QUESTÃO 09
Paciente portador de insuficiência cardíaca dá entrada na
sala de emergência apresentando quadro de confusão
mental, oligúria, anasarca e enchimento capilar
lentificado. Durante o exame físico, você afere os
seguintes dados vitais: PAM= 66 mmHg, FC= 87bpm,
FR= 24irpm, Sato2 (não detectada devido má perfusão).
Você inicia 02 em CN e colhe uma gasometria arterial.
Após essas medidas, a conduta é:
(A) Iniciar dobutamina como inotrópico para melhorar
débito cardíaco
(B) Iniciar noradrenalina em infusão contínua para elevar
a PA média
(C) Infundir cristaloides, preferencialmente Ringer
Lactato, visto que o paciente está oligúrico
(D) Fazer furosemida para diminuir a pré-carga,
melhorando assim o débito cardíaco e o choque
(E) Infundir pequenas alíquotas de cristaloide, em seguida
iniciar dobutamina e furosemida em BIC

Question

Accepted Answer

**Resposta: A**

O paciente apresenta sinais de insuficiência cardíaca com sinais de baixo débito (confusão mental, oligúria, enchimento capilar lentificado, PAM baixa e SatO2 não detectada). A dobutamina é um inotrópico que aumenta a contratilidade cardíaca e, consequentemente, o débito cardíaco, o que pode ajudar a melhorar a perfusão tecidual e a oxigenação.

As outras opções não são as mais adequadas neste momento:

*   A noradrenalina (B) é um vasopressor que aumenta a pressão arterial, mas não melhora diretamente o débito cardíaco. Além disso, pode aumentar a pós-carga, o que pode ser prejudicial em pacientes com insuficiência cardíaca.
*   A infusão de cristaloides (C e E) pode ser arriscada em pacientes com insuficiência cardíaca, pois pode levar à sobrecarga de volume e ao edema pulmonar.
*   A furosemida (D) é um diurético que diminui a pré-carga, mas não é a primeira linha de tratamento em pacientes com baixo débito. Além disso, pode agravar a oligúria.

QUESTÃO 09 Paciente portador de insuficiência cardíaca dá en...

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