Anatomorfofisiologia do Sistema Tegumentar, Locomotor, Nervoso e Cardiorrespiratório

NOME DOS PROFESSORESA CLAUDIA FACINI DOS REIS DIONEI ALVES DOS SANTOS SARA CRISTIANE BARAUNA ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIO ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 1 11072023 050915 11072023 050915 Coordenadora de Conteúdo Daiany Darlly Bello Redivo Laura de Oliveira Carmona Liliani Carolini Thiesen Marcelo Silva Barth Mirian Quadros de Oliveira Roseane Leandra da Rosa Projeto Gráfi co e Capa Arthur Cantareli Silva Editoração Ellen Jeane da Silva Design Educacional Agnaldo Ventura Curadoria Maira Vanessa da Rocha Revisão Textual Harry Wiese Ilustração Andre Luis Azevedo da Silva Fotos Shutterstock Impresso por Bibliotecária Leila Regina do Nascimento CRB 91722 Ficha catalográfi ca elaborada de acordo com os dados fornecidos peloa autora Núcleo de Educação a Distância REIS Claudia Facini dos SANTOS Dionei Alves dos BARAUNA Sara Cristiane Anatomorfofi siologia do Sistema Tegumentar Locomotor Nervoso e Cardiorespiratório Claudia Facini dos Reis Dionei Alves dos Santos Sara Cristiane Barauna Indaial SC Arqué 2023 312p ISBN papel 9788545923718 ISBN digital 9788545923725 Graduação EaD 1 Sistema 2 Locomotor 3 EaD I Título CDD 612 EXPEDIENTE Centro Universitário Leonardo da Vinci C397 FICHA CATALOGRÁFICA ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 2 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 2 11072023 050915 11072023 050915 RECURSOS DE IMERSÃO Utilizado para temas assuntos ou conceitos avançados levando ao aprofundamento do que está sendo trabalhado naquele momento do texto APROFUNDANDO Utilizado para aprofundar o conhecimento em conteúdos relevantes utilizando uma linguagem audiovisual Disponibilizado por meio de QR code Professores especialistas e convidados ampliando as discussões sobre os temas por meio de fantásticos podcasts PLAY NO CONHECIMENTO Utilizado para agregar um conteúdo externo Utilizando o QRcode você poderá acessar links de vídeos artigos sites etc Acrescentando muito aprendizado em toda a sua trajetória EU INDICO Este item corresponde a uma proposta de reflexão que pode ser apresentada por meio de uma frase um trecho breve ou uma pergunta PENSANDO JUNTOS Utilizado para desmistificar pontos que possam gerar confusão sobre o tema Após o texto trazer a explicação essa interlocução pode trazer pontos adicionais que contribuam para que o estudante não fique com dúvidas sobre o tema ZOOM NO CONHECIMENTO Uma dose extra de conhecimento é sempre bemvinda Aqui você terá indicações de filmes que se conectam com o tema do conteúdo INDICAÇÃO DE FILME Uma dose extra de conhecimento é sempre bemvinda Aqui você terá indicações de livros que agregarão muito na sua vida profissional INDICAÇÃO DE LIVRO EM FOCO 112 204 6 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 3 11072023 050915 11072023 050915 112 204 U N I D A D E 2 SISTEMA LOCOMOTOR ARTICULAÇÕES 114 SISTEMA CARDIOVASCULAR 140 SISTEMA HEMATOPOIÉTICO 172 U N I D A D E 3 SISTEMA RESPIRATÓRIO 206 SISTEMA NERVOSO CENTRAL 236 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 268 6U N I D A D E 1 SISTEMA TEGUMENTAR 7 SISTEMA LOCOMOTOR OSSOS 37 SISTEMA LOCOMOTOR MÚSCULOS 73 4 SUMÁRIO ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 4 11072023 050915 11072023 050915 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 5 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 5 11072023 050915 11072023 050915 UNIDADE 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 6 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 6 11072023 050915 11072023 050915 MINHAS METAS SISTEMA TEGUMENTAR Incentivar o conhecimento Apresentar o sistema tegumentar Introduzir o aluno aos estudos dos sistemas humanos Desenvolver a capacidade analítica Propagar o senso crítico e análise dos sistemas humanos T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 7 11072023 050916 11072023 050916 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 INICIE SUA JORNADA O sistema tegumentar é um conjunto de estruturas que envolve e protege o corpo humano A sua principal função é proteger o organismo contra agentes exter nos como bactérias vírus fungos produtos químicos e raios UV Além disso desempenha funções importantes como a regulação da temperatura do corpo a sensação de toque pressão dor e temperatura e síntese da vitamina D O sistema tegumentar é composto pela pele pelos unhas glândulas sudorípa ras e sebáceas apresentando uma estrutura complexa e altamente especializada Então nessa nossa jornada iremos abordar questões referentes às funções do Sistema Tegumentar identificando sua composição e formação além de olhar mos para sua fisiologia expondo como ocorre o processo fisiológico do sistema tegumentar e suas variantes em decorrência de eventuais processos patológicos E para concluir este tema iremos entender o perfil histológico do tegumento e suas classificações Desta forma imagine que uma pessoa sofreu um ferimento após uma queda brusca em se tratando de sua recuperação estamos falando de qual processo biológico e qual é o tecido envolvido Estamos nesse caso falando do processo de regeneração ou reparo celular que vai ocorrer juntamente com outros processos dependente de mitose celular do tecido epitelial e conjuntivo Durante nossa vida os indivíduos assistidos por nós ou nós mesmos podemos enfrentar situações de injúria como essa relatada Dessa forma o entendimento destes processos fisiológicos nos auxiliarão no melhor manejo Vale sempre lembrar que temos detalhes importantes sobre o sistema tegumentar e seus principais aspectos e funções em nosso podcast Acesse e desfrute desse aprofundamento PLAY NO CONHECIMENTO 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 8 11072023 050916 11072023 050916 VAMOS RECORDAR Precisamos buscar na memória detalhes sobre o cresci mento dos tecidos humanos incluindo a recuperação da nossa própria pele ou seja do tecido epitelial e desta forma entender como ela cresce e se desenvolve Então como nosso sistema tegumentar consegue crescer Vamos recordar detalhes sobre mitose celular assistindo ao vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL INTRODUÇÃO AOS ESTUDOS Vamos agora começar a entender melhor o Sistema Tegumentar o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos VOCÊ SABE RESPONDER O que preciso saber sobre a anatomia do sistema tegumentar pele para ser capaz de sanar uma situaçãoproblema existente Do ponto de vista estru tural como é formada a rede de tecidos do corpo humano O Sistema Tegumentar referese a um conjunto de estruturas que forma e pro picia o maior revestimento externo protetivo de todos os seres vivos inclusive humano Esse revestimento externo pode ser nominado ou identificado de tegu mento e para os seres vivos vertebrados humanos chamado de pele UNIASSELVI 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 9 11072023 050916 11072023 050916 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 As estruturas que compõem o sistema tegumentar de uma forma geral para todos os seres vivos estão subdividas em estrutura celular tecido conjuntivo pelos escamas penas unhas chifres entre outros Dentre essas composições encontramse os seres unicelulares como bacté rias protozoários fungos e algas marinhas dos quais o seu revestimento externo é formado pela própria membrana celular e parede celular Quanto aos animais invertebrados aqueles que não possuem coluna verte bral e crânio ausência de endoesqueleto seu revestimento externo é formado apenas por uma camada de células epitélio simples E quanto aos seres vivos vertebrados estes possuem no seu revestimento externo um pigmento nominado de pele que é formada ou subdividida por duas camadas a primeira e mais super ficial visível de forma macroscópica é conhecida como epiderme Esta estrutura é formada por várias camadas de células epitélio estratificado e alguns anexos Já a segunda camada mais profunda é chamada ou reconhecida como derme formada principalmente por tecido conjuntivo junto a várias estruturas Ambas as camadas estão representadas esquematicamente através da Figura 1 e serão melhor explicadas logo adiante Figura 1 Camadas da pele Descrição da Imagem apresentamos um novo corte transversal de pele mostrando as camadas do tecido epi telial coradas em violeta 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 10 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 10 11072023 050917 11072023 050917 A pele humana é o maior órgão do corpo humano e serve como barreira protetora contra o ambiente externo Ela é composta por três camadas principais a epiderme a derme e a hipoderme Vamos aprofundar mais nosso conhecimento no vídeo a seguir EU INDICO Historicamente o termo tecido é equivocadamente interpretado como um sinô nimo de pele ou tegumento e o corpo humano é composto por uma variedade significativa de diferentes tipos de células as quais possuem diferentes formas e funções específicas Essas células encontramse organizadas e distribuídas em grupos atuando do ponto de vista fisiológico e de maneira integrada desempenhando determinadas funções desde que não haja algum evento por exemplo uma lesão ou trauma que possa impedila de realizar sua atividade Esses grupos de células especiais são nominados de tecidos As células compõem as menores unidades estruturais e funcionais dos seres vivos agrupamse no formato de tecidos e estes por sua vez devido a sua repli cação transformamse em órgãos Segundo as características morfológicas dessas estruturas e suas proprieda des funcionais há quatro tipos básicos de tecidos os quais são identificadas ou classificados como tecido epitelial tecido conjuntivo tecido muscular e tecido nervoso GUYTON HALL 2017 Para melhor compreendermos o significado e função de cada grupo a seguir estarão descritos alguns conceitos para facilitar o seu entendimento acerca de cada segmento A PELE A pele na visão de Sherwood 2011 é composta essencialmente de três grandes camadas de tecidos são elas a mais superiorexterna epiderme a intermediária derme e a mais profunda hipoderme ou tecido celular subcutâneo UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 11 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 11 11072023 050917 11072023 050917 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 É o maior órgão do corpo humano constituindo um aglomerado de células formando camadas sobrepostas de tecidos as quais possibilitam a interação do nosso organismo entre si e com o meio externo Segundo Sherwood 2011 essa estrutura representa cerca de mais de 16 do peso corpóreo Toda sua superfície é constituída e revestida por sulcos e saliências estando mais expressiva ou presente em determinadas partes do corpo particularmente nas regiões palmoplantares e nas extremidades distais dos dedos onde possuem representatividade individual e peculiar permitindo não somente sua utilização na identificação dos indivíduos por meio da datiloscopia como também auxi liando na diagnose de enfermidades genéticas pelas impressões palmoplantares os chamados dermatóglifos Os dermatóglifos compreendem padrões individuais de cada indivíduo são os desenhos formados pelas papilas teciduais elevações da pele presentes nas polpas dos dedos das mãos identificadas popularmente como impressões digi tais Figura 2 Impressões digitais Descrição da Imagem na figura temos cinco impressões digitais em preto em uma folha de papel branco A superfície cutânea dos seres humanos apresenta uma variação expressiva de segmentos corpóreos oscilações teciduais e pregas cutâneas articulares e mus culares orifícios pilossebáceos e orifícios sudoríparos possuindo um campo anatômico bem variado e rico de informações Dentre as variações existentes nestes segmentos relacionados ao tecido cutâ neo encontrase a cor da pele GUYTON HALL 2017 A cor da pele é influen 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 12 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 12 11072023 050917 11072023 050917 ciada pela unificação e interação de vários fatores alguns de ordem genético racial como a quantidade de pigmento excesso ou pequenas proporções de melanina associado a fatores de ordem individual regional e até mesmo sexual como a espessura anatômica de seus vários componentes e ainda está correla cionada ao tipo sanguíneo de cada sujeito Figura 3 Alguns tons de pele Descrição da Imagem temos nesta imagem algumas variações de tons de pele apresentadas em figuras de rostos em variações diferentes Papiloscopia é a ciência que estuda as impressões digitais humanas É utiliza da na identificação de indivíduos por meio de suas impressões digitais únicas que não se repetem em nenhuma outra pessoa A papiloscopia é amplamente utilizada em investigações criminais pois permite a identificação de suspeitos a partir de impressões digitais encontradas em locais de crime Além disso é utilizada para fins de identificação civil como em documentos de identidade e passaportes A técnica consiste em analisar minuciosamente as característi cas das impressões digitais como arcos curvas e cristas para identificar o in divíduo A papiloscopia é uma importante ferramenta de segurança pública e tem sido usada há mais de um século para solucionar crimes e identificar pes soas em todo o mundo APROFUNDANDO UNIASSELVI 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 13 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 13 11072023 050919 11072023 050919 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 CAMADAS DA PELE E SUAS FUNÇÕES Além da variação de tonalidade da sua cor a pele possui algumas funções básicas e primordiais que contribuem para a sobrevivência humana São elas Proteção das estruturas internas a pele por si só impede a agressão dos órgãos e tecidos por agentes físicos radiações agentes mecânicos frio e calor e ainda realiza proteção contra agentes biológicos bactérias vírus e fungos Proteção imunológica o tegumento cutâneo a pele graças à presença de células imunologicamente ativas na sua superfície e nas suas camadas posteriores tornase um órgão de grande atividade imunológica em que atuam intensamente os componentes da imunidade humoral e celular protegendonos diariamente Manutenção da homeostase harmonia e normalidade das funções fisio lógicas as glândulas sudoríparas regulam a temperatura e o equilíbrio hidroeletrolítico por meio das suas secreções que contém água e eletró litos Auxilia ainda na impermeabilidade da pele ou seja impede a saída de água do organismo humano Percepção na pele estão instalados os receptores neurais estrategicamen te adaptados nessa região para perceberem sensações do meio externo tato pressão calor frio e dor Secreção a exemplo da função secretiva encontrase a liberação de se creção sebácea importante para a manutenção eutrófica da própria pele particularmente da camada córnea evitando a perda de água Além disso a secreção em forma de sebo liberado por essas glândulas possui proprie dades antimicrobianas e contém substâncias precursoras da vitamina D Quanto às glândulas sudoríparas a eliminação de restos metabólicos não tem valor como função excretora 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 14 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 14 11072023 050919 11072023 050919 A pele também é capaz de sentir estímulos táteis térmicos e dolorosos permitindo que o corpo responda a diferentes situações É um órgão vital para a nossa saúde e bemestar por isso é importante cuidar dela através de hábitos saudáveis como proteção solar hidratação e alimentação balanceada Vamos mergulhar nesse universo da pele humana conhecen do vídeo a seguir EU INDICO CAMADAS OU COMPARTIMENTOS Histologicamente segundo Guyton e Hall 2017 o sistema tegumentar evidencia a presença de três compartimentos tegumentares distintos a epiderme a derme e a hipoderme que se comunicam e se completam Epiderme constituída predominantemente por células dispostas em ca madas epitélio estratificado escamoso ceratinizado Constituída por epi télio estratificado cuja espessura apresenta variações topográficas desde 004 mm nas pálpebras até 16 mm nas regiões palmo plantares Derme composta predominantemente por fibras de sustentação coláge no e fibras elásticas e por vasos sanguíneos Compreende denso estroma fibroelástico no qual situamse as estruturas vasculares e nervosas e os órgãos anexiais da pele as glândulas sebáceas e sudoríparas e os folículos pilosos Hipoderme ou tecido celular subcutâneo é uma camada de tecido con juntivo frouxo que está localizada logo abaixo da derme camada mais profunda da pele unindose de maneira pouco firme aos órgãos adja centes UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 15 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 15 11072023 050919 11072023 050919 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 Três Camadas principais da