Validação da Bateria de Testes Neuropsicológicos CompCog em Pacientes com Doença de Parkinson

Celso Lisboa Centro Universitário Graduação em Psicologia Disciplinas Técnica em Pesquisa II TITULO DO TRABALHO pode ficar em branco no início ou ser provisório final apenas na C3 Alunos xxx xxx xxx Profª Eduarda Naidel Barboza e Barbosa Rio de Janeiro 2023 2 RESUMO O principal objetivo deste projeto será validar uma nova bateria de testes neuropsicológicos computadorizados denominada CompCog que utiliza como interface o IPad O CompCog avalia diferentes domínios cognitivos atenção memória funções executivas percepção e velocidade de processamento de informações Participarão desta pesquisa 50 pacientes com Doença de Parkinson com idade superior a 45 anos A participação será voluntária e acontecerá apenas mediante a assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido Este projeto acontecerá em uma sessão na qual serão realizados alguns testes para avaliar a memória atenção velocidade de processamento e as funções executivas Bateria Breve de Rastreio Cognitivo Inventário de Depressão de Beck e Parkinson Disease Questionnaire 39 além do CompCog Os resultados do CompCog serão correlacionados com as medidas de lápis e papel para testar a validade de constructo da bateria de testes neuropsicológica proposta pode ficar em branco no início ou ser provisório final apenas na C3 Palavraschave CompCog testes neuropsicológicos testes computadorizados validação de instrumentos Doença de Parkinson 3 C1 DECISÕES PRELIMINARES Tema ProblemaQuestão Hipótese Justificativa Objetivos geralespecífico Variáveis C2 INTRODUÇÃO Alterações nas funções cognitivas têm se mostrado relacionadas a vários transtornos neurológicos e psiquiátricos decorrentes de lesões ou de disfunções neurológicas Capovilla 2006 Neste contexto os testes neuropsicológicos computadorizados utilizados para rastreio cognitivo são instrumentos que auxiliam o diagnóstico precoce e acompanhamento da evolução clínica de diversas doenças Charchat Nitrini Caramelli Sameshima 2001 Woo 2008 Além de serem utilizados para a avaliação das funções cognitivas em várias faixas etárias e para avaliar os efeitos de medicações Caramelli et al 2004 Charchat 1999 Luciana 2003 RoebuckSpencer Sun Cernich Farmer Bleiberg 2007 Validação de Instrumentos Testes psicológicos são instrumentos para observação do comportamento usados em pesquisas e na prática clínica A eficácia de um teste depende de sua validação e confiabilidade Raymundo 2009 Segundo Martins 2006 validade e confiabilidade demonstram que as medidas são replicáveis e portanto mostram consistência Comentado ENBEB1 Isso é uma justificativa para se desenvolver instrumentos computadorizados 4 A validação de um teste busca avaliar se este consegue medir o que foi proposto em sua construção Para um teste ser considerado validado ele precisa passar por alguns processos neste sentido observamse diferentes tipos de validação a validade aparente b validade de conteúdo c validade de critério e d validade de constructo Martins 2006 Pasquali 2009 Raymundo 2009 A validade de construto referese à constatação de se está medindo aquilo a que se propõe medir Ela é realizada através de estudos que interrelacionem as variáveis que pretendem ser medidas Raymundo 2009 Baterias Computadorizadas e Funções Cognitivas Avaliadas Os instrumentos computadorizados são cada vez mais usados no campo da pesquisa e na prática clínica Gonzalez et al 2003 Horesh 2001 Contudo como em todas as medidas vantagens e desvantagens podem ser descritas Os testes computadorizados têm sido considerados poderosas ferramentas de avaliação psicológica Butcher Perry e Hahn 2004 trazem uma revisão de estudos que compararam as versões da aplicação padrão com lápis e papel e as versões computadorizadas de testes neuropsicológicos e demonstraram