Hormonio Hipofisario TSH e Comportamento Humano - Trabalho Academico

Objetivo Compreender a influência dos hormônios hipofisários no comportamento humano e discutir suas implicações na psicologia Atividade Realizar uma pesquisa em torno de duas páginas sobre hormônio hipofisário TSH tireotrofina hormônio da tireoide e descrever sua função principal os órgãos alvo e as alterações fisiológicas desencadeadas pela sinalização do hormônio e como influencia no comportamento humano Em seguida realizar uma discussão sobre as implicações dessas alterações na prática de atuação do psicólogo Bibliografia a ser utilizada Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada Silverthorn Fisiologia Berne e Levy ou outros livros e artigos científicos de fonte confiável e atuais A pesquisa deverá ser realizada SEM O USO DE INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL Todos os trechos devem estar devidamente referenciados Relatório do Software Antiplágio CopySpider Para mais detalhes sobre o CopySpider acesse httpscopyspidercombr Instruções Este relatório apresenta na próxima página uma tabela na qual cada linha associa o conteúdo do arquivo de entrada com um documento encontrado na internet para Busca em arquivos da internet ou do arquivo de entrada com outro arquivo em seu computador para Pesquisa em arquivos locais A quantidade de termos comuns representa um fator utilizado no cálculo de Similaridade dos arquivos sendo comparados Quanto maior a quantidade de termos comuns maior a similaridade entre os arquivos É importante destacar que o limite de 3 representa uma estatística de semelhança e não um índice de plágio Por exemplo documentos que citam de forma direta transcrição outros documentos podem ter uma similaridade maior do que 3 e ainda assim não podem ser caracterizados como plágio Há sempre a necessidade do avaliador fazer uma análise para decidir se as semelhanças encontradas caracterizam ou não o problema de plágio ou mesmo de erro de formatação ou adequação às normas de referências bibliográficas Para cada par de arquivos apresentase uma comparação dos termos semelhantes os quais aparecem em vermelho Veja também Analisando o resultado do CopySpider Qual o percentual aceitável para ser considerado plágio CopySpider httpscopyspidercombr Página 1 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Versão do CopySpider 220 Relatório gerado por tgmailcom Modo web detailed Arquivos Termos comuns Similaridade TSH T3 e T4docx X httpswwwmsdmanualscompt brprofissionaldistC3BArbiosendC3B3crinose metabC3B3licosdistC3BArbiosda tireoidevisC3A3ogeraldafunC3A7C3A3o tireoidiana 41 114 TSH T3 e T4docx X httpspubmedncbinlmnihgov27194911 23 082 TSH T3 e T4docx X httpswwwmsdmanualscompt brprofissionaldistC3BArbiosendC3B3crinose metabC3B3licosdistC3BArbiosda tireoidehipotireoidismo 33 075 TSH T3 e T4docx X httpsminhabibliotecacombrblogfisiologiahumanauma abordagemintegrada 13 055 TSH T3 e T4docx X httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4859420 25 053 TSH T3 e T4docx X httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC10032163 25 048 TSH T3 e T4docx X 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gicalandbehavioralinterventionimprovesthequalityoflif eandmentalhealthofpatientssufferingfromdifferentiated thyroidcancertreatedwithpostoperativeradioactiveiodine 131 Não foi possível baixar o arquivo É recomendável baixar o arquivo manualmente e realizar a análise em conluio Um contra todos Erro Parece que o documento não existe ou não pode ser acessado HTTP response code 403 Server returned HTTP response code 403 for URL httpswwwresearchgatenetpublication 301792698Psychologicalandbehavior alinterventionimprovesthequalityofl ifeandmentalhealthofpatientssuffer ingfromdifferentiatedthyroidcancertr eatedwithpostoperativeradioactiveiod ine131 CopySpider httpscopyspidercombr Página 3 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpswwwmsdmanualscomptbrprofissionaldistC3BArbiosendC3B3crinose metabC3B3licosdistC3BArbiosdatireoidevisC3A3ogeraldafunC3A7C3A3o tireoidiana 2070 termos Termos comuns 41 Similaridade 114 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwmsdmanualscompt brprofissionaldistC3BArbiosendC3B3crinosemetabC3B3licosdistC3BArbiosda tireoidevisC3A3ogeraldafunC3A7C3A3otireoidiana 2070 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem CopySpider httpscopyspidercombr Página 4 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e CopySpider httpscopyspidercombr Página 5 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação CopySpider httpscopyspidercombr Página 6 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 7 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpspubmedncbinlmnihgov27194911 1257 termos Termos comuns 23 Similaridade 082 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpspubmedncbinlmnihgov27194911 1257 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 8 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 9 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 10 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 11 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpswwwmsdmanualscomptbrprofissionaldistC3BArbiosendC3B3crinose metabC3B3licosdistC3BArbiosdatireoidehipotireoidismo 2857 termos Termos comuns 33 