Revisão da Prova de Embriologia

PROVA TEÓRICA EMBRIOLOGIA T6B N1N2 GABARITO 20241 1 E EECC 2 B 3 E 4 D 5 E 6 A 7 D 8 D 9 E 10 A 11 B 12 D 13 D 14 F V V F V 15 F V V F V 16 cavidade amniótica âmnio vesícula umbilical conectada ao pedículo saco coriônico 17 QUESTÃO DISCURSIVA Item 18 Valor 05 Nomeie as estruturas segundo as setas e defina a idade gestacional deste embrião Placa neural Membrana orofaríngea Idade Gestacional 21 dias ou 3 semanas Notocorda Membrana cloacal Faculdade Metropolitana UNNESA União de Ensino Superior da Amazônia Ocidental SS LTDA QUESTÕES OBJETIVAS Valor 05 Item 01 Assinale a alternativa INCORRETA Leia com atenção e marque a letra correspondente às questãoões corretas I A fecundação é uma sequência complexa de eventos físicos e moleculares coordenados que se inicia com a primeira divisão mitótica do zigoto II Os espermatozoides após ejaculados precisam passar por um período de condicionamento ou capacitação de aproximadamente 24 horas III O blastocisto começa a implantarse no endométrio aproximadamente no sexto dia da fase lútea IV Os espermatozoides recémejaculados são incapazes de fecundar um oócito A Somente I III e IV são corretas B Somente I e III são corretas C Somente II e III são corretas D Somente I e IV são corretas E Somente III e IV são corretas Valor 05 Item 02 Assinale a alternativa INCORRETA A Após alterações morfológicas no embrioblasto originamse o epiblasto e o hipoblasto B A circulação uteroplacentária primordial se dá pela comunicação dos capilares endometriais rompidos com as lacunas dos sinusoides C O sinciciotrofoblasto é uma massa multinucleada que se expande rapidamente na qual nenhum limite celular é visível D O celoma extraembrionário divide o mesoderma extraembrionário em mesoderma somático extraembrionário e mesoderma esplâncnico extraembrionário E Com 2 semanas o embrião ainda tem o formato de um disco embrionário bilaminar plano Rua das Araras 241 Eldorado CEP 76811678 Porto Velho RO 69 32178900 metropolitanarocombr Faculdade Metropolitana UNNESA União de Ensino Superior da Amazônia Ocidental SS LTDA Item 03 Valor 05 Marque entre as opções abaixo aquela que corresponde à opção CORRETA A Aparecimento da linha primitiva e o desenvolvimento da notocorda se dá no início da 4ª semana B O úraco dará origem ao neuroporo caudal C Os somitos iniciam seu aparecimento após a quinta semana embrionária D A neurulação é o início da morfogênese e é o evento mais importante da 4ª semana E O mesoderma embrionário dá origem a todos os tecidos conjuntivos incluindo cartilagens ossos tendões ligamentos derme e estroma tecido conjuntivo dos órgãos internos do tronco Item 04 Valor 05 Assinale a alternativa INCORRETA A O epiblasto uma camada mais espessa constituída por células cilíndricas altas voltadas para a cavidade amniótica B A membrana exocelômica juntamente com o hipoblasto reveste a vesícula umbilical primitiva C É chamada reação decidual as transformações que as células do tecido conjuntivo endometrial continuam passando enquanto o concepto se implanta D O trofoblasto se diferencia em duas camadas o sinciciotrofoblasto e o neurotrofoblasto E O disco embrionário bilaminar desenvolvese mais lentamente que o trofoblasto Item 05 Valor 05 Assinale a alternativa INCORRETA A O sinciciotrofoblasto destrói os vasos sanguíneos endometriais deixando que o sangue materno entre e saia das redes lacunares estabelecendo a circulação uteroplacentária B As vilosidades coriônicas primárias se desenvolvem no final da 2ª semana C O nó primitivo é formado pela proliferação da extremidade cranial da linha primitiva D A placa precordal se desenvolve como um espessamento do hipoblasto que indica a futura região cranial do embrião e o futuro local da boca ela também organizará a região da cabeça E Na segunda semana o embrião é chamado de gástrula Rua das Araras 241 Eldorado CEP 76811678 Porto Velho RO 69 32178900 metropolitanarocombr Faculdade Metropolitana UNNESA União de Ensino Superior da Amazônia Ocidental SS LTDA Item 06 Valor 05 Em relação ao período embrionário assinale a CORRETA A O sulco primitivo e a fosseta primitiva são resultantes da invaginação das células epiblásticas B O embrião na 2ª semana é ainda um disco com duas camadas ectoderma e endoderma C A linha primitiva formará o intestino fetal