RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MULTIPARAMÉTRICA DA PRÓSTATA
Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difuso e perfusivo.
Indicação clínica: Estadiamento de neoplasia da próstata.
PSA de 110 ng/ml. Biópsia anterior: sim. Gleason: 6 (3+3).
Dimensões da próstata: 5,3 x 3,7 x 4,8 cm. Massa estimada em 49,2 gramas.
Lesão expansiva com hipossinal em T2 e marcada restrição a difusão ocupando a glândula prostática em quase sua totalidade, com morfologia irregular centrada na periferia do lobo, com sinais de infiltração da zona de transição homogeneamente aos segmentos posterior e posterior-lateral do terço médio e zona periférica. Determinou-se a presença de cápsula prostática retraída, com extensão extraprostatica e infiltração das vesículas seminais. Há ainda contato com a serosa anterior do reto médio e baixo, sem sinais de infiltração.
Vesículas seminais: simétricas, com morfologia e sinal normais.
Linfonodos: Linfonodos proeminentes nas cadeias ilíacas internas, interiliacas esquerda e retal superior medindo até 1,0 cm nessa última, configurando linfonodomegalia, suspeitos para acometimento neoplásico.
Pelve óssea: ao menos três lesões nodulares suspeitas para acometimento neoplásico secundário, uma no isqui direito, medindo 2,3 cm, ausente nos ilíacos, medindo 1,7 cm à direita e 1,4 cm à esquerda.
Bexiga: sondada, com paredes trabeculadas e conteúdo homogêneo. Divertículo vesical lateral esquerdo medindo 3,8 cm.
OPINIÃO:
Muito alta probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significativa (PI-RADS 5). Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais das áreas descritas.
