Bipolaridade e Transtorno Depressivo

Como o professor Jeferson quer o relatório dele SEMINÁRIO Elaborar o trabalho teórico discorrendo sobre os temas Formatação do trabalho teórico ABNT Entregar em word para o professor via email jefersonagnellifacensbr e para os colegas de sala ao menos 1 semana antes da data programada para a apresentação ARIAL 12 espaçamento entrelinhas 15 O trabalho deverá conter o Capa o Folha de rosto o Sumário o Introdução o Referencial teórico apresentar os conceitos os sinais e sintomas da doença como se realiza o diagnóstico tratamento medicamentoso e de enfermagem o Conclusão o Referências Seminário 2 Transtornos de Personalidade Paranóide Esquizóide Borderline Histriônico Data 280324 Alunos Caio Clara Hadassa Bianca Maria Clara Seminário 3 Transtornos afetivos humor Bipolaridade Transtorno Depressivo Data 040424 Alunos Sara Tainara Stefani Estela Maria Luiza Naiara Seminário 4 Transtorno de Ansiedade Fóbico Ansioso Pânico ObsessivoCompulsivo Data 040424 Alunos Letícia Maria Eduarda Nícolas Bruno João E pediu para todos verificarem se estão nos grupos certos CENTRO UNIVERSITÁRIO FACENS MARIA LUIZA FELETTO DA COSTA NAYARA DE ALMEIDA SANTOS SARA DE MILITE SANCHES STEFANY COCENÇO LUIZ STELA COCENÇO LUIZ THAINARA APARECIDA DA SILVA TRANSTORNOS AFETIVOSHUMOR BIPOLARIDADE E TRANSTORNO DEPRESSIVO SOROCABA 2024 MARIA LUIZA FELETTO DA COSTA NAYARA DE ALMEIDA SANTOS SARA DE MILITE SANCHES STEFANY COCENÇO LUIZ STELA COCENÇO LUIZ THAINARA APARECIDA DA SILVA TRANSTORNOS AFETIVOSHUMOR BIPOLARIDADE E TRANSTORNO DEPRESSIVO Trabalho apresentado para a Facens como parte das exigências do curso de enfermagem Docente Jeferson SOROCABA 2024 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 1 2 REFERENCIAL TEÓRICO 1 12 3 CONCLUSÃO 12 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13 1 1 INTRODUÇÃO Os transtornos do humor representam um desafio significativo para a saúde mental em diversos países afetando milhares de indivíduos e exercendo um impacto significativo na qualidade de vida e no bemestar emocional Dentre os distúrbios mentais a depressão e o transtorno bipolar são os mais frequentes e debilitantes A compreensão aprofundada desses transtornos incluindo os sintomas o diagnóstico e as opções de tratamento é crucial para proporcionar o melhor cuidado possível às pessoas que convivem com essas condições complexas 2 REFERENCIAL TEÓRICO 21 Depressão A depressão é uma psicopatologia multifatorial ou seja é um transtorno mental que causa alterações de humor além de causar uma tristeza profunda sentimentos de dor autoestima baixa angústia distúrbios do sono de apetite crises de choro e até a falta de concentração nas tarefas diárias podendo levar ao suicídio Por ser uma doença silenciosa e oculta as pessoas que sofrem desta doença ainda procuram esconder e até negar que estão sendo afetadas para evitar constrangimentos o que torna o sofrimento mais intenso por não ser compartilhado com outras pessoas A depressão é um transtorno mental que surge por conta de um conflito interno e que causa uma alteração bioquímica Essa patologia tem a propriedade de ativar determinadas áreas cerebrais resultando em uma profunda melancolia muitas vezes sem justificativa Pacientes com depressão têm um déficit de atividade cerebral ocorrendo na região do córtex préfrontal do lado esquerdo o que diminui os sentimentos positivos Os sistemas nervoso e endócrinos são responsáveis pela maior parte das atividades do ser humano sendo que os neurônios são os principais responsáveis por sintetizar substâncias conhecidas como neurotransmissores A Fisiologia esclarece que os principais neurotransmissores que afetam as emoções dos indivíduos são a serotonina noradrenalina dopamina e endorfina De acordo com Werneck Neto 2009 p 66 é possível notar que a dopamina é um neurotransmissor que tem um grande impacto nos sintomas da depressão A dopamina é um neurotransmissor importante que interfere nas funções cerebrais de controle motor cognição e recompensa Além disso têm uma grande influência na 2 patologia da esquizofrenia e da depressão Como se sabe são as vias mesolímbicas e mesocorticais que modulam a afetividade o comportamento e a cognição Dessa forma a produção dessas substâncias diminui prejudicando a transmissão dos impulsos nervosos de uma célula para outra Os níveis de serotonina produzidos pelo cérebro influenciam as principais flutuações no humor como ansiedade raiva sono cansaço e outras Dessa forma essa patologia mental é causada por desvantagens nos mensageiros cerebrais responsáveis pela sensação de bemestar As duas populações que apresentam esse problema são os adultos jovens devido ao estresse constante causado pelas expectativas de desempenho acadêmico alimentação ruim sedentarismo e problemas financeiros E a outra parcela é das mulheres que são mais propensas ao aparecimento de transtornos de ansiedade alterações hormonais além da pressão social de trabalhar estudar e cuidar da família 212 Tipos de depressão Distimia É um quadro mais leve e crônico As alterações estão presentes na maior parte do dia todos os dias por no mínimo dois anos Podem ocorrer oscilações mas prevalecem às queixas de cansaço e desânimo durante a maior parte do tempo Geralmente se mostram como pessoas excessivamente preocupadas que apresentam um sentimento persistente de preocupação As alterações de apetite libido e psicomotoras não são frequentes é mais comum sintomas como letargia e falta de prazer pelas coisas que antes eram prazeirosas Na maioria dos casos se inicia na adolescência ou no princípio da idade adulta Depressão endógena Caracterizase pela predominância de sintomas como perda de interesse ou prazer em atividades normalmente agradáveis piora pela manhã falta de reatividade do humor lentidão psicomotora queixas de esquecimento perda de apetite importante e perda de peso muita desanimo e tristeza Depressão Atípica Apresenta uma inversão dos sintomas aumento de apetite eou ganho de peso dificuldade para conciliar o sono ou sonolência sensação de corpo pesado sensibilidade exagerada à rejeição responde de forma negativa aos estímulos ambientais 3 Depressão sazonal Caracterizase pelo início no outonoinverno e pela remissão na primavera sendo incomum no verão A prevalência é maior entre jovens que vivem em maiores latitudes Os sintomas mais comuns são apatia diminuição da atividade isolamento social diminuição da libido sonolência aumento do apetite fissura por carboidratos e ganho de peso Para diagnóstico esses episódios devem se repetir por dois anos consecutivamente sem quaisquer episódios não sazonais durante esse período Depressão psicótica É um quadro grave caracterizado