Músculo oblicuo superior [menor] de la cabeza Aplanado y tr...

Músculo oblicuo superior [menor] de la cabeza

Aplanado y triangular, une el atlas al occipital (fig. 19-4) Inserciones. Por abajo se inserta en el proceso transverso del atlas y desde alli asciende verticalmente para llegar a la linea nucal inferior del occipital, en sentido lateral y algo arriba de la Inserción del recto mayor.

Relaciones. Junto con los músculos recto posterior ma yor y oblicuo mayor, delimita un triángulo suboccipital (de Tillaux). Este espacio trangular es atravesado por el ramo pos terior del 1. nervio cervical (que forma al nervio suboccipital) y en el fondo se encuentra cruzando en forma transversal, de lateral hacia medial, la arteria vertebral, ubicada en su surco del atlas (fig. 19-5). El nervio occipital mayor cruza superficial- mente la parte medial de este triángulo, llevando una dirección vertical, luego de haber rodeado el borde inferior del músculo oblicuo mayor de la cabeza. En esta región también podemos identificar los músculos in-

terespinasos del cuello, unient vértebras cervicales (cap. 6)

INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA NUCA

Cada músculo recibe uno o varios ramos provenientes de los ramos posteriores de los nervios espinales cervicales. Los músculos del plano profundo están inervados por el 1.° y por el 2.º nervio cervical, Este último forma el nervio occipital mayor (suboccipital de Arnold) luego de recibir ramos comunicantes de Cl y C3. Los otros músculos de la nuca reciben ramos nerviosos provenientes desde el 2,º hasta el 8° nervio cervical (fig. 19-5)

VASCULARIZACIÓN

Los músculos de la nuca reciben ramas de la arteria occipital, rama de la carótida externa.

Músculos de la región lateral del cuello

En número de cinco, son: dos superficiales, el platisma y el esternocleidomastoideo, y tres profundos, los tres escalenos (an- terior, medio y posterior). En razón de su acción idéntica se estudiarán también los músculos intertransversos del cuello y el recto lateral de la ca- beza.

PLANO SUPERFICIAL

Músculo platisma [cutáneo del cuello]

Es un músculo ancho y delgado, que excede los límites del cello por abajo, sobre el tórax, y por arriba, sobre la cara (fig. 19-6) Inserciones y descripción. Se inserta abajo, en la tela sub- cutánea de las regiones infraclavicular, deltoidea y acromial,

A partir de allí se ubica una lámina delgada, situada entre la piel y la fascia superficial, que se dirige hacia arriba y adelante para insertarse:

Sobre la mandíbula, en la sínfisis mandibular, en el tercio an- terior de la línea oblicua y en el cuerpo de este hueso. Por debajo del orificio de la boca, entrecruzando sus fibras con los músculos cutáneos a este nivel, En los tegumentos del mentón y de la comisura labial

Relaciones. La cara superficial se corresponde con la piel, a la que se adhiere por abajo de una manera intima y de la que se halla separado por arriba por tejido adiposo. La cara profun- da se aplica a la lámina superficial de la fascia cervical y recubre la parte anterolateral del cuello. El borde anterior forma con el del lado opuesto un amplio triángulo con vértice mentoniano y base torácica.

Inervación. Está asegurada por el ramo cervical del nervio facial. Acción. No tiene una acción efectiva en los movimientos de la cabeza pero participa en la mímica, llevando hacia abajo la piel del mentón y de la comisura labial (tristeza, decepción).

Músculo esternocleidomastoideo

Es un músculo voluminoso y largo que une el proceso mastoi- des y el occipital a la parte superior del tórax (figs. 19-7 y 19-8) Inserciones y constitución anatómica. Las inserciones son inferiores y superiores:

Abajo, el músculo se inserta sobre la clavicula y el esternon. El fascículo esternal se inserta en la cara anterior del manubrio esternal a través de un tendon potente, cuyas fibras más me diales a menudo se entrecruzan con las del lado opuesto. El haz (manojo) clavicular se inserta en la parte posterior de la cara superior del tercio medial de la clavicula por medio de cortas fibras tendinosas y carnosas entremezcladas. Estos dos extremos inferiores, al principio diferenciados, se reúnen algo más arriba y forman con la clavicula un triángulo (de Sedillot] en el cual se encuentra la fosa supraclavicular menor. Arriba, dispone de Inserciones muy poderosas en el proceso mastoides (vértice, cara lateral y borde posterior), asi como en la linea nucal superior, superficialmente al músculo esplenio.

Cuerpo muscular. Oblicuo hacia arriba y atrás. Clásicamente, se lo divide en cuatro fasciculos: tres superficiales: esternomas- toideo, esternooccipital, cleidooccipital, y uno profundo: cleido- mastoideo.

El desarrollo embrionario del músculo puede alterarse. En es- tos casos, partes del músculo están reemplazadas por una cuer-