MAPA Imunologia Clinica - Diagnostico Imunologico de Doencas

MAPA BIO IMUNOLOGIA CLÍNICA 512023 Período08052023 0800 a 07072023 2359 Horário de Brasília StatusABERTO Nota máxima300 GabaritoGabarito não está liberado Nota obtida 1ª QUESTÃO CAROA ALUNOA Seja bemvindoa à atividade de MAPA Material de Avaliação Prática de Aprendizagem da Disciplina de Imunologia Clínica Instruções iniciais 1 Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade Ele se encontra em Material da Disciplina Siga todas as instruções constantes neste modelo 2 Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA que estará na Sala do Café CONTEXTUALIZAÇÃO Há milhares de anos a humanidade é assolada por doenças causadas por patógenos sejam eles vírus fungos bactérias ou parasitos Graças ao sistema imune muitos desses patógenos são destruídos pelo próprio organismo humano Contudo quando diagnosticadas erroneamente ou tardiamente essas infecções podem causar doenças graves e levar a morte A evolução científica permitiu a criação de técnicas e equipamentos que auxiliam no diagnóstico imunológico das doenças porém o conhecimento do profissional da saúde aplicado à execução e interpretação dos testes são essenciais O diagnóstico imunológico de uma doença ocorre pela detecção de anticorpos ou antígenos As principais técnicas utilizadas no imunodiagnóstico são precipitação aglutinação imunofluorescência quimiluminescência radioimunoensaio ensaios imunoenzimaticos e imunocromatografia A escolha de cada técnica e sua eficácia diagnóstica dependerão da amostra biológica do elemento que se deseja detectar na amostra e do estágio da doença Além de exames laboratoriais o diagnóstico de uma doença engloba parâmetros clínicos e epidemiológicos Portanto a sintomatologia e o histórico do paciente auxiliam o médico a levantar uma suspeita clínica e solicitar exames que possam concluir o diagnóstico do paciente Suponha que você trabalhe no setor de análises clínicas de um hospital Leia com atenção os dados da anamnese e os resultados dos exames realizados por dois pacientes atendidos no local CASO 1 PACIENTE DO SEXO MASCULINO 35 ANOS RELATA DOR NO HIPOCÔNDRIO DIREITO INCHAÇO ABDOMINAL MALESTAR E PERDA DE APETITE SEGUEM OS RESULTADOS DE ALGUNS EXAMES REALIZADOS PELO PACIENTE CASO 1 Mononucleose pesquisa de anticorpos Material soro Método reação de aglutinação Valor de referência Não reagente Ac classe IgM Não reagente Ac classe IgG Não reagente Dengue pesquisa de anticorpos Material soro Método ELISA Valor de referência Não reagente Ac classe IgM Não reagente Ac classe IgG Não reagente Chikungunya pesquisa de anticorpos Material soro Método ELISA Valor de referência Não reagente Ac classe IgM Não reagente Ac classe IgG Não reagente Zika vírus pesquisa de anticorpos Material soro Método ELISA Valor de referência Não reagente Hepatite A AntiHAV IgMIgG Material soro Método imunoenzimático Valor de referência não reagente Ac classe IgM Não reagente Ac classe IgG Não reagente Hepatite B HBsAg Material soro Método radioimunoensaio Valor de referência Não reagente Resultado Reagente Hepatite B HBeAg Material soro Método radioimunoensaio Valor de referência Não reagente Resultado Reagente Hepatite B antiHBc Material soro Método imunoenzimático Valor de referência não reagente Ac classe IgM Não reagente Ac classe IgG Reagente Fonte o autor CASO 2 PACIENTE DO SEXO FEMININO 26 ANOS FEBRIL NA 16ª SEMANA DE GESTAÇÃO REALIZOU EXAMES PRÉNATAL TARDIAMENTE SEGUEM OS RESULTADOS DE ALGUNS EXAMES REALIZADOS PELA PACIENTE CASO 2 Hepatite B HBsAg Material soro Método radioimunoensaio Valor de referência Não reagente Resultado Não reagente Hepatite B antiHBs Material soro Método imunoenzimático Valor de referência Não reagente Resultado Reagente Hepatite C antiHCV Material soro Método imunoenzimático Valor de referência Não reagente Resultado Não reagente Sorologia para HIV1 e 2 Material soro Método imunoenzimático Valor de referência Não reagente Resultado Não reagente Toxoplasmose IgM Anticorpos Material soro Método Quimiolunicência Valores de referência Não reagente 09 UImL Indeterminado 09 a 099 UI mL Reagente 1 UImL Resultado 290 UImL Toxoplasmose IgG Anticorpos Material soro Método Quimiolunicência Valor de referência Valores de referência Não reagente 64 UImL Indeterminado 64 a 99 UI mL Reagente ou 10 UImL Resultado 318 UImL Fonte o autor Conhecer os marcadores imunológicos e o estágio da doença em que aparecem é essencial para compreendermos a associação entre imunologia e diagnóstico Assim entender o comportamento de cada marcador em determinada fase de uma doença proporciona melhor compreensão dos sinais e sintomas do paciente e melhor direcionamento para o diagnóstico conclusivo Os principais marcadores imunológicos utilizados no imunodiagnóstico são antígenos e anticorpos Antígenos são moléculas reconhecidas como nãopróprias pelos receptores dos linfócitos T e B e também pelos anticorpos e são capazes