pela presença de delírios e alucinações Os delírios são representados por ideias de pecado doença incurável pobreza e desastres iminentes Pode apresentar alucinações auditivas Depressão secundária Caracterizada por síndromes depressivas associadas ou causadas por doenças medicosistêmicas eou por medicamentos Depressão Bipolar A maioria dos pacientes bipolares inicia a doença com um episódio depressivo enquanto mais precoce o início maior a chance de que o indivíduo seja bipolar História familiar de bipolaridade de depressão maior de abuso de substâncias transtorno de ansiedade são indícios de evolução bipolar 213 Humor depressivo É caracterizado por sentimentos de tristeza baixa autoestima e culpa As pessoas que o experimentam podem sentir que perderam a capacidade de sentir prazer ou felicidade de forma permanente Tudo parece sem vida o mundo é percebido como monótono e sem alegria Muitas vezes as pessoas se mostram mais apáticas do que tristes descrevendo um sentimento de falta de sentimento Elas podem se considerar um fardo para seus familiares e amigos chegando a pensar na morte como uma forma de alívio para si mesmas e para os outros Além disso costumam ter uma visão negativa sobre si mesmas o mundo e o futuro vendo as dificuldades como insuperáveis e desejando acabar com seu sofrimento Os pensamentos suicidas podem variar desde um desejo de estar morto até planos detalhados de se matar e é importante investigálos sistematicamente Além do aspecto emocional o humor depressivo também pode apresentar sintomas físicos como retardo motor falta de energia preguiça ou cansaço excessivo lentidão do pensamento falta de concentração queixas de falta de memória vontade e iniciativa Distúrbios do sono também são comuns apetite é 4 diminuído embora em algumas formas de depressão possa haver aumento do apetite com maior interesse por carboidratos e doces Outros sintomas físicos incluem redução do interesse sexual e dores difusas como malestar cansaço queixas digestivas dor no peito taquicardia e sudorese 214 Sintomas Mudanças no apetite com perda ou ganho de peso Humor deprimido na maior parte dos dias Fadiga ou falta de energia Tristeza intensa e choro desproporcional Apatia falta de interesse ou prazer em atividades Dificuldade de concentração e tomada de decisões Pensamentos frequentes sobre morte ou suicídio Agitação ou lentificação psicomotora Insônia ou sono excessivo Sentimento de culpa e inutilidade Desânimo e exaustão mental Tendência ao isolamento social Ansiedade e irritabilidade Diminuição da libido Incapacidade de sentir prazer em atividades que antes eram agradáveis 215 Sinais de depressão Além do humor deprimido a manifestação de determinados fenômenos tais como alterações no sono alterações no apetite agitação ou retardo psicomotor fadiga culpa excessiva pensamentos de morte ideação suicida tentativa de suicido etc 216 Diagnóstico O diagnóstico da depressão é clínico feito pelo médico psicólogo ou psiquiatra qualificado após coleta completa da história do paciente e realização de um exame do estado mental Não existe exames laboratoriais específicos para diagnosticar depressão 5 217 Tratamento O tratamento é feito através de medicamentos e psicoterápico A seleção do antidepressivo é baseada no subtipo de depressão em antecedentes pessoais e familiares na boa resposta a um tipo específico de antidepressivos na presença de patologias e nas qualidades dos antidepressivos Alguns dos medicamentos mais comuns usados para tratar a depressão incluem os inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS como o Prozac fluoxetina Zoloft sertralina Lexapro escitalopram entre outros Além dos ISRS outros tipos de antidepressivos como os inibidores seletivos da recaptação de serotoninanorepinefrina ISRSNs e os inibidores da monoaminoxidase IMAO também são prescritos dependendo da situação clínica do paciente É importante ressaltar que a escolha do medicamento específico deve ser feita por um profissional de saúde qualificado 9095 dos pacientes apresentam melhora total com o tratamento antidepressivo A adesão ao tratamento é crucial uma vez que a interrupção por conta própria ou o uso inadequado da medicação podem aumentar significativamente o risco de cronificação O tratamento pode ser feito na Atenção Primária nos Centros de Atenção Psicossocial CAPS ou nos ambulatórios especializados O tratamento da depressão pode envolver uma abordagem multidisciplinar que se adequa às necessidades individuais do paciente Os métodos de tratamento mais populares são Abordagens psicológicas como a terapia cognitivacomportamental Manutenção do estresse e gerenciamento do estresse Prática regular de atividades físicas ajuda através de mecanismos psicológicos eou biológicos A atividade tem um papel importante na diminuição dos níveis de estresse no aumento do controle sobre o corpo e a vida e na integração social proporcionada pelo convívio com outras pessoas Os fatores biológicos estão ligados ao efeito da endorfina A endorfina tem um efeito semelhante ao da morfina que pode diminuir a dor e gerar uma sensação de felicidade Dieta saudável alguns nutrientes como ácidos graxos vitaminas minerais e aminoácidos são carência com maior frequência em pacientes que sofrem de transtorno depressivo SEZINI GIL 2014Entre esses elementos alimentares está o 6 magnésio Mg2 que é frequentemente ingerido em quantidades inadequadas especialmente em dietas de indivíduos deprimidas devido a escolhas alimentares de baixo teor desse mineral Além disso o magnésio tem uma participação no metabolismo energético resultando na produção da adenosina trifosfato ATP que tem a função de regular a ionização do cérebro A maior parte das enzimas do organismo humano depende do magnésio incluindo as enzimas cerebrais Assim quando os neurônios não conseguem produzir energia necessária para a ionização adequada há um desequilíbrio na liberação de cálcio e glutamato que são aminoácidos neurotransmissores que interferem na excitação do Sistema Nervoso Central o que pode levar a um quadro depressivo Eletroconvulsoterapia ECT também chamada de eletrochoque é um tratamento indicado para pessoas com problemas mentais graves como o transtorno afetivo bipolar o transtorno obsessivo compulsivo a esquizofrenia e a depressão O tratamento consiste na indução de uma convulsão generalizada com o uso de um aparelho que permite a passagem de uma corrente elétrica pelo cérebro com duração de 20 a 150 segundos em um paciente sob sedação intravenosa ou sob anestesia geral1 Normalmente recomendase uma média de 8 a 12 sessões por paciente Essas ocorrem de manhã de duas a três vezes por semana em dias alternados Práticas integrativas