D A placa precordal dá origem ao endoderma da membrana bucofaríngea localizada no futuro local da cavidade celômica fetal E O primórdio do coração começa a se desenvolver no fim da 4ª semana Item 07 Valor 05 Sobre a Notocorda assinale a INCORRETA A A notocorda define o eixo longitudinal primordial do embrião e lhe confere certa rigidez B A notocorda contribui para a formação dos discos intervertebrais localizados entre corpos vertebrais adjacentes C Na extremidade cranial do embrião as células da placa notocordal proliferam e se dobram formando a notocorda D Quando o desenvolvimento da notocorda está completo o canal bucofaríngeo é obliterado E A notocorda funciona como o indutor primário centro de sinalização no embrião inicial Item 08 Valor 05 Em relação ao período embrionário assinale a INCORRETA A As células sanguíneas se desenvolvem a partir de células endoteliais especializadas epitélio hemangiogênico dos vasos à medida que eles crescem na vesícula umbilical e na alantoide ao fim da 3ª semana B Os processos envolvidos na formação da placa neural e das pregas neurais e no fechamento das pregas para formar o tubo neural constituem a neurulação C A hematogênese formação do sangue somente se inicia após a 5ª semana D O sistema neurológico é o primeiro sistema de órgãos a alcançar um estado funcional E Os cistos alantoicos são resquícios da parte extraembrionária da alantoide e geralmente encontrados entre os vasos umbilicais fetais Rua das Araras 241 Eldorado CEP 76811678 Porto Velho RO 69 32178900 metropolitanarocombr Faculdade Metropolitana UNNESA União de Ensino Superior da Amazônia Ocidental SS LTDA Item 09 Valor 05 Em relação a 4ª a 8ª semana embrionárias assinale a INCORRETA A As fases do desenvolvimento embrionário são crescimento morfogênese e diferenciação B No início da 4ª semana as pregas neurais na região cranial formam o primórdio do encéfalo C A membrana bucofaríngea separa o intestino anterior do estomodeu a boca primitiva D O desenvolvimento embrionário é essencialmente um processo de crescimento e aumento na complexidade das estruturas e da função E Formamse as das grandes placas dos pés Item 10 Valor 05 Assinale a CORRETA A As principais mudanças na forma do embrião ocorrem durante a 4ª semana B Os embriões na 8ª semana começam os movimentos espontâneos como contrações no tronco e nos membros em desenvolvimento C Os primórdios dos dígitos dedos ou raios digitais iniciam seu desenvolvimento nas placas dos pés D A ossificação dos ossos dos membros superiores se inicia no final da 10ª semana E Os primeiros movimentos voluntários dos membros ocorrem durante a 10ª semana Item 11 Valor 05 Assinale a INCORRETA A Os movimentos fetais chutes são comumente sentidos pela mãe entre a 17ª e 20ª semanas B A diferenciação da genitália dos fetos masculinos e femininos passa a ser identificada na 16ª semana C Na 18ª semana o útero fetal é formado D Na 20ª semana os testículos começam sua descida mas ainda estão localizados na parede posterior do abdome assim como os ovários E As unhas dos dedos das mãos já são observadas na 24ª semana Rua das Araras 241 Eldorado CEP 76811678 Porto Velho RO 69 32178900 metropolitanarocombr Faculdade Metropolitana UNNESA União de Ensino Superior da Amazônia Ocidental SS LTDA Item 12 Valor 05 Assinale a INCORRETA A A substância surfactante começa a ser secretada por células epiteliais secretórias pneumócitos do tipo II nas paredes interalveolares do pulmão entre a 20ª e 25ª semanas B O risco de comprometimento do neurodesenvolvimento p ex deficiência mental é alto nos fetos nascidos antes de 26 semanas C Os pulmões e a vasculatura pulmonar já se desenvolveram o suficiente para proporcionar troca gasosa adequada entre a 20ª e 26ª semanas D As pálpebras estão abertas na 32ª semana E O reflexo pupilar alteração do diâmetro da pupila em resposta a estímulo luminoso pode ser evocado na 30ª semana Item 13 Valor 05 Em relação ao período fetal assinale a INCORRETA A Na 9ª semana início do período fetal o fígado é o principal local de eritropoese formação de hemácias B O vérnix caseoso que cobre a pele fetal consiste em uma mistura de células epiteliais mortas e uma substância gordurosa proveniente das glândulas sebáceas fetais C Movimentos lentos dos olhos ocorrem na 14ª semana D Os fetos são