MAPA Bioquímica Clínica Unicesumar - Avaliação Laboratorial do Metabolismo de Carboidratos e Diabetes Mellitus

24042023 2105 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 13 MAPA BIO BIOQUÍMICA CLÍNICA 512023 Período27022023 0800 a 28042023 2359 Horário de Brasília StatusABERTO Nota máxima300 GabaritoGabarito não está liberado Nota obtida 1ª QUESTÃO 24042023 2105 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 23 CAROA ALUNOA Seja bemvindo a à atividade de MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da Disciplina de Bioquímica Clínica Instruções iniciais Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade Ele se encontra em Material da Disciplina Siga todas as instruções constantes neste modelo Assista o vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café MAPA 1 AVALIAÇÃO LABORATORIAL DO METABOLISMO CARBOIDRATO Analise o contexto a seguir pensando no papel do profissional da saúde no controle e acompanhamento do Diabetes Mellitus para evitar as complicações da doença e responda as questões propostas O diabetes mellitus DM tem aumentado assustadoramente nas últimas décadas tornandose uma das doenças crônicas não transmissíveis prioritárias mundialmente Há 451 milhões de indivíduos com DM no mundo em 2017 e estimase um aumento para 693 milhões em 2045 Em nações em desenvolvimento como a Índia a população com DM foi prevista em 32 milhões em 2000 devendo aumentar para 80 milhões o maior valor mundial para 2030 caracterizandose desta forma como uma epidemia global principalmente por provocar enfermidades vasculares que geram consequências graves para órgãosalvos distintos como coração cérebro rins e a circulação periférica de membros inferiores Fonte httpsrsdjournalorgindexphprsdarticleview1920817329 Acesso em 1 fev 2023 As doenças crônicas não transmissíveis DCNTs entre elas o diabetes são a principal causa de morte e de adoecimento no mundo e representam uma grande carga para os sistemas de saúde as sociedades e as economias nacionais devido a seu crescente custo O conhecimento acerca dos custos atribuíveis a doenças bem como os agravantes e condicionantes envolvidos pode subsidiar o aprimoramento e a priorização das políticas de prevenção e enfrentamento do diabetes além de fortalecer a defesa de intervenções mais robustas para prevenção dessa condição de saúde Fonte httpswwwscielosporgarticlerpsp2020v44e32pt Acesso em 1 fev 2023 Esse custo tem o objetivo de controlar a doença evitando assim custos maiores relacionados à saúde em decorrência do não controle do DM que são impactantes na qualidade de vida do indivíduo Nesse sentido destacamse as complicações crônicas microvasculares que englobam a nefropatia diabética a retinopatia diabética e a neuropatia diabética As complicações crônicas macrovasculares como o próprio nome diz são resultantes de alterações nos grandes vasos e causam infarto agudo do miocárdio acidente vascular cerebral e doença vascular periférica O risco relativo de morte devido a complicações vasculares é três vezes maior nos pacientes com DM do que na população restante com as doenças cardiovasculares DCVs sendo responsáveis por até 80 dos óbitos em portadores de DM Nesses pacientes o risco de infarto agudo do miocárdio IAM é semelhante àquele observado em pessoas sem DM que já tiveram um IAM prévio Neste artigo abordase que no Brasil entre 2010 a 2016 os gastos do Sistema Único de Saúde SUS atribuíveis ao diabetes com doenças renais crônicas quase dobraram passando de US 14 milhão para US 26 milhões Custo relacionado na sua grande parte ao tratamento no SUS um sistema de saúde universal e gratuito que se concentra nos atendimentos ambulatoriais e hospitalares assim como na dispensação de medicamentos para controle de doenças crônicas pelo Programa Farmácia Popular Conhecer os custos das doenças permite dimensionar a magnitude de sua carga para o sistema de saúde e para a economia assim como avaliar o impacto de políticas implementadas e subsidiar a tomada de decisões ao permitir a comparação da economicidade de distintas medidas Fonte httpsfilesbvsbruploadS004720772014v102n5a4502pdf Acesso em 1 fev 2023 24042023 2105 Unicesumar Ensino a Distância aboutblank 33 Portanto observase a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado da doença evitando assim suas complicações e implicando no gasto elevado no controle da condição Desse modo o profissional da saúde pode auxiliar o paciente no controle da doença e no monitoramento glicêmico bem como na orientação relacionada ao medicamento e os seus efeitos indesejáveis e na melhor qualidade de vida do paciente Nesse contexto coloquese como profissional da saúde que realiza o atendimento da seguinte paciente Ana 41 anos queixase de ultimamente ter tido sede contínua e aumentado a ingestão de líquidos durante o dia e consequentemente aumento de idas ao banheiro Assim solicitaramse os exames a seguir HEMOGLOBINA GLICADA TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSE GLICOSE EM JEJUM HOMA IR HOMA Beta Ana sai da consulta e fica preocupada uma vez que os pais