Pele Humana Epiderme Derme Hipoderme Figura 4 Camadas da pele Descrição da Imagem representação de cima para baixo epiderme derme e hipoderme A pele é a primeira linha de defesa do organismo e encontrase continuamente sujeita a agentes ambientais potencialmente prejudiciais o que inclui a matéria sólida líquida gases luz solar e microorganismos GUYTON HALL 2017 Para Guyton e Hall 2017 ao nos referirmos que a pele atua como barreira protetiva podemos relacionar e afirmar que ela atua como barreira ou campo imunológico ou seja por meio do auxílio das células de Langerhans originárias da medula óssea Esse grupo especial de células possuem um formato dendrítico e estão em uma quantidade abundante sobre a epiderme contendo grandes grâ nulos chamados grânulos de Birbeck que por sua vez encontramse presentes no citoplasma das células de Langerhans Sua função principal na condição de proteção é de captar processar e apresentar os antígenos agente agressor ou invasor aos linfócitos T Estes representam uma proporção de 3 a 6 de todas as células epidérmicas Outra atribuição da pele se relaciona à regulação da temperatura uma função somatossensorial e à síntese de vitamina D É rica e satisfatoriamente inervada com receptores para a captação da dor temperatura e tato Seus receptores emitem e transmitem numerosos estímulos ao tato seja por pressão aspereza maciez e prazer ao sistema central para que aconteça a identi 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 16 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 16 11072023 050920 11072023 050920 ficação de onde o estímulo está sendo gerado e ocorra uma discriminação mais precisa Esse estímulo dependendo da ocasião pode ser percebido ou interpre tado como uma condição de alerta ao organismo humano sistêmico Além da pele o sistema orgânico do corpo humano conta com outras es truturas as quais dentro das suas particularidades possuem responsabilidades primordiais para a manutenção e sustentação da vida humana Essas estruturas também são nominadas como anexos se destacando pelos unhas glândulas sebáceas sudoríparas e mamárias Quanto aos pelos são estruturas ricas em queratina formamse no folículo piloso localizandose através de uma invaginação da epiderme As unhas são placas onde se concentra uma quantidade expressiva de queratina localizadas nas pontas dos dedos Elas ajudam na proteção dos dedos e na manipulação de objetos Já as glândulas são responsáveis por produzir secreções que auxiliam no controle ou regulação da temperatura e outras que garantem a lubrificação da pele minimizando a existência de possíveis lesões cutâneas provenientes de rachaduras por exemplo EMBRIOLOGIA DA PELE A pele é um conjunto de células isoladas ou de células e uma Matriz Extracelular MEC Sabemos que sua principal função é a proteção porém a pele desempe nha outras funções complementares que são adicionais e essenciais e depen dem também da MEC algumas literaturas nomeiam esse grupo especializado de rede Essas estruturas são formadas de polissacarídeos proteínas fibrosas e proteínas adesivas segregadas pelas células Com exceção do sangue a MEC é formada por componentes solúveis e in solúveis Na categoria dos componentes solúveis encontramse os glicosamino glicanos proteoglicanos e as glicoproteínas e apenas um componente insolúvel formado por proteínas fibrosas e adesivas colágeno elastina fibronectina e laminina Esta matriz serve de suporte estrutural em forma de malha justifican do o termo rede em tecidos e pode afetar o desenvolvimento e o funcionamento bioquímico das células UNIASSELVI 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 17 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 17 11072023 050920 11072023 050920 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 A MEC ajuda a ligar as células umas às outras e é um reservatório de vários hormônios que controlam a expressão genética destas e assim o seu crescimento celular e diferenciação PORTH KUNERT 2004 Netter 2008 descreve que invariavelmente tanto a pele ou qualquer outro tecido a MEC possui também três componentes principais proteoglicanos que dada a sua viscosidade amparam e sustentam as células fibras de colágeno in solúveis que dão resistência e resiliência a tais estruturas e proteínas aderidas à matriz que ligam estes componentes aos receptores na superfície da célula com a função de captar informações Todos esses componentes formam uma rede complexa Como um revestimento exterior a pele pode demonstrar externamente o que ocorre no interior do corpo Inúmeras doenças sistêmicas podem manifestarse por meio de distúrbios na pele a exemplo disso uma erupção cutânea associada ao lúpus eritematoso sistêmico e icterícia provocada por doença hepática Esses são apenas dois exemplos do que a pele pode simbolizar enquanto achado clínico interpretativo ou seja em outras palavras embora as erupções da pele representem com certa frequência doenças primárias essas simplificam na maioria das vezes a existência de doenças que podem se manifestar sistemi camente Como existem variações na estrutura da pele em diferentes partes do corpo a pele dita normal tornase difícil descrevêla Essas variações relacionamse a sua propriedade como espessura das cama das e distribuição das glândulas sudoríparas bem como o tamanho dos folículos pilosos A pele é mais espessa na palma da mão região palmar e sola do pé re gião plantar cerca de 08 mm de espessura nessa região sendo superior quando comparado as demais partes do corpo humano de 05 a 6 mm de espessura Seus folículos encontramse densamente distribuídos no couro cabeludo axilas e áreas genitais porém são esparsos na face inferior do braço e abdome Junto à pele existe outro grupo especial de estruturas nominadas de glândulas sudoríparas A pele de uma pessoa adulta pesa 4 kg em média e recobre uma área de 195m2 aproximadamente Sua camada mais profunda contém muitos vasos san guíneos que se unidos ponta a ponta iriam ultrapassar 17 km de distância A seguir estarão descritos de forma mais detalhada os conceitos acerca das cama das da pele como a epiderme ou tecido epitelial derme e hipoderme ou tecido celular subcutâneo 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 18 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 18 11072023 050920 11072023 050920 Desta forma entendemos que a pele epitélio pode ser chamada de tecido epitelial e a função deste tecido é especializada em revestir e proteger o corpo contra agressões do ambiente externo A grosso modo o termo epitélio também é identificado por inúmeras litera turas como epiderme sendo esta a camada mais externa da pele Revestimento é uma das principais funções do epitélio cobrindo toda a superfície do corpo protegendonos Internamente reveste órgãos e outras estruturas do corpo tais como sistema digestório respiratório e urogenital concavidades corporais vasos sanguíneos e sistema linfáticos Conforme pontuam Consolaro e Consolaro 2010 muito além do que ape nas proteger o referido sistema também realiza absorções de secreções para res ponder ao metabolismo necessário do corpo humano em áreas como intestino ex glicose e nutrientes auxilia na excreção por exemplo através do sistema renal ex diurese e impurezas e secreção por meio de glândulas ex insulina Não obstante realiza outra atividade primordial relacionada à condição de defesa do ser humano auxiliando na captação de atividade sensorial frente a algum agravo ex calor ou contato com algum material lesivo pontiagudo e germinativa como revestimento do epitélio testicular Todas as nossas superfí cies epiteliais como a pele e os seus revestimentos do trato digestório dos tratos urogenitais urinário e reprodutivo das vias aéreas respiratórias e dos pulmões são protegidas por peptídeos antimicrobianos chamados de defensinas As células epiteliais dessa superfície secretam defensinas no ataque por um patógeno microbiano eliminando pelo rompimento de suas membranas o as pirante ao invasor SHERWOOD 2011 Segundo Sherwood 2011 em média a cada dois meses a epiderme subs titui a si mesma As camadas internas epidérmicas são compostas de células em formato de cubo as quais vivem e se dividem rapidamente enquanto as células das camadas externas são mortas e achatadas A epiderme não possui suprimento sanguíneo direto suas células são espe cialmente nutridas pela difusão e compartilhamento de nutrientes por uma rica rede vascular da derme subjacente Balogh et al 2011 descrevem que a epiderme é basicamente formada por cinco subcamadas de células chamadas queratinócitos São células produzidas na camada basal mais interna que migram em direção à superfície da pele passando por um processo de amadurecimento e experimentando uma série de mudanças UNIASSELVI 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 19 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 19 11072023 050920 11072023 050920 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 Essas alterações fisiológicas conhecidas como queratinização ou cornificação fazem com que cada uma das suas subcamadas seja distinta eliminada Quanto às subcamadas existentes na epiderme a seguir estão descritas cada uma delas com seus respectivos conceitos ou finalidades dispostas em uma po sição do sentido interno para a periferia externo ESTRUTURA DA PELE HUMANA Poro de suor Receptor sensorial Glândula sebácea Folículo capilar Bulbo Capilar Glândula sudorípara Nervo Artéria Veia Tecido adiposo Cabelo Epiderme Derme Hipoderme Camada muscular Figura 5 Especificações da pele Fonte o autor Descrição da Imagem representação das especificações da derme epiderme e hipoderme Camada basal ou stratum basale é a face mais interna do tecido na qual os queratinócitos são formados É também onde contém uma camada de matrizes intercelulares e extracelulares funcionando como uma interface entre a derme e a epiderme Proporciona a aderência entre a derme e a epiderme funcionando como filtro seletivo de moléculas que se movem entre as duas camadas É um local impor tantíssimo pois se depositam imunoglobulinas criando barreira e impedindo a migração de corpos estranhos ex bactérias Uma característica especial desse grupo de células é que ela está em constante renovação representada pelos queratinócitos jovens 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 20 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 20 11072023 050920 11072023 050920 Os principais componentes relacionados à formação da lâmina basal são colágenos do tipo IV promovem suporte mecânico para células adjacentes e fun cionam como barreira de filtração semipermeável para macromoléculas em ór gãos como rim e pulmão glicoproteínas laminina entactina e proteoglicanos possuindo como função estrutural lubrificante e agente protetor e colágeno do tipo VII que é responsável por formar uma rede que adere ao tecido conjuntivo e ao epitelial ligando os dois tecidos por meio das fibrilas de ancoragem Camada espinhosa ou stratum spinosum os queratinócitos produzem queratina fibras de proteína e se tornam fusiformes Tal camada é mais espessa quando comparada às demais estruturas possuindo uma trama intermediária em forma de rede tornandose resistente à tensão e ao atrito Sua identificação como espinhosa se deve a sua formação irregular que lem bra espinhos dando esta impressão pois espinhos não existem no sistema celu lar devido à presença de artefatos na sua formação em decorrência da reparação e preparação do tecido as células murcham e seus desmossomos junção celular constituída por duas partes proteínas especiais permanecem unidos Camada granular ou stratum granulosum a queratinização começa as células produzem grânulos duros e à medida que eles empurram para cima estes grânulos se transformam em queratina e lipídios epidérmicos Consiste de três a quatro camadas suas células permanecem achatadas e seus núcleos e organelas começam a se desintegrar acumulando dois tipos de grânulos ajudando a formar a queratina das camadas superficiais Os grânulos de queratohialina ajudam a formar a queratina das camadas su perficiais Os grânulos lamelares discos contêm um glicolipídeo impermeável que é expelido para o espaço extracelular tornandose um dos principais fatores envolvidos na redução da perda de água através da epiderme As membranas plasmáticas dessas células se tornam espessadas quando pro teínas citosólicas se ligam a sua face interna e os lipídios liberados pelos grânulos lamelares cobrem suas superfícies externas Tornandoas mais resistentes à des truição reforçandose para tornar o extrato externo a região mais forte da pele UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 21 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 21 11072023 050920 11072023 050920 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 Camada lúcida ou stratum lucidium as células são bem comprimidas aplainadas e não se distinguem umas das outras Essa camada extra de células encontrase presente nas regiões palmoplantares locais onde a pele é mais espessa já nos lábios boca situase entre a camada córnea e a granulosa considerada mais fina Camada córnea ou stratum basale a camada mais externa da epiderme com uma média de 20 subcamadas de células mortas aplainadas depen dendo de onde seja a pele do corpo Estas células mortas se desprendem regularmente num processo conhecido por descamação A camada córnea também abriga os poros das glândulas sudoríparas e as aberturas das glândulas sebáceas É nas regiões que observamos a inflamação dos poros Figura 6 Camadas do tecido tegumentar Descrição da Imagem corte didático da pele mostrando as camadas desde a córnea até a camada basal iden tificando os tipos de células em formato cuboide com núcleos corados em rosa As células epidérmicas são unidas firmemente por desmossomos que se inter conectam com filamentos de queratina visando estabelecer a formação de uma cobertura que seja forte e coesa Durante a maturação de uma célula produtora de queratina os filamentos dessas estruturas acumulamse progressivamente fazendo ligação cruzada entre si dentro do citosol 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 22 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 22 11072023 050920 11072023 050920 À medida que as células vão envelhecendo e morrem esse centro fibroso de queratina permanece formando escamas achatadas e endurecidas que fornecem uma camada queratinizada dura e protetora GUYTON HALL 2017 Cabe destacar que Mendonça e Rodrigues 2011 sinalizam que embora as escamas das camadas mais externas queratinizadas se soltem ou se esfarelem por abrasão elas são continuamente substituídas por meio da divisão celular nas camadas epidérmicas mais profundas Os autores ainda pontuam dizendo que essa taxa de divisão celular e a espessura dessa camada de queratina varia nas diferentes partes do corpo por exemplo mais espessa nas áreas em que a pele está sujeita à maior pressão como a região plantar dos pés No entanto alguns materiais como as substâncias lipossolúveis são capazes de penetrar na pele in tacta através das bicamadas lipídicas das membranas plasmáticas das células epidérmicas Sabendo disso em meio a essa possibilidade de absorção e penetração de componentes na pele humana algumas vezes são adaptados fármacos como nicotina e estrógenos com a finalidade terapêutica É uma alternativa menos dolorosa e invasiva Os epitélios ou epiderme constituem um grupo distinto de tecidos que reco brem toda a superfície corporal cavidades e tubos agindo e funcionando como intercomunicação entre os compartimentos biológicos Também formam outras estruturas as glândulas compostas de uma ou mais células que possuem como função fabricar algumas formas de produtos e subprodutos conhecidos como hormônios sucos digestivos lágrima e suor GUYTON HALL 2017 DERME Logo abaixo da epiderme fica a derme uma camada de tecido conectivo que contém muitas fibras de elastina para alongamento e de colágeno para resis tência além de uma abundante rede de vasos sanguíneos e terminações nervosas especializadas Mendonça e Rodrigues 2011 pontuam que os vasos sanguíneos dérmicos não apenas irrigam a derme e epiderme mas também desempenham um papel importante na regulação da temperatura UNIASSELVI 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 23 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 23 11072023 050920 11072023 050920 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 O calibre desses vasos e o volume de sangue que flui através deles estão sujeitos ao controle para regular a quantidade de troca de calor entre esses vasos na su perfície da pele e o ambiente externo Sobre a função da derme sabemos que por meio dos seus componentes me senquimais ela fornece o suporte mecânico rigidez e espessura da pele Possui ainda na sua composição células dendríticas e macrófagos ativandoa para mais uma função a proteção imunológica Os mastócitos contidos nestas