e complementares em saúde PICS Apiterapia Aromaterapia Arteterapia Ayurveda Biodança Bioenergética Constelação familiar Cromoterapia Dança circular Geoterapia Hipnoterapia Homeopatia Imposição de mãos Medicina antroposóficaantroposofia aplicada à saúde Medicina tradicional chinesa acupuntura Meditação Musicoterapia Naturopatia Osteopatia Ozonioterapia Plantas medicinais fitoterapia Quiropraxia Reflexoterapia Reike Shantala Terapia comunitária integrativa Terapia de florais Termalismo socialcrenoterapia Yoga 218 Fatores biológicos Os fatores biológicos são disfunções químicas do cérebro e que podem ser causadas por efeitos colaterais de medicamentos ou excesso de álcool energéticos e estupefacientes drogas ilícitas 7 Os fatores genéticos também estão ligados diretamente ao histórico hereditário de pacientes com parentes diagnosticados com depressão sendo assim mais vulneráveis a desenvolverem a depressão Situações que calçam alto nível de estresse como a morte de entes queridos e traumas psicológicos do passado ou do presente Todos esses fatores influenciam na evolução de quadros depressivos Outros fatores como psicossociais ambientais também influenciam 219 Prevenção A prevenção tem ênfase na promoção do bemestar emocional desde cedo Como Apoio social fortalecer as redes de familiares e amigos é essencial para manter relações saudáveis e evitar o sentimento de tristeza Gerenciamento do estresse como meditação técnicas de relaxamento e para resolução de problemas ajuda as pessoas a enfrentarem os desafios da vida de forma mais eficaz Estilo saudável de vida prática atividades físicas uma alimentação equilibrada e um padrão de sono adequado Indentificar identificar e tratar problemas de saúde mental em estágios iniciais pode evitar a progressão para a depressão A prevenção da depressão não é apenas responsabilidade do indivíduo mas também da sociedade como um todo incluindo instituições de saúde escolas e comunidades 2110 SUS O Sistema Único de Saúde SUS oferece a assistência psicológica para as pessoas em sofrimento por meio dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial RAPS A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção e tem um papel crucial na abordagem dos Transtornos Mentais sobretudo os leves e moderados não somente pelo seu grande número de pessoas mas também pelo conhecimento da população do território e dos determinantes sociais que interferem nas alterações comportamentais o que a torna mais adequada para o cuidado Há diferentes níveis de complexidade no cuidado sendo os CAPS Centro de Atenção Psicossocial em suas diversas formas pontos de atenção estratégicos da 8 RAPS Serviços de saúde abertos e comunitários com uma equipe multiprofissional e que atue de forma interdisciplinar podem ser encontrados A bipolaridade e a depressão requerem cuidados e acompanhamentos específicos para o êxito das intervenções Dessa forma surgem práticas integrativas e complementares em saúde que podem ser designadas de acordo com a OMS como medicina tradicional complementar ou alternativa O objetivo é compreender e tratar o ser humano de forma multifacetada aumentando a confiança e o vínculo entre o profissional de saúde e o paciente Essas práticas podem ser usadas como uma ferramenta complementar no tratamento depressivo além de ser uma boa opção para mulheres grávidas ou em período de puerpério quando as opções não farmacológicas são as mais sugeridas De acordo com as recomendações da OMS e de diversas conferências nacionais de saúde o Ministério da Saúde instituiu um grupo de trabalho composto por membros de associações nacionais de Fitoterapia Acupuntura Homeopatia e Medicina Antroposófica bem como de secretarias do governo que deram início à elaboração da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares PNPIC A Portaria GMMS no 971 de maio de 2006 foi aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde Hoje a PNPIC é composta por 29 PICS Apiterapia Aromaterapia Arteterapia Ayurveda Biodança Bioenergética Constelação familiar Cromoterapia Dança circular Geoterapia Hipnoterapia Homeopatia Imposição de mãos Medicina antroposóficaantroposofia aplicada à saúde Medicina tradicional chinesa acupuntura Meditação Musicoterapia Naturopatia Osteopatia Ozonioterapia Plantas medicinais fitoterapia Quiropraxia Reflexoterapia Reike Shantala Terapia comunitária integrativa Terapia de florais Termalismo socialcrenoterapia Yoga com atuação mais centralizada na Atenção Básica AB 2111 Setembro Amarelo Campanha de conscientização para a prevenção do suicídio Durante todo o mês a iniciativa tem como objetivo enfatizar a relevância de se discutir e incentivar medidas de prevenção ao suicídio No entanto o Dia Mundial de Prevenção ao Suicídio é celebrado em 1009 e a OMS apoia 9 Dessa forma na sua nona edição o tema é Se precisar peça ajuda É importante salientar que a iniciativa ocorre durante todo o mês de setembro mas o Dia Mundial de Prevenção ao Suicídio é celebrado em 1009 e apóiado pela Organização Mundial da Saúde OMS De acordo com a OMS há mais de 700 mil casos de suicídio no mundo Adicionalmente é mencionado que há episódios subnotificados o que pode resultar em mais de um milhão de ocorrências No Brasil a estimativa é de 14 mil casos por ano o que em média leva trinta e oito pessoas a cometerem suicídio por dia Entre 2010 e 2019 o país registrou cerca de 112230 mil ocorrências de suicídio Para as pessoas que querem e precisam conversar o Centro de Valorização da Vida CVV realiza apoio emocional e prevenção do suicídio por meio de telefone 188 chat email 2112 Atuação do enfermeiro O enfermeiro deve atuar no bemestar físico mental e social visando fundamentalmente melhorar a qualidade de vida do paciente e da família amenizando o sofrimento causado pela depressão e compreender o problema do paciente psíquico entender suas atitudes e ter habilidade perspicácia para dar assistência ao mesmo Observase que a relação interpessoal é uma ferramenta que o enfermeiro pode utilizar para identificar descrever e avaliar o efeito dos cuidados ao paciente a família e comunidade com vista a promover prevenir ou enfrentar a experiência da família 22 Bipolaridade 221 Conceito O transtorno bipolar é caracterizado por oscilações extremas de humor com episódios de mania ou hipoatividade que podem ser seguidos de episódios de depressão Em episódios de angústia é possível notar um aumento significativo da energia um estado de humor anormal um comportamento impulsivo e outros sintomas que podem resultar em graves problemas em suas vidas A complexidade do transtorno bipolar torna o diagnóstico e o tratamento particularmente complexos 10 222 Sinais de bipolaridade É