RESSONÂNCIA MAGNÉTICA MULTIPARAMÉTRICA DA PRÓSTATA
Sequências de alta resolução ponderadas em T2, difusão e perfusão.
Indicação clínica: Estadiamento de neoplasia da próstata.
PSA de 110 ng/ml. Biópsia anterior: sim, Gleason: 5 (4+1).
Dimensões da próstata: 5,3 x 3,7 x 4,8 cm. Massa estimada em 49,2 gramas.
Lesão expansiva com hipossinal em T2 e marcada restrição a difusão ocupando a glândula prostática em quase sua totalidade, com maior componente centrado na periferia do lobo esquerdo, com sinais de infiltração da zona de transição homolateral dos segmentos postero-medial e posterior do terço médio da zona periférica direita. Determina irregularidades na cápsula prostática anterior, com evidência extra-capsular e infiltração das estruturas adjacentes. Mantém contato com a musculatura elevada do ânus sem nítidos planos de clivagem, não se podendo afastar infiltração.
Vesículas seminais: simétricas, com morfologia e sinal normais.
Linfonodos: Linfonodos proeminentes nas cadeias ilíacas internas, interiliacas esquerda e retal superior medindo até 1,0 cm nessa última, considerando linfadenomegalia, suspeitos para acometimento neoplásico secundário.
Pelve óssea: ao menos três lesões nodulares suspeitas para acometimento neoplásico secundário, uma no sacro direito, medindo 2,3 cm, as outras duas mediando 1,7 cm à direita e 1,4 cm à esquerda.
Bexiga: sondada, com paredes trabeculadas e conteúdo homogêneo. Divertículo vesical lateral esquerdo medindo 3,8 cm.
OPINIÃO:
Muito alta probabilidade de neoplasia prostática clinicamente significativa (PI-RADS 5). Caso uma biópsia seja indicada, recomenda-se a obtenção de fragmentos adicionais das áreas descritas.