estruturas reagem a estímulos inflamatórios e participam da cicatrização de feridas Os vasos sanguíneos dérmicos presentes nessa região além de fornecerem nutrientes para a pele estão envolvidos na ter morregulação função que é compartilhada com as glândulas sudoríparas Pequenos e grandes plexos nervosos participam da inervação de diferentes órgãos cutâneos responsáveis pela detecção de sensações dentre elas dor pressão e variações de temperatura MENDONÇA RODRIGUES 2011 Quanto à regulação da temperatura os seres humanos estão em ambientes mais gelados que seus corpos Em contrapartida o próprio corpo gera calor in terno o que ajuda a manter a temperatura corporal A produção de calor depende essencialmente da oxidação do combustível metabólico derivado dos alimentos Mudanças de temperatura corporal em qualquer direção exercem influência sob a atividade celular ou seja um aumento na temperatura acelera as reações químicas celulares enquanto uma queda desacelera as respectivas atividades Então analisando o funcionamento celular percebemos o quanto esse é sensível a flutuações na temperatura interna do corpo O hipotálamo possui a capacidade de manter homeostaticamente a tempe ratura corporal em um nível ideal para que o metabolismo celular ocorra de maneira natural estável Na ocorrência de elevações ou queda na temperatura elas ocasionam desna turação irreversível de proteínas devido a um desequilíbrio homeostático gerado levando as células a consumirem mais energia e oxigênio temperaturas levadas e restrição aos substratos anteriormente citados temperaturas baixas Entretanto quando ocorre a queda da temperatura por indução controlada esta poderá ser utilizada com fins terapêuticos pois minimiza o metabolismo celular ex menor consumo de oxigênio e o estresse neurológico 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 24 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 24 11072023 050920 11072023 050920 Essa estratégia de cuidado é comumente utilizada em pacientes que expe rienciaram um evento clínico chamado de Parada Cardiopulmonar PCP em que a hipotermia terapêutica possui indicação para alguns casos minimizando a atividade celular cerebral Receptores nas terminações periféricas das fibras ner vosas aferentes na derme detectam pressão temperatura dor e outros impulsos somatossensoriais As terminações nervosas eferentes na derme controlam o calibre dos vasos sanguíneos a ereção de pelos e a secreção pelas glândulas exócrinas da pele que quando é rompida ou violada em decorrência de algum evento traumático lesão reparase através da proliferação e crescimento das células da derme fi broblastos e outras células estromatosas eou epiderme ativando e recrutando os queratinócitos e melanócitos Em lesões extensas e profundas da pele e mucosas pode haver destruição da derme e dos seus elementos epidérmicos resultando num processo de reparo lento e sujeito a complicações HIPODERME A pele está ancorada ao tecido subjacente músculo ou osso pela hipoderme Devemos pontuar que o termo hipo traz um significado de abaixo ou está abai xo Enquanto ao termo conhecido por tecido subcutâneo podese entender que sub significa embaixo de e cutâneo como pele uma camada puramente solta de tecido conectivo PORTH KUNERT 2004 O tecido celular subcutâneo também chamado de tecido adiposo é origi nário do mesoderma possui também funções de proteção mas se destaca como principal atuação em realizar armazenamento energético isolamento térmico além de determinar a harmonia da forma das regiões do corpo e a lisura da sua superfície GUYTON HALL 2017 Silva 2010 cita que a camada areolar uma das principais características des se grupo de células está formada por células globulares túrgidas e superpostas comparadas a pacotes tridimensionais em que o tecido conjuntivo extremamente delgado mantém as células em posição por onde passam vasos e nervos que atingem o derma para formar os respectivos plexos UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 25 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 25 11072023 050920 11072023 050920 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 Figura 7 Hipoderme e músculo Descrição da Imagem representação das camadas hipoderme em cima e do músculo abaixo Acima da hipoderme se localizam a derme e a epiderme Segundo Silva 2010 a camada lamelar desse grupo de tecido é constituída de células adiposas fusiformes e pequenas superpostas em lâminas que se armaze nam em maior volume a gordura em excesso pelo tropismo natural causando as dismorfi as localizadas em que a genética é o fator determinante A camada de tecido subcutâneo na visão de Porth e Kunert 2004 consiste principalmente em gordura e tecido conjuntivo que presta suporte ou auxílio às estruturas vasculares e neurais que surgem nas camadas externas da pele Algumas literaturas sinalizam controvérsias quanto ao tecido subcutâneo pertencer a um terceiro espaço ou ser uma camada de tecido mesmo mantendo uma estreita relação funcional com a derme e a difícil distinção entre os limites das duas estruturas Entretanto como existe um conjunto de glândulas e folículos pilosos profundos que se estendem junto a camada da pele o ser humano está sujeito a apresentar diversas doenças de pele por exemplo a foliculite Este grupo de tecido corresponde a 2025 do peso corporal em mulhe res e 1520 em homens considerandose o indivíduo dentro do peso normal Quanto aos tipos de tecido adiposo estes são classifi cados considerando alguns critérios como a pigmentação da gordura armazenada e sua forma de organiza ção Existem basicamente duas categorias o grupo de tecido adiposo unilocular e de tecido adiposo multilocular Cada uma das variedades de tecido adiposo apresenta diferenças seja no ponto de vista fi siológico distribuição corpórea estrutural e ou patológica PORTH KUNERT 2004 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 26 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 26 11072023 050929 11072023 050929 Porth e Kunert 2004 apontam acerca do grupo de tecido adiposo unilocu lar o nome deste tipo de tecido adiposo se dá devido ao fato de que suas células apresentam uma gotícula de gordura predominante que preenche praticamente todo o seu citoplasma Irrigado significativamente por vasos sanguíneos este tipo de tecido também é conhecido como tecido adiposo comum ou amarelo embora sua cor varie entre o branco e o amareloescuro É o tecido que forma o panículo adiposo gomos sobre gomos uma camada de gordura disposta sob a pele a qual possui responsabilidade de absorver impac tos e atuar como isolante térmico Em recémnascidos este tipo de tecido adiposo é de espessura uniforme nos adultos a distribuição é regulada por hormônios e o acúmulo se dá em determinadas posições Com relação ao tecido adiposo multilocular esse grupo de tecido possui como principal função gerar calor É formado por células que possuem vários vacúolos inúmeras gotículas de gordura e várias mitocôndrias Os animais hi bernantes como leão marinho e urso polar possuem grande quantidade deste tipo de tecido os quais são beneficiados pelo calor produzido por essas célu las mantendoos com temperatura do corpo adequada durante longo período de frio Em recémnascidos este tipo de tecido também é abundante e muito importante para protegêlos de condições climáticas como o frio Quanto ao seu aspecto possui cor castanha devido à abundante vascularização e ao grande número de mitocôndrias existentes no seu interior GUYTON HALL 2017 Quando o acesso a nutrientes no meio ambiente é insatisfatório os mamíferos são capazes de estocar o excesso de calorias consumidas e não requisitadas para suprir suas necessidades metabólicas imediatas por meio de lipídios triacilgli ceróis ou triglicerídeos proteínas e carboidratos glicogênio Os lipídeos por serem hidrofóbicos podem ser armazenados em grandes proporções dispensando a participação da água para dissolvêla contendo por unidade de massa mais do que o dobro de energia armazenada que os outros dois componentes proteínas e carboidratos fornecendo mais energia metabó lica quando oxidados Dessa forma o tecido adiposo se torna a principal fonte energética do organismo na condição de reservatório UNIASSELVI 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 27 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 27 11072023 050929 11072023 050929 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 O tecido adiposo é um tipo específico de tecido conjuntivo formado na sua totalidade por células adiposas podendo também ser nominadas ou identificadas como adipócitos Esse grupo de tecido está distribuído por toda a extensão do corpo Para mulheres com peso corpóreo normal a presença de tecido adiposo fica entre 25 a 30 do peso corporal na mulher entretanto pode variar para o homem ficando entre 19 a 23 GUYTON HALL 2017 Figura 8 Tecido adiposo Descrição da Imagem representação do tecido adiposo Para Guyton e Hall 2017 dentre as principais funções do tecido adiposo este é considerado como o maior depósito de energia do corpo como já descrito anteriormente Esta energia se encontra armazenada na forma de triglicerídeos nome genérico de qualquer triéster oriundo da combinação do glicerol com áci dos especialmente ácidos graxos O corpo humano também é capaz de armazenar energia em outros tipos celulares como nos hepatócitos energia armazenada na forma de glicogênio Os triglicerídeos tornamse eficientes como reserva ou fonte de energia porque fornecem cerca de 96 kcalg contra apenas 43 kcalg fornecidas pelo glicogê nio Os triglicerídeos do tecido adiposo não são depósitos estáveis renovamse continuamente Os adipócitos são as únicas células especializadas no armazenamento de li pídios na forma de triglicerídeos TAG em seu citoplasma sem que isto seja nocivo para sua integridade funcional Essas células enzima e proteínas são 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 28 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 28 11072023 050930 11072023 050930 capazes de regular e sintetizar os ácidos graxos lipogênese bem como estocar TAG em períodos que a oferta de energia está abundante e estarem disponíveis para lipólise quebra na ocorrência de déficits de caloria A regulação desses processos ocorre por meio de nutrientes e sinais aferentes dos tradicionais sis temas neurais e hormonais sinais de compensação dependendo também das necessidades energéticas do indivíduo Os mesmos autores reforçam dizendo que o Sistema Nervoso Autônomo SNA possui controle direto sobre o tecido adiposo por meio de seus compo nentes simpático e parassimpático A inervação simpática se relaciona principalmente com as ações catabóli cas tais como a lipólise mediada pelos receptores βadrenérgicos e dependente da atividade da enzima Lipase HormônioSensível LHS Tal ativação quando presente sinaliza a compreensão de que o organismo humano está recrutando energia buscando no tecido adiposo Por outro lado o sistema nervoso parassimpático está envolvido na execução de efeitos anabólicos sobre os depósitos adiposos como a captação de glicose e de ácidos graxos estimulada pela insulina ANEXOS DA PELE Figura 9 Cisto na epiderme Descrição da Imagem representação de um cisto localizado na epiderme humana UNIASSELVI 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 29 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 29 11072023 050934 11072023 050934 TEMA DE APRENDIZAGEM 1 Como a pele o sistema tegumentar inclui diversos derivados da epiderme Esses anexos da pele incluem glândulas sudoríparas e sebáceas folículos pilosos ou capilares pelos e unhas Cada um desses anexos possui um papel único na ma nutenção da homeostase corporal Está curioso para saber mais Então acesse o vídeo que preparamos para você EM FOCO NOVOS DESAFIOS O sistema tegumentar é o conjunto de órgãos e tecidos que formam a pele e seus anexos como cabelos unhas e glândulas Uma das áreas em que o sistema tegumentar tem grande importância é a estética O cuidado com a pele cabelos e unhas é essencial para manter uma boa aparência e autoestima Por esse motivo a indústria de cosméticos e produtos de beleza é uma das mais promissoras oferecendo diversas oportunidades de em prego em áreas como pesquisa e desenvolvimento produção vendas e marketing Outra área em que o sistema tegumentar é relevante é a saúde A pele é um órgão importante para a proteção do corpo contra agentes externos além de ser responsável por funções como regulação da temperatura e síntese da vitamina D Por isso profissionais da área da saúde como dermatologistas enfermeiros e esteticistas têm um papel fundamental no cuidado com a pele e na prevenção de doenças relacionadas Existem diversas perspectivas no mundo do trabalho que envolvem a pele e seus anexos O cuidado com a estética e saúde da pele é essencial tanto para a autoestima e bemestar dos indivíduos quanto para a prevenção de doenças e promoção de um ambiente de trabalho saudável e seguro 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 30 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 30 11072023 050935 11072023 050935 VAMOS PRATICAR 1 O sistema tegumentar humano é constituído pela pele e seus anexos como cabelos unhas e glândulas Ele é responsável por proteger o corpo contra lesões regular a temperatura produzir vitamina D e servir como um importante órgão sensorial Descreva duas funções do sistema tegumentar humano 2 A anatomia humana é o ramo da ciência que estuda a estrutura do corpo humano e suas partes Ela pode ser dividida em diversas subdivisões que vão desde a anatomia macroscópica que estuda as estruturas visíveis a olho nu até a anatomia celular que se concentra no estudo das células e suas funções Explique quais são as principais subdivisões da anatomia humana 3 A derme é uma camada da pele localizada logo abaixo da epiderme que está relacionada a importantes atividades do organismo Esse grupo de células possui camadas de teci do conectivo os quais possuem muitas fibras de elastina possibilitando o alongamento e o colágeno permitindo a existência de resistência além de uma abundante rede de vasos sanguíneos e terminações nervosas especializadas O calibre desses vasos e o volume de sangue que flui através deles está sujeito ao controle para regular a quan tidade de troca de calor entre esses vasos na superfície da pele e o ambiente externo Sabendo dessas informações e atribuições acerca da derme identifique a seguir a res posta correta que se remete às funções que esta exerce a Fornece suporte mecânico rigidez e espessura da pele Possui ainda na sua compo sição células dendríticas e macrófagos ativandoa para mais uma função proteção imunológica Os mastócitos contidos nessas estruturas reagem a estímulos inflama tórios e participam da cicatrização de feridas b A derme pode ser dividida em duas camadas papilar e reticular possuindo como responsabilidade realizar proteção c Na derme estão localizadas as glândulas sudoríparas e sebáceas As células da derme apresentamse mortas e ricas em queratina d Na derme diferentemente da epiderme são encontrados nervos possuindo como responsabilidade realizar proteção e Na derme igual na epiderme são encontrados nervos possuindo como responsabi lidade realizar transporte 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 31 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 31 11072023 050935 11072023 050935 VAMOS PRATICAR 4 A pele é o maior órgão do corpo humano sendo composta por três camadas principais epiderme derme e hipoderme A epiderme é a camada mais externa e consiste em células mortas queratinizadas e impermeabilizadas A derme é a camada intermediária e contém fibras de colágeno e elastina além de vasos sanguíneos nervos e glândulas sudoríparas e sebáceas Já a hipoderme é a camada mais profunda e é composta por células adiposas e tecido conectivo frouxo GUYTON HALL 2011 p 495 Diante do exposto analise as afirmativas I A pele é uma das barreiras naturais mais importantes contra agentes estranhos ao corpo humano II Ela é capaz de absorver grandes quantidades de água através do contato direto com o líquido III A pele é responsável por proteger o corpo humano contra lesões mecânicas químicas e biológicas além de ajudar na regulação da temperatura corporal e na síntese de vitamina D É correto o que se afirma em a I apenas b III apenas c I e III apenas d II e III apenas e I II e III 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 32 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 32 11072023 050935 11072023 050935 VAMOS PRATICAR 5 A pele é o maior órgão do corpo humano e representa cerca de 16 do peso corporal total É formada por diferentes camadas e estruturas cada uma com sua própria com posição e função específica Com base nos seus estudos assinale corretamente quais são as camadas da pele a Sebo e acne b Garras e cascos c Pelos unhas e nariz d Pelos veias e artérias