Avalie o caso a seguir, considerando o atributo essencial da coordenação do cuidado da Atenção Primária à Saúde e o princípio da MFC da habilidade clínica do médico de família e comunidade:
A médica de família e comunidade fez uma visita domiciliar para o senhor JC, acamado por sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 2 meses; hemiparético à direita; portador de Insuficiência Renal Crônica (IRC) não dialítica com clearance creatinina de 56; Diabetes Mellitus Insulinodependente (DID) compensado; Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e tabagista em fase pré-contemplativa para mudança de comportamento. JC manifestou dificuldade para dormir e muita dor lombar desde que ficou acamado. Está em uso regular de diclofenaco de sódio para alívio de dor. Pede medicamento para dormir e se acalmar. Familiares relatam que está difícil em lidar com JC, pois encontra-se agressivo; não aceita sua condição e caiu duas vezes ao tentar se levantar.
A proposta de ações clínicas, mais resolutiva, para esse caso é:
Escolha uma opção:
A-O paciente JC possui insuficiência renal crônica, diabetes mellitus, sequela da AVE e é tabagista. Portanto, a médica deve encaminhá-lo ao nefrologista, pneumologista, neurologista e endocrinologista.
B-A médica deve manter o uso de antinflamatório não hormonal até obter avaliação com ortopedista para manejo da lombalgia e prescrever antidepressivo, pois o paciente apresenta quadro de ansiedade. Assim, ao tratar a dor, a doença mental e encaminhar o paciente, a médica oferecerá cuidado clínico qualificado e coordenado.
C-O paciente JC encontra-se compensado para suas multimorbidades e em fase pré-contemplativa para mudança de comportamento do tabagismo. Portanto, a médica elabora um plano de cuidado que considera o monitoramento da diabete próximo ao controle glicêmico, da nefropatia e manejo da dor lombar e ansiedade.
D-A médica percebe a ansiedade da família e do paciente e planeja encaminhamento para psicólogo e psiquiatra com objetivo de avaliar a saúde mental do paciente JC.
