Um homem com 32 anos de idade, casado, trabalhador informal, com dois filhos, sofreu um acidente automobilístico que resultou no esmagamento da parte distal do membro inferior esquerdo e em escoriações por todo corpo, sem outros traumas graves. Foi atendido pela equipe de urgência do município e levado para o hospital de referência, onde foi submetido à amputação do referido membro na altura do joelho. Encontra-se no terceiro dia de internação na unidade de clínica cirúrgica, consciente, orientado e pouco comunicativo. O paciente está em soroterapia, com acesso venoso periférico em membro superior direito e sem sinais de infecção, estável do ponto de vista clínico e hemodinâmico. Ferida operatória encontra-se sem sinais flogísticos, com presença de dreno de penrose apresentando exsudato serossanguinolento em pequena quantidade. Durante a visita da enfermeira, o paciente relatou dor e preocupação com seu retorno ao
trabalho, referindo sentir-se um “peso” para sua família.
Considerando esse caso clínico hipotético e as questões biológicas, psicológicas e sociais que ele suscita,
faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Indique cinco diagnósticos de enfermagem para o caso clínico apresentado. (valor: 5,0 pontos)
b) Apresente uma intervenção de enfermagem para cada diagnóstico de enfermagem indicado no item anterior. (valor: 5,0 pontos)

Question

Um homem com 32 anos de idade, casado, trabalhador informal, com dois filhos, sofreu um acidente automobilístico que resultou no esmagamento da parte distal do membro inferior esquerdo e em escoriações por todo corpo, sem outros traumas graves. Foi atendido pela equipe de urgência do município e levado para o hospital de referência, onde foi submetido à amputação do referido membro na altura do joelho. Encontra-se no terceiro dia de internação na unidade de clínica cirúrgica, consciente, orientado e pouco comunicativo. O paciente está em soroterapia, com acesso venoso periférico em membro superior direito e sem sinais de infecção, estável do ponto de vista clínico e hemodinâmico. Ferida operatória encontra-se sem sinais flogísticos, com presença de dreno de penrose apresentando exsudato serossanguinolento em pequena quantidade. Durante a visita da enfermeira, o paciente relatou dor e preocupação com seu retorno ao 
trabalho, referindo sentir-se um “peso” para sua família.
Considerando esse caso clínico hipotético e as questões biológicas, psicológicas e sociais que ele suscita,
faça o que se pede nos itens a seguir.
a) Indique cinco diagnósticos de enfermagem para o caso clínico apresentado. (valor: 5,0 pontos)
b) Apresente uma intervenção de enfermagem para cada diagnóstico de enfermagem indicado no item anterior. (valor: 5,0 pontos)

Accepted Answer

Para o caso clínico apresentado, os diagnósticos de enfermagem podem ser elaborados considerando as dimensões biológicas, psicológicas e sociais do paciente. Baseando-se na NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association), podemos identificar os seguintes diagnósticos:

a) Diagnósticos de enfermagem:

1. **Dor aguda** relacionada ao procedimento cirúrgico evidenciada pela expressão verbal de dor.
2. **Risco de infecção** devido à presença de dreno de penrose e acesso venoso periférico.
3. **Ansiedade** relacionada à mudança no estado de saúde e preocupação com o futuro profissional e capacidade de sustento da família.
4. **Alteração da imagem corporal** relacionada à amputação do membro inferior esquerdo.
5. **Déficit no autocuidado para banho/higiene** relacionado à limitação física temporária pós-cirúrgica.

b) Intervenções de enfermagem para cada diagnóstico:

1. **Para Dor aguda:**
   - Avaliar a intensidade da dor utilizando escalas adequadas.
   - Administrar analgésicos conforme prescrição médica e observar a eficácia da medicação.
   - Orientar o paciente sobre técnicas não farmacológicas de alívio da dor, como relaxamento e distração.

2. **Para Risco de infecção:**
   - Realizar cuidados de enfermagem assépticos no manejo do dreno de penrose e do acesso venoso periférico.
   - Monitorar sinais de infecção local e sistêmica, como vermelhidão, calor, febre e secreção purulenta.
   - Educar o paciente e familiares sobre a importância da higiene das mãos e cuidados com os dispositivos.

3. **Para Ansiedade:**
   - Fornecer um ambiente calmo e suporte emocional, encorajando a expressão de sentimentos e preocupações.
   - Informar o paciente sobre sua condição de saúde, procedimentos realizados e plano de tratamento.
   - Encaminhar para apoio psicológico, se necessário, para ajudar na adaptação às mudanças de vida.

4. **Para Alteração da imagem corporal:**
   - Estimular o paciente a expressar seus sentimentos em relação à alteração corporal.
   - Promover a aceitação da nova imagem corporal através de aconselhamento e apoio.
   - Orientar sobre uso de próteses e adaptações necessárias para uma boa qualidade de vida.

5. **Para Déficit no autocuidado para banho/higiene:**
   - Avaliar a capacidade do paciente para realizar atividades de autocuidado e identificar limitações específicas.
   - Ensinar técnicas adaptativas para banho e higiene pessoal, considerando as limitações atuais.
   - Providenciar dispositivos de auxílio, se necessário, e orientar familiares sobre como auxiliar o paciente de forma segura.

Essas intervenções visam promover o bem-estar, a recuperação e a adaptação do paciente às novas condições de vida após a amputação, abordando de forma integral os aspectos biopsicosociais envolvidos.

Um homem com 32 anos de idade, casado, trabalhador informal,...

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