e Camada subcutânea hipodérmica epiderme e derme 3 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 33 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 33 11072023 050935 11072023 050935 REFERÊNCIAS ARRUDA R M et al Aproveitamento teóricoprático da disciplina anatomia humana do cur so de fisioterapia Revista Brasileira de Educação Médica Brasília v 38 n 1 p 6571 mar 2014 BALOGH T S et al Proteção à radiação ultravioleta recursos disponíveis na atualidade em fotoproteção Anais Brasileiros de Dermatologia Rio de Janeiro v 86 n 4 p 732742 ago 2011 CONSOLARO A CONSOLARO M F MO As funções dos restos epiteliais de Malassez o EGF e o movimento ortodôntico ou por que o movimento ortodôntico não promove a anquilose alveolodentária Dental Press Journal of Orthodontics Maringá v 15 n 2 p 2432 abr 2010 GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia médica 13 ed Rio de Janeiro Elsevier 2017 MENDONÇA R S C da RODRIGUES G B O de As principais alterações dermatológicas em pacientes obesos Abcd Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva São Paulo v 24 n 1 p 6873 mar 2011 NETTER F Atlas de anatomia humana 4 ed São Paulo Elsevier 2008 NIGRO C E N et al Válvula nasal anatomia e fisiologia Revista Brasileira de Otorrinolaringologia São Pau lo v 75 n 2 p 305310 abr 2009 PORTH C M KUNERT M P Fisiopatologia 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004 SHERWOOD L Fisiologia humana das células aos sistemas 7 ed São Paulo Cengage Learning 2011 SILVA M D P CARVALHO R F Mecanismos celulares e moleculares que controlam o de senvolvimento e o crescimento muscular Rev Bras Zootec Viçosa v 36 p 2131 jul 2007 SILVA S L Variações anatômicas do tecido celular subcutâneo pósperda ponderal Revista Brasileira de Cirurgia Plástica São Paulo v 25 n 4 p675 678 dez 2010 SILVA J H da et al O ensinoaprendizagem da anatomia humana avaliação do desempe nho dos alunos após a utilização de mapas conceituais como uma estratégia pedagógica Ciência Educação Bauru v 24 n 1 p 95110 jan 2018 3 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 34 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 34 11072023 050935 11072023 050935 1 O sistema tegumentar humano desempenha diversas funções essenciais para o orga nismo como proteger o corpo contra lesões e agentes externos e regular a temperatura corporal através da transpiração Além disso a pele é capaz de produzir vitamina D a partir da exposição aos raios solares e também é responsável por detectar estímulos táteis térmicos e dolorosos através de seus receptores sensoriais SILVERTHORN 2017 2 A anatomia humana pode ser subdividida em diversas áreas de estudo dentre as quais se destacam a anatomia macroscópica que se concentra no estudo das estruturas visíveis a olho nu e a anatomia microscópica que se preocupa com as estruturas celulares e subce lulares Além disso a anatomia pode ser subdividida em áreas de estudo mais específicas como a anatomia do desenvolvimento que se concentra na formação e crescimento do organismo desde a concepção até a idade adulta e a anatomia patológica que estuda as alterações anatômicas e funcionais causadas por doenças e lesões SADLER 2018 3 A A pele é um órgão vital que desempenha diversas funções no organismo humano incluindo a proteção contra lesões a regulação da temperatura corporal e a sensação tátil Além disso a pele também possui uma importante função imunológica graças à presença de células dendríticas macrófagos e mastócitos em sua composição Essas células participam do reconhecimento e eliminação de agentes patogênicos ajudando a manter o corpo protegido contra infecções e doenças Os mastócitos presentes na pele são particularmente importantes na resposta a estímulos inflamatórios e na cicatrização de feridas liberando substâncias químicas como a his tamina e a heparina que contribuem para o processo inflamatório e para a regeneração do tecido danificado Além disso as células dendríticas e os macrófagos desempenham um papel crucial na ativação do sistema imunológico adaptativo ajudando a identificar e neutralizar invasores estrangeiros Portanto a pele não é apenas uma barreira física contra o meio ambiente mas também um importante órgão imunológico que contribui para a proteção e a saúde do organismo como um todo 4 C É incorreto que a pele é capaz de absorver grandes quantidades de água através do contato direto com o líquido Na realidade a pele é uma barreira relativamente impermeável e resistente à água principalmente graças à presença de lipídios na camada externa da epiderme que impedem a entrada de água e outras substâncias hidrossolúveis GABARITO 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 35 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 35 11072023 050935 11072023 050935 5 E A pele é formada por três camadas principais que são a camada subcutânea hipo dérmica a epiderme e a derme A camada subcutânea hipodérmica é a mais profunda e é composta principalmente por tecido adiposo que funciona como isolante térmico e reserva de energia Já a epiderme é a camada mais externa e é composta por células mortas e queratinizadas que protegem o corpo contra lesões e agentes externos Por fim a derme é a camada intermediária e contém fibras de colágeno e elastina além de vasos sanguíneos nervos e anexos da pele como folículos pilosos e glândulas sebáceas e sudoríparas Essas três camadas trabalham juntas para desempenhar funções vitais para o organismo como proteção contra lesões regulação da temperatura corporal produção de vitamina D e sensação tátil GABARITO 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 36 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 36 11072023 050935 11072023 050935 MINHAS METAS SISTEMA LOCOMOTOR OSSOS Conhecer o sistema locomotor Entender a relação entre os ossos Sistematizar os principais ossos do corpo humano Conhecer os ossos por tipologia Entender sobre as inserções musculares dependentes dos ossos T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 2 3 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 37 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 37 11072023 050936 11072023 050936 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 INICIE SUA JORNADA Muitas pessoas atualmente encontramse motivadas em limitar a ingestão de nutrientes e manter uma atividade física frequente para se distanciarem da obe sidade bem como se manterem saudáveis Entretanto quando tais objetivos ul trapassam os limites do próprio corpo podem comprometer sua saúde e conse quentemente suas estruturas como o sistema esquelético A osteoporose prematura é uma das consequências associadas à irregulari dade menstrual a qual se torna potencializada pelo consumo de dietas muito restritivas eou exercícios físicos extenuantes realizados sem adequada prescri ção e acompanhamento profissional Em relação ao comportamento dietético restritivo este pode trazer prejuízos quanto à carência de cálcio no organismo e repercutir diretamente sobre a construção óssea Apesar de a estrutura óssea possuir uma aparência robusta este é um con junto de tecido vivo tão complexo e dinâmico quanto os demais componentes celulares e estruturais do corpo humano Esse é remodelado continuamente ou seja regenerase enquanto a estrutura óssea já envelhecida tornase desgastada Cada unidade óssea é individual e composta por inúmeras camadas de tecido que se diferem mas que trabalham em sincronismo com outros compartimentos osso cartilagem tecido conjuntivo denso epitélio tecido formador de compo nente sanguíneo tecido adiposo e tecido nervoso Toda a estrutura óssea e suas cartilagens constituem o sistema esquelético Desta forma imagine uma pessoa que não consome uma dieta balanceada na qual sejam fornecidos ao organismo os nutrientes necessários Será que haveria prejuízos ao tecido envolvido Estamos nesse caso falando do processo de ossificação dependente de cálcio e outros elementos para recuperações de perdas ósseas e crescimento ósseo Du rante nossa vida enfrentaremos situações como essa e desta forma abordagens dessa temática nos auxiliarão a compreender os processos do dia a dia 3 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 38 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 38 11072023 050936 11072023 050936 Vale lembrar sempre que temos detalhes importantes sobre o sistema locomotor ósseo e seus principais aspectos e funções em nosso podcast Acesse e disfrute desse aprofundamento PLAY NO CONHECIMENTO VAMOS RECORDAR Precisamos buscar em nossa memória detalhes sobre o crescimento dos ossos humanos incluindo o crescimento e recuperação Vamos recordar rememorando detalhes sobre os ossos do corpo humano assistindo ao vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL Agora então começaremos a entender melhor sobre o sistema locomotor ósseo o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos Quantos são os ossos do corpo humano Do ponto de vista estrutural como é formado um osso e para que servem os ossos Fonte a autora PENSANDO JUNTOS DESCRIÇÃO DO SISTEMA LOCOMOTOR Guyton e Hall 2017 descrevem que o sistema esquelético possui inúmeras fun ções entretanto destacamse seis as quais podem ser consideradas como as mais importantes UNIASSELVI 3 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 39 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 39 11072023 050936 11072023 050936 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Sustentação a estrutura esquelética oferece ao corpo a possibilidade de sustentação dos tecidos moles servindo como pontos de fixação eou apoio para os tendões da maioria dos músculos esqueléticos Proteção como o próprio nome já destaca outra importante função dos ossos é fazer com que os órgãos internos fiquem protegidos contra possíveis lesões ou traumas externos Cada segmento ósseo possui uma atribuição de proteção por exemplo a calota craniana possui como res ponsabilidade proteger o encéfalo massa encefálica a coluna vertebral vértebras é responsável por proteger a medula espinhal e a caixa torá cica assume o compromisso de proteger a estrutura pulmonar e cardíaca Auxílio ao movimento pela existência de fixação dos músculos à es trutura óssea quando os músculos ao comando encefálico se contraem puxam eou elevam os ossos Dessa forma essa atividade conjunta sincro nizada músculo e estrutura óssea quando presente permite a presença do movimento Homeostase mineral a estrutura óssea também possui como função armazenar minerais em especial o cálcio e o fósforo Conforme a deman da necessidade do corpo a estrutura óssea vai liberando tais minerais no sangue como atividade compensatória visando manter o equilíbrio homeostático distribuição de minerais para todo o corpo Produção de células do sangue no interior de alguns segmentos ósseos há um tecido chamado Medula Óssea Vermelha MOV a qual produz glóbulos vermelhos eritrócitos glóbulos brancos leucócitos e plaque tas trombócitos através de um processo chamado de hemopoiese hemo sangue poiese produção ou hematopoiese Esse tecido MOV é for mado por células sanguíneas em desenvolvimento adipócitos fibroblas tos e macrófagos Presente na estrutura óssea em desenvolvimento do feto e em alguns ossos da pessoa adulta como pelve bacia costelas esterno vértebras crânio e extremidades dos ossos do braço e da coxa Armazenamento de triglicerídeos já a Medula Óssea Amarela MOA consiste principalmente em adipócitos os quais armazenam triglice rídeos Os triglicerídeos são considerados fonte de reserva de energia química potencial A MOA contém uma quantidade discreta de células 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 40 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 40 11072023 050936 11072023 050936 vermelhas Cabe destacar que em um recémnascido toda medula óssea é vermelha e está envolvida com a hemopoiese Com o avançar da idade grande parte da medula óssea vermelha muda para medula óssea amarela TIPOS DE OSSOS Cada um dos ossos que compõem o nosso esqueleto possui diferentes formas e funções sejam eles planos cúbicos longos ou irregulares todos possuem uma mesma estrutura básica em comum a qual se modifica desenvolve e cresce ao longo do tempo Ao nascer possuímos cerca de 300 ossos e através do nosso crescimento de senvolvimento e chegada da maturidade passamos a ter 206 ossos na vida adulta Essa redução expressiva da quantidade de ossos ocorre devido à fusão dos ossos uns aos outros sendo este um processo natural e esperado PUTZ PABST 2013 Quase todos os ossos do corpo humano podem ser classificados em qua tro tipos principais com base na sua forma longos curtos planos e irregulares PUTZ PABST 2013 Ossos longos nesta classificação destacase o comprimento pois este é maior do que a sua largura Basicamente são aqueles nos quais o compri mento excede a largura e a espessura Outro diferencial para estes ossos é que possuem uma haste e um número variável de extremidades ou seja possuem um corpo diáfise e duas extremidades epífises um pouco mais largas Em geral são levemente curvados devido à força aplicada so bre eles Como exemplo de ossos longos temos os ossos da coxa fêmur da perna tíbia e fíbula do braço úmero do antebraço ulna e rádio e dos dedos das mãos e pés falanges UNIASSELVI 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 41 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 41 11072023 050936 11072023 050936 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 osso esponjoso osso compacto medula óssea vaso sanguíneo linha epifsária Figura 1 Ossos longos Descrição da Imagem apresentamos um novo corte transversal de osso longo no qual está exemplificada a parte esponjosa do osso bem como os canais de Havers por onde passam os vasos sanguíneos Vamos aprofundar um pouco mais nosso conhecimento sobre os ossos longos e suas funções principais e sobre o sistema ósseo como um todo além dos detalhes sobre sistema loco motor Para isso assista ao vídeo a seguir EU INDICO Ossos curtos possuem discretamente o formato de um cubo e são apro ximadamente iguais tanto na sua largura quanto em seu comprimento São exemplos de ossos curtos os ossos do punho e do tornozelo a patela popularmente conhecida como rótula osso do joelho os ossos do carpo alguns ossos da mão como vemos na Figura 2 e ossos do tarso alguns ossos do pé 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 42 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 42 11072023 050936 11072023 050936 Figura 2 Ossos curtos Descrição da Imagem apresentamos na imagem a visão dos ossos curtos da mão humana vista através de raiosX Ossos planos essa categoria de estrutura óssea possui espessura muito fina achatada sua largura e comprimento são maiores que a espessura possuindo uma considerável responsabilidade quanto à proteção de ór gãos vitais e extensas superfícies para fixação muscular São exemplos de ossos planos os ossos do crânio protegem o encéfalo conforme Figura 3 os ossos arcos costais costelas e esterno protege o pulmão e o coração e as escápulas ossos situados na região do ombro UNIASSELVI 4 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 43 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 43 11072023 050937 11072023 050937 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Figura 3 Osso do crânio Descrição da Imagem na imagem temos um crânio humano frontal e lateral apresentando os principais ossos do crânio Ossos irregulares possuem formas complexas e não podem ser agru pados em nenhuma das categorias ósseas citadas anteriormente São os sos que apresentam formatos bastante irregulares com proeminências e reentrâncias São exemplos de ossos irregulares vértebras Figura 4 sacro cóccix temporais esfenoide etmoide zigomático maxila mandí bula concha nasal inferior e hioide 4 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 44 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 44 11072023 050938 11072023 050938 Figura 4 Ossos irregulares Descrição da Imagem na figura temos vértebras humanas de cor branca e amarela em modelo didático em fundo com pessoa manipulando o modelo ESTRUTURA ÓSSEA Exploraremos as estruturas de uma unidade óssea com uma visão macroscópica Segundo Sherwood 2011 a estrutura de uma unidade óssea pode ser analisada considerandose as partes de um osso longo a exemplo disso podemos citar o fêmur osso da coxa como mostrado a seguir Em uma unidade óssea da referi da categoria esperase que sejam identificadas eou encontradas até sete partes sendo elas Diáfise crescimento entre referese à haste ou ao corpo da estrutura óssea É a parte do osso que tem crescimento primário ou seja cresce longitudinalmente alongandose É a parte mais longa do osso Pode ser considerada como a porção mais importante desta unidade por ser longa e cilíndrica UNIASSELVI 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 45 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 45 