caracterizado por episódios de alteração do humor de difícil controle depressão ou mania bipolar I ou depressão e hipomania bipolar II Os sintomas podem aparecer em qualquer idade sendo mais comum o surgimento entre o início da segunda e meio da terceira década de vida 223 Sintomas da bipolaridade Irritabilidade Comum devido às mudanças de humor Esquecimentos Indicativos que podem estar ligados a diversos problemas Fala compulsiva Característica dos episódios de mania Ideias suicidas Presentes em picos de depressão Falta de energia Comum na depressão levando à falta de vontade de realizar atividades Picos de energia Frequente na mania com grande disposição Gastos compulsivos Associados à mania sem considerar as consequências Alterações no sono Podem variar entre excesso ou falta de sono Alternação entre os estados de humor Principal sintoma com mudanças entre depressão e animação 11 224 Tipos de transtorno bipolar Transtorno bipolar tipo I Períodos de mania durando pelo menos sete dias acompanhados de sintomas depressivos por duas semanas ou mais Transtorno bipolar tipo II Alternância entre episódios de depressão e hipomania Transtorno ciclotímico Oscilações crônicas do humor com sintomas de hipomania e depressão leve Transtorno bipolar não especificado Pode ocorrer como consequência de outras doenças ou uso de substâncias 225 Diagnóstico de transtorno afetivo bipolar O diagnóstico de acordo com os critérios do DSM5 envolve a identificação de sintomas de mania ou hipomania e a avaliação do curso longitudinal da doença A depressão é normalmente o sintoma mais comum e persistente em pessoas com transtorno bipolar Embora não existam sintomas específicos que diferenciam a depressão unipolar e bipolar cada condição tem características clínicas perfil de sintomas história familiar e curso da doença Em alguns casos o diagnóstico é tardio até 10 anos devido a erros de diagnóstico Pessoas com depressão crônica são diagnosticadas com depressão mas na verdade têm transtorno bipolar Além disso as pessoas com transtorno bipolar sentemse bem sentemse bem são produtivas e não querem ajuda mas procuram serviços por meio de familiares ou conhecidos 226 Tratamento e medicações O tratamento do transtorno bipolar é mais complexo devido aos episódios maníacos e depressivos O objetivo principal do tratamento é ajudar a melhorar o humor Os estabilizadores de humor como o lítio valproatoe carbamazepina são prescritos para prevenir episódios maníacos Eles ajudam a controlar o humor e a evitar que as coisas aconteçam de novo Em momentos de delírio e agitação remédios como olanzapina e risperidona podem ser usados para controlar esses sintomas A psicoterapia também ajuda no tratamento do transtorno bipolar A terapia cognitivacomportamental adaptada para o transtorno bipolar ajuda os pacientes a reconhecer gerenciar sintomas identificar gatilhos e desenvolver estratégias de enfrentamento eficazes 12 Para ajudar os pacientes a entenderem melhor suas vidas é importante que eles saibam quando estão tendo problemas e tomem medidas para evitar isso Educar as pessoas e suas famílias ajuda a melhorar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida É essencial para pacientes com transtorno bipolar a manutenção de padrões regulares de sono pois a perturbação do sono pode desencadear episódios maníacos ou depressivos Estratégias para a higiene do sono são frequentemente incorporadas ao plano de tratamento 227 Atuação do enfermeiro O cuidado ao paciente diagnosticado com Transtorno Afetivo Bipolar TAB demanda uma abordagem interativa e terapêutica por parte do enfermeiro em relação à família e à comunidade onde o paciente está inserido Essa prática visa identificar possíveis alterações comportamentais estabelecendo assim uma relação de confiança com o indivíduo visando à promoção da saúde mental O enfermeiro desempenha um papel fundamental reservando um tempo diário para que a família possa descansar das responsabilidades de cuidar do paciente além de oferecer suporte na organização do ambiente de convívio e colaborar com tratamentos medicamentosos e psicoterapêuticos Pacientes com TAB enfrentam diversas questões ao longo do tratamento como a necessidade real das doses de medicamentos prescritas e a sua capacidade de tolerância aos mesmos É imprescindível uma avaliação criteriosa dos medicamentos prescritos sendo o enfermeiro essencial no acolhimento e na orientação do paciente 3 CONCLUSÃO Podemos concluir que tanto a depressão quanto o transtorno de bipolaridade são condições de saúde mental sérias que requerem atenção e tratamento adequados para melhorar a qualidade de vida e o bemestar de pacientes que foram afetados No entanto é essencial procurar a ajuda de um profissional incluindo a necessidade de abordagens terapêuticas personalizadas a terapia como tratamento e em alguns casos medicação para lidar com essas condições de forma mais eficaz O apoio da família e dos amigos também é um papel importante no processo de recuperação 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13 ALDA Martin Transtorno bipolar Brazilian Journal of Psychiatry v 21 p 1417 1999 BARBOSA Barbara Postal Terapia nutricional na depressãocomo nutrir a saúde mental uma revisão bibliográfica Brazilian Journal of Development v 6 n 12 p 100617100632 2020 DE TRATAMENTO E ASSISTÊNCIA TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR DOS SANTOS Andréa Araújo NASCIMENTO D O ÁVILA France Willian Depressão e exercício físico Open Science Research X v 10 n 1 p 466477 2023 EINSTEIN Vida Saudável O Blog do O que é transtorno bipolar Tire as suas principais dúvidas Disponível em httpsvidasaudaveleinsteinbroquee transtornobipolar Acesso em 27 mar 2024 EINSTEIN GUIA DE DOENÇAS E SINTOMAS Disponível em httpswwweinsteinbrdoencassintomasdepressao Acesso em 27 mar 2024 FERNANDES Thalita Baptisteli et al Transtornos do Humor Depressão e Transtorno Bipolar Uma análise dos sintomas diagnóstico e opções de tratamento para transtornos de humor como a depressão e o transtorno bipolar Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences v 5 n 5 p 173187 2023 MÉDICA Prática Transtorno Bipolar sintomas diagnóstico e tratamento Disponível em httpswwwsanarmedcomtranstornobipolarpospsq Acesso em 27 mar 2024 MORENO Ricardo Alberto MORENO Doris Hupfeld SOARES Márcia Britto de Macedo Psicofarmacologia de antidepressivos Brazilian Journal of Psychiatry v 21 p 2440 1999 SAÚDE Ministério da Depressão Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntossaudedeaazddepressao Acesso em 27 mar 2024 SAÚDE Ministério da Recursos terapêuticos PICS Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrcomposicaosapspicsrecursosteraupeticos