Pedro Rodrigues, 71 anos, paciente do ambulatório de Fisiote...

Pedro Rodrigues, 71 anos, paciente do ambulatório de Fisioterapia Respiratória, ex-tabagista, chegou para a avaliação inicial com uma espirometria, sendo não houve diferença nos valores pré- e pós-broncodilatador. Os valores encontrados na espirometria pós-broncodilatador foram: CVF= 63%, VEF1= 45% do previsto e relação VEF1/CVF= 45,2.

Com relação aos valores espirométricos, analise o trecho a seguir, completando as lacunas.

Como não houve variação dos valores pós-broncodilatador, a afecção tem caráter ____________. É possível determinar que há um padrão de ____________ observando a relação VEF1/CVF menor que 70%. Para a definir a gravidade da doença é necessário observar o valor de ___________, sendo que João Rodrigues é classificado como DPOC ___________.

Assinale a alternativa com o preenchimento correto.

Alternativas:

a) reversível/ restritivo/ CVF/ grave. b) reversível/ obstrutivo/ VEF1/ moderado. c) reversível/ restritivo/ VEF1/ grave. d) irreversível/ obstrutivo/ CVF/ moderado. e) irreversível/ obstrutivo/ VEF1/ grave. 2) João Onofre, 68 anos, chega ao atendimento no ambulatório para ser atendido pelo estagiário. O paciente relata que o médico disse que ele tem o coração inchado porque tem pressão alta. Ao passar o caso para o supervisor, o aluno diz que o paciente possui o diagnóstico de insuficiência cardíaca devo aos anos de hipertensão arterial sistêmica descontrolada.

Hipertensão arterial sistêmica, quando não controlada pode levar ao desenvolvimento de uma insuficiência cardíaca congestiva devido

Alternativas:

a) ao baixo débito cardíaco durante o exercício, o que leva uma limitação do enchimento do átrio durante a sístole. b) ao músculo cardíaco necessitar realizar uma força que supera a resistência gerada das artérias, levando uma maior força de contração, com consequente hipertrofia c) ao aumento da pré carga, o que fará com que aumente a resistência das artérias. d) à hipertrofia que pode ser benéfica, já que irá produzir tecido de fibrose tecidual. e) à hipertrofia ventricular direita que está fortemente ligada à hipertensão arterial. 3) Diversas são as técnicas utilizadas para realizar reexpansão pulmonar, e para a correta utilização é necessário conhecer os princípios fisiológicos, indicação e contra indicação de cada técnica.

O estagiário André está atendendo um paciente de 60 anos, obeso, com diagnóstico de derrame pleural drenado à direita. A drenagem foi realizada há 2 dias, sendo o dreno retirado no dia da avaliação. Ao exame, a paciente encontra-se com SpO2= 88% e dispneia ao repouso. Após realizar a ausculta pulmonar o estagiário verifica som pulmonar muito diminuído em base D. A paciente possui um raio-x de tórax realizado antes da avaliação Fisioterapêutica, o qual demonstra presença de área de atelectasia em base direta, com desvio de mediastino para à direita bem como redução dos espaços intercostais à direita.

A aluna diz ao professor que poderá usar de uma associação de técnicas para reverter a atelectasia, que estão descritas a seguir:

I. Estimulação costal.

II. Respiração por pressão positiva intermitente (RPPI).

III. Exercício a fluxo inspiratório controlado (EDIC).

IV. Estimulação diafragmática.

V. Ciclo Ativo da Respiração.

Assinale a alternativa correta que descreve a melhor associação de técnicas que a aluna pode fazer para utilizar com a paciente.

Alternativas:

a) Associar as técnicas I e II. b) Associar as técnicas I e III. c) Associar as técnicas II e III. d) Associar as técnicas II e IV. e) Associar as técnicas IV e V. 4) Você está no estágio supervisionado e obrigatório, atendendo uma paciente com diagnóstico fibrose pulmonar. Você realizou todas as avaliações necessária, e decidiu que iria realizar algumas técnicas de expansão pulmonar com a paciente.

Considerando as técnicas de expansão pulmonar para este quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas:

a) A estimulação diafragmática seria a técnica de escolha pois ela tem como objetivo a reexpansão pulmonar, por meio de uma máscara facial ou oral durante a fase inspiratória. b) A cinesioterapia respiratória seria a técnica de escolha pois, aliando os movimentos dos membros superiores com o tempo inspiratório prolongado permite o recrutamento de maior quantidade de áreas pulmonares por meio da ventilação colateral, fazendo com que o ar chegue até regiões alveolares que estão parcialmente ou totalmente colabadas. c) Os exercícios de expansão torácica seriam os mais indicados, pois tem como objetivo a melhora da propriocepção, com reeducação para o padrão respiratório diafragmático, fazendo com que tenha um maior volume pulmonar mobilizado, auxiliando na expansão das unidades alveolares, especialmente em bases pulmonar. d) A Respiração por Pressão Positiva Intermitente (RPPI) seria a técnica de escolha pois tem como objetivo a reexpansão pulmonar, partindo dos princípios das zonas de West, sendo realizado ativamente pelo paciente com o auxílio do fisioterapeuta. e) O Exercício de Fluxo Inspiratório Controlado (EDIC) seria a técnica de escolha pois tem como objetivo a melhora da ventilação pulmonar e reexpansão de áreas pulmonares, realizados de forma ativa pelo paciente, com enfoque no tempo inspiratório. 5) Alice, 52 anos, vem para atendimento no setor de Fisioterapia Cardiorrespiratória. Após realizar o teste de força muscular inspiratória, com o uso do manovacuômetro o estagiário verificou que a paciente apresentava valores menores que 60 cmH2O no teste de PImáx, e selecionou um incentivador respiratório para realizar o treinamento muscular.

Assinale a alternativa que representa a escolha do incentivador bem como seu correto mecanismo e ação.

Alternativas:

a) Shaker, é um oscilador oral de alta frequência. b) Acapella, é um incentivador respiratório de carga pressórica linear. c) Voldyne, é um incentivador respiratório de carga pressórica alinear. d) Power Breath, é um incentivador de carga pressórica linear. e) Respiron, é um incentivador de carga pressórica alinear.