A lesão hepatocelular é mais do que uma lesão do trato biliar, a obstrução pode ser efeito secundário, seguindo-se a lesão dos hepatócitos por infecções ou por toxinas. Nos adultos as causas mais comuns de icterícia aguda são a hepatite viral e o envenenamento por medicação. Nesses casos quais os exames bioquímicos estão alterados:
a) Bilirrubinas, glucose, fosfatase alcalina e TGO.
b) Fosfatase alcalina, glucose, triglicerídeos e TGP.
c) Bilirrubinas, fosfatase alcalina, cálcio e colinesterase.
d) Bilirrubinas, TGO e TGP.