Similaridade 075 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwmsdmanualscompt brprofissionaldistC3BArbiosendC3B3crinosemetabC3B3licosdistC3BArbiosda tireoidehipotireoidismo 2857 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 CopySpider httpscopyspidercombr Página 12 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce CopySpider httpscopyspidercombr Página 13 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a CopySpider httpscopyspidercombr Página 14 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 15 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpsminhabibliotecacombrblogfisiologiahumanaumaabordagemintegrada 802 termos Termos comuns 13 Similaridade 055 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsminhabibliotecacombrblogfisiologiahumanaumaabordagemintegrada 802 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 16 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 17 de 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promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 18 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 19 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4859420 3096 termos Termos comuns 25 Similaridade 053 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4859420 3096 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 20 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 21 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 22 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 23 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC10032163 3576 termos Termos comuns 25 Similaridade 048 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC10032163 3576 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 24 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 25 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 26 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 27 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpswwwnaturecomarticless41598020627313 4554 termos Termos comuns 25 Similaridade 041 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwnaturecomarticless41598 020627313 4554 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 28 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 29 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 30 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 31 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpswwwfrontiersinorgarticles103389fpsyg2022767093full 5176 termos Termos comuns 26 Similaridade 038 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpswwwfrontiersinorgarticles103389fpsyg2022767093full 5176 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 32 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 33 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 34 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 35 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpspubmedncbinlmnihgov34491268 2586 termos Termos comuns 12 Similaridade 028 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpspubmedncbinlmnihgov34491268 2586 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 36 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 37 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 38 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 39 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 Arquivo 1 TSH T3 e T4docx 1567 termos Arquivo 2 httpsjamanetworkcomjournalsjamainternalmedicinefullarticle2783799 8246 termos Termos comuns 20 Similaridade 020 O texto abaixo é o conteúdo do documento TSH T3 e T4docx 1567 termos Os termos em vermelho foram encontrados no documento httpsjamanetworkcomjournalsjamainternalmedicinefullarticle2783799 8246 termos INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamohipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de CopySpider httpscopyspidercombr Página 40 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 41 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função CopySpider httpscopyspidercombr Página 42 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012 CopySpider httpscopyspidercombr Página 43 de 43 Relatório gerado por CopySpider Software 20230611 133042 THIAGO RODRIGUES S E R V I Ç O D E C O N S U L T O R I A Estou entregando a atividade concluída Espero ter ajudado Se possível me avalie bem caso tenha ficado satisfeito com a resolução Lembrese que você pode solicitar que eu te ajude novamente Basta informar meu nome para alguém do suporte do MeuGuru THIAGO RODRIGUES BIÓLOGO E PESQUISADOR AGRADEÇO PELA PREFERÊNCIA G U R U D A P L A T A F O R M A 1 INTRODUÇÃO O hormônio estimulante da tireoide TSH é uma substância produzida pela hipófise anterior que estimula a produção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide Ele também promove o crescimento das células foliculares da tireoide levando ao aumento da glândula A liberação do TSH é regulada pelo eixo hipotálamo hipofisário onde o hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotrofina TRH estimulando a hipófise anterior a secretar TSH O TSH por sua vez estimula as células foliculares da tireoide a liberar hormônios tireoidianos na forma de T3 ou T4 A T3 é a forma ativa do hormônio da tireoide e a maioria da T3 é produzida a partir da conversão periférica do