A patologia conhecida como Diabetes Mellitus (DM) deve ter seu diagnóstico estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum (GJ), o teste de tolerância à glicose por via oral (TTGO) e a hemoglobina glicada (HbA1c). Os testes laboratoriais para o diagnóstico de DM devem ser feitos em todos os indivíduos com sintomatologia sugestiva de diabetes e em indivíduos assintomáticos com risco aumentado de desenvolver essa condição.
Fonte: https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-de-diabetes-mellitus/. Acesso em: 2 dez. 2024.
Conforme o exposto, analise o seguinte caso clínico: um paciente com diabetes tipo 2 apresenta glicemia em jejum de 130 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,7%. Após ajustes terapêuticos, a médica solicita um teste de tolerância à glicose oral (curva glicêmica).
Sobre os parâmetros laboratoriais e clínicos associados a esse contexto, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Alternativa 1:
Valores de HbA1c acima de 6,5% são específicos para o diagnóstico de diabetes, tornando o teste de tolerância à glicose dispensável em qualquer circunstância.
Alternativa 2:
A interpretação dos resultados do teste de tolerância à glicose deve ser realizada de forma independente dos valores de hemoglobina glicada, uma vez que ambas avaliam aspectos distintos do metabolismo da glicose.
Alternativa 3:
A hemoglobina glicada reflete o controle glicêmico médio dos últimos 2 a 3 meses; e valores entre 6,5% e 6,9% associados a glicemias de jejum persistentemente alteradas justificam a realização de testes complementares, como a curva glicêmica.
Alternativa 4:
Apesar de valores de hemoglobina glicada inferiores a 7% indicarem bom controle glicêmico, o teste de tolerância à glicose é indispensável para avaliar possíveis oscilações glicêmicas pós-prandiais, independentemente de outros fatores clínicos.
Alternativa 5:
A coleta de amostras para o teste de tolerância à glicose deve ser realizada em intervalos de 30 minutos por 2 horas; e valores de glicemia acima de 180 mg/dL em 120 minutos são suficientes para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, sem necessidade de correlação com HbA1c.