de estimular uma resposta imune Anticorpos são moléculas secretadas por plasmócitos que foram ativados por determinados antígenos DESENVOLVENDO O TRABALHO Imagine agora que você precisa auxiliar o médico a interpretar os resultados dos exames desses dois pacientes Para avaliar se você realmente está capacitadoa para tal tarefa responda aos questionamentos considerando os CASOS EXPOSTOS e os RESULTADOS DOS EXAMES 1 DETERMINE o diagnóstico dos pacientes 2 Faça uma interpretação clínica dos exames e dos marcadores imunológicos avaliados e DESCREVA em qual fase da doença cada um dos pacientes se encontra Lembrese de considerar o estadiamento de cada marcador Justifique sua resposta 3 Quais são os agentes etiológicos das doenças diagnosticadas para cada um dos pacientes DESCREVA OS de forma breve 4 Qual a forma de transmissão dessas doenças EXPLIQUE 5 DESENHE à mão livre e INDIQUE a estrutura básica das diferentes classes de imunoglobulinas anticorpos 6 Observando as moléculas de imunoglobulinas que você desenhou DESCREVA a diferença entre avidez e afinidade que são interações antígenoanticorpo e DIGA como essas interações se comportam para os anticorpos das classes IgM e IgG 7 Você deve ter observado que a Paciente 2 foi reagente para anticorpos IgM contra Toxoplasma Qual procedimento laboratorial deve ser realizado para garantir que esse resultado não seja um falso positivo para IgM EXPLIQUE 8 A Paciente 2 deveria fazer um exame complementarJustifique sua resposta 9 Ainda sobre a Paciente 2 considerando os resultados obtidos na sorologia essa paciente deve ser tratada ou não JUSTIFIQUE 10 Referências Neste tópico insira as referências nas normas da ABNT que foram utilizadas para elaborar o seu MAPA BOM TRABALHO ORIENTAÇÕES FINAIS Sobre o arquivo a ser enviado O arquivo deve ser enviado única e exclusivamente pelo seu Studeo no campo MAPA desta disciplina Toda e qualquer outra forma de entrega deste Modelo de Resposta MAPA não é considerada Apenas o formato de PDF será aceito SOMENTE UM ARQUIVO PODE SER ANEXADO NO STUDEO A qualidade do trabalho será considerada na hora da avaliação então faça tudo com cuidado responda à demanda adequadamente e mostre sempre o seu raciocínio de modo claro e direto Problemas frequentes a evitar Coloque um nome simples no seu arquivo Se o nome tiver caracteres estranhos principalmente pontos ou for muito grande a equipe de correção pode não conseguir abrir o seu trabalho e ele pode ser zerado Se você usa OPEN OFFICE ou MAC transforme o arquivo em pdf para evitar incompatibilidades Verifique se você está enviando o arquivo correto Identifique o arquivo com o seu primeiro e último nome e a disciplina para evitar que você troque o arquivo na hora de anexar Exemplo MAPAIMUNOLOGIACarlosAraujopdf Como enviar o seu arquivo Ao final do enunciado desta atividade no Studeo tem uma caixa de envio de arquivo Basta clicar e selecionar sua atividade ou arrastar o arquivo até ela Antes de clicar em FINALIZAR certifiquese de que está tudo certo pois uma vez finalizado você não poderá mais modificar o arquivo Sugerimos que você clique no link gerado da sua atividade e faça o download para conferir ALTERNATIVAS Nenhum arquivo enviado MAPA Imunologia Clínica RA Disciplina INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE 2 Todos os campos acima cabeçalho deverão ser devidamente preenchidos 3 OA alunoa deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade 4 Esta atividade deverá ser realizada individualmente Caso identificada cópia indevida de colegas as atividades de ambos serão zeradas Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta 5 Para realizar esta atividade leia atentamente as orientações e atentese ao comando da questão Procure argumentar de forma clara e objetiva de acordo com o conteúdo da disciplina 6 Neste arquivo resposta coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões 7 Após terminar o seu arquivo resposta salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente para evitar que envie o MAPA na disciplina errada Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades ARQUIVO ÚNICO tire fotos do todas as páginas de exercício resolvido e coloque em um arquivo só FORMATAÇÃO EXIGIDA 2 O documento deverá ser salvo no formato PDF pdf 3 Tamanho da fonte 12 4 Cor AutomáticoPreto 5 Tipo de letra Arial 6 Alinhamento Justificado 7 Espaçamento entre linhas de 15 8 Arquivo Único ATENÇÃO VALOR DA ATIVIDADE 30 Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo Apague as informações que estão escritas em vermelho pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar e posteriormente preencha todos os campos com suas palavrasimagens 1 DETERMINE o diagnóstico dos pacientes Caso 1 Hepatite B Caso 2 Toxoplasmose 2 Faça uma interpretação clínica dos exames e dos marcadores imunológicos avaliados e DESCREVA em qual fase da doença cada um dos pacientes se encontra Lembrese de considerar o estadiamento