11072023 050939 11072023 050939 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Epífise crescimento sobre referese à extremidade distal e proximal da estrutura óssea Esta é a parte dos ossos longos os quais se desenvol vem por um centro de ossificação diferente do corpo do osso e que dele é separado por uma camada de cartilagem Durante o seu desenvolvimento é a cartilagem epifisária a estrutura responsável pelo crescimento longitu dinal e diametral lateral do osso Devemos destacar que é durante a in fância e a adolescência que a cartilagem epifisária promove o crescimento mas quando o indivíduo atinge a idade adulta a cartilagem é substituída por osso compacto interrompendose o crescimento É baseado nessa substituição entre cartilagem por osso compacto que a referida região fica sujeita a lesões ósseas fraturas Metáfise mudança é na referida região que ocorre a unificação entre a diáfise e a epífise quando o osso se encontra maduro Na unidade ós sea em crescimento cada metáfise contém uma lâmina epifisial um tipo específico de cartilagem hialina que permite à diáfise do osso crescer em comprimento Ao atingir o crescimento na sua totalidade a cartilagem na lâmina epifisial é substituída por osso e a estrutura óssea resultante tornase conhecida como linha epifisial Resumidamente é ao nível da metáfise que se situa a cartilagem de conjugação que assegura o cresci mento em comprimento do osso Cartilagem epifisial ou cavidade articular esta estrutura é composta por uma fina camada de cartilagem hialina que recobre a epífise onde o osso forma uma articulação encaixe com outro osso A cartilagem epifisial reduz o atrito e absorve o choque nas articulações livremente móveis Devido à ausência de um pericôndrio na cartilagem epifisial o reparo dos danos é limitado Referente às estruturas cartilaginosas estas podem ser descritas como sendo um tecido avascular as quais possuem células arredondadas separadas por uma matriz predominantemente basófila As células da cartilagem denominadas de condrócitos produzem uma matriz extracelular constituída principalmente de fibrilas de colágeno tipo II e de grandes proteoglicanos agregantes Durante o desenvolvimento os ossos longos são precedidos por um modelo cartilaginoso Desse modelo cartilaginoso inicial persiste nas extremidades dos ossos um tipo de cartilagem hialina denominada de cartilagem epifisária que compreende a cartilagem articular e a cartilagem de crescimento 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 46 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 46 11072023 050939 11072023 050939 Quanto ao significado dos condrócitos como o próprio nome já diz são as células citos da cartilagem condros Estão isolados em pequenas cavidades no tecido denominadas lacunas No entanto essas lacunas podem estar extrema mente próximas separadas por apenas uma fina porção da matriz Periósteo peri em tornoao redor de osteo osso esta é uma estru tura resistente de tecido conjuntivo denso não modelado vascularizada fibrosa e resistente que envolve por completo os ossos exceto nas articu lações cartilaginosas Possui fibroblastos e fibras colágenas dispostas paralelamente entre si e parale lamente à superfície do osso Como já mencionado o periósteo envolve a superfície óssea onde não está devidamente coberta de cartilagem epifisial O periósteo em si contém células formadoras de ossos as quais propiciam o crescimento seja ao seu diâmetro ou espessura entretanto não influencia no crescimento quanto ao comprimento Outra função do periósteo se remete a proteger o osso auxiliandoo na sua re paração quando acontecem as fraturas ajudando na oferta de nutrição óssea e ainda serve como um ponto de fixação para ligamentos e tendões Figura 5 Estrutura esponjosa os ossos Descrição da Imagem temos nessa imagem uma rede calcificada de cor bege claro representando a parte esponjosa do osso UNIASSELVI 4 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 47 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 47 11072023 050940 11072023 050940 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Cavidade medular medula parte central da estrutura tutano é um espaço cilíndrico oco dentro da diáfise em adultos que contém a medula óssea amarela Também conhecido como canal vertebral canal espinhal ou cavidade medular localizase nos ossos na parte da diáfise A medula espinhal passa no interior do canal vertebral Este canal é um prolon gamento da cavidade corporal humana dorsal e está encerrado dentro do forame vertebral Nos espaços intervertebrais o canal é protegido posteriormente pelo ligamento amarelo e frontalmente pelo ligamento longitudinal posterior Endósteo endo dentro interno esta estrutura é uma camada fina de tecido conjuntivo frouxo a qual reveste a superfície do tecido ósseo que forma a cavidade medular dos ossos longos contendo uma única camada formadora de ossos Esta superfície endosteal é normalmente reabsorvida durante longos períodos de desnutrição resultando em uma espessura cortical menor A superfície externa da estrutura óssea é revestida por uma fina camada de tecido que é muito semelhante quanto à morfologia e função ao endósteo Dessa forma ela é chamada de periósteo ou superfície periosteal FORMAÇÃO DA ESTRUTURA ÓSSEA A estrutura óssea por meio do seu tecido ósseo possui expressivas particulari dades constituindo notável diferenciação quanto à composição do seu material e sua construção Possui capacidade de edificar estruturas sobre si sendo resis tentes capazes de se remodelarem e se repararem O processo pelo qual o osso é formado segundo Guyton e Hall 2017 é chamado de ossificação ossi osso ficação fabricação a qual ocorre em quatro etapas principais 4 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 48 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 48 11072023 050940 11072023 050940 formação inicial de ossos no embrião e fetow crescimento dos ossos durante a infância e a adolescência até atingir a fase Adulta remodelamento ósseo substituição do tecido ósseo por tecido jovem reparo de fraturas durante a vida FORMAÇÃO ÓSSEA INICIAL NO EMBRIÃO E NO FETO Consideraremos primeiro a formação inicial do osso no embrião e no feto Wolff et al 2012 descrevem que a formação óssea é uma das etapas importantes do ser humano por estar atrelada à independência futura desse ser permitindo sua locomoção sustentação e equilíbrio O crescimento ósseo se inicia durante o desenvolvimento embrionário e no período pósnatal período que se dá após o nascimento estas etapas são muito importantes pois uma formação óssea sem limitação sinaliza que o ser humano na fase adulta poderá apresentar menores possibilidades de adoecimento rela cionado a problemas nessas estruturas reagindo a uma remodelação óssea e à homeostase do cálcio de ordem natural Do contrário um indivíduo que obteve algum impedimento quanto ao rece bimento eou suporte de nutrientes nesta etapa estará mais susceptível ao menor desenvolvimento das forças físicas e maior ocorrência de rupturas ósseas fra turas A formação óssea requer recrutamento proliferação e diferenciação de células osteoprogenitoras O esqueleto embrionário é primeiramente composto por mesênquima no formato de ossos e representa os locais onde a ossificação ocorre Sobre o signifi cado de mesênquima este é um tecido embrionário derivado da mesoderme que se refere a um folheto embrionário formado na terceira semana de gestação Esses ossos fornecem o modelo para a subsequente ossificação que começa durante a sexta semana do desenvolvimento embrionário Existem dois métodos de formação óssea sendo eles a ossificação intramem branosa e ossificação endocondral GUYTON HALL 2017 Acerca dos métodos anteriormente descritos relacionados à formação óssea conforme apontam Guyton e Hall 2017 estes estão envolvidos com a substi UNIASSELVI 4 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 49 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 49 11072023 050940 11072023 050940 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 tuição de um tecido conjuntivo preexistente por osso Esta substituição não gera diferenças nas estruturas dos ossos maduros mas são esperadas fisiologicamente quanto ao desenvolvimento ósseo O primeiro tipo de ossificação chamado de ossificação intramembranosa intra dentro sinaliza que o osso se forma diretamente dentro do mesênquima disposto em camadas semelhantes a lâminas que lembram membranas Esta é a forma mais simples dos dois tipos de formação óssea Na visão de Dalmolin et al 2013 o tecido ósseo possui como atribuição sustentar as cargas aplicadas pelo deslocamento fisiológico Tal atividade está diretamente relaciona da as suas propriedades de composição e formação com sua geometria estrutural e transversal Durante a infância e a adolescência os ossos longos crescem em comprimento e espessura O crescimento ósseo em termos do seu comprimento está diretamente re lacionado à atividade da lâmina epifisial No interior na lâmina epifisial há um grupo de condrócitos jovens que estão em constante divisão na medida em que o osso cresce em comprimento novos condrócitos são formados no lado epifisial da placa face mais calibrosa do osso distal enquanto os condrócitos velhos são substituídos por osso no lado da placa voltado para a diáfise face mais estreita do osso extensão Nesta etapa relacionada ao comprimento podemos observar na imagem a seguir Figura 6 que a espessura da lâmina epifisial permanece relativamente constante mas o osso no lado da diáfise aumenta de comprimento O osso é composto por fibras de colágeno nas quais é depositado fosfato de cálcio na forma de nanocristais Quando uma pessoa atinge a adolescência a formação de novas células e de matriz extracelular diminui geralmente cessa por completo entre os 18 e 25 anos Após o osso ter substituído toda a cartilagem observase a presença de uma estrutura chamada de linha epifisial a qual sinaliza que o crescimento ósseo relacionado ao seu comprimento não ocorrerá mais 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 50 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 50 11072023 050940 11072023 050940 Osso esponjoso Medula Periósteo Epífse Diáfse Epífse Cartilagem Cartilagem Figura 6 Estrutura óssea Fonte a autora Descrição da Imagem temos um corte histológico de um osso apresentando sua região de epífise diáfise cartilagem e cobertura e periósteo Yanaguizawa et al 2008 descrevem que tal estrutura linha epifisial também é reconhecida como placa de crescimento Segundo Yanaguizawa et al 2008 diversas condições patológicas que aco metem pacientes com o esqueleto imaturo podem envolver a fise cartilagem de crescimento e a epífise causando complicações como parada do crescimento encurtamento dos membros formação de pontes ósseas e deformidades angu lares Dessa forma se uma fratura óssea danificar a lâmina epifisial o osso fraturado poderá ser menor do que o osso normal uma vez que a estatura adulta tenha sido alcançada Isso ocorre porque a lesão dano na cartilagem a qual é avascular acelera o fechamento da lâmina epifisial justificando assim o crescimento lon gitudinal do osso Quando comparada com a pele a estrutura óssea passa pelo mesmo processo de desenvolvimento e renovação contínua Quanto ao remodelamento ósseo para que este evento fisiológico ocorra na sua totalidade algumas etapas acontecem como a reabsorção óssea referindose à remoção de sais minerais e de fibras de colágeno do osso pelos osteoclastos e UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 51 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 51 11072023 050941 11072023 050941 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 a deposição óssea significando a adição de minerais e fibras colágenas ao osso pelos osteoblastos Dessa forma a reabsorção óssea resulta em destruição da matriz extracelular óssea ao passo que a deposição óssea resulta na formação da matriz extracelular óssea SHERWOOD 2011 Segundo Sherwood 2011 o remodelamento ósseo acontece em proporções diferentes pois mesmo o osso tendo atingido formas e tamanhos de uma pessoa adulta conforme determinada região do corpo o osso velho ainda é continua mente destruído e o novo é formado e adaptado em seu lugar O remodelamento pode ser acionado por fatores como exercício físico estilo de vida e dieta porém cabe destacar que havendo alteração em alguma dessas etapas o remodelamento pode sofrer influências desfavoráveis Deve haver sem pre um equilíbrio entre as ações dos osteoclastos e dos osteoblastos para que o tecido ósseo e sua formação não fiquem susceptíveis a fraturas Uma perda excessiva de cálcio ou de tecido ósseo enfraquece os ossos poden do deixálos muito flexíveis como no raquitismo e na osteomalácia patologias que afetam a estrutura óssea Para sabermos mais sobre os ossos e seu desenvolvimento vamos conhecer um pouco mais sobre regeneração óssea mecanismos proliferação crescimento e todas as etapas no vídeo indicado EU INDICO FRATURAS Para Dalmolin et al 2013 uma fratura é qualquer tipo de ruptura que possa estar presente ou identificada no osso Conforme observado na Figura 7 os tipos de fraturas incluem as seguintes Parcial uma ruptura incompleta através do osso como uma fissura Completa ruptura completa do osso Significando que o osso está que brado em dois ou mais fragmentos 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 52 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 52 11072023 050941 11072023 050941 Fechada simples o osso fraturado não rompeu a pele Aberta composta as extremidades fraturadas do osso projetamse atra vés da pele Quanto ao processo de reparação do osso lesionado fraturado Dalmolin et al 2013 descrevem que existem dois passos a serem percorridos Primeiro as células de defesa chamadas de fagócitos iniciam a remoção do tecido morto Então os condroblastos formam fibrocartilagem no local da fratura e isso liga as extremidades fraturadas do osso Segundo a fibrocartilagem é convertida em tecido ósseo esponjoso pelos os teoblastos ocorrendo após o remodelamento ósseo No entanto as células mortas ou porções mortas do osso são absorvidas pelos osteoclastos e o osso esponjoso é convertido em osso compacto Fechada Aberta Transversa Espiral Triturada Impacto Greenstick Oblíqua a b c d e f g h Figura 7 Tipos de fraturas Fonte Dr Pradeep Aggarwal 2023 online Descrição da Imagem temos nessa imagem uma série de tipos de fraturas passíveis de ocorrer nos ossos UNIASSELVI 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 53 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 53 11072023 050941 11072023 050941 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 FATORES QUE PODEM AFETAR O CRESCIMENTO E A REMODELAÇÃO ÓSSEA Quando feita uma comparação do crescimento ósseo entre jovens adultos e o reparo de uma determinada fratura óssea o seu crescimento e sua remodelação dependem de alguns fatores bem específicos conforme Guyton e Hall 2017 O organismo humano conta com a disponibilidade de minerais ade quados dentre eles o cálcio podendo ser considerado como o mais im portante Entretanto o fósforo e o magnésio também participam de tal atribuição Possui uma reserva de vitaminas como A C e D Hormônios antes da puberdade o principal hormônio que participa do crescimento ósseo é o hormônio do crescimento GH Praticar exercícios regularmente principalmente aqueles que motivam a sustentação de peso corpóreo exercício que se aplica ao estresse do osso Os estrogênios são hormônios sexuais produzidos pelos ovários e os androgênios são hormônios sexuais produzidos pelos testículos Ambos são também produ zidos pelas glândulas suprarrenais Na puberdade começam a ser liberados em grande quantidade tornandose responsáveis por picos repentinos de crescimento sendo comumente observados na adolescência Os estrogênios também provocam mudanças no esqueleto das mulheres por esse motivo é observado o alargamento da pelve no referido gênero GUYTON HALL 2017 O PAPEL DO OSSO NA HOMEOSTASE DO CÁLCIO E SUA FISIOLOGIA Para Rinaldi e Frankenberg 2016 o osso é o principal reservatório de cálcio do corpo humano armazenando 99 da sua quantidade total Sua importância para o organismo é inquestionável uma vez que esse eletrólito ou elemento químico atua na formação dos ossos e dentes auxilia na regulação da coagulação e parti cipa ativamente de funções neuromusculares e protetivas bem como cardíacas 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 54 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 54 11072023 050941 11072023 050941 O cálcio Ca2 tornase disponível para os tecidos somente quando a es trutura óssea ou o osso é destruído durante o seu processo de remodelação Sua impregnação quando em excesso Hipercalcemia Hiper aumento calcemia cálcio pode se tornar fatal por exemplo para o coração pode levar a arritmias cardíacas e deixar a pessoa susceptível a uma parada cardiopulmonar