Quais drogas podem ser utilizadas no atendimento a uma PCR?

Question

Accepted Answer

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica extrema que requer uma resposta rápida e eficaz. O atendimento segue um protocolo bem estabelecido, conhecido como Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (Advanced Cardiac Life Support - ACLS), que inclui o uso de medicamentos específicos. Aqui estão algumas das drogas comumente utilizadas no manejo da PCR, com suas indicações principais:

1. **Epinefrina (Adrenalina)**: É a medicação de escolha na PCR, usada para todos os ritmos. Aumenta o fluxo sanguíneo coronariano e cerebral durante a ressuscitação por meio de suas ações vasoconstritoras. A dose recomendada é de 1 mg a cada 3-5 minutos.

2. **Amiodarona**: Indicada para fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular (TV) sem pulso refratárias à desfibrilação. A dose inicial é geralmente de 300 mg IV, seguida por uma dose de 150 mg se necessário.

3. **Lidocaína**: Alternativa à amiodarona para FV/TV sem pulso, especialmente se a amiodarona não estiver disponível. A dose inicial é de 1 a 1,5 mg/kg IV.

4. **Bicarbonato de Sódio**: Usado em situações específicas, como hipercalemia, overdose de drogas tricíclicas ou acidose metabólica grave. Não é recomendado rotineiramente na reanimação.

5. **Magnésio**: Indicado para torsades de pointes (uma forma específica de taquicardia ventricular) ou suspeita de deficiência de magnésio. A dose típica é de 1-2 g IV diluído.

6. **Atropina**: Anteriormente recomendada para bradicardia sintomática e assistolia, mas as diretrizes mais recentes do ACLS desencorajam seu uso na parada cardíaca, exceto em casos específicos de bradicardia.

7. **Vasopressina**: Foi uma alternativa à epinefrina, mas as diretrizes mais recentes não a recomendam mais para o manejo rotineiro da PCR.

8. **Naloxona**: Para suspeita de overdose de opióides, embora não seja usada especificamente para tratar a PCR, pode ser administrada se a overdose de opióides for considerada a causa da parada.

9. **Dextrose**: Em casos de hipoglicemia documentada ou suspeita, a administração de dextrose pode ser necessária.

O manejo específico, incluindo a escolha da droga, a dosagem e o momento da administração, deve ser determinado pela equipe de resgate com base no ritmo cardíaco do paciente, na causa presumida da PCR, e nas diretrizes de prática clínica atuais. É crucial também prosseguir com as compressões torácicas de alta qualidade e a ventilação adequada, além do uso de medicamentos.