cobertos por pelos finos aveludados chamados penugem que ajuda o vérnix a aderir à pele E A ossificação do esqueleto fetal é ativa durante esse período e os ossos em desenvolvimento são claramente visíveis nas imagens de ultrassonografia no início da 16ª semana Item 14 Valor 05 Ainda em relação ao período fetal assinale verdadeiro V ou falso F A As genitálias externas masculina e feminina parecem semelhantes até o fim da 12ª semana B Clinicamente o período gestacional é dividido em três trimestres C Os principais sistemas fetais terão se desenvolvido até o final do 1º trimestre D No final da 16ª semana surgem centros de ossificação primária no esqueleto especialmente no crânio e nos ossos longos E No início do período fetal 9ª semana a cabeça constitui aproximadamente a metade da medida do CCN do feto Rua das Araras 241 Eldorado CEP 76811678 Porto Velho RO 69 32178900 metropolitanarocombr Faculdade Metropolitana UNNESA União de Ensino Superior da Amazônia Ocidental SS LTDA Item 15 Valor 05 Em a placenta e membranas assinale verdadeiro V ou falso F A O transporte passivo é a passagem de íons ou moléculas através de uma membrana celular contra um gradiente e demanda energia B A placenta e as membranas fetais separam o feto do endométrio C As vilosidades coriônicas cobrem todo o saco coriônico até o início da 8ª semana D A placenta é um órgão fetal que tem dois componentes a decídua e o cordão umbilical E Até aproximadamente 20ª semanas a membrana placentária é composta por 4 camadas sinciciotrofoblasto citotrofoblasto tecido conjuntivo das vilosidades e endotélio dos capilares fetais QUESTÃO DISCURSIVA Item 16 Valor 05 Quais são as estruturas extraembrionárias que se formam durante a 2ª semana 1 2 3 4 Rua das Araras 241 Eldorado CEP 76811678 Porto Velho RO 69 32178900 metropolitanarocombr FIGURA 66 A Um feto de 17 semanas Uma vez que há pouco tecido subcutâneo e a pele é fina os vasos sanguíneos do couro cabeludo são visíveis Os fetos dessa idade são incapazes de sobreviver quando nascem prematuramente B Uma visão frontal de um feto de 17 semanas Observe que os olhos estão fechados nesse estágio A De Moore KL Persaud TWN Shiota K Color atlas of clinical embryology ed 2 Philadelphia 2000 Saunders A ossificação do esqueleto fetal é ativa durante esse período e os ossos em desenvolvimento são claramente visíveis nas imagens de ultrassom por volta do início da 16ª semana Movimentos lentos dos olhos ocorrem na 4ª semana O padrão dos cabelos no couro cabeludo também é determinado durante esse período Por volta da 6ª semana os ovários estão diferenciados e contêm os folículos ovarianos primordiais que contêm oogônias ou células germinativas primordiais Capítulo 12 Fig 1231 A genitália dos fetos masculinos e femininos pode ser identificada por volta da 12ª a 14ª semanas Por volta da 16ª semana os olhos miram anteriormente e não anterolateralmente Além disso as orelhas externas estão próximas às suas posições definitivas nos lados da cabeça 7ª a 20ª Semana O crescimento desacelera durante esse período mas o feto ainda aumenta seu CCN em aproximadamente 10 mm Figs 64 e 66 e Tabela 61 Os movimentos fetais pontapés são comumente sentidos pela mãe A pele agora coberta por um material gorduroso semelhante a queijo o verniz caseoso Ela consiste em uma mistura de células epiteliais mortas e uma substância gordurosa proveniente das glândulas sebáceas fetais O verniz protege a delicada pele fetal de abrasões rachaduras e endurecimento que resultam da exposição ao líquido amniótico Os fetos são cobertos por um pelo fino aveludado o lanugo que ajuda o verniz a aderir à pele O pelo das sobrancelhas e os cabelos são visíveis na 20ª semana A gordura marrom se forma durante esse período e é o local de produção de calor Essa gordura especializada o tecido adiposo é um tecido conjuntivo que consiste principalmente em células gordurosas ele é principalmente encontrado na base do pescoço posterior ao esterno e na área perirrenal A gordura marrom produz calor por meio da oxidação dos ácidos graxos Por volta da 18ª semana o útero fetal é formado e a canalização da vagina se inicia Muitos folículos ovarianos primários contendo oogônias também são visíveis Por volta da 20ª semana os testículos começam a sua descida mas ainda estão localizados na parede