Glosa significa cancelamento ou recusa, parcial ou total, de orçamento, conta ou verba por ser considerado ilegal ou indevido, ou seja, refere-se aos itens que o auditor do plano de saúde não considera cabíveis para pagamento. Segundo Martini (apud KEMPFER, et al., 2009, p. 122): elas podem ser classificadas em administrativas e técnicas.
Sobre as Glosas administrativas, assinale V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas.

São decorrentes de falhas operacionais no momento da cobrança, falta de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço.
Pode ser decorrente de falha no momento da análise da conta.
Estão vinculadas à apresentação dos valores de serviços e medicamentos utilizados e não aos procedimentos médicos adotados.
É o levantamento de dados que serão subsídios para o levantamento dos custos de cada internação.
Assinale a resposta que apresenta a sequência correta:

A ) V-V-F-F

B ) F-V-F-V

C ) F-V-V-F

D ) V-F-V-V

Question

Glosa significa cancelamento ou recusa, parcial ou total, de orçamento, conta ou verba por ser considerado ilegal ou indevido, ou seja, refere-se aos itens que o auditor do plano de saúde não considera cabíveis para pagamento. Segundo Martini (apud KEMPFER, et al., 2009, p. 122): elas podem ser classificadas em administrativas e técnicas.
Sobre as Glosas administrativas, assinale V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas.

São decorrentes de falhas operacionais no momento da cobrança, falta de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço.
Pode ser decorrente de falha no momento da análise da conta.
Estão vinculadas à apresentação dos valores de serviços e medicamentos utilizados e não aos procedimentos médicos adotados.
É o levantamento de dados que serão subsídios para o levantamento dos custos de cada internação.
Assinale a resposta que apresenta a sequência correta:

A )  V-V-F-F

B )  F-V-F-V

C )  F-V-V-F

D )  V-F-V-V

Accepted Answer

**Resposta: A) V-V-F-F**

Explicação:
1. "São decorrentes de falhas operacionais no momento da cobrança, falta de interação entre o plano de saúde e o prestador de serviço." - Verdadeiro, pois as glosas administrativas geralmente ocorrem devido a problemas operacionais e de comunicação.
2. "Pode ser decorrente de falha no momento da análise da conta." - Verdadeiro, já que falhas na análise das contas podem levar a glosas administrativas.
3. "Estão vinculadas à apresentação dos valores de serviços e medicamentos utilizados e não aos procedimentos médicos adotados." - Falso, pois as glosas administrativas estão mais relacionadas a questões processuais e documentais do que aos valores apresentados.
4. "É o levantamento de dados que serão subsídios para o levantamento dos custos de cada internação." - Falso, isso não caracteriza uma glosa administrativa, mas sim um processo de análise de custos.

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