Choque distributivo

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Choque distributivo

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El choque distributivo, también conocido como shock distributivo, es un tipo de shock circulatorio caracterizado por una disminución en la resistencia vascular periférica, lo que lleva a una inadecuada distribución del flujo sanguíneo. A diferencia de otros tipos de shock, donde el problema principal puede ser la cantidad de sangre o el rendimiento cardíaco, en el choque distributivo hay suficiente volumen sanguíneo y capacidad de bombeo cardíaco, pero el problema reside en la distribución ineficaz de ese volumen debido a una vasodilatación excesiva.

**Causas comunes**:

1. **Shock séptico**: Es la causa más común de choque distributivo. Se debe a una respuesta inflamatoria sistémica severa a una infección, lo que lleva a una vasodilatación generalizada.
2. **Shock anafiláctico**: Causado por una reacción alérgica grave, lleva a una liberación masiva de histaminas y otras sustancias, provocando vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
3. **Shock neurogénico**: Puede ocurrir después de una lesión en el sistema nervioso central (como una lesión medular) que interrumpe las vías nerviosas simpáticas, lo que lleva a una pérdida del tono vascular y vasodilatación.
4. **Toxicidad por medicamentos o sustancias**: Algunos fármacos o toxinas pueden provocar vasodilatación directa y contribuir al desarrollo de choque distributivo.

**Fisiopatología**:

La fisiopatología del choque distributivo implica una alteración en la regulación del tono vascular. La vasodilatación generalizada reduce la resistencia vascular sistémica, lo que disminuye el retorno venoso al corazón y, en consecuencia, el gasto cardíaco. Aunque el volumen sanguíneo total puede ser adecuado o incluso elevado, la distribución ineficaz del flujo sanguíneo conduce a una perfusión tisular inadecuada y a la acumulación de ácido láctico, lo que puede llevar a acidosis metabólica. Además, la permeabilidad capilar aumentada puede causar edema y contribuir aún más a la disfunción orgánica.

**Síntomas y signos**:

- Hipotensión arterial
- Taquicardia
- Extremidades calientes y enrojecidas (especialmente inicialmente en el shock séptico)
- Alteraciones en el estado mental
- Disminución de la producción de orina
- Acidosis metabólica

**Tratamiento**:

El manejo del choque distributivo se centra en tratar la causa subyacente (por ejemplo, administración de antibióticos en el shock séptico), junto con medidas de soporte para mantener la perfusión y la oxigenación de los órganos vitales. Esto puede incluir:

1. Fluidoterapia: Administración de líquidos intravenosos para aumentar el volumen circulante.
2. Vasopresores: Medicamentos que aumentan la resistencia vascular para elevar la presión arterial.
3. Oxigenoterapia: Para asegurar una adecuada oxigenación tisular.
4. Soporte de órganos específicos según sea necesario (por ejemplo, diálisis en caso de insuficiencia renal).

El tratamiento temprano y dirigido es crucial para mejorar los resultados en pacientes con choque distributivo.