Quando o cálcio se encontrar em taxas menores do que o habitualfisiológico Hipocalcemia Hipo diminuição calcemia cálcio pode levar a pessoa a apresentar problemas de ordem respiratória e distúrbios respiratórios acentuados bem como uma parada respiratória RINALDI FRANKENBERG 2016 Ashmawi e Freire 2016 descrevem que o aumento do Ca2 intracelular a partir de certa concentração representa ser o principal gatilho para o desenca deamento da sensibilização neural central A maioria das células nervosas depende do nível correto de cálcio para manter seu metabolismo fisiológico ou seja propiciar que os estímulos elétricos neurais se mantenham ativos para que o estado de alerta não seja comprometido Outra atividade importante do cálcio está relacionada com a cascata de coagulação Sherwood 2011 cita que o hormônio que regula a troca de Ca2 entre o osso e o sangue é o hormônio paratireoideo PTH secretado pelas glândulas paratireoides Figura 8 A secreção de PTH opera por meio de retroalimentação negativa ou seja se algum estímulo causar a hipocalcemia as células da glândula paratireoide seus receptores detecta essa alteração e interpreta a necessidade de se produzir algu ma resposta compensatória desencadeando a geração de alguns eventos com a finalidade de se evitar maiores danos ao organismo São elas A primeira delas é a geração de uma molécula chamada de monofosfato de adenosina de cálcio AMP cíclico que é liberada na corrente sanguí nea como sinal de alerta quanto à existência de uma alteração Segunda o gene do PTH que está localizado dentro do núcleo da célula da glândula paratireoide possui como função controlar e detectar pos síveis alterações elevação ou diminuição de cálcio Terceira quando esse gene detecta a produção aumentada de AMP cí clico na corrente sanguínea como resultado ocorre a síntese formação acelerada de PTH e mais PTH é liberado no sangue como mecanismo compensatório UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 55 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 55 11072023 050941 11072023 050941 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Quarta a presenca de niveis mais altos de PTH acelera 0 ritmo e a ati vidade dos osteoclastos efetores os quais intensificam a reabsorao de calcio dsseo A resultante liberacao de calcio 6sseo para 0 sangue ocorre até que aconteca a estabilizacao do Ca2 em nivel sanguineo Quinta o PTH também diminui a perda de Ca2 na urina assim mais calcio é retido no sangue e estimula a formacao de calcitriol um hor ménio que promove e estimula a absorcao de calcio a partir do sistema gastrointestinal contribuindo para a elevacao dos niveis de calcio san guineo circulante Tireoide Tireoide diminuida aumentada Figura 8 Hipertireoidismo e Hipotireoidismo Fonte Pettersen 2018 online Descricdo da Imagem temos a face de uma mulher desenhada e ao lado as principais caracteristicas hipotireoi dismo e do hipertireoidismo Em linhas gerais podemos dizer A estrutura dssea é constituida por diversos tipos de tecido conjuntivo sendo estes nominados de denso dsseo adiposo cartilaginoso e sangui neo além do tecido nervoso E a mais externa membrana fina e fibrosa tecido conjuntivo denso que envolve o osso exceto regides onde con templem a presencga de articulac6es epifises By Existem inúmeras funções existentes para a estrutura óssea entretanto destacamse seis funções consideradas como as mais importantes pri mordiais são elas sustentação proteção auxílio ao movimento ho meostase mineral produção de células do sangue armazenamento de triglicerídeos Os ossos do corpo humano podem ser classificados em quatro tipos prin cipais com base na sua forma são eles longos curtos planos e irregulares Em uma unidade óssea encontradas até sete partes sendo elas diáfise epí fise metáfise cartilagem epifisial periósteo cavidade medular endósteo O processo pelo qual o osso é formado é chamado de ossificação ossi osso ficação fabricação a qual ocorre em quatro etapas principais formação inicial de ossos no embrião e feto crescimento dos ossos du rante a infância e a adolescência até atingir a fase adulta remodelamento ósseo substituição do tecido ósseo por tecido jovem reparo de fraturas durante a vida Existem dois métodos de formação óssea ossificação intramembranosa e ossificação endocondral Sobre o crescimento ósseo quanto ao seu comprimento está diretamente relacionado à atividade da lâmina epifisial A medida que o osso cresce em comprimento novos condrócitos são formados no lado epifisial da placa face mais calibrosa do osso distal enquanto os condrócitos velhos são substituídos por osso no lado da placa voltado para a diáfise face mais estreita do osso extensão Quanto ao crescimento ósseo referente a sua espessura a estrutura óssea passa pelo mesmo processo de desenvolvimento e renovação contínua Quanto ao remodelamento ósseo para que este evento fisiológico ocorra na sua totalidade algumas etapas acontecem como a reabsorção óssea referindose quanto a remoção de sais minerais e de fibras de colágeno do osso pelos osteoblastos e a deposição óssea significando a adição de minerais e fibras colágenas ao osso pelos osteoblastos A fratura do tecido ósseo é qualquer tipo de ruptura que possa estar presente no osso Existem basicamente quatro tipos de fraturas são elas parcial uma ruptura incompleta completa ruptura completa do osso fechada simples o osso fraturado não rompeu a pele aberta composta as extremidades fraturadas do osso projetamse através da pele UNIASSELVI 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 57 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 57 11072023 050941 11072023 050941 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 O seu crescimento e remodelação dependem de alguns fatores bem es pecíficos são eles contar com a disponibilidade de minerais adequados dentre eles o cálcio o fósforo e o magnésio contar com reservas de vi taminas como A C e D contar com a disponibilidade de Hormônio do crescimento hGH praticar exercícios regularmente principalmente aqueles que motivam a sustentação de peso corpóreo exercício que se aplica ao stress do osso O osso é o principal reservatório de cálcio do corpo humano armazenan do 99 da sua quantidade total no corpo Sua importância para o orga nismo é inquestionável uma vez que esse eletrólito ou elemento químico atua na formação dos ossos e dentes auxilia na regulação da coagulação e participa ativamente de funções neuromusculares e protetivas bem como cardíacas O hormônio que regula a troca de Ca2 entre o osso e o sangue é o hormônio paratireóideo PTH secretado pelas glândulas paratireoides Vamos mergulhar nesse universo dos ossos humanos en tendendo sua estrutura função e disposição anatômica bem como conhecer detalhes com a leitura a seguir EU INDICO DIVISÕES DO SISTEMA ESQUELÉTICO Tortora e Derrickson 2012 descrevem que o esqueleto humano adulto consiste em 206 ossos agrupados em duas divisões principais 80 ossos no esqueleto axial e 126 no esqueleto apendicular O esqueleto axial representa o eixo mediano do corpo formado por ossos do crânio cabeça pescoço hioide e vértebras cervicais e tronco costelas esterno vértebras e sacro 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 58 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 58 11072023 050941 11072023 050941 Já o esqueleto apendicular representa os ossos localizados nos membros su periores e inferiores com os ossos que formam a cintura escapular e pélvica O esqueleto de bebês e crianças possui uma quantidade superior a 206 ossos pois alguns de seus ossos como os do quadril e vértebras fundemse mais tarde com o seu crescimento TORTORA DERRICKSON 2012 O crânio possui segundo Tortora e Derrickson 2012 um total de 22 ossos os quais repousam no topo da coluna vertebral com dois grupos distintos de ossos que se combinam e se complementam os ossos do crânio e os ossos da face Referente aos ossos do crânio estes somamse a um total de oito ossos os quais formam a chamada cavidade do crânio que protege o encéfalo osso frontal 01 ossos parietais 02 ossos temporais 02 osso occipital 01 osso esfenoide 01 e osso etmoide 01 Referente aos ossos do crânio segundo Porth e Kunert 2004 possuem basi camente não menos importante a função de proteger o encéfalo Suas superfícies internas possibilitam a fixação das membranas meninges as quais estabilizam o encéfalo os ramos venosos veias e nervos pares cranianos O osso frontal forma a face anterior do crânio o teto das órbitas maior ori fício ou abertura na face anterior do crânio onde fica localizado o globo ocular Quanto aos ossos temporais formam a parte inferior dos dois lados do crânio e o assoalho craniano parte de baixo base Os ossos temporais e zigomático unemse para formar uma nova estrutura chamada de arco zigomático Os seios frontais situam se profundamente no osso frontal Essas cavidades são revestidas de túnica mucosa exercendo a função que simboliza caixas de som dando ressonância à voz UNIASSELVI 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 59 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 59 11072023 050941 11072023 050941 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Figura 9 Detalhes do crânio Fonte Paresque 2023 online Descrição da Imagem apresentamos na imagem os detalhes do ossos do crânio humano Cabe destacar que referente ao bulbo esta estrutura é responsável pelos mo vimentos cardiopneumoentéricos cardíacos respiratórios e gastrointestinais considerados como atividades vitais para a manutenção da vida Quanto aos ossos da face são quatorze ossos os quais formam a face do ser humano e modificamse significativamente nos primeiros dois anos após o nascimento são eles ossos nasais 02 ossos maxilares ou maxila 02 ossos zigomáticos 02 osso mandibular ou mandíbula 01 ossos lacrimais 02 ossos palatinos 02 conchas nasais inferiores 02 e o vômer 01 Quanto ao osso esfenoide formato de asas de borboleta encontrase situado anteriormente aos processos jugular e basilar do osso occipital na parte mediana da base do crânio Esse osso é chamado de pedra fundamental do assoalho craniano porque se articula com os ossos cranianos TORTORA DERRICKSON 2012 Conforme apontam Guyton e Hall 2017 quanto à função de comunicação das suturas elas estão distribuídas da seguinte forma 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 60 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 60 11072023 050941 11072023 050941 a sutura coronal une o osso frontal e os dois ossos parietais a sutura sagital une os dois ossos parietais a sutura lambdoide une os ossos parietais ao osso occipital a sutura escamosa une os ossos parietais aos ossos temporais Sobre os seios paranasais estas estruturas encontramse localizadas em certos ossos do crânio próximos à cavidade nasal Estes são revestidos por túnicas mu cosas uma espécie de lâmina de epitélio a qual é suportada por outra lâmina de tecido conectivo Os ossos do crânio que possuem os seios paranasais são o frontal seio fron tal o esfenoide seio esfenoide o etmoide seios etmoidais e as maxilas seios maxilares Estas estruturas nominadas como seios paranasais servem como câmeras de ressonância eco auxiliando na produção de sons como a fala ali viando o peso do crânio Nesta região se formam mucos os quais dão origem a patologias como a sinusite devido ao acúmulo de patógenos OSSOS DA COLUNA VERTEBRAL ESQUELETO AXIAL O osso hioide forma de U é uma particularidade especial dessa categoria de estrutura óssea axial por não se articular e nem se conectar com nenhum outro osso que fica suspenso nos processos estiloides dos ossos temporais por meio de ligamentos e músculos Esta estrutura está localizada no pescoço entre a man díbula e a laringe Sustenta a língua e fornece locais de fixação para alguns músculos da língua músculos do pescoço e da faringe É uma estrutura frágil pela sua susceptibili dade de fratura por estrangulamento GUYTON HALL 2017 Segundo Tortora e Derrickson 2012 a coluna vertebral também conhe cida como coluna espinhosa ou coluna espinhal é composta basicamente por vértebras A coluna vertebral funciona como uma haste forte e flexível a qual permite a ocorrência de movimentos como o giro a movimentação para frente para trás e para os lados Esta estrutura possui também como atribuição envolver e proteger a medula espinhal sustentar a cabeça e servir como ponto de fixação para as costelas UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 61 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 61 11072023 050941 11072023 050941 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Quanto ao número de vértebras somam um total de 33 formadas precoce mente ao nascimento porém na fase adulta constituem 26 vértebras distribuídas na seguinte proporção 7 vértebras cervicais localizadas na região do pescoço 12 vértebras torácicas posteriores à cavidade torácica 5 vértebras lombares sustentam a parte inferior do dorso 1 sacro osso sagrado constituído em uma subdivisão de cinco vérte bras sacrais fundidas 1 cóccix constituído em uma subdivisão de quatro vértebras coccígeas fundidas Para melhor identificação clínica de cada segmento vertebral este recebe uma abreviação com a primeira letra da sua inicial por exemplo C dando significado de que está sendo estudado o segmento vertebral Cervical seguida de numeral em ordem decrescente por exemplo 1 justificando que estamos nos referindo à primeira vértebra cervical C1 Essa identificação é comumente aplicada a todos os segmentos vertebrais conforme é possível visualizarmos nos parágrafos seguintes Identificação dos segmentos vertebrais vértebras cervicais totalidade 07 C1 C7 vértebras torácicas totalidade 12 T1 T12 vértebras lombares totalidade 05 L1 L5 O termo tronco ou tórax referese a todo o peito TORTORA DERRICKSON 2012 Vamos aprofundar nosso conhecimento sobre a coluna verte bral suas regiões vértebras e função EU INDICO 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 62 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 62 11072023 050941 11072023 050941 A porção esquelética do tórax caixa torácica é formada pelo esterno car tilagens costais costelas e corpo das vértebras torácicas O esterno é um osso plano e estreito localizado no centro da parede torácica anterior e é composto ou subdividido em três partes o manúbrio o corpo do esterno e a apófise xifoide ou processo xifoide O manúbrio articulase com as clavículas o corpo do esterno articulase di reta ou indiretamente com parte da segunda costela e com a terceira até a décima costela Já a apófise xifoide ou processo xifoide sua composição é basicamente de cartilagem hialina durante a infância e não ossifica completamente até os 40 anos Não possui costela ligada e fornece fixações para alguns músculos abdominais Conforme descrevem Guyton e Hall 2017 as estruturas das costelas somam em um total de doze pares compondo ambos os lados do tórax Dentre as particu laridades das costelas destacase o seu crescimento o qual aumenta da primeira à sétima costela depois decrescem em comprimento até a décima segunda e ainda cada costela ou arco costal articulase posteriormente com as vértebras torácicas Do primeiro até o sétimo par de costelas são consideradas costelas verdadei ras e estão presentes junto a essas estruturas uma camada de cartilagem hialina formando a chamada cartilagem costal Os cinco pares de costelas restantes são denominados de costelas falsas por que suas cartilagens não se fixam ao esterno A décima primeira e a décima segunda costelas são denominadas costelas flutuantes Os espaços entre as costelas são chamados de espaços intercostais os quais são preenchidos por músculos vasos sanguíneos e nervos intercostais As estruturas que fazem parte de cada membro superior bilateralmente são um úmero no braço uma ulna e um rádio no antebraço oito ossos carpais ossos do punho cinco ossos metacarpais ossos da palma da mão e quatorze falanges ossos dos dedos na mão GUYTON HALL 2017 UNIASSELVI 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 63 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 63 11072023 050942 11072023 050942 TEMA DE APRENDIZAGEM 2 Está curioso para saber mais Então acesse o vídeo que preparamos para você EM FOCO NOVOS DESAFIOS Para quem se interessa em trabalhar com o sistema ósseo existem diversas pers pectivas no mundo do trabalho que variam de acordo com a formação acadêmica e as habilidades específicas adquiridas Uma das áreas mais comuns é a de ortopedia que se concentra no tratamento de doenças e lesões ósseas Os profissionais que estão nessa área podem incluir médicos ortopedistas fisioterapeutas quiropráticos e técnicos em próteses e ór teses Eles podem trabalhar em hospitais clínicas associações privadas centros de reabilitação e outras instituições de saúde Outra área relacionada é a de biomateriais que se concentra no desenvol vimento de materiais para implantes