de cada marcador Justifique sua resposta Provavelmente o paciente 1 se encontra com Hepatite B pois nos seus exames consta reagente para HBeAg indica replicação viral e alta infecciosidade quando o paciente está transmitindo e reagente para HBsAg está é uma substância presente na superfície do vírus ou seja indica quando a pessoa está infectada Além disso as enzimas aspartato aminotransferase e alanino aminotransferase estão altas e não se encontram dentro dos valores de referência ambas são identificadas em paciente com hepatite infecciosa e infecções virais O paciente 2 provavelmente está com toxoplasmose pois nos seus exames consta reagente para anticorpos igM de toxoplasmose o que indica que a doença é recente e reagente para anticorpos igG de toxoplasmose o que indica que a paciente está infectada com toxoplasmose pois é um anticorpo específica para a doença Além disso a paciente deu reagente para hepatite B antiHbs o qual é interpretado como recuperação do vírus e imunidade seja por vacina ou contato com a doença 3 Quais são os agentes etiológicos das doenças diagnosticadas para cada um dos pacientes DESCREVAOS de forma breve O agente etiológico da hepatite B é um vírus DNA hepatovírus da família Hepadnaviridae É envelopado com fita de DNA dupla incompleta e replicação do genoma viral por enzima transcriptase reversa O agente etiológico da toxoplasmose é o protozoário Toxoplasma Gondii geralmente encontrados nas fezes de felinos 4 Qual a forma de transmissão dessas doenças EXPLIQUE A hepatite B pode ser transmitida por transmissão vertical mãe para filho por sangue e outras secreções corporais relações sexuais lesões provocadas por material contaminado alicate de unha agulha e tratamento com derivados de sangue contaminado A toxoplasmose pode ser adquirida geralmente por via oral de ingestão de água ou alimentos contaminados da mãe para o filho durante a gestação 5 DESENHE à mão livre e INDIQUE a estrutura básica das diferentes classes de imunoglobulinas anticorpos 6 Observando as moléculas de imunoglobulinas que você desenhou DESCREVA a diferença entre avidez e afinidade que são interações antígenoanticorpo e DIGA como essas interações se comportam para os anticorpos das classes IgM e IgG A avidez é a força resultante de interações múltiplas entre uma molécula de anticorpo e os epítopos de um antígeno complexo quanto maior melhor seu efeito biológico como reconhecimento de antígenos complexos Enquanto a afinidade é a força de ligação resultante do total de forças não covalentes entre um único sítio de ligação do AC e um único epítopo do antígeno A avidez do igM é usada para caracterizar se a infecção é aguda ou pregressa e do igG é usada como marcado imunológico para saber se a infecção é recente e a presença de igM residual Além disso a afinidade de igM é menor por antígenos que a igG e a avidez da igM por antígenos é maior que a igG 7 Você deve ter observado que a paciente 2 foi reagente para anticorpos IgM contra Toxoplasma Qual procedimento laboratorial deve ser realizado para garantir que esse resultado não seja um falso positivo para IgM EXPLIQUE Para ter certeza do diagnóstico além do igM positivo caso o igG não esteja positivo deve repetir o exame e o igG em duas semanas e ele deve ir se tornando positivo ou reagente caso contrário é um falso positivo 8 A paciente 2 deveria fazer um exame complementar Justifique sua resposta Sim seria bom realizar um teste de avidez de igG para determinar a época da infecção pelo toxoplasma na gestante A alta avidez indica que os anticorpos foram produzidos há mais de 1216 semanas Quando há alta avidez em gestantes com igG e igM positivos no primeiro trimestre indica que a toxoplasmose foi adquirida há mais de 4 meses ou seja antes da concepção 9 Ainda sobre a paciente 2 considerando os resultados obtidos na sorologia essa paciente deve ser tratada ou não JUSTIFIQUE Se a gestante está com a doença ativa há risco de transmissão para o bebê Para evitar que isso ocorra a mulher deve fazer o tratamento Neste caso o igG e igM positivos indica que a gestante está com a infecção enquanto o igM positivo indica que provavelmente está com a infecção 10 REFERÊNCIAS AMENDOEIRA Maria Regina Reis et al Uma breve revisão sobre toxoplasmose na gestação 2010 CANTOS Geny Aparecida et al Toxoplasmose ocorrência de anticorpos antitoxoplasma gondii e diagnóstico Revista da Associação Médica Brasileira v 46 p 335341 2000 FERREIRA Marcelo Simão Diagnóstico e tratamento da hepatite B Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical v 33 p 389400 2000 LOPES Taís Gardenia Santos Lemos SCHINONI Maria Isabel Aspectos gerais da hepatite B 2011 NEVES Jaqueline Monaco et al Toxoplasmose na gestação Rev bras ginecol obstet p 197202 1994 SÁFADI Marco Aurélio Palazzi Toxoplasmose Pediatr mod p 79 2000 VIANA Daniel Rodrigues et al Hepatite B e C diagnóstico e tratamento Revista de Patologia do Tocantins v 4 n 3 p 7379 2017