são diabéticos e que seus irmãos também foram diagnosticados a alguns anos mas ela nunca vai ao médico porque tem medo de receber o mesmo diagnóstico Os resultados apontam para um diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 sendo recomendada uma dieta equilibrada e o uso de Metformina 850 mg diariamente Após analisar o caso descrito anteriormente imaginese como um profissional da saúde que acompanhará o tratamento dessa paciente Desse modo você deve orientála da melhor forma possível Para isso você deve providenciar um texto fundamentado nos itens a seguir a Faça uma breve diferenciação entre os tipos de Diabetes Mellitus b Discorra sobre os exames solicitados abordando objetivos e preparo do paciente c Relacione o mecanismo de ação do medicamento prescrito com a fisiopatologia do diabetes d Descreva como você explicaria ao paciente quais são as consequências da não adesão do paciente às medidas recomendadas Nesse ponto você deve esclarecer ao paciente a necessidade da melhor alimentação associada ao medicamento para evitar as complicações que a doença pode provocar Responda as questões abordando os principais pontos de cada item de forma objetiva e sucinta Fontes de apoio para realização da atividade httpswwwscielobrjabcaTbH9VwBDzssTWbtwNg9LPhGformatpdflangpt httpswwwscielobrjabemavSbC8y888VmqdqF7cSST44Gformatpdflangpt httpswwwscielobrjabemavSbC8y888VmqdqF7cSST44Gformatpdflangpt ALTERNATIVAS Nenhum arquivo enviado UniCesumar MAPA BIOQUÍMICA CLÍNICA RA DisciplinaBioquímica Clínica INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 2 Todos os campos acima cabeçalho deverão ser devidamente preenchidos 3 OA alunoa deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade 4 Esta atividade deverá ser realizada individualmente Caso identificada cópia indevida de colegas as atividades de ambos serão zeradas Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta 5 Para realizar esta atividade leia atentamente as orientações e atentese ao comando da questão Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina Certifiquese que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na sala do café 6 Neste arquivo resposta coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões 7 Após terminar o seu arquivo resposta salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente para evitar que envie o MAPA na disciplina errada Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades FORMATAÇÃO EXIGIDA 2 O documento deverá ser salvo no formato PDF pdf 3 Tamanho da fonte 12 4 Cor AutomáticoPreto 5 Tipo de letra Arial 6 Alinhamento Justificado 7 Espaçamento entre linhas de 15 8 Arquivo Único ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE 30 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo Apague as informações que estão escritas em vermelho pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar e posteriormente preencha todos os campos com suas palavrasimagensColoque as referências utilizadas nas normas da ABNT A Faça uma breve DIFERENCIAÇÃO entre os tipos de Diabetes Mellitus O Diabetes Mellitus tipo I DM I iniciase antes dos 30 anos mas pode acometer indivíduos em qualquer faixa etária Neste tipo de diabetes existe uma destruição das células pancreáticas usualmente levando à deficiência completa da secreção ꞵ de insulina logo seu tratamento exige o uso de insulina para impedir a cetoacidose diabética Normalmente a DM tipo I é de etiologia autoimune e cerca de 10 dos casos são de causa desconhecida Já o Diabetes Mellitus tipo II acontece em pacientes após os 3040 anos de idade com história familiar da doença mais comum do que na DM tipo I Ocorrem graus variados de diminuição de secreção e resistência à insulina com predomínio de um ou outro componente Não ocorre destruição autoimune das células pancreáticas ꞵ e a maioria dos pacientes apresentam obesidade Enquanto o diabetes gestacional é aquela em que a tolerância diminuída aos carboidratos de variadas intensidades é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação podendo ou não persistir após o parto São diversos os fatores de risco para a diabetes gestacional tais como ganho excessivo de peso durante a gestação baixa estatura crescimento fetal excessivo hipertensão ou préeclâmpsia entre outros O rastreamento é realizado a partir da primeira consulta de prénatal utilizandose a medida de glicose em jejum e a partir da vigésima semana realizase o teste oral de tolerância à glicose As mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional devem ser reavaliadas seis semanas após o parto com finalidade de reclassificação do seu estado metabólico B DISCORRA sobre os exames solicitados abordando objetivos e preparo do paciente Os exames que foram solicitados a paciente têm como objetivo auxiliar no diagnóstico do diabetes mellitus A hemoglobina glicada reflete os níveis médios de glicemia ocorridos nos últimos 2 a 3 meses A glicose circulante ligase a algumas proteínas do organismo numa média que é diretamente proporcional aos níveis de glicemia glicação quanto maiores forem os níveis de glicose