abdominal posterior assim como os ovários 21ª a 25ª Semana Um substancial ganho de peso ocorre durante esse período e o feto já está mais proporcional Fig 67 A pele geralmente está enrugada e mais translúcida particularmente durante a parte inicial desse período A pele é rosada a avermelhada porque os capilares sanguíneos são visíveis Na 21ª semana os movimentos oculares rápidos se iniciam e as respostas de piscar ao sobressalto foram descritas na 22ª e na 23ª semanas As células epiteliais secretórias pneumócitos do tipo II nas paredes intervaleolares do pulmão começam a secretar surfactante um lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento Capítulo 10 FIGURA 67 Recémnascido normal do sexo feminino nascido com 25 semanas e pesando 725 g As unhas dos dedos das mãos estão presentes por volta da 24ª semana Embora um feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver se receber cuidados intensivos Fig 67 ainda há uma chance de que possa vir a falecer porque o seu sistema respiratório é imaturo até aquele momento O risco de comprometimento do desenvolvimento nervoso p ex deficiência mental é alto nos fetos nascidos antes de 26 semanas Argumentação para anulação da 11ª questão A formação do útero no embrião humano é um processo complexo que inicia muito antes da 18ª semana de gestação envolvendo várias etapas de desenvolvimento embrionário Vamos detalhar cada fase para esclarecer o momento correto de formação do útero argumentando a favor da anulação da questão que afirma que o útero se forma na 18ª semana Estágio Inicial Desenvolvimento dos Ductos de Müller 5 a 6 semanas de gestação Nos embriões femininos os ductos de Müller também conhecidos como ductos paramesonéfricos começam a se desenvolver Esses ductos são os precursores das estruturas reprodutivas internas femininas incluindo o útero as trompas de Falópio e a parte superior da vagina A presença e o desenvolvimento inicial desses ductos são induzidos pela ausência de hormônios masculinizantes como o fator inibidor de Müller MIF que é produzido nos embriões masculinos Formação do Útero Primitivo 8 a 12 semanas de gestação Durante este período crucial os ductos de Müller começam a se fundir na linha média do corpo embrionário Esta fusão ocorre principalmente na região caudal dos ductos e resulta na formação do útero primitivo e da parte superior da vagina Este processo é essencial para criar a cavidade uterina Além disso a porção superior dos ductos de Müller forma as trompas de Falópio Diferenciação e Maturação do Útero 2 a 16 semanas de gestação Após a fusão inicial o útero primitivo começa a se diferenciar e amadurecer As camadas celulares se especializam e a morfologia do útero tornase mais definida É durante este período que a estrutura do útero se torna claramente identificável como um órgão separado distinto das outras partes do sistema reprodutivo Desenvolvimento Contínuo 16 semanas de gestação em diante Embora a estrutura básica do útero esteja estabelecida ele continua a crescer e a se desenvolver em complexidade e tamanho No entanto as etapas mais críticas da formação do útero incluindo a fusão dos ductos de Müller e a diferenciação inicial já ocorreram bem antes da 18ª semana de gestação Argumento para Anulação da Questão A questão em análise sugere que a formação do útero ocorre na 18ª semana de gestação o que é incorreto à luz dos conhecimentos embriológicos atuais e de acordo com o livro texto de referência Embriologia Clínica de Moore como apresentado nas páginas anexadas A formação do útero começa significativamente antes da 18ª semana com o desenvolvimento inicial dos ductos de Müller ocorrendo entre 5 a 6 semanas de gestação e a fusão destes ductos para formar o útero primitivo acontecendo entre 8 a 12 semanas de gestação A diferenciação e maturação continuam até a 16ª semana com o útero já claramente definido antes desse ponto Portanto afirmar que a formação do útero ocorre exclusivamente na 18ª semana de gestação é um erro conceitual que ignora as etapas críticas do desenvolvimento embrionário sobretudo por ser um evento que tem finalização entre a 17ª e a 20ª semana e não formação como é falado na questão Em razão disso a questão deve ser anulada por conter uma informação incorreta o que faz com que a questão tenha duas alternativas