equivalência entre elas Existem diversas vantagens no uso destas baterias computadorizadas Por exemplo a interface dinâmica e colorida somada a nova forma de interação a possibilidade de com maior precisão medir discretamente os tempos de respostas durante todo o processo de avaliação controlar o tempo e a ordem de apresentação dos estímulos registrar as latências e tipo de resposta desenvolver várias formas de um mesmo teste reduzir custos financeiros com a redução do uso de papéis reduzir os efeitos do examinador e proporcionar a correção automática do desempenho restringindo a possibilidade de erros por parte do examinador Cernich Brennana Barker Bleiberg 2007 Charchat et al 2001 Schatz Browndyke 2002 Woo 2008 Outras questões importantes são o formato mais padronizado de aplicação dos instrumentos computadorizados a maior rapidez nas correções pontuações dos testes e obtenções de resultados quase que imediatos Ritsner et al 2006 Aliado a isso estes reduzem o tempo de administração e treinamento de profissionais quando comparados aos testes tradicionais Wild Howieson Webbe Seelye Kaye 2008 O que parece mais se destacar é a maior sensibilidade para detectar mudanças cognitivas Mattos 1998 Wild et al 2008 Dentre estas medidas destacamse Comentado ENBEB2 Explicação trazendo dados de artigos científicos 5 variáveis específicas e complexas como o tempo de reação TR em milissegundos De acordo com Charchat et al 2001 o TR é uma medida que permite uma avaliação mais minuciosa e refinada do funcionamento cognitivo além disso ajuda a impedir o efeito da aprendizagem tornando o teste replicável e facilitando a monitorização de possíveis alterações TABELA 1 Descrição das funções cognitivas e dos testes neuropsicológicos computadorizados utilizados para avaliálas Funções Cognitivas Testes Computadorizados Memória verbal Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery CANTAB Fray Robbins Sahakian 1996 CNS Vital Signs CNSVS Gualtieri Johnson 2006 Mindstreams Ritsner et al 2006 Memória não verbal CANTAB Fray et al 1996 Mindstreams Ritsner et al 2006 Memória verbal tardia CNSVS Gualtieri Johnson 2006 Mindstreams Ritsner et al 2006 Memória não verbal tardia Mindstreams Ritsner et al 2006 Memória de trabalho fonológica IntegNeuro Williams et al 2008 Memória de trabalho visuoespacial Bateria de Testes Neuropsicológicos Computadorizados BTNC Charchat 1999 CANTAB Fray et al 1996 IntegNeuro Williams et al 2008 Tempo de reação BTNC Charchat 1999 California Computerized Assessment Package CalCAP Miller 1996 Cognitive Stability Index CSI Erlanger et al 2002 CNSVS Gualtieri Johnson 2006 CANTAB Fray Robbins Sahakian 1996 IntegNeuro Williams et al 2008 Mindstreams Ritsner et al 2006 Teste Computadorizado da Atenção TCA Schmidt Manhães 2001 Velocidade de processamento Automated Neuropsychological Assessment Metrics ANAM Kabat Kane Jefferson DiPino 2001 CSI Erlanger et al 2002 Atenção sustentada IntegNeuro Williams et al 2008 Funções executivas CNSVS Gualtieri Johnson 2006 Mindstreams Ritsner et al 2006 CANTAB Fray et al 1996 6 OBJETIVO GERAL O objetivo geral deste projeto será validar uma nova bateria de testes neuropsicológicos computadorizados denominada CompCog utilizando como interface o IPad em uma população de pacientes com Doença de Parkinson OBJETIVOS ESPECÍFICOS Os objetivos específicos deste projeto serão comparar os resultados do CompCogversão IPad com os resultados dos testes tradicionais que utilizam lápis e papel em pacientes com Doença de Parkinson C3 METODOLOGIA Participantes Participarão deste estudo 50 pacientes de Doença de Parkinson com idade acima de 45 anos de ambos os sexos e 50 familiares que servirão como grupo controle Instrumentos Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Anexo I serão aplicados os seguintes instrumentos 1 Entrevista estruturada Anexo