Acesso em 27 mar 2024 SAÚDE Ministério da Setembro Amarelo é o mês dedicado a campanha de conscientização sobre a prevenção do suicídio Disponível em httpswwwgovbrfundacentroptbrcomunicacaonoticiasnoticias2023setembro setembroamareloeomesdedicadoacampanhadeconscientizacaosobrea prevencaodosuicidio Acesso em 27 mar 2024 14 SAÚDE Ministério da Transtorno bipolar afeta cerca de 140 milhões de pessoas no mundo Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias2022setembrotranstornobipolar afetacercade140milhoesdepessoasnomundo Acesso em 27 mar 2024 CENTRO UNIVERSITÁRIO FACENS MARIA LUIZA FELETTO DA COSTA NAYARA DE ALMEIDA SANTOS SARA DE MILITE SANCHES STEFANY COCENÇO LUIZ STELA COCENÇO LUIZ THAINARA APARECIDA DA SILVA TRANSTORNOS AFETIVOSHUMOR BIPOLARIDADE E TRANSTORNO DEPRESSIVO SOROCABA 2024 MARIA LUIZA FELETTO DA COSTA NAYARA DE ALMEIDA SANTOS SARA DE MILITE SANCHES STEFANY COCENÇO LUIZ STELA COCENÇO LUIZ THAINARA APARECIDA DA SILVA TRANSTORNOS AFETIVOSHUMOR BIPOLARIDADE E TRANSTORNO DEPRESSIVO Trabalho apresentado para a Facens como parte das exigências do curso de enfermagem Docente Jeferson SOROCABA 2024 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 1 2 REFERENCIAL TEÓRICO 1 12 3 CONCLUSÃO 12 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 13 1 1 INTRODUÇÃO Os transtornos do humor representam um desafio significativo para a saúde mental em diversos países afetando milhares de indivíduos e exercendo um impacto significativo na qualidade de vida e no bemestar emocional Dentre os distúrbios mentais a depressão e o transtorno bipolar são os mais frequentes e debilitantes A compreensão aprofundada desses transtornos incluindo os sintomas o diagnóstico e as opções de tratamento é crucial para proporcionar o melhor cuidado possível às pessoas que convivem com essas condições complexas 2 REFERENCIAL TEÓRICO 21 Depressão A depressão é uma psicopatologia multifatorial ou seja é um transtorno mental que causa alterações de humor além de causar uma tristeza profunda sentimentos de dor autoestima baixa angústia distúrbios do sono de apetite crises de choro e até a falta de concentração nas tarefas diárias podendo levar ao suicídio Por ser uma doença silenciosa e oculta as pessoas que sofrem desta doença ainda procuram esconder e até negar que estão sendo afetadas para evitar constrangimentos o que torna o sofrimento mais intenso por não ser compartilhado com outras pessoas A depressão é um transtorno mental que surge por conta de um conflito interno e que causa uma alteração bioquímica Essa patologia tem a propriedade de ativar determinadas áreas cerebrais resultando em uma profunda melancolia muitas vezes sem justificativa Pacientes com depressão têm um déficit de atividade cerebral ocorrendo na região do córtex préfrontal do lado esquerdo o que diminui os sentimentos positivos Os sistemas nervoso e endócrinos são responsáveis pela maior parte das atividades do ser humano sendo que os neurônios são os principais responsáveis por sintetizar substâncias conhecidas como neurotransmissores A Fisiologia esclarece que os principais neurotransmissores que afetam as emoções dos indivíduos são a serotonina noradrenalina dopamina e endorfina De acordo com Werneck Neto 2009 p 66 é possível notar que a dopamina é um neurotransmissor que tem um grande impacto nos sintomas da depressão A dopamina é um neurotransmissor importante que interfere nas funções cerebrais de controle motor cognição e recompensa Além disso têm uma grande influência na 2 patologia da esquizofrenia e da depressão Como se sabe são as vias mesolímbicas e mesocorticais que modulam a afetividade o comportamento e a cognição Dessa forma a produção dessas substâncias diminui prejudicando a transmissão dos impulsos nervosos de uma célula para outra Os níveis de serotonina produzidos pelo cérebro influenciam as principais flutuações no humor como ansiedade raiva sono cansaço e outras Dessa forma essa patologia mental é causada por desvantagens nos mensageiros cerebrais responsáveis pela sensação de bemestar As duas populações que apresentam esse problema são os adultos jovens devido ao estresse constante causado pelas expectativas de desempenho acadêmico alimentação ruim sedentarismo e problemas financeiros E a outra parcela é das mulheres que são mais propensas ao aparecimento de transtornos de ansiedade alterações hormonais além da pressão social de trabalhar estudar e cuidar da família 212 Tipos de depressão Distimia É um quadro mais leve e crônico As alterações estão presentes na maior parte do dia todos os dias por no mínimo dois anos Podem ocorrer oscilações mas prevalecem às queixas de cansaço e desânimo durante a maior parte do tempo Geralmente se mostram como pessoas excessivamente preocupadas que apresentam um sentimento persistente de preocupação As alterações de apetite libido e psicomotoras não são frequentes é mais comum sintomas como letargia e falta de prazer pelas coisas que antes eram prazeirosas Na maioria dos casos se inicia na adolescência ou no princípio da idade adulta Depressão endógena Caracterizase pela predominância de sintomas como perda de interesse ou prazer em atividades normalmente agradáveis piora pela manhã falta de reatividade do humor lentidão psicomotora queixas de esquecimento perda de apetite importante e perda de peso muita desanimo e tristeza Depressão Atípica Apresenta uma inversão dos sintomas aumento de apetite eou ganho de peso dificuldade para conciliar o sono ou sonolência sensação de corpo pesado sensibilidade exagerada à rejeição responde de forma negativa aos estímulos ambientais 3 Depressão sazonal Caracterizase pelo início no outonoinverno e pela remissão na primavera sendo incomum no verão A prevalência é maior entre jovens que vivem em maiores latitudes Os sintomas mais comuns são apatia diminuição da atividade isolamento social diminuição da libido sonolência aumento do apetite fissura por carboidratos e ganho de peso Para diagnóstico esses episódios devem se repetir por dois anos consecutivamente sem quaisquer episódios não sazonais durante esse período Depressão psicótica É um quadro grave caracterizado pela presença de delírios e alucinações Os delírios são representados por ideias de pecado doença incurável pobreza e desastres iminentes Pode apresentar alucinações auditivas Depressão secundária Caracterizada por síndromes depressivas associadas ou causadas por doenças medicosistêmicas eou por medicamentos Depressão Bipolar A maioria dos pacientes bipolares inicia a doença com um episódio depressivo enquanto mais precoce o início maior a chance de que o indivíduo seja bipolar História familiar de bipolaridade de depressão maior de abuso