T4 O T4 por sua vez é o hormônio secretado em maior quantia pela tireoide e é convertido em T3 na circulação Níveis elevados de T3T4 inibem a secreção de TSH enquanto níveis baixos aumentam a liberação de TSH Nesta breve revisão discutiremos a anatomiafisiologia e importância clínica do TSH EGHTEDARI CORREIA 2022 2 TIREOIDE A tireoide é uma glândula em forma de borboleta localizada abaixo da laringe repousando sobre a traqueia na base da garganta Figura 1A B É uma das maiores glândulas endócrinas do corpo humano Como demostrado na Figuras1C é composta por dois tipos diferentes de células as quais desempenham papel em sua principal função células C que secretam o hormônio regulador de cálcio chamado calcitonina e as células foliculares que secretam os hormônios da tireoide incluindo o TSH hormônio estimulante da tireoide T3 e T4 Os hormônios da tireoide são responsáveis por regular o metabolismo e o crescimento do organismo SILVERTHORN 2017 21 SÍNTESE ARMAZENAMENTO E SECREÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS A síntese e secreção dos hormônios da tireoide T3 e T4 seguem um processo complexo Figura 2 Primeiramente as células foliculares da tireoide retêm íons iodeto que são ativamente transportados do sangue para o citosol Essa capacidade de retenção de iodeto faz com que a glândula tireoide seja responsável por armazenar a maior parte do iodeto corporal Ao mesmo tempo as células foliculares também produzem e secretam uma glicoproteína chamada tireoglobulina TGB A TGB é sintetizada no retículo endoplasmático rugoso modificase no complexo de Golgi e é armazenada em vesículas secretoras Essas vesículas liberam a TGB para o lúmen dos folículos tireoidianos Nesse ambiente ocorre a oxidação dos íons iodeto transformandoos em iodeto I2 Esses íons iodeto oxidados reagem com as tirosinas presentes na TGB resultando na formação de monoiodotirosina T1 e diiodotirosina T2 A TGB com átomos de iodo fixados forma uma substância viscosa chamada coloide que se acumula e é armazenada no lúmen dos folículos Durante a etapa final da síntese hormonal ocorre o acoplamento de moléculas de T1 e T2 para formar T4 ou a combinação de uma molécula de T1 com uma de T2 para formar T3 Após a formação o coloide é internalizado pelas células foliculares por pinocitose e sofre digestão pelos lisossomos As enzimas digestivas degradam a TGB liberando as moléculas de T3 e T4 Os hormônios da tireoide T3 e T4 são lipossolúveis e podem atravessar a membrana plasmática das células foliculares para o líquido intersticial e em seguida para a corrente sanguínea No sangue mais de 99 de T3 e T4 se ligam a proteínas transportadoras sendo a globulina transportadora de tiroxina TBG a principal delas Essa ligação proteica contribui para o transporte dos hormônios pela circulação TORTORA DERRICKSON 2016 Figura 1 a desenho esquemático elucidando sua localização no corpo humano b desenho esquemático apontando todas as estruturas anatômicas da glândula tireoide c fotomicrografia histológica desta glândula d fotos anatômica da vista anterior e posterior com todas as suas estruturas Fonte Adaptado do Livro Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 22 AÇÃO DOS HORMÔNIOS TIROIDIANOS a b c d d Os hormônios da tireoide T3 e T4 têm efeitos em todo o corpo uma vez que a maioria das células possui receptores para esses hormônios Eles aumentam a taxa metabólica basal estimulando o uso de oxigênio celular na produção de ATP Isso leva a um metabolismo mais intenso de carboidratos lipídios e proteínas Além disso os hormônios da tireoide estimulam a síntese de bombas de sódio e potássio NaKATPase que consomem grandes quantidades de ATP para regular os níveis desses íons Esse processo resulta na produção de mais calor e aumento da temperatura corporal conhecido como efeito calorigênico TORTORA DERRICKSON 2016 Portanto os hormônios da tireoide desempenham um papel importante na regulação da temperatura corporal normal e na capacidade de sobrevivência em temperaturas baixas A remoção da glândula tireoide em mamíferos causa problemas nesses aspectos Figura 2 Esquema ilustrando todo o processo regulatório e de induçãoinibição envolvido na síntese dos hormônios T3 e T4 Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 3 IMPORTÂNCIA CLÍNICA Os efeitos fisiológicos dos hormônios tireoidianos são mais pronunciados em pacientes com disfunções endócrinas do que em indivíduos com secreção hormonal normal O excesso ou deficiência desses hormônios pode resultar em diversas efeitos negativos na fisiologia e metabolismo SILVERTHORN 2017 31 FISIOPATOLOGIA HIPOTIROIDISMO O hipotireoidismo é uma condição caracterizada pela deficiência hormonal devido a problemas na glândula tireoide Pode ocorrer em duas formas primária quando a disfunção é intrínseca à própria glândula falta de iodo que inibi sua síntese e secundária quando a causa é externa à glândula Os sinais e sintomas mais comuns do hipotireoidismo incluem fadiga ganho de peso intolerância ao frio fraqueza pele seca e perda de cabelo entre outros Nas mulheres pode haver o desenvolvimento de puberdade precoce menorragia amenorreia e galactorreia Além disso os indivíduos afetados podem apresentar déficits cognitivos e alterações de humor GOLDMAN 2012 HIPERTIREOIDISMO O hipertireoidismo ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios em excesso Esse excesso de hormônios da tireoide afeta o metabolismo o sistema nervoso e o coração Embora a retroalimentação negativa dos altos níveis de T3 e T4 reduza a secreção de TRH e TSH ela não tem efeito sobre a atividade semelhante ao TSH exercida pelas TSI imunoglobulinas estimulantes da tireoide na glândula tireoide SILVERTHORN 2017 Figura 3 Esquema elucidando como ocorre o hipertireoidismo sob a ótica fisiologia a e hipotireoidismo devido a baixos níveis de iodo b Fonte Adaptado do Livro Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide a b 32 PAPEL DO PSICÓLOGO O papel do psicólogo é de suma importância na sociedade atual Esse profissional possui o papel de elucidar e intervir nos processos mentais emocionais e comportamentais dos seres humanos visando promover seu bemestar e qualidade de vida ROGERS 1957 Ainda o psicólogo desempenha um papel fundamental no tratamento e na intervenção psicológica Por meio de abordagens terapêuticas variadas ele auxilia os indivíduos a superarem seus problemas psicológicos como ansiedade depressão traumas vícios e dificuldades de relacionamento Através da terapia ele oferece suporte emocional estratégias de enfrentamento e ferramentas para promover mudanças positivas na vida dos pacientes ROTGERS 2018 Alterações do hormônio hipofisário TSH hormônio estimulante da tireoide podem representar significativas implicações na prática de atuação do psicólogo Conforme exposto o TSH desempenha um papel crucial na regulação da tireoide que por sua vez produz hormônios tireoidianos essenciais para o funcionamento adequado do corpo e do cérebro Na premissa de alterações do hormônio TSH pode haver uma alteração do equilíbrio hormonal repercutindo impactos no estado emocional cognitivo e comportamental dos pacientes afetados VAN VLIET 2021 Para tanto é de suma relevância que o psicólogo investigue sintomas emocionais cognitivos e comportamentais que são influenciados pela disfunção tireoidiana Esses sintomas podem incluir alterações de humor fadiga ansiedade irritabilidade dificuldades de concentração alterações de peso entre outros A avaliação assertiva desses sintomas pode ajudar na identificação de problemas relacionados à tireoide e direcionar os encaminhamentos apropriados para a conduta médica personalizada SILLS 1994 Após a avaliação e diagnóstico é necessário estar ciente das implicações emocionais e cognitivas que podem surgir oriundas de alterações no TSH A disfunção tireoidiana como o hipotireoidismo níveis baixos de TSH ou em contraste o hipertireoidismo níveis elevados de TSH podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento de clássicos sintomas de depressão ansiedade eou outros transtornos mentais Cabe ao psicólogo ajustar a abordagem terapêutica oferecendo por conseguinte suporte emocional em associação a outros ramos da área da saúde nutrição enfermagem etc para garantir um tratamento abrangente e integrado WU 2016 Finalmente cabe ao psicólogo fomentar orientação e educação aos seus pacientes acerca dos efeitos da disfunção tireoidiana em seu bemestar emocional eou comportamental Isso pode implicar na elucidação dos sintomas relacionados ao TSH e a relevância em se buscar tratamento médico adequado para a regulação hormonal É possível também fornecer estratégias de autocuidado como técnicas de gerenciamento de estresse sono adequado e alimentação saudável que podem ajudar a apoiar a função tireoidiana e o bemestar geral WU 2016 Importante reiterar que é crucial que o psicólogo atue em colaboração com outros profissionais de saúde como endocrinologistas para uma abordagem interdisciplinar e holística no cuidado dos pacientes com disfunção tireoidiana Dessa forma oferecendo um tratamento integrado que aborda tanto os aspectos psicológicos quanto os aspectos médicos da condição proporcionando um cuidado abrangente e efetivo aos pacientes APA 2017 4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Eghtedari B Correa R Levothyroxine 2022 Sep 4 In StatPearls Internet Treasure Island FL StatPearls Publishing 2023 Jan PMID 30969630 Tortora GJ Derrickson B Princípios de Anatomia e Fisiologia 14ª ed capítulo 18 Sistema Endócrino 2016 SILVERTHORN DU Fisiologia Humana Uma Abordagem Integrada 7ª ed capítulo 23 Controle Endócrino do Crescimento e Metabolismo I Hormônios da Tireoide 2017 American Psychological Association APA 2017 Ethical Principles of Psychologists and Code of Conduct Rogers C R 1957 The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change Journal of Consulting Psychology 212 95103 Rotgers F Maltzman I Peterson M Eds 2018 The Handbook of Clinical Psychology Theory Research and Practice Hoboken NJ John Wiley Sons Sills IN Hyperthyroidism Pediatr Rev 1994 Nov151141721 PMID 7824403 van Vliet NA et al Association of Thyroid Dysfunction With Cognitive Function An Individual Participant Data Analysis JAMA Intern Med 2021 Nov 11811114401450 Wu HX et al Psychological and behavioral intervention improves the quality of life and mental health of patients suffering from differentiated thyroid cancer treated with postoperative radioactive iodine131 Neuropsychiatr Dis Treat 2016 May 212105560 Goldman L Schafer AI Cecil Medicina 24th ed place unknown Saunders Elsevier 2012