Tutoria Esquistossomose

1 EXPLICAR as linhas de defesa do organismo e DIFERENCIAR imunidade inata e adaptativa 2 DIFERENCIAR imunidade ativa e passiva 3 DIFERENCIAR microbiota residente de transitória 4 APRESENTAR os PAMPs DAMPs e RRPs 5 DESCREVER a localização e função dos órgãos linfóides primários e secundários PROBLEMA 2 Barriga dágua Data 1910 João Lucas acadêmico de Medicina juntamente com seus colegas e professores visitaram uma comunidade ribeirinha no estado do Amazonas O local abriga famílias que convivem com muitos problemas como falta de saneamento básico e condições de vida precárias Os ribeirinhos se banham nos açudes das proximidades e relatam que ao sair do local sentem prurido e observam eritema na pele Os acadêmicos observaram que muitos moradores apresentavam aumento de volume abdominal e ocasionalmente dor abdominal João Lucas e seus colegas junto aos professores definem medidas profiláticas pois acreditam que essas pessoas estejam com barriga dágua causada por um helminto pertencente à classe Trematoda Os acadêmicos e professores também tinham como hipótese outras parasitoses associadas à barriga dágua como as geohelmintoses SECRETÁRIO A OBJETIVOS DO PROBLEMA 1 IDENTIFICAR e CARACTERIZAR morfologicamente o agente etiológico da barriga dágua 2 EXPLICAR o ciclo biológico do Schistosoma mansoni e RELACIONAR as formas evolutivas com patogenia e manifestações clínicas da doença 3 APRESENTAR os tipos de parasitas associados a infecções humanas 4 DEFINIR o que são geohelmintoses e EXEMPLIFICAR 5 APRESENTAR as medidas profiláticas para evitarminimizar a transmissão de geohelmintoses e da barriga dágua RESOLUÇÃO Problema 2 Barriga dágua João Lucas acadêmico de Medicina juntamente com seus colegas e professores visitaram uma comunidade ribeirinha no estado do Amazonas O local abriga famílias que convivem com muitos problemas como falta de saneamento básico e condições de vida precárias Os ribeirinhos se banham nos açudes das proximidades e relatam que ao sair do local sentem prurido e observam eritema na pele Os acadêmicos observaram que muitos moradores apresentavam aumento de volume abdominal e ocasionalmente dor abdominal João Lucas e seus colegas junto aos professores definem medidas profiláticas pois acreditam que essas pessoas estejam com barriga dágua causada por um helminto pertencente à classe Trematoda Os acadêmicos e professores também tinham como hipótese outras parasitoses associadas à barriga dágua como as geohelmintoses Alternativa A Identificar e caracterizar morfologicamente o agente etiológico da barriga dágua O agente etiológico da esquistossomose também chamada de barriga dágua é o Schistosoma mansoni um trematódeo parasita Esse parasita é um verme de corpo achatado e cilíndrico que possui dimorfismo sexual evidente sendo o macho mais curto e grosso medindo cerca de 10 a 15 mm e também possui um canal ginecóforo onde a fêmea se aloja Já a fêmea é mais longa e fina medindo cerca de 20 a 25 mm Alternativa B Explicar o ciclo biológico do Schistosoma mansoni e relacionar as formas evolutivas com a patogenia e manifestações clínicas da doença O ciclo biológico se inicia com a liberação de ovos nas fezes de um hospedeiro infectado esses ovos quando entram em contato com a água eclodem e liberam miracídios Os miracídios infectam caramujos do gênero Biomphalaria onde se desenvolvem em esporocitos e liberam cercárias Em seguida as cercárias nadam na água e penetram na pele humana onde perdem a cauda e se transformam em esquistossômulos Por fim os esquistossômulos migram para o sistema venoso portal onde se desenvolvem em adultos e começam a depositar ovos A relação evolutiva entre as formas do Schistosoma mansoni e a patogenia bem como as manifestações clínicas da esquistossomose pode ser explicada pela maneira como as diferentes fases do ciclo afetam o organismo humano Na fase de penetração das cercárias ocorre uma reação cutânea que pode