de substâncias transtorno de ansiedade são indícios de evolução bipolar 213 Humor depressivo É caracterizado por sentimentos de tristeza baixa autoestima e culpa As pessoas que o experimentam podem sentir que perderam a capacidade de sentir prazer ou felicidade de forma permanente Tudo parece sem vida o mundo é percebido como monótono e sem alegria Muitas vezes as pessoas se mostram mais apáticas do que tristes descrevendo um sentimento de falta de sentimento Elas podem se considerar um fardo para seus familiares e amigos chegando a pensar na morte como uma forma de alívio para si mesmas e para os outros Além disso costumam ter uma visão negativa sobre si mesmas o mundo e o futuro vendo as dificuldades como insuperáveis e desejando acabar com seu sofrimento Os pensamentos suicidas podem variar desde um desejo de estar morto até planos detalhados de se matar e é importante investigálos sistematicamente Além do aspecto emocional o humor depressivo também pode apresentar sintomas físicos como retardo motor falta de energia preguiça ou cansaço excessivo lentidão do pensamento falta de concentração queixas de falta de memória vontade e iniciativa Distúrbios do sono também são comuns apetite é 4 diminuído embora em algumas formas de depressão possa haver aumento do apetite com maior interesse por carboidratos e doces Outros sintomas físicos incluem redução do interesse sexual e dores difusas como malestar cansaço queixas digestivas dor no peito taquicardia e sudorese 214 Sintomas Mudanças no apetite com perda ou ganho de peso Humor deprimido na maior parte dos dias Fadiga ou falta de energia Tristeza intensa e choro desproporcional Apatia falta de interesse ou prazer em atividades Dificuldade de concentração e tomada de decisões Pensamentos frequentes sobre morte ou suicídio Agitação ou lentificação psicomotora Insônia ou sono excessivo Sentimento de culpa e inutilidade Desânimo e exaustão mental Tendência ao isolamento social Ansiedade e irritabilidade Diminuição da libido Incapacidade de sentir prazer em atividades que antes eram agradáveis 215 Sinais de depressão Além do humor deprimido a manifestação de determinados fenômenos tais como alterações no sono alterações no apetite agitação ou retardo psicomotor fadiga culpa excessiva pensamentos de morte ideação suicida tentativa de suicido etc 216 Diagnóstico O diagnóstico da depressão é clínico feito pelo médico psicólogo ou psiquiatra qualificado após coleta completa da história do paciente e realização de um exame do estado mental Não existe exames laboratoriais específicos para diagnosticar depressão 5 217 Tratamento O tratamento é feito através de medicamentos e psicoterápico A seleção do antidepressivo é baseada no subtipo de depressão em antecedentes pessoais e familiares na boa resposta a um tipo específico de antidepressivos na presença de patologias e nas qualidades dos antidepressivos Alguns dos medicamentos mais comuns usados para tratar a depressão incluem os inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS como o Prozac fluoxetina Zoloft sertralina Lexapro escitalopram entre outros Além dos ISRS outros tipos de antidepressivos como os inibidores seletivos da recaptação de serotoninanorepinefrina ISRSNs e os inibidores da monoaminoxidase IMAO também são prescritos dependendo da situação clínica do paciente É importante ressaltar que a escolha do medicamento específico deve ser feita por um profissional de saúde qualificado 9095 dos pacientes apresentam melhora total com o tratamento antidepressivo A adesão ao tratamento é crucial uma vez que a interrupção por conta própria ou o uso inadequado da medicação podem aumentar significativamente o risco de cronificação O tratamento pode ser feito na Atenção Primária nos Centros de Atenção Psicossocial CAPS ou nos ambulatórios especializados O tratamento da depressão pode envolver uma abordagem multidisciplinar que se adequa às necessidades individuais do paciente Os métodos de tratamento mais populares são Abordagens psicológicas como a terapia cognitivacomportamental Manutenção do estresse e gerenciamento do estresse Prática regular de atividades físicas ajuda através de mecanismos psicológicos eou biológicos A atividade tem um papel importante na diminuição dos níveis de estresse no aumento do controle sobre o corpo e a vida e na integração social proporcionada pelo convívio com outras pessoas Os fatores biológicos estão ligados ao efeito da endorfina A endorfina tem um efeito semelhante ao da morfina que pode diminuir a dor e gerar uma sensação de felicidade Dieta saudável alguns nutrientes como ácidos graxos vitaminas minerais e aminoácidos são carência com maior frequência em pacientes que sofrem de transtorno depressivo SEZINI GIL 2014Entre esses elementos alimentares está o 6 magnésio Mg2 que é frequentemente ingerido em quantidades inadequadas especialmente em dietas de indivíduos deprimidas devido a escolhas alimentares de baixo teor desse mineral Além disso o magnésio tem uma participação no metabolismo energético resultando na produção da adenosina trifosfato ATP que tem a função de regular a ionização do cérebro A maior parte das enzimas do organismo humano depende do magnésio incluindo as enzimas cerebrais Assim quando os neurônios não conseguem produzir energia necessária para a ionização adequada há um desequilíbrio na liberação de cálcio e glutamato que são aminoácidos neurotransmissores que interferem na excitação do Sistema Nervoso Central o que pode levar a um quadro depressivo Eletroconvulsoterapia ECT também chamada de eletrochoque é um tratamento indicado para pessoas com problemas mentais graves como o transtorno afetivo bipolar o transtorno obsessivo compulsivo a esquizofrenia e a depressão O tratamento consiste na indução de uma convulsão generalizada com o uso de um aparelho que permite a passagem de uma corrente elétrica pelo cérebro com duração de 20 a 150 segundos em um paciente sob sedação intravenosa ou sob anestesia geral1 Normalmente recomendase uma média de 8 a 12 sessões por paciente Essas ocorrem de manhã de duas a três vezes por semana em dias alternados Práticas integrativas e complementares em saúde PICS Apiterapia Aromaterapia Arteterapia Ayurveda Biodança Bioenergética Constelação familiar Cromoterapia Dança circular Geoterapia Hipnoterapia Homeopatia Imposição de mãos Medicina antroposóficaantroposofia aplicada à saúde Medicina tradicional chinesa acupuntura Meditação Musicoterapia Naturopatia Osteopatia Ozonioterapia Plantas medicinais fitoterapia Quiropraxia Reflexoterapia Reike Shantala Terapia comunitária integrativa Terapia de florais Termalismo socialcrenoterapia Yoga 218 Fatores biológicos Os fatores