II 2 Bateria Breve de Rastreio Cognitivo 3 CompCogversão IPad 4 Inventário de Depressão Beck 5 Parkinson Disease Questionnaire 39 Procedimento Os sujeitos serão submetidos a uma sessão de avaliação que ocorrerá em uma sala no ambulatório de neurologia do Hospital Federal dos Servidores do Estado HFSE A ordem de realização será essa apresentada acima e seguirá o cronograma em anexo Anexo III Comentado ENBEB3 Pode colocar em tópicos ou escreve direto Comentado ENBEB4 Sempre no futuro porque a pesquisa ainda irá acontecer mesmo que já tenham feito alguma coisa só pra testar Comentado ENBEB5 Vocês criarão uma entrevista que se relacione com o tema para ajudálos a chegar às respostas que vocês querem 7 ASPECTOS ÉTICOS Este estudo será registrado em um Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Os voluntários participarão desta pesquisa apenas mediante a assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido conforme a resolução nº 19696 do Conselho Nacional de Saúde que trata das diretrizes e normas de pesquisas envolvendo seres humanos A participação nesta pesquisa será voluntária de modo que as pessoas não receberão qualquer tipo de pagamento Este tipo de estudo não trará nenhum risco para a saúde dos voluntários Nestes termos os participantes poderão recusar eou retirar o consentimento para participarem do estudo a qualquer momento Comentado ENBEB6 Pode manter ou escrever outra coisa parecida 8 REFERÊNCIAS AtalaiaSilva K C Lourenço R A 2008 Tradução adaptação e validação de construto do Teste do Relógio aplicado entre idosos no Brasil Revista de Saúde Pública 425 p 930937 Baddeley A Memória In Baddeley A Eysenck MW Anderson MC Memória Porto Alegre Artmed 2012 Butcher J N Perry J Hahn J 2004 Computers in clinical assessment Historical developments present status and future challenges Journal of Clinical Psychology 603 331345 Charchat H Nitrini R Caramelli P Sameshima K 2001 Investigação de Marcadores Clínicos dos Estágios Iniciais da Doença de Alzheimer com Testes Neuropsicológicos Computadorizados Psicologia Reflexão e Crítica 142 305 316 Charchat H 1999 Desenvolvimento de uma bateria de testes neuropsicológicos computadorizados para o diagnóstico precoce da Doença de Alzheimer Dissertação de Mestrado nãopublicada Curso de PósGraduação de Neurociências e Comportamento Instituto de Psicologia Universidade de São Paulo São Paulo SP Clark CR Paul RH Williams LM et al 2006 Standardized assessment of cognitive functioning during development and aging using an automated touchscreen battery Arch Clin Neuropsychol 21449467 Claessen MH van der Ham IJ van Zandvoort MJ 2014 Computerization of the standard Corsi Blocktapping task affects its underlying cognitive concepts a pilot study Appl Neuropsychol Adult 2519 Cernich A N Brennana D M Barker L M Bleiberg J 2007 Sources of error in computerized neuropsychological assessment Archives of Clinical Neuropsychology 22S S39S48 Collerton J Collerton D Arai Y Barrass K Eccles M Jagger C et al 2007 A comparison of computerized and pencilandpaper tasks in assessing cognitive function in communitydwelling older people in the Newcastle 85 pilot study Journal of American Geriatrics Society 5510 16301635 Rita HJP Dissociação da memória explícita e implícita na doença de Parkinson Dissertação de mestrado em Neurociências Cognitivas e Neuropsicologia Faculdade de Ciências Humanas e Sociais do Algarve 2012 Ritsner M S Blumenkrantz H Dubinsky T Dwolatzky T 2006 The detection of neurocognitive decline in schizophrenia using the Mindstreams Computerized Cognitive Test Battery Schizophrenia Research 82 3949 Williams L M Whitford T J Flynn G et al 2008 General and social cognition in first episode schizophrenia identification of separable factors and prediction of functional outcome using the IntegNeuro test battery Schizophrenia Research 99 