025 Anatomy Book Nervo Ciático

#025 Nervo Ciático Rogério Gozzi ANATOMIA FÁCIL ANATOMY BOOK Sistema Nervoso Periférico O nervo ciático é o nervo mais calibroso do corpo humano e por este motivo ele está muito sujeito a compressões, tanto nas suas raízes nervosas de origem quanto no seu trajeto em direção aos membros inferiores (MMII). O nervo ciático é originado a partir do plexo lombo-sacro, que é o conjunto de raízes nervosas que formarão todos os nervos dos MMII, e este plexo compreende as raízes nervosas desde L2 até S4. As origens do nervo ciático se dão nas raízes nervosas de L4, L5, S1, S2 e S3, portanto ele é muito calibroso por ter muitas origens, e isso irá facilitar a ocorrência de compressões em sua origem ou em seu trajeto. Ao atravessar à região posterior do quadril ele se relaciona com o músculo piriforme, passando entre o músculo piriforme e o músculo gémeo superior, e frequentemente o piriforme comprime o nervo ciático nesta regiã o gerando uma condiçao denominada síndrome do piriforme. Compressões nas raízes nervosas da origem do nervo ciático geralmente são atribuídas às hérnias de disco nos segmentos L4-L5, L5-S1. O nervo ciático atravessa a região posterior da coxa onde irá inervar os músculos isquiotibiais (bíceps femoral, semitendinoso e semimembranoso) e no joelho ele se bifurca, formando o nervo tibial (medial) e o nervo fibular comum (lateral). O nervo tibial irá inervar os músculos do compartimento posterior da perna (panturrilha) e depois se ramifica formando os nervos plantares medial e lateral, que irão inervar os músculos da planta do pé). O nervo fibular comum se bifurca novamente, em nervo fibular superficial (que inerva os músculos fibulares longo e curto) e em nervo fibular profundo (que inerva os músculos do compartimento anterior da perna). Nervo Ciático (L4, L5, S1, S2 e S3) Nervo Tibial (L4, L5, S1, S2 e S3) Nervo Plantar Medial Nervo Plantar Medial Nervo Fibular Comum (L4, L5, S1 e S2) Nervo Fibular Superficial Nervo Fibular Profundo Dores no nervo ciático O nervo ciático é responsável por quase toda a inervação dos MMII, pois ele só não inerva a região ântero-medial da coxa. No restante (região posterior da coxa, perna, e pés) são todas regiões inervadas pelo ciático, porém devemos ter cuidado ao atribuirmos as dores nos MMII quase que em sua maioria ao nervo ciático. As dores nos nervos (em qualquer nervo) se manifestam com formigamento, dormência e choques na área de inervação do referido nervo, portanto para caracterizarmos que a pessoa apresenta o nervo ciático comprometido devemos ter pelo menos um destes sintomas. Dores musculares também podem apresentar irradiação (dor referida), em uma condição clínica denominada síndrome dolorosa miofascial, onde temos a formação de pontos-gatilho nos músculos formando nódulos de tensão com dor, porém esta dor é do tipo fisgada, pontada, queimação e fadiga. Portanto contraturas musculares na coluna lombar e região glútea podem manifestar sintomas de dor local com irradiação, onde não necessariamente há o comprometimento do nervo ciático, mesmo com o indivíduo sentindo muita dor. O livro Myofascial Pain and Dysfunction dos autores Travell & Simons descreve em detalhes praticamente todos os tipos de síndrome dolorosa miofascial e como as suas dores se manifestam. Dor nos nervos Dor muscular Formigamento Fisgada Dormência Pontada Choque Queimação Bibliografia • Tortora & Derektosw – Princípios de Anatomia e Fisiologia • Guyton – Fisiologia Humana • Ângelo Machado – Neuroanatomia Funcional • Fox – Fisiologia Humana • Hoppenfeld – Propedêutica Ortopédica: Coluna e Extremidades • Kapit – Anatomia: Manual para Colorir • Netter – Atlas de Anatomia Humana • Rohen/Yokochi – Anatomia Humana: Atlas Fotográfico • Sobotta – Atlas de Anatomia Humana • Spence – Anatomia Humana Básica • Tixa – Atlas de Anatomia Palpatória do Pescoço e do Tronco Superior • Tixa – Atlas de Anatomia Palpatória do Membro Inferior • Wolf-Heideger – Atlas de Anatomia Humana ANATOMIA FÁCIL