biológicos são disfunções químicas do cérebro e que podem ser causadas por efeitos colaterais de medicamentos ou excesso de álcool energéticos e estupefacientes drogas ilícitas 7 Os fatores genéticos também estão ligados diretamente ao histórico hereditário de pacientes com parentes diagnosticados com depressão sendo assim mais vulneráveis a desenvolverem a depressão Situações que calçam alto nível de estresse como a morte de entes queridos e traumas psicológicos do passado ou do presente Todos esses fatores influenciam na evolução de quadros depressivos Outros fatores como psicossociais ambientais também influenciam 219 Prevenção A prevenção tem ênfase na promoção do bemestar emocional desde cedo Como Apoio social fortalecer as redes de familiares e amigos é essencial para manter relações saudáveis e evitar o sentimento de tristeza Gerenciamento do estresse como meditação técnicas de relaxamento e para resolução de problemas ajuda as pessoas a enfrentarem os desafios da vida de forma mais eficaz Estilo saudável de vida prática atividades físicas uma alimentação equilibrada e um padrão de sono adequado Indentificar identificar e tratar problemas de saúde mental em estágios iniciais pode evitar a progressão para a depressão A prevenção da depressão não é apenas responsabilidade do indivíduo mas também da sociedade como um todo incluindo instituições de saúde escolas e comunidades 2110 SUS O Sistema Único de Saúde SUS oferece a assistência psicológica para as pessoas em sofrimento por meio dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial RAPS A Atenção Primária à Saúde é o primeiro nível de atenção e tem um papel crucial na abordagem dos Transtornos Mentais sobretudo os leves e moderados não somente pelo seu grande número de pessoas mas também pelo conhecimento da população do território e dos determinantes sociais que interferem nas alterações comportamentais o que a torna mais adequada para o cuidado Há diferentes níveis de complexidade no cuidado sendo os CAPS Centro de Atenção Psicossocial em suas diversas formas pontos de atenção estratégicos da 8 RAPS Serviços de saúde abertos e comunitários com uma equipe multiprofissional e que atue de forma interdisciplinar podem ser encontrados A bipolaridade e a depressão requerem cuidados e acompanhamentos específicos para o êxito das intervenções Dessa forma surgem práticas integrativas e complementares em saúde que podem ser designadas de acordo com a OMS como medicina tradicional complementar ou alternativa O objetivo é compreender e tratar o ser humano de forma multifacetada aumentando a confiança e o vínculo entre o profissional de saúde e o paciente Essas práticas podem ser usadas como uma ferramenta complementar no tratamento depressivo além de ser uma boa opção para mulheres grávidas ou em período de puerpério quando as opções não farmacológicas são as mais sugeridas De acordo com as recomendações da OMS e de diversas conferências nacionais de saúde o Ministério da Saúde instituiu um grupo de trabalho composto por membros de associações nacionais de Fitoterapia Acupuntura Homeopatia e Medicina Antroposófica bem como de secretarias do governo que deram início à elaboração da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares PNPIC A Portaria GMMS no 971 de maio de 2006 foi aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde Hoje a PNPIC é composta por 29 PICS Apiterapia Aromaterapia Arteterapia Ayurveda Biodança Bioenergética Constelação familiar Cromoterapia Dança circular Geoterapia Hipnoterapia Homeopatia Imposição de mãos Medicina antroposóficaantroposofia aplicada à saúde Medicina tradicional chinesa acupuntura Meditação Musicoterapia Naturopatia Osteopatia Ozonioterapia Plantas medicinais fitoterapia Quiropraxia Reflexoterapia Reike Shantala Terapia comunitária integrativa Terapia de florais Termalismo socialcrenoterapia Yoga com atuação mais centralizada na Atenção Básica AB 2111 Setembro Amarelo Campanha de conscientização para a prevenção do suicídio Durante todo o mês a iniciativa tem como objetivo enfatizar a relevância de se discutir e incentivar medidas de prevenção ao suicídio No entanto o Dia Mundial de Prevenção ao Suicídio é celebrado em 1009 e a OMS apoia 9 Dessa forma na sua nona edição o tema é Se precisar peça ajuda É importante salientar que a iniciativa ocorre durante todo o mês de setembro mas o Dia Mundial de Prevenção ao Suicídio é celebrado em 1009 e apóiado pela Organização Mundial da Saúde OMS De acordo com a OMS há mais de 700 mil casos de suicídio no mundo Adicionalmente é mencionado que há episódios subnotificados o que pode resultar em mais de um milhão de ocorrências No Brasil a estimativa é de 14 mil casos por ano o que em média leva trinta e oito pessoas a cometerem suicídio por dia Entre 2010 e 2019 o país registrou cerca de 112230 mil ocorrências de suicídio Para as pessoas que querem e precisam conversar o Centro de Valorização da Vida CVV realiza apoio emocional e prevenção do suicídio por meio de telefone 188 chat email 2112 Atuação do enfermeiro O enfermeiro deve atuar no bemestar físico mental e social visando fundamentalmente melhorar a qualidade de vida do paciente e da família amenizando o sofrimento causado pela depressão e compreender o problema do paciente psíquico entender suas atitudes e ter habilidade perspicácia para dar assistência ao mesmo Observase que a relação interpessoal é uma ferramenta que o enfermeiro pode utilizar para identificar descrever e avaliar o efeito dos cuidados ao paciente a família e comunidade com vista a promover prevenir ou enfrentar a experiência da família 22 Bipolaridade 221 Conceito O transtorno bipolar é caracterizado por oscilações extremas de humor com episódios de mania ou hipoatividade que podem ser seguidos de episódios de depressão Em episódios de angústia é possível notar um aumento significativo da energia um estado de humor anormal um comportamento impulsivo e outros sintomas que podem resultar em graves problemas em suas vidas A complexidade do transtorno bipolar torna o diagnóstico e o tratamento particularmente complexos 10 222 Sinais de bipolaridade É caracterizado por episódios de alteração do humor de difícil controle depressão ou mania bipolar I ou depressão e hipomania bipolar II Os sintomas podem aparecer em qualquer idade sendo mais comum o surgimento entre o início da segunda e meio da terceira década de vida 223 Sintomas da bipolaridade Irritabilidade Comum devido às mudanças de humor Esquecimentos Indicativos que podem estar ligados a diversos problemas Fala compulsiva Característica dos episódios de mania Ideias suicidas Presentes em picos de depressão Falta de energia Comum na