ortopédicos próteses e outras aplicações médicas Esses profissionais podem trabalhar em empresas que fabricam esses materiais em laboratórios de pesquisa e desenvolvimento ou em universidades Também existem perspectivas no mundo do trabalho para aqueles que se in teressam em trabalhar com a anatomia e a fisiologia óssea seja como professores em escolas e universidades ou como pesquisador em laboratórios e instituições de pesquisa Além disso com o envelhecimento da população e o aumento da incidência de doenças como a osteoporose uma demanda por profissionais especializados em prevenção e tratamento dessas condições deve aumentar Isso significa que há oportunidades de trabalho em áreas como educação em saúde treinamento de exercícios específicos para o fortalecimento ósseo e desenvolvimento de terapias farmacológicas 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 64 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 64 11072023 050942 11072023 050942 Em resumo para quem se interessa em trabalhar com o sistema ósseo as perspectivas de emprego são variadas e promissoras e incluem áreas como orto pedia biomateriais pesquisa educação em saúde e prevenção de doenças ósseas UNIASSELVI 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 65 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 65 11072023 050942 11072023 050942 VAMOS PRATICAR 1 A formação do tecido ósseo durante o desenvolvimento humano ocorre por meio de dois processos principais a ossificação intramembranosa e a ossificação endocondral Ambos são responsáveis pelo crescimento e reparação dos ossos mas diferem em relação à origem das células envolvidas e ao local onde ocorre a ossificação SOBOTTA WELSCH 2019 Diferencie ossificação intramembranosa e ossificação endocondral explicando suas ca racterísticas e diferenças fundamentais 2 O crescimento ósseo é um processo dinâmico e complexo que ocorre durante o de senvolvimento humano Envolve a formação de novo tecido ósseo o aumento do comprimento e da largura dos ossos bem como a remodelação constante do tecido existente Compreender como ocorre esse processo é fundamental para compreender o desenvolvimento e a manutenção do esqueleto humano SOBOTTA WELSCH 2019 Explique como acontece o processo de crescimento ósseo abordando os principais me canismos envolvidos e sua importância para o desenvolvimento e a manutenção do esqueleto humano 3 Uma fratura óssea é uma lesão em que ocorre uma quebra parcial ou completa de um osso O processo de reparação óssea é essencial para a recuperação desse tipo de lesão envolvendo uma série de etapas coordenadas pelo organismo Compreender como ocorre esse processo é fundamental para entender a regeneração do tecido ósseo após uma fratura SOBOTTA WELSCH 2019 Sobre a definição de fratura e do processo de reparação óssea considerando as etapas envolvidas assinale a alternativa correta a A fratura é uma lesão no tecido ósseo que ocorre quando há uma ruptura completa do osso O processo de reparação óssea envolve quatro etapas hematoma formação de calo fibrocartilaginoso formação de calo ósseo e remodelação óssea b A fratura é uma lesão no tecido ósseo que ocorre quando há uma ruptura parcial do osso O processo de reparação óssea envolve três etapas hematoma formação de calo fibroso e remodelação óssea c A fratura é uma lesão no tecido ósseo que ocorre quando há um deslocamento dos ossos adjacentes O processo de reparação óssea envolve cinco etapas hematoma formação de calo ósseo formação de calo fibroso neoformação óssea e remodelação óssea 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 66 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 66 11072023 050942 11072023 050942 VAMOS PRATICAR d A fratura é uma lesão no tecido ósseo que ocorre quando há um enfraquecimento dos ossos O processo de reparação óssea envolve duas etapas inflamação e neo formação óssea e A fratura é uma lesão no tecido ósseo que ocorre quando há uma compressão exces siva nos ossos O processo de reparação óssea envolve quatro etapas inflamação formação de calo ósseo formação de calo fibrocartilaginoso e remodelação óssea 4 O sistema locomotor é responsável pelo movimento e sustentação do corpo humano sendo constituído pelos ossos articulações músculos e tecidos associados Os ossos desempenham um papel fundamental nesse sistema fornecendo suporte estrutural proteção de órgãos vitais e servindo como locais de ancoragem para os músculos SOBOTTA WELSCH 2019 Sobre o sistema locomotor e sua relação com os ossos considerando uma função dos ossos no corpo humano assinale a alternativa correta a Os ossos são responsáveis pela produção de células sanguíneas na medula óssea b Os ossos são responsáveis pela produção de hormônios reguladores do metabolismo c Os ossos são responsáveis pela absorção de nutrientes essenciais para o corpo hu mano d Os ossos são responsáveis pela condução dos impulsos nervosos por todo o corpo e Os ossos são responsáveis pela sustentação e movimentação do corpo humano 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 67 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 67 11072023 050942 11072023 050942 VAMOS PRATICAR 5 Os osteócitos são células especializadas encontradas no tecido ósseo Essas células desempenham diversas funções importantes no sistema esquelético contribuindo para a manutenção e o funcionamento adequado dos ossos SOBOTTA WELSCH 2019 Sobre a função dos osteócitos analise as afirmativas a seguir I Os osteócitos são responsáveis pela produção e secreção de colágeno uma proteína essencial para a resistência e flexibilidade do tecido ósseo II Os osteócitos desempenham um papel vital na regulação do metabolismo ósseo controlando o equilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea III Os osteócitos participam da comunicação celular no tecido ósseo por meio de pro jeções chamadas de canalículos permitindo a troca de nutrientes e sinais químicos IV Os osteócitos estão envolvidos na detecção e resposta a estímulos mecânicos como a carga e a tensão exercidas sobre o tecido ósseo É correto o que se afirma em a I e IV apenas b II e III apenas c III e IV apenas d I II e III apenas e I II III e IV 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 68 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 68 11072023 050942 11072023 050942 REFERÊNCIAS ASHMAWI H A FREIRE G M G Sensibilização periférica e central Revista Dor São Paulo v 17 p 3134 2016 DALMOLIN F et al Biomecânica óssea e ensaios biomecânicos fundamentos teóricos Ciência Rural Santa Maria v 43 n 9 p 16751682 set 2013 DR PRADEEP AGGARWAL Fraturas causas tratamen to e medidas preventivas Deixe um comentário Blogue Admindrpa c2023 Disponível em httpswwwdrpradeepaggarwalinfracturescausestreatmentandpre ventivemeasures Acesso em 23 jun 2023 GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia médica 13 ed Rio de Janeiro Elsevier 2017 PARESQUE R Pranchas esqueleto axial crânio Aula prática de Anatomia Humana Sli des do curso de Enfermagem CEUNES Universidade Federal do Espírito Santo c2023 Disponível em httpscitogeneticaufesbrsitesnupeasaomateusufesbrfilesfieldane xoesqueleto20axialIpdf Acesso em 23 jun 2023 PETTERSEN B Sistema endocrino 1 SlideShare Setembro 2018 Disponível em httpsptslidesharenetBethPettersensistemaendocrino1115817315 Acesso em 23 jun 2023 PORTH C M KUNERT M P Alterações na regulação da temperatura In PORTH C M KU NERT M P Fisiopatologia 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004 p 190201 PUTZ R PABST R Sobotta Atlas de anatomia humana 23 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013 RINALDI D B FRANKENBERG A D V Efeito do cálcio na perda de peso e na composição corporal uma revisão de ensaios clínicos randomizados RASBRAN Revista da Associa ção Brasileira de Nutrição São Paulo v 7 n 2 p 6678 juldez 2016 SHERWOOD L Fisiologia Humana das Células aos Sistemas 7 ed São Paulo Cengage Learning 2011 TORTORA G J DERRICKSON B Corpo humano fundamentos de anatomia e fisiologia 8 ed Porto Alegre Artmed 2012 YANAGUIZAWA M et al Avaliação por imagem das lesões da placa de crescimento Radio logia Brasileira São Paulo v 41 n 3 p 199204 jun 2008 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 69 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 69 11072023 050942 11072023 050942 1 A resposta correta deve abordar as características e diferenças fundamentais entre a ossificação intramembranosa e a ossificação endocondral A ossificação intramembranosa ocorre diretamente a partir de um tecido conjuntivo embrionário chamado membrana mesenquimal no qual as células se diferenciam diretamente em osteoblastos que formam o tecido ósseo Esse tipo de ossificação é responsável pela formação de ossos planos como os do crânio e clavícula Por outro lado a ossificação endocondral iniciase a partir de um molde cartilaginoso formado inicialmente por condrócitos Durante o processo os condrócitos começam a se calcificar formando um esqueleto cartilaginoso e posterior mente células osteoprogenitoras invadem a região substituindo o tecido cartilaginoso por osso Esse tipo de ossificação é responsável pela formação da maior parte dos ossos do esqueleto como fêmur úmero e ossos da coluna vertebral A resposta deve ressaltar as diferenças em relação à origem das células envolvidas células mesenquimais para ossificação intramembranosa e condrócitos para ossificação endocondral e ao local onde ocorre a ossificação a partir de membrana mesenquimal para ossificação intramembra nosa e a partir de um molde cartilaginoso para ossificação endocondral 2 A resposta correta deve abordar os principais mecanismos envolvidos no processo de crescimento ósseo e sua importância para o desenvolvimento e a manutenção do es queleto humano O crescimento ósseo ocorre por meio de dois mecanismos principais o crescimento em comprimento e o crescimento em largura O crescimento em comprimento dos ossos longos ocorre nas regiões chamadas de discos de crescimento localizadas nas extremidades dos ossos longos Nesses discos ocorre a proliferação de células car tilaginosas chamadas condrócitos que se dividem e empurram as extremidades ósseas permitindo o aumento do comprimento do osso À medida que os condrócitos se dividem também ocorre a formação de novo tecido ósseo na região substituindo gradualmente a cartilagem Já o crescimento em largura dos ossos ocorre por meio do processo de remodelação óssea As células ósseas chamadas osteoclastos reabsorvem o tecido ósseo existente enquanto as células osteoblastos depositam novo tecido ósseo Esse processo de remodelação óssea ocorre continuamente ao longo da vida e é influenciado por fatores como a atividade física hormônios e nutrientes adequados A resposta deve destacar a importância do crescimento ósseo para o desenvolvimento e a manutenção do esqueleto humano permitindo o aumento do tamanho e da resistência dos ossos bem como a adaptação a estímulos mecânicos e a reparação de lesões GABARITO 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 70 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 70 11072023 050942 11072023 050942 3 A A alternativa A define corretamente o que é uma fratura ruptura completa do osso e descreve as etapas corretas do processo de reparação óssea Após uma fratura ocorre a formação de um hematoma na região lesionada seguido pela formação de um calo fibrocartilaginoso que estabiliza a área fraturada Em seguida ocorre a formação de um calo ósseo no qual há a substituição do calo fibrocartilaginoso por tecido ósseo Por fim ocorre a remodelação óssea na qual o osso é remodelado para recuperar sua forma e resistência originais 4 E Os ossos desempenham um papel fundamental na sustentação e movimentação do corpo humano Eles fornecem a estrutura de suporte para o corpo permitindo a postura ereta e a realização de atividades físicas Além disso os ossos funcionam como alavan cas para o movimento quando articulados com os músculos permitindo a realização de movimentos diversos como caminhar correr e realizar atividades motoras complexas O texto base enfatiza a importância dos ossos no sistema locomotor destacando sua função de suporte estrutural e ancoragem para os músculos A resposta correta ressalta que os ossos são responsáveis pela sustentação e movimentação do corpo humano refletindo a informação presente no texto base 5 E Todas as afirmativas sobre a função dos osteócitos são verdadeiras de acordo com o texto base A afirmativa I está correta pois os osteócitos estão envolvidos na produção e secreção de colágeno uma proteína essencial para a resistência e flexibilidade do tecido ósseo A afirmativa II está correta pois os osteócitos desempenham um papel crucial na regulação do metabolismo ósseo controlando o equilíbrio entre a formação e a reabsorção óssea A afirmativa III está correta pois os osteócitos participam da comu nicação celular no tecido ósseo por meio de canalículos permitindo a troca de nutrientes e sinais químicos entre as células ósseas A afirmativa IV está correta pois os osteócitos são capazes de detectar e responder a estímulos mecânicos como a carga e a tensão exercidas sobre o tecido ósseo contribuindo para a adaptação e remodelação óssea Portanto todas as afirmações sobre a função dos osteócitos estão corretas conforme apresentado no texto base GABARITO 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 71 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 71 11072023 050942 11072023 050942 MINHAS METAS SISTEMA LOCOMOTOR MÚSCULOS Conhecer o sistema locomotor Entender a relação entre os músculos Sistematizar os principais músculos do corpo humano Conhecer os músculos por tipologia Entender sobre as inserções musculares T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 3 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 72 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 72 11072023 050943 11072023 050943 INICIE SUA JORNADA A mobilidade ou o movimento como jogar futebol andar de bicicleta ou cami nhar requerem a interação entre os sistemas ósseo muscular e articular Neste tema de aprendizagem compreenderemos como o sistema muscular produz os diferentes movimentos aprenderemos onde os músculos se fixam e os tipos de articulações que são acionadas eou recrutadas para que o movimento aconteça Quando pensamos em mobilidade devemos lembrar que ocorre uma intera ção entre estruturas ou sistemas assim a união dessas estruturas é identificada ou chamada de sistema musculoesquelético ou sistema locomotor A especialidade que estuda o músculo chamase miologia mio músculoslogia estudo de já o ramo da ciência que envolve correções de possíveis danos a este sistema chamase ortopedia Dessa forma será que em uma pessoa que não possui hábitos de exercícios diários para auxiliar o organismo haveria prejuízos ao tecido envolvido Nesse caso estamos nos referindo ao processo de manutenção muscular de pendente de exercícios físico e outros elementos para recuperações Durante nossa vida enfrentaremos situações como essa e desse modo abordagens dessa temática nos auxiliarão a compreender os processos do dia a dia Você sabia que o sistema muscular está diretamente relacio nado com a nossa qualidade de vida Para saber um pouco mais sobre como uma rotina de exercícios físicos auxilia na saúde muscular acesse nosso podcast e aproveite esse novo conhecimento PLAY NO CONHECIMENTO UNIASSELVI 7 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 73 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 73 11072023 050943 11072023 050943 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 VAMOS RECORDAR Cada vez que você dá um passo 200 músculos trabalham em uníssono para levantar o pé impulsionálo para a frente e colocálo no chão É apenas uma das milhares de tare fas realizadas pelo sistema muscular essa rede de mais de 650 músculos que cobre o corpo e é a razão pela qual po demos piscar sorrir correr pular e ficar de pé Então como isso funciona Não deixe de assistir a este vídeo superinteressante DESENVOLVA SEU POTENCIAL Então é o momento de começarmos a entender melhor sobre o sistema muscular o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos Quantos são os músculos do copo humano Do ponto de vista estrutural como é formado um músculo e para que serve PENSANDO JUNTOS CONSIDERAÇÕES SOBRE OS MÚSCULOS Segundo Sherwood 2011 a estrutura musculoesquelética ao mover os com ponentes intracelulares especializados contidos em suas fibras suas células irá gerar tensão e encurtarse devido à contração muscular exercida respondendo a um estímulo cerebral por exemplo de andar Devido a sua alta capacidade de senvolvida de contração grupos de células musculares atuam em conjunto dentro de um músculo podendo assim produzir movimento A contração muscular quando controlada permite o movimento proposto de todo o corpo ou parte deste por exemplo andar ou abrir eou fechar a mão 7 