incorretas ao invés de apenas uma A anulação é justificada para garantir a precisão científica e a validade do exame Desenvolvimento dos Ovários O desenvolvimento gonadal ocorre lentamente em embriões femininos Fig 1232 O cromossomo X possui genes que contribuem para o desenvolvimento ovariano um gene autossômico também parece desempenhar papel no organogênese ovariana O ovário não é identificável histologicamente até aproximadamente a 10ª semana Os cordões gonadais não são proeminentes no ovário em desenvolvimento mas eles se estendem adentro da medula e formam uma rete ovarii rudimentar Fig 1231 Essa rede de canais e os cordões gonadais normalmente degeneram e desaparecem Fig 1231 Os cordões corticais estendemse do epitélio de superfície do ovário em desenvolvimento para dentro do mesênquima subjacente durante o período fetal inicial Esse epitélio é derivado do mesotélio do peritônio À medida que os cordões corticais aumentam em tamanho as células germinativas primordiais são incorporadas neles Fig 1231 Aproximadamente com 16 semanas esses cordões começam a se romper em grupos de células isoladas ou folículos primordiais cada um dos quais contém uma oogônia célula germinativa primordial Os folículos são rodeados por uma camada única de células foliculares achatadas derivadas do epitélio de superfície Fig 1231 A mitose ativa das oogônias ocorre durante a vida fetal produzindo os folículos primordiais Fig 1232B Não se formam oogônias após o nascimento Embora muitas oogônias degenerem antes do nascimento os 2 milhões de oogônias ou em torno disso que permanecem crescem e tornamse oócitos primários Após o nascimento o epitélio de superfície do ovário se achata para formar uma camada única de células contínuas com o mesotélio do peritônio no hilo do ovário no qual os vasos e os nervos entram ou saem O epitélio da superfície se torna separado dos folículos no córtex por uma cápsula fibrosa fina a túnica albugínea À medida que o ovário se separa do mesonefro em regressão ele fica suspenso por um mesentério o mesovário Fig 1231 Desenvolvimento dos Ductos Genitais Durante a quinta e sexta semanas o sistema genital está em um estágio indiferenciado e estão presentes dois pares de ductos genitais Os ductos mesonéfricos ductos de Wolf desempenham uma parte importante no desenvolvimento do sistema reprodutor masculino Fig 1233A Os ductos paramesonéfricos ductos de Müller têm um papel condutor no desenvolvimento do sistema reprodutor feminino Os ductos paramesonéfricos se desenvolvem laterais às gônadas e aos ductos mesonéfricos Fig 1231 em cada lado a partir de invaginações longitudinais do mesotélio nos aspectos laterais dos mesonefros rins primordiais As bordas desses sulcos se aproximam uma da outra e se fundem para formar os ductos paramesonéfricos Fig 1234A e ver também Fig 1229C e E As extremidades craniais desses ductos se abrem para dentro da cavidade peritoneal Fig 1233B e C Caudalmente os ductos paramesonéfricos correm paralelos aos ductos mesonéfricos até eles atingirem a futura região pélvica do embrião Aqui eles cruzam ventralmente aos ductos mesonéfricos aproximamse um do outro no plano mediano e se fundem para formarem um primórdio uterovaginal em forma de Y Fig 1234B Essa estrutura tubular se projeta para a parede dorsal do seio urogenital e produz uma elevação o tubérculo do seio Desenvolvimento de Ductos e Glândulas Genitais Masculinos Os testículos fetais produzem hormônios masculinizantes p ex testosterona e SIM As células de Sertoli produzem a SIM com 6 a 7 semanas As células intersticiais começam a produzir testosterona na oitava semana A testosterona estimula os ductos mesonéfricos a formar ductos genitais masculinos enquanto o HAM faz os ductos paramesonéfricos regressirem Sob a influência da testosterona produzida pelos testículos fetais na oitava semana a parte proximal de cada ducto mesonéfrico se torna altamente convoluta para formar o epidídimo Fig 1233A À medida que o mesonefro degenera alguns túbulos mesonéfricos persistem e são transformados em ductulos eferentes Esses dúctulos se abrem no ducto do epidídimo Distal ao epidídimo o ducto mesonéfrico adquire um revestimento espesso de músculo liso e se torna o ducto deferente Fig 1233A Glândulas Seminais Evaginações laterais da extremidade caudal de cada