depressão levando à falta de vontade de realizar atividades Picos de energia Frequente na mania com grande disposição Gastos compulsivos Associados à mania sem considerar as consequências Alterações no sono Podem variar entre excesso ou falta de sono Alternação entre os estados de humor Principal sintoma com mudanças entre depressão e animação 11 224 Tipos de transtorno bipolar Transtorno bipolar tipo I Períodos de mania durando pelo menos sete dias acompanhados de sintomas depressivos por duas semanas ou mais Transtorno bipolar tipo II Alternância entre episódios de depressão e hipomania Transtorno ciclotímico Oscilações crônicas do humor com sintomas de hipomania e depressão leve Transtorno bipolar não especificado Pode ocorrer como consequência de outras doenças ou uso de substâncias 225 Diagnóstico de transtorno afetivo bipolar O diagnóstico de acordo com os critérios do DSM5 envolve a identificação de sintomas de mania ou hipomania e a avaliação do curso longitudinal da doença A depressão é normalmente o sintoma mais comum e persistente em pessoas com transtorno bipolar Embora não existam sintomas específicos que diferenciam a depressão unipolar e bipolar cada condição tem características clínicas perfil de sintomas história familiar e curso da doença Em alguns casos o diagnóstico é tardio até 10 anos devido a erros de diagnóstico Pessoas com depressão crônica são diagnosticadas com depressão mas na verdade têm transtorno bipolar Além disso as pessoas com transtorno bipolar sentemse bem sentemse bem são produtivas e não querem ajuda mas procuram serviços por meio de familiares ou conhecidos 226 Tratamento e medicações O tratamento do transtorno bipolar é mais complexo devido aos episódios maníacos e depressivos O objetivo principal do tratamento é ajudar a melhorar o humor Os estabilizadores de humor como o lítio valproatoe carbamazepina são prescritos para prevenir episódios maníacos Eles ajudam a controlar o humor e a evitar que as coisas aconteçam de novo Em momentos de delírio e agitação remédios como olanzapina e risperidona podem ser usados para controlar esses sintomas A psicoterapia também ajuda no tratamento do transtorno bipolar A terapia cognitivacomportamental adaptada para o transtorno bipolar ajuda os pacientes a reconhecer gerenciar sintomas identificar gatilhos e desenvolver estratégias de enfrentamento eficazes 12 Para ajudar os pacientes a entenderem melhor suas vidas é importante que eles saibam quando estão tendo problemas e tomem medidas para evitar isso Educar as pessoas e suas famílias ajuda a melhorar a adesão ao tratamento e a qualidade de vida É essencial para pacientes com transtorno bipolar a manutenção de padrões regulares de sono pois a perturbação do sono pode desencadear episódios maníacos ou depressivos Estratégias para a higiene do sono são frequentemente incorporadas ao plano de tratamento 227 Atuação do enfermeiro O cuidado ao paciente diagnosticado com Transtorno Afetivo Bipolar TAB demanda uma abordagem interativa e terapêutica por parte do enfermeiro em relação à família e à comunidade onde o paciente está inserido Essa prática visa identificar possíveis alterações comportamentais estabelecendo assim uma relação de confiança com o indivíduo visando à promoção da saúde mental O enfermeiro desempenha um papel fundamental reservando um tempo diário para que a família possa descansar das responsabilidades de cuidar do paciente além de oferecer suporte na organização do ambiente de convívio e colaborar com tratamentos medicamentosos e psicoterapêuticos Pacientes com TAB enfrentam diversas questões ao longo do tratamento como a necessidade real das doses de medicamentos prescritas e a sua capacidade de tolerância aos mesmos É imprescindível uma avaliação criteriosa dos medicamentos prescritos sendo o enfermeiro essencial no acolhimento e na orientação do paciente 3 CONCLUSÃO Podemos concluir que tanto a depressão quanto o transtorno de bipolaridade são condições de saúde mental sérias que requerem atenção e tratamento adequados para melhorar a qualidade de vida e o bemestar de pacientes que foram afetados No entanto é essencial procurar a ajuda de um profissional incluindo a necessidade de abordagens terapêuticas personalizadas a terapia como tratamento e em alguns casos medicação para lidar com essas condições de forma mais eficaz O apoio da família e dos amigos também é um papel importante no processo de recuperação 13 4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ALDA Martin Transtorno bipolar Brazilian Journal of Psychiatry v 21 p 1417 1999 BARBOSA Barbara Postal Terapia nutricional na depressãocomo nutrir a saúde mental uma revisão bibliográfica Brazilian Journal of Development v 6 n 12 p 100617100632 2020 DE TRATAMENTO E ASSISTÊNCIA TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR DOS SANTOS Andréa Araújo NASCIMENTO D O ÁVILA France Willian Depressão e exercício físico Open Science Research X v 10 n 1 p 466477 2023 EINSTEIN Vida Saudável O Blog do O que é transtorno bipolar Tire as suas principais dúvidas Disponível em httpsvidasaudaveleinsteinbroqueetranstornobipolar Acesso em 27 mar 2024 EINSTEIN GUIA DE DOENÇAS E SINTOMAS Disponível em httpswwweinsteinbrdoencassintomasdepressao Acesso em 27 mar 2024 FERNANDES Thalita Baptisteli et al Transtornos do Humor Depressão e Transtorno Bipolar Uma análise dos sintomas diagnóstico e opções de tratamento para transtornos de humor como a depressão e o transtorno bipolar Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences v 5 n 5 p 173187 2023 MÉDICA Prática Transtorno Bipolar sintomas diagnóstico e tratamento Disponível em httpswwwsanarmedcomtranstornobipolarpospsq Acesso em 27 mar 2024 MORENO Ricardo Alberto MORENO Doris Hupfeld SOARES Márcia Britto de Macedo Psicofarmacologia de antidepressivos Brazilian Journal of Psychiatry v 21 p 2440 1999 SAÚDE Ministério da Depressão Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntossaudedeaazddepressao Acesso em 27 mar 2024 SAÚDE Ministério da Recursos terapêuticos PICS Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrcomposicaosapspicsrecursosteraupeticos Acesso em 27 mar 2024 SAÚDE Ministério da Setembro Amarelo é o mês dedicado a campanha de conscientização sobre a prevenção do suicídio Disponível em httpswwwgovbrfundacentroptbrcomunicacaonoticiasnoticias2023setembrose tembroamareloeomesdedicadoacampanhadeconscientizacaosobreapreven caodosuicidio Acesso em 27 mar 2024 14 SAÚDE Ministério da Transtorno bipolar afeta cerca de 140 milhões de pessoas no mundo Disponível em httpswwwgovbrsaudeptbrassuntosnoticias2022setembrotranstornobipolaraf etacercade140milhoesdepessoasnomundo Acesso em 27 mar 2024