circulante maior será o percentual de ligação dessa glicose com a hemoglobina O resultado do teste é expresso em porcentagem indicando o percentual de hemoglobina que se encontra ligada à glicose A meta para pacientes com diabetes mellitus é 7 Para a realização desse exame o paciente deve estar em jejum de 8 a 12 horas Já o teste oral de tolerância à glicose TOTG é considerado o padrãoouro para diagnosticar o diabetes Nele o paciente recebe uma carga de 75 g de glicose em jejum e a glicemia é medida antes e 120 minutos após a ingestão Para a realização desse exame o paciente deve estar em jejum de 8 horas Enquanto a glicose em jejum tem como objetivo medir a quantidade de glicose presente no sangue do paciente A glicose sanguínea é aferida após um jejum de 8 a 12 horas Pessoas cuja glicemia de jejum situase entre 110 e 125 mgdL glicemia de jejum alterada por apresentarem alta probabilidade de ter diabetes podem requerer avaliação por TTOG75g em 2h O HOMA IR é um método que avalia a resistência insulínica ou seja determina a capacidade funcional das pancreáticas e o HOMA Beta avalia a capacidade de secreção de insulina pelas células ꞵ pancreáticas É recomendado jejum de 8 horas Os índices são calculados matematicamente a partir dos níveis de glicose e insulina em jejum C RELACIONE o mecanismo de ação do medicamento prescrito com a fisiopatologia do diabetes Na fisiopatologia da DM tipo II ocorrem graus variados de diminuição de secreção e resistência à insulina com predomínio de um ou outro componente como também utilização inadequada da glicose que como consequência causa hiperglicemia no paciente A metformina medicamento prescrito para a paciente promove o aumento da sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos não aumenta sua liberação mas possibilita o maior aproveitamento da insulina Também atua reduzindo a absorção de glicose no intestino diminui a captação de glicose pelo organismo e reduz a produção de glicose pelo fígado gliconeogênese Além de ser o medicamento menos associado a ganho de peso e hipoglicemia em relação aos demais D DESCREVA como você explicaria ao paciente quais são as consequências da não adesão do paciente às medidas recomendadas Nesse ponto você deve ESCLARECER ao paciente a necessidade da melhor alimentação associada ao medicamento para evitar as complicações que a doença pode provocar Para mostrar para a paciente as consequências da não adesão ao tratamento falaria das complicações da doença como infarto AVC catarata glaucoma perda da visão nefropatia entre outras Explicaria a importância do uso correto não só dos medicamentos como também de uma alimentação saudável e prática de exercícios físicos Visto que o tratamento da diabetes mellitus consiste na mudança de hábitos de vida normalmente adicionado ao tratamento farmacológico Logo depois de definido o tratamento é importante a formulação de um plano terapêutico com acompanhamento periódico do paciente para avaliar a evolução da doença e a adesão às orientações pois este tratamento tem como finalidade o controle metabólico e a prevenção das complicações agudas e crônicas da doença REFERÊNCIAS BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Diabetes Mellitus Departamento de Atenção Básican 16 2006 66p GROSS JL SILVEIRO SP CAMARGO JL REICHELT AJ AZEVEDO MJ DE Diabetes Melito Diagnóstico Classificação e Avaliação do Controle Glicêmico Arq Bras Endocrinol Metab v 46 n1 fev 2002 Disponível em httpswwwscielobrjabemavSbC8y888VmqdqF7cSST44Gformatpdflangpt MARASCHIN J de F MURUSSI N WITTER V SILVEIRO SP Classificação do Diabete Melito Arq Bras Cardiol v 95 n2 2010 Disponível em httpswwwscielobrjabcaTbH9VwBDzssTWbtwNg9LPhGformatpdflangpt PIVELLO VL Farmacologia como agem os medicamentos 1ed Rio de Janeiro Atheneu 2017 229p ROCHA JS SANTOS LFA dos AMORIM AL A importância da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica para o Monitoramento de Diabetes Mellitus Rev Psic v16 n 61 p 112 Jul 2022 TEST PLUGS A TEST PLUG IS A REMOVABLE PLUG INSERTED INTO THE CONDUIT END OR TERMINAL BOX TO FACILITATE TESTING OF A WIRELESS SYSTEM TEST PLUGS IN CONDUIT TERMINAL BOXES OR DEVICES SUCH AS APPARATUS PITS PROVIDE FOR TEMPORARY CLAMPING OR CONNECTION OF WIRES OR CABLES INSERTION OF TEST PLUGS BETWEEN A SOURCE AND A LOAD PROVIDES A MEANS FOR TESTING PERFORMANCE OR CONTINUITY WITHOUT INTERRUPTING THE NORMAL CIRCUIT THIS IS ESPECIALLY USEFUL FOR SYSTEMS OPERATING WITH HIGH VOLTAGE OR WHERE FREQUENT TESTS MUST BE MADE TEST PLUGS MAY CONSIST OF PLUGS FITTED WITH A SINGLE SINGLEPOLE CLAMP A MULTIPOLE CLAMP OR OTHER VARIATIONS OF CONNECTIONS THEY MAY BE SINGLEWIRE OR MULTIPLEWIRE TYPES THEY MAY BE BRASS COPPER OR ALUMINUM INSULATED OR NONINSULATED DEPENDING ON THE APPLICATION TEST PLUGS SHOULD BE CONSTRUCTED AND INSTALLED IN SUCH A WAY AS TO PREVENT ACCIDENTAL CONTACT WITH LIVE CONDUCTORS AND TO RESIST MECHANICAL DAMAGE Test plugs are essential accessories used for periodic testing troubleshooting and maintenance of electrical circuits facilitating efficient and safe electrical system management