182191 Woo H 2008 Computerized Neuropsychological Assessments CNS Spectrums 1310 Suppl 16 1417 Zerbini F M G Calomeni M Silva V F Cabral H Schmidt S L 2009 Eficácia do TCA na identificação de portadores de transtorno cognitivo leve Pensar a Prática 12 2 Acesso em 28 de janeiro 2012 em httpwwwrevistasufgbrindexphpfefarticleview64294965 Comentado ENBEB7 Essas referências estão sob as normas da APA a de vocês no trabalho estarão sob as da ABNT 9 Anexo I TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE PARA UTILIZAÇÃO DE DADOS NA PESQUISA AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON IMPLANTADOS COM ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA Você está sendo pedido a autorizar a utilização dos dados e resultados de sua avaliação neuropsicológica pelo Grupo de Estudos e Pesquisas em Neuropsicologia do Envelhecimento sob a responsabilidade e coordenação da professora da PUCRio Helenice Charchat Fichman para a pesquisa intitulada Avaliação de Pacientes com Doença de Parkinson Implantados com Estimulação Cerebral Profunda Essa pesquisa tem por objetivo investigar os aspectos cognitivos após a estimulação cerebral profunda ECP que consiste na estimulação elétrica de estruturas subcorticais e esperase que a estimulação nessas áreas promova uma melhora também das funções cognitivas que são mais prejudicadas na doença e que influenciam na vida diária do sujeito Os dados obtidos através da avaliação estarão sob responsabilidade dos pesquisadores e os resultados dos testes só serão revelados à pessoa examinada pelo médico responsável por meio de um laudo com a descrição dos desempenhos nos testes orientações recomendações terapêuticas com respectivos encaminhamentos podendo ser utilizados para fins científicos com divulgação em revistas científicas respeitando a privacidade e o anonimato do participante Você tem o direito de negar o consentimento de utilização desses dados e resultados e nesse caso ou em caso de desistência isto não implicará em prejuízo na sua relação com a instituição ou com os profissionais responsáveis pelo seu acompanhamento eou tratamento Além disso você poderá a qualquer momento entrar em contato com o médico a doutoranda eou a pesquisadora responsável através dos seguintes contatos xxxgmailcom xxxgmailcom etc Caso você tenha compreendido todos os itens expostos e concorde com eles solicitamos o preenchimento dos dados de identificação com sua assinatura no texto que se segue 10 Eu RGCPF nº telefones de contato nºs fui informadoa dos objetivos acima descritos e da justificativa para a qual estão sendo utilizadas as testagens de forma clara e detalhada Sei que poderei solicitar novos esclarecimentos e que a qualquer momento terei liberdade de retirar meu consentimento da utilização dos dados e resultados da minha avaliação neuropsicológica Estou recebendo uma cópia deste consentimento A pesquisadora responsável eou integrante do grupo de estudo e pesquisa certificoume de que as informações por mim fornecidas terão caráter confidencial e no caso de divulgação serão sem identificação e unicamente para fins de estudo e pesquisa Fui informadoa também de que meu tratamento eou acompanhamento médico não sofrerão prejuízos por conta da pesquisa Rio de Janeiro de de 20 Assinatura do participante da pesquisa ou seu responsável Assinatura doa colaboradora da pesquisa Assinatura da pesquisadora responsável médico responsável 11 Anexo II Entrevista Estruturada 12 Anexo III Cronograma Cronograma das atividades do projeto ATIVIDADES Setembro e Outubro 2017 Novembro e Dezembro 2017 Janeiro e Fevereiro 2017 Março e Abril 2017 Maio e Junho 2017 Apresentação do projeto ao Comitê de Ética X Contato e triagem dos participantes X Realização do Estudo X X Produção científica congressos e artigos X X X X Análise dos dados X X X Conclusão e Relatório Final X