RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MULTIPARAMÉTRICA DA PRÓSTATA
Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difusão e perfusão.
Indicação clínica: Estadiamento de neoplasia da próstata.
PSA de 110 ng/ml. Biópsia anterior: sim. Gleason: 9 (5+4).
Dimensões da próstata: 5,3 x 3,7 x 4,8 cm. Massa estimada em 49,2 gramas.
Lesão expansiva com hipossinal em T2 e marcada restrição à difusão ocupando a glândula prostática em quase sua totalidade, com maior componente centrado na periferia do lobo esquerdo, com sinais de infiltração da zona de transição homolateral e dos segmentos posteromedial e posterolateral do terço médio da zona periférica direita. Determina irregularidades na cápsula prostática adjacente, com sinais de extensão extraprostática e infiltração das vesículas seminais. Mantém contato com a musculatura elevadora do ânus esquerda, também com sinais de infiltração. Há ainda contato com a serosa anterior do reto médio e baixo, sem nítidos planos de clivagem, não se podendo afastar infiltração.
Vesículas seminais: simétricas, com morfologia e sinal normais.
Linfonodos: linfonodos proeminentes nas cadeias ilíacas internas, interilíacas esquerda e retal superior medindo até 1,0 cm nessa última, configurando linfonodomegalia, suspeitos para acometimento neoplásico secundário.
Pelve óssea: ao menos três lesões nodulares suspeitas para acometimento neoplásico secundário, uma no ísquio direito, medindo 2,3 cm, as outras duas nos ilíacos, medindo 1,7 cm à direita 1,4 cm à esquerda.
Bexiga: sondada, com paredes trabeculadas e conteúdo homogêneo. Diverticulo vesical lateral esquerdo medindo 3,8 cm.
OPINIÃO:
Muito alta probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significante (PI-RADS 5). Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais das áreas descritas.
Analisar o resultado