incluir prurido e eritema que representa a entrada do parasita no corpo Na fase de migração dos esquistossômulos após a perda das suas caudas eles migram pelos tecidos subcutâneos e entram na circulação sanguínea dirigindose para o fígado o hospedeiro pode apresentar sintomas como febre tosse dores musculares e outros sinais ligados a resposta imune sistêmica caracterizando a fase aguda da doença Já na fase de maturação e postura dos ovos que ocorre no fígado há a maturação e transformação dos esquistossômulos em vermes adultos que se acasalam e migram para as veias mesentéricas Começam a depositar os ovos que podem atravessar as paredes dos vasos sanguíneos para serem excretados nas fezes Essa fase pode apresentar sintomas sutis ou na maioria dos casos ausência de sintomas Quanto ao impacto dos ovos no organismo nem todos os ovos conseguem sair do corpo e muitos acabam presos nos tecidos em sua maioria no fígado e na parede intestinal e então os ovos liberam antígenos que induzem a uma intensa resposta inflamatória levando a formação de granulomas e fibrose A fibrose hepática também chamada de fibrose de Symmers pode evoluir para a hipertensão portal resultando em ascite esplenomegalia e hemorragias gastrointestinais Na sua fase aguda os sintomas podem variar entre febre calafrios dor abdominal tosse e eosinofilia Já durante a fase crônica pode ocorrer o envolvimento de hepatoesplênico com sintomas de ascite aumento do fígado e do baço e complicações como varizes esofágicas que podem causar hemorragias Alternativa C Apresentar os tipos de parasitas associados a infecções humanas O Schistosoma mansoni é um parasita considerado como helminto que são os parasitas que fazem parte do reino Animalia são multicelulares geralmente vermiformes e podem viver como parasitas em diversos órgãos de hospedeiros como o intestino fígado e pulmões Como exemplos de helmintos há Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura e Ancylostoma spp Além de helmintos há também os protozoários que são organismos unicelulares e eucarióticos que pertencem ao reino protista que podem viver de forma livre ou como parasitas Um exemplo de protozoário parasita é a Entamoeba histolytica Alternativa D Definir o que são geohelmintoses e exemplificar As geohelmintoses são infecções causadas por helmintos sendo aquelas que apresentam uma fase do seu desenvolvimento no solo fora de um hospedeiro Como exemplos temos a Ascaris lumbricoides que causa a ascaridíase Trichuris trichiura que causa a tricuríase Ancylostoma duodenale e Necator americanos que causam a ancilostomíase Alternativa E Apresentar as medidas profiláticas para evitarminimizar a transmissão de geohelmintoses e a barriga dágua Para evitar ou minimizar as infecções pela esquistossomose é necessário um tratamento de água residual de boa qualidade e a melhoria do saneamento básico bem como o controle da população de caramujos hospedeiros com moluscicidas e medidas biológicas além de aumentar o acesso da educação para a população acerca dos riscos de se banhar em águas contaminadas ou que não se conhece a origem da fonte dágua Já para o controle de geohelmintoses é necessário a lavagem adequada de alimentos o uso de calçados e boas práticas de higiene bem como ampliar as campanhas de vermifugação em comunidades endêmicas REFERÊNCIAS AMERICAN JOURNAL OF TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE Disponível em httpswwwajtmhorg Acesso em 30 de outubro de 2024 AMERICAN SOCIETY OF PARASITOLOGISTS The Journal of Parasitology Disponível em httpswwwjournalofparasitologyorg Acesso em 1 de novembro de 2024 JOHN David T PETRI William A Parasitologia Médica 9 ed Rio de Janeiro Elsevier 2006 MARKELL Edward K VOGE Marietta JOHN David T Parasitology in Human 9 ed Philadelphia Saunders 1999 NEVES David Parasitologia Humana 13 ed São Paulo Atheneu 2011 ROBERTS Larry S JANOVY John Fundamentos de Parasitologia 9 ed Porto Alegre Artmed 2010