ducto mesonéfrico tornamse as glândulas vesículas seminais as quais produzem uma secreção que constitui a maior parte do líquido no ejaculado e nutre os espermatozoides Fig 1233A A parte do ducto mesonéfrico entre o ducto dessa glândula e da uretra se torna o ducto ejaculatório Próstata Múltiplas evaginações do endoderma surgem da parte prostática da uretra e crescem adentro do mesênquima circundante Fig 1235AC e ver também Fig 1233A O epitélio glandular da próstata se diferencia a partir dessas células endodérmicas e o mesênquima associado diferenciase no estroma arcabouço de tecido conjuntivo e no músculo liso da próstata Os vasos linfáticos e o desenvolvimento da próstata bem como das FIGURA 66 A Um feto de 17 semanas Uma vez que há pouco tecido subcutâneo e a pele é fina os vasos sanguíneos do couro cabeludo são visíveis Os fetos dessa idade são incapazes de sobreviver quando nascem prematuramente B Uma visão frontal de um feto de 17 semanas Observe que os olhos estão fechados nesse estágio A De Moore KL Persaud TWN Shiota K Color atlas of clinical embryology ed 2 Philadelphia 2000 Saunders A ossificação do esqueleto fetal é ativa durante esse período e os ossos em desenvolvimento são claramente visíveis nas imagens de ultrassom por volta do início da 16ª semana Movimentos lentos dos olhos ocorrem na 14ª semana O padrão dos cabelos no couro cabeludo também é determinado durante esse período Por volta da 16ª semana os ovários estão diferenciados e contêm os folículos ovarianos primordiais que contêm oogônias ou células germinativas primordiais Capítulo 12 Fig 1231 A genitália dos fetos masculinos e femininos pode ser identificada por volta da 12ª à 14ª semanas Por volta da 16ª semana os olhos miram anteriormente e não anterolateralmente Além disso as orelhas externas estão próximas às suas posições definitivas nos lados da cabeça 17ª à 20ª Semana O crescimento desacelera durante esse período mas o feto ainda aumenta seu CCN em aproximadamente 50 mm Figs 64 e 66 e Tabela 61 Os movimentos fetais pontapés são comumente sentidos pela mãe A pele é agora coberta por um material gorduroso semelhante a queijo o verniz caseoso Ela consiste em uma mistura de células epiteliais mortas e uma substância gordurosa proveniente das glândulas sebáceas fetais O verniz protege a delicada pele fetal de abrasões rachaduras e endurecimento que resultam da exposição ao líquido amniótico Os fetos são cobertos por um pelo fino aveludado o lanugo que ajuda o verniz a aderir à pele O pelo das sobrancelhas e os cabelos são visíveis na 20ª semana A gordura marrom se forma durante esse período e é o local de produção de calor Essa gordura especializada o tecido adiposo é um tecido conjuntivo que consiste principalmente em células gordurosas ele é principalmente encontrado na base do pescoço posterior ao esterno e na área perirrenal A gordura marrom produz calor por meio da oxidação dos ácidos graxos Por volta da 18ª semana o útero fetal é formado e a canalização da vagina se inicia Muitos folículos ovarianos primários contendo oogônias também são visíveis Por volta da 20ª semana os testículos começam a sua descida mas ainda estão localizados na parede abdominal posterior assim como os ovários 21ª à 25ª Semana Um substancial ganho de peso ocorre durante esse período e o feto já está mais proporcional Fig 67 A pele geralmente está enrugada e mais translúcida particularmente durante a parte inicial desse período A pele é rósea a avermelhada porque os capilares sanguíneos são visíveis Na 21ª semana os movimentos oculares rápidos se iniciam e as repostas de piscar ao sobressalto foram descritas na 22ª e na 23ª semanas As células epiteliais secretórias pneumócitos do tipo II nas paredes interalveolares do pulmão começam a secretar surfactante um lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento Capítulo 10 FIGURA 67 Recémnasci Captura de tela salva As unhas dos dedos das mãos estão visíveis por volta da 13ª semana agora um feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver se receber cuidados intensivos Fig 67 ainda há uma chance de que possa vir a falecer porque o seu sistema respiratório é imaturo até aquele momento O risco de comprometimento do desenvolvimento nervoso p ex deficiência mental é alto nos fetos nascidos antes de 26 semanas