Questão 29
Pedro, um menino de 7 anos, é levado ao consultório de atenção primária pelos pais, que estão preocupados com a enurese noturna dele. Seus pais relatam que Pedro nunca teve um período maior que dois meses sem urinar na cama, apesar de aderir a mudanças no estilo de vida, como limitar a ingestão de líquidos antes de dormir e usar alarmes noturnos para ir ao banheiro. Recentemente, Pedro começou a se sentir envergonhado e a evitar dormir na casa de amigos. Seu histórico médico é normal, e o exame físico não revela nenhuma anormalidade. Seus pais perguntam sobre os próximos passos no gerenciamento, preferindo opções não farmacológicas. Dada a persistência da enurese noturna, apesar das modificações de estilo de vida, qual das seguintes opções seria o tratamento baseado em evidência mais apropriado para recomendar a seguir?
A) Continuar com a estratégia atual, já que a maioria das crianças supera a condição até a adolescência.
B) Prescrever um antidepressivo tricíclico para ser tomado na hora de dormir.
C) Iniciar uma intervenção com alarme para enurese para condicionar a criança a reconhecer uma bexiga cheia.
D) Recomendar treinamento de biofeedback como o principal método de tratamento.
