamente o quadro clínico do bebê e definir qual seria o melhor método de ventilação para diminuir a morbidade pulmonar. São elas: ventilação controlada a volume (VCV), ventilação controlada a pressão (PCV), Ventilação Assisto-Controlada (VAC), ventilação mandatória sincronizada, Ventilação por Pressão de Suporte (PSV), Ventilação por Alta Frequência (VAF) e A Ventilação com Relação Inspiração: Expiração Invertida (VRI). De acordo com o contexto, assinale a alternativa correta. Alternativas: a) NA Ventilação por Pressão de Suporte, o fluxo é constante, alcançando os alvéolos em um tempo inspiratório prefixado (a partir da frequência respiratória e da relação inspiração:expiração). b) Na Ventilação Assisto-Controlada (VAC), o fluxo é desacelerado, o que tende a distribuir melhor o gás para os alvéolos, com tempo inspiratório prolongado para que o fluxo alcance todas as vias aéreas e alvéolos ao final da inspiração, não permitindo esforço respiratório pelo paciente. c) Na ventilação controlada a pressão (PCV) os ciclos controlados são disparados de maneira sincronizada aos esforços do paciente e, caso este não apresente ciclos espontâneos, o ventilador disparará um ciclo mecânico a tempo. d) A ventilação mandatória sincronizada associada a uma garantia mínima de volume (SIMV + Volume Garantido) possui ciclagem a tempo, com limite de pressão inspiratória, sincronizando com a frequência respiratória espontânea do bebê. e) Na ventilação controlada a volume (VCV) consiste em ciclos respiratórios disparados e limitados à pressão. O paciente apresenta esforço inspiratório, assim o aparelho detecta e fornece uma pressão constante no circuito. 4) "O fisioterapeuta como integrante de uma equipe multidisciplinar deve ser especialista na área de pediatria e neonatologia e possuir funções específicas sempre visando a qualidade no atendimento, a humanização e a diminuição de morbidade e letalidade na unidade de terapia intensiva (UTI)." De acordo com a atuação do Fisioterapeuta na UTI neonatal, assinale a alternativa correta. Alternativas: a) A fisioterapeuta deve utilizar escalas de dor somente antes de iniciar seus procedimentos de rotina, visando diminuir a dor e o desconforto dos neonatos durante a fisioterapia. b) A função do Fisioterapeuta na UTI neonatal é somente em relação à ventilação mecânica, como instalação e ajustes dos parâmetros ventilatórios. c) Para avaliar os sinais de desconforto respiratório e insuficiência respiratória crônica, o Fisioterapeuta pode utilizar o Boletim de Silverman-Andersen (BSA). d) O Fisioterapeuta deve monitorar a umidificação, aquecimento e escape de ar no ventilador mecânico pois podem lesionar mucosas, face e olhos. e) Em uma parada cardiorrespiratória, o fisioterapeuta assume funções não invasivas, e se a criança for a óbito, cabe ao fisioterapeuta informar à família o ocorrido. 5) "Muitas crianças necessitam de um suporte de oxigenação e às vezes, dependendo da gravidade, necessitam de suporte ventilatório invasivo, a ventilação mecânica. O fisioterapeuta é um integrante da equipe multidisciplinar nas UTI e tem expressiva atuação no suporte respiratório da criança, ou seja, monitora e indica o suporte necessário, juntamente com a equipe médica e os protocolos utilizados no hospital em que está inserido. Porém, além da monitoração da ventilação não invasiva também é de extrema importância a retirada da criança de um suporte ventilatório sem sequelas." CARR, A.M.G., Fisioterapia na Saúde do Neonato. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018. De acordo com o desmame da ventilação mecânica, avalie as afirmativas a seguir: I. Nos neonatos que estão em desmame da ventilação invasiva pode-se utilizar a forma de dois níveis pressóricos, sendo a mais utilizada a Pressão de Suporte (PS) principalmente na retirada precoce da cânula traqueal. II. Para o desmame deve-se avaliar os sinais que a criança apresenta, ou seja, ausência de desconforto respiratório, saturação de oxigênio e gasometria arterial dentro da normalidade. III. Para o desmame é adequado utilizar Pressão de Suporte entre 7-10 cmH2O com Pressão expiratória final positiva (PEEP) de 8 cmH2O, além de parâmetros mínimos de ventilação mecânica. IV. Como critérios para desmame em neonatologia pode-se citar ausência de evento cirúrgico próximo, estado de alerta ou ausência de sedação e estabilidade hemodinâmica (desmame ou ausência de drogas vasoativas) e equilíbrio ácido-básico (pH>7,30 e <7,50). É correto o que se afirma em: Alternativas: a) I, II e III, apenas. b) I, II e IV, apenas. c) I e IV, apenas. d) II e III, apenas. e) III e IV, apenas.