QUKSTAO 03 ( 2,0 poritos)
Uma mulher de 60 anos prociura ateridirnento na emergoncia por apresentar, ha 3 dias: febre baika, prestragalo, mialgias, tosse prodiuliva (oom sforegho esverdeada) e dispneía aos pequenos estorços, Gus filha, que a acompanha, relata que a paclente ja apresenta tosse seca e dispneia aos grandes esforços há vários anos, mas nunce procurou diagnosticar ou tratar o problema.
A paciente 6 periadora de HAS. Nega outras patologias ou alergias. É etilista leve e tabagista de 1 mage-dia ha 35 anios. Ao examej laoida, orientada, corada, taquidispneica em repouso, hidratade e cianótica +=/4 t.
Sínais vitais: PA=148/98mmiHg,FC=02bpm,FR=32rpm,T Tax =37,3∘, Sat O283% (ar ambiente).
ACV RCR 2T BNF, com P2>A2, lotus de VD palpável e TJP a 45∘. Ap. resp.: sinais de esforço respiratorio, com tiragem intercostal. Tempo prolongado de expiração. Há aumento do diâmetro A-P, expansibilidade reduzida, hiperressonancia à percussão e MV reduzido, com sibilos expiratorios, roncos e estertores crepitantes isolados. Panturrilhas livres, com edema ++14+ bilateral, com oaoffo, sem sinais flogisticos. Abdome e exame neurológico sem alteraçōes.
Os exames iniolais revelam: Hematócrito =52%, Leucócitos 3400 (diferencial normal), gasometria arterial: pH=7,25/pO2=50mmHg/pCO=84mmHg/HCO=36mmHg. RX de tórax: imagem hiperpenetrada, diafragma retificado, aumento nos espaços intercostais e no diâmetro A-P. Espessamento brónquico difuso.
Sobre o caso desorito acima, pergunta-se:
3A) Qual 6 a doença orónica de base da paciente, que provavelmente está descompensada neste momento? Justifique citando dols achados da anamnese e dois achados do exame físico do aparelho respiratorio (1,0pt).
38) Que complicaçào cardiologica desta doença de base a paciente aparenta ter? Justifique ehtando dols achados do exame fisico que reforcem sua hipótese (1,0pt).
