O diabetes mellitus descompensado pode levar a complicações metabólicas graves, como a cetoacidose diabética (CAD), caracterizada por ácidos metabólicos. Esta condição ocorre devido à produção excessiva de corpos cetônicos em resposta à deficiência de insulina, o que resulta em desequilíbrio ácido-base. A análise dos gases arteriais (gasometria) é fundamental para o diagnóstico, fornecendo informações sobre pH, bicarbonato (HCO3-), dióxido de carbono arterial (PaCO2) e oxigênio arterial (PaO2), que ajudam a avaliar a gravidade da acidose e orientar o manejo clínico adequado.
Monike Lourenço, Luis Eduardo Calliari, Melanie Rodecki, Manejo dos dias de doença no DM1, Diretrizes Oficiais da Sociedade Brasileira de Diabetes (2023), DOI: 10.29327/5238993.2023-1, ISBN: 978-65-5722-906-8. Acesso em: 25 set. 2024.
Análise do seguinte caso clínico:
Um paciente de 32 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, chega ao pronto socorro com queixas de náuseas, vômitos e respiração ofegante (respiração de Kussmaul). Ao exame físico, nota-se desidratação moderada. Uma gasometria arterial revelou os seguintes resultados:
Parâmetro Resultado Valor referência
pH 7,28 7,35 a 7,45
HCO3- 10 mEq/L 22 a 28 mEq/L
PaCO2 20 mmHg 35 a 45 mmHg
PaO2 60 mmHg 80 a 100 mmHg
Glicemia casual 490 mg/dL < 200 mg/dL
Com base no caso clínico descrito e nos resultados da gasometria arterial, marque a opção que identifica corretamente o tipo de desequilíbrio ácido-base presente e que determina a causa mais provável dessa condição.