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 74 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 74 11072023 050943 11072023 050943 manipular objetos externos por exemplo pegar uma caneta eou dirigir um veículo gerar propulsão de conteúdo entre os vários órgãos internos que são ocos por exemplo circulação sanguínea eou mobilização do bolo alimentar no intestino eliminação ou esvaziamento de conteúdo de determinados compartimen tosórgãos do corpo para o meio externo por exemplo micçãodiurese eou evacuaçãofezes Sherwood 2011 menciona que os músculos formam o maior grupo de tecidos do corpo sendo responsáveis por quase metade do peso corporal humano De pendendo da percentagem de gordura corporal gênero e regime de exercícios o tecido muscular constitui cerca de 40 a 50 do peso corporal total sendo com posto por células altamente especializadas Existem três tipos de tecido muscular músculo estriado esquelético músculo estriado cardíaco e músculo liso Porth e Kunert 2004 descrevem que o tecido muscular cardíaco encon trado no coração forma a maior parte do referido órgão o qual possui como responsabilidade bombear o volume sanguíneo pela rede venosa para todas as partes do corpo Assim como o tecido muscular esquelético o tecido muscular cardíaco é estriado Entretanto ao contrário da atividade ou da movimentação voluntária do músculo esquelético o tecido muscular cardíaco é involuntário ou seja sua contração não ocorre de forma consciente Com relação ao tecido muscular liso segundo Porth e Kunert 2004 esse tipo de tecido está localizado nas paredes das estruturas ocas internas do cor po humano como vasos sanguíneos vias respiratórias estômago e sistema gas trointestinal Essa categoria de tecido participa de processos como a digestão e a regulação da pressão sanguínea O músculo liso não é estriado e é involuntário possuindo uma capacidade limitada de regeneração UNIASSELVI 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 75 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 75 11072023 050943 11072023 050943 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 Músculo cardíaco Músculo estriado Músculo liso Figura 1 Tipos de músculos Fonte Tecido 201 online Descrição da Imagem na figura há três ilustrações do sistema muscular o músculo cardíaco o músculo estriado e o músculo liso FUNÇÕES DO TECIDO MUSCULAR Devido à contração sustentada e ao relaxamento o tecido muscular possui quatro funções que se destacam conforme apontam Porth e Kunert 2004 são elas Produzir movimentos do corpo os movimentos como caminhar cor rer escrever ou balançar a cabeça e os braços dependem basicamente do movimento integrado entre o sistema musculoesquelético a estrutura óssea e o sistema articular Estabilizar posições do corpo as contrações do músculo esquelético estabilizam as articulações auxiliando o corpo a manter determinadas posições como ficar em pé sentarse ou deitarse Para que essa atividade ocorra os músculos posturais se contraem Armazenar e mover substâncias a referida atividade é sustentada em forma de anéis do músculo liso chamados de esfíncteres os quais impe dem a saída de conteúdo de um órgão oco A exemplo de armazenamento referese ao acúmulo temporário de conteúdo alimentar no interior do estômago eou sistema gastrointestinal onde simultaneamente ocorre 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 76 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 76 11072023 050943 11072023 050943 a absorção de nutrientes importantes para a nutrição corporal e celular Esse armazenamento somente é possível devido à presença dos esfíncteres de músculo liso pois fecham as saídas desses órgãos Outra importante atribuição dessas estruturas é que a contração e o relaxamento do mús culo liso nas paredes dos vasos sanguíneos auxiliam a ajustar o diâmetro dos vasos sanguíneos e ainda a regular o fluxo de sangue Produção de calor quando o tecido muscular contrai produz calor au tomaticamente Muito do calor produzido por ele é usado como medida auxiliadora da estabilização da temperatura corporal Quando a tempe ratura cai o corpo responde com a presença de calafrios como sinal de alerta de que há certa desregulação TECIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO Cada músculo esquelético é um órgão separado sendo composto por inúmeras estruturas celulares as quais são chamadas de fibras musculares em razão do seu formato alongado Tecidos conjuntivos circundam as fibras musculares e os músculos inteiros os vasos sanguíneos e os nervos penetram nos músculos GUYTON HALL 2017 Figura 2 Miofibrila Fonte Fernandes 201 online Descrição da Imagem na figura há a representação de uma fibra muscular em corte transversal em que são apontados a partir de fios o músculo e as fibras musculares UNIASSELVI 7 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 77 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 77 11072023 050943 11072023 050943 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 COMPONENTES DO TECIDO CONJUNTIVO O tecido conjuntivo circunda e protege o tecido muscular e conta com a presença da tela subcutânea ou hipoderme que separa o músculo da pele composta por tecido conjuntivo areolar e tecido adiposo fornecendo uma via para nervos vasos sanguíneos e vasos linfáticos entrarem e saírem dos músculos O tecido adiposo armazena uma importante quantidade de triglicerídeos no corpo os quais além de servirem como meio de reserva de energia possibilitam a existência de uma camada isolante a qual reduz a perda de calor e protege os músculos de trauma físico Outra estrutura inserida junto ao tecido conjuntivo é a fáscia popularmente conhecida como bandagem uma estrutura que forma uma densa bainha ou uma faixa larga de tecido conjuntivo denso não modelado a qual reveste a parede do corpo e os membros sustentando e circundando os músculos bem como outros órgãos do corpo GUYTON HALL 2017 Fáscia profunda Fáscia muscular Figura 3 Fibra muscular representativa Fonte adaptado de Merritt 2022 Descrição da Imagem a figura mostra a representação esquemática de um corte muscular transversal em vermelho com destaque aumentado da miofibrila apontando também as regiões da fáscia profunda e da fáscia muscular 7 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 78 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 78 11072023 050943 11072023 050943 Segundo Guyton e Hall 2017 outro importante papel da fáscia é que esta estru tura permite livre movimento dos músculos transporta nervos vasos sanguíneos vasos linfáticos e preenche os espaços musculares Existem três tipos de tecido conjuntivo que se estendem sobre a fáscia com o intuito de proteger e fortalecer o músculo esquelético o epimísio o perimísio e o endomísio A localização do epimísio reveste todo o sistema muscular Com relação ao perimísio peri ao redor este circunda feixes de 10 a 100 ou mais fibras musculares chamados de fascículos pequenos feixes Já o endomísio endo dentro envolve individualmente cada fibra muscular Essas três camadas de tecido conjuntivo que envolvem a fáscia também protegem toda a área tendi nosa estrutura similar a um cordão conjuntivo denso modelado composto por feixes paralelos de fibras de colágenos que possui como função fixar o músculo a um osso SUPRIMENTO NERVOSO E SANGUÍNEO Os músculos esqueléticos segundo Porth e Kunert 2004 são muito bem supri dos com nervos e vasos sanguíneos os quais estão diretamente relacionados à contração a principal característica do sistema muscular A contração muscular também requer uma quantidade significativa de adenosina trifosfato ATP e portanto grandes quantidades de nutrientes e oxigênio para a síntese de ATP Assim a ação muscular prolongada depende de um rico suprimento sanguí neo para fornecer nutrientes e oxigênio e remover os resíduos Geralmente uma artéria e uma ou duas veias acompanham cada nervo que penetra no músculo esquelético Dentro do endomísio existem vasos sanguíneos com formato de calibres inferiores chamados de vasos capilares distribuídos em cada fibra muscular em estreito contato com os demais vasos sanguíneos o que permite a nutrição mus cular PORTH KUNERT 2004 UNIASSELVI 7 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 79 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 79 11072023 050943 11072023 050943 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO O movimento é uma função essencial do corpo resultante de contrações e relaxa mento musculares A contração do sistema musculoesquelético está intimamente relacionada com a interação entre as proteínas miosina e actina Os músculos são estruturas formadas por tecido muscular os quais desempenham importante papel na locomoção e na contração de órgãos Como já vimos existem três tipos de tecido muscular no organismo humano músculo estriado esquelético músculo estriado cardíaco e músculo não estriado eou liso O músculo estriado esquelético é caracterizado por permitir contração voluntária ou seja que ocorre de acordo com a nossa vontade Os músculos não estriados ou liso e cardíacos por sua vez apresentam contração involuntária A contração muscular é um processo resultante do encurtamento das fibras musculares e das estruturas alongadas que apresentam duas proteínas contráteis a miosina e a actina A miosina é responsável por formar os filamentos grossos enquanto a actina forma os filamentos finos Esses dois filamentos juntos são chamados de miofibrilas Já as miofibrilas estão organizadas em bandas claras e escuras que formam o padrão característico dos músculos estriados JUNÇÃO NEUROMUSCULAR Segundo KruegerBeck et al 2011 antes que um músculo esquelético possa se contrair ele deve ser estimulado por um sinal elétrico chamado de potencial de ação muscular PAM transmitido por seu neurônio motor Um neurônio motor com todas as fibras musculares que ele estimula é de nominado de unidade motora tornando a comunicação entre os neurônios si milares a formação de uma rede de circuitos O PAM ocorre a todo momento no tecido muscular do corpo humano coordenando e apoiando a realização de suas funções seja no estado de vigília em repouso e em outros estados compor tamentais como os de compensação por exemplo momento de fuga Músculos que controlam pequenos movimentos precisos como aqueles que movem os olhos possuem cerca de 10 a 20 fibras musculares por unidade motora 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 80 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 80 11072023 050943 11072023 050943 Já os músculos responsáveis por grandes movimentos poderosos como o bíceps braquial no braço e o gastrocnêmio na perna possuem cerca de 2000 a 3000 fibras musculares em algumas unidades motoras A referida diferença em termos do número de fibras está intimamente relacionada pela função exercida ou seja movimentos mínimos e movimentos mais ampliados Quando o corpo do axônio processo longo de um neurônio motor entra em um músculo esquelético dividese em ramificações chamadas de terminais axônicos que se aproximam porém não tocam o sarcolema de fibra muscular KRUEGERBECK et al 2011 Vesícula sináptica Bainha de mielina Neurônio présináptico Vesícula sináptiva Contendo ACh Membrana muscular Canal de Ca Exorcitose AChR Canal de Na ACh Sinaptobrevina Sinaptotagmina Sintaxina 1 MUNC18 SNAP25 Ca Exocitose ACh liberada Figura 4 Junção neuromuscular Fonte Amato e Salajegheh 2019 online Descrição da Imagem a figura mostra uma ilustração didática da junção neuromuscular contendo substâncias exocitadas UNIASSELVI 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 81 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 81 11072023 050943 11072023 050943 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 As extremidades dos axônios terminais alargamse em dilatações conhecidas como bulbos sinápticos terminais estruturas que possuem vesículas sinápticas preenchidas com um neurotransmissor químico A região sarcolema próxima ao terminal axônico é chamada de placa mo tora terminal O espaço entre o terminal axônico e o sarcolema chamase fenda sináptica A sinapse formada entre os terminais axônicos de um neurônio motor e a placa motora terminal de uma fibra muscular é conhecida como junção neu romuscular JNM Especificamente na JNM um neurônio motor possibilita a ativação da fibra muscular esquelética excitando o músculo por meio de quatro importantes etapas e mecanismos liberação de acetilcolina ACh ativação dos receptores de ACh geração do potencial de ação muscular e degradação de ACh Tortora e Derrickson 2012 afirmam que as etapas de ativação eou excita ção muscular iniciamse pela liberação de ACh etapa 1 em que a chegada do impulso nervoso ou estímulo por exemplo levar a perna aos bulbos sinápticos terminais desencadeia a liberação de ACh que então se difunde através da fenda sináptica entre o neurônio motor e a placa motora terminal Já a ativação dos receptores de ACh etapa 2 etapa em que ocorre a ligação da ACh ao seu receptor na placa motora terminal estimula a abertura dos canais de cálcio os quais permitem que pequenos cátions em especial o Na possam fluir pela membrana Acerca da geração de potencial e ação muscular etapa 3 o influxo de Na baixando o gradiente de concentração desencadeia um potencial de ação muscular Esse potencial de ação estímulo viaja ao longo do sarcolema e através dos túbulos T Normalmente cada impulso nervoso provoca um potencial de ação muscu lar se porventura outro impulso nervoso libera mais acetilcolina as etapas 1 e 2 se repetem Com relação à degradação da ACh etapa 4 o efeito da ACh dura apenas momentaneamente porque o neurotransmissor é rapidamente degradado na fenda sináptica por uma enzima chamada de acetilcolinesterase AChE 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 82 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 82 11072023 050943 11072023 050943 FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO O Ca2 e a energia na forma de ATP são imprescindíveis para que a contração muscular aconteça na sua totalidade Quando uma fibra muscular se encontra relaxada não contraída existe uma baixa concentração de Ca2 no sarcoplas ma Entretanto quando um potencial de ação muscular se propaga ao longo do sarcolema e no interior do sistema de túbulos transversais os canais de liberação de Ca2 se abrem possibilitando que o Ca2 escape para o sarcoplasma Dessa forma o Ca2 ligase à molécula de troponina nos filamentos delga dos fazendo com que a troponina modifique sua forma Essa modificação move a tropomiosina para longe dos sítios de ligação de miosina na actina TORTORA DERRICKSON 2012 As cabeças de miosina hidrolisam o ATP passando a fcar reorientadas e energizadas 1 Conforme as cabeças de miosina fxam o ATP as pontes cruzadas se soltam da actina 4 As cabeças de miosina giram em direção ao centro do sarcômero movimento de força 3 As cabeças da miosina se fxam à actina formando pontes cruzadas 2 O ciclo de contração continua se o ATP estiver disponível e o teor de Ca2 no sarcoplasma pemanecer alto ADP ADP ADP P P ATP ATP Figura 5 Contração muscular Fonte Tecido 2018 online Descrição da Imagem na figura temos a exemplificação da contração muscular baseada no deslizamento da actina e da miosina UNIASSELVI 8 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 83 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 83 11072023 050944 11072023 050944 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 RELAXAMENTO Guyton e Hall 2017 destacam que existem dois mecanismos que permitem que a fibra muscular relaxe O primeiro o neurotransmissor de ACh é rapidamente degradado pela enzima de AChE Quando o potencial de ação nervoso cessa sua atividade a ACh também cessa e a AChE rapidamente degrada a ACh já presente na fenda sináptica impedindo a contração Isso finaliza a geração de potenciais de ação musculares e os canais de liberação de Ca2 na membrana do retículo sarcoplasmático se fecham No segundo mecanismo os íons cálcio são rapidamente transportados do sarcoplasma para o retículo sarcoplasmático À medida que o nível de Ca2 no sarcoplasma cai a tropomiosina desliza de volta sobre os sítios de ligação de miosina na actina Uma vez que o sítio de ligação de miosina esteja coberto os filamentos delgados deslizam de volta para suas posições relaxadas Para compreender e se familiarizar com essas etapas a seguir estão descritos todos os passos do processo de relaxamento muscular 1 O impulso nervoso chega ao terminal axônico do neurônio motor e de sencadeia a liberação de ACh 2 A ACh difundese através da fenda sináptica ligase aos seus receptores na placa motora terminal e desencadeia um PAM 3 A AChE destrói a ACh na fenda sináptica de modo que outro potencial de ação surge a menos que mais ACh seja liberada do neurônio motor 4 O PAM viajando ao longo do túbulo transversal abre os canais de libera ção de Ca2 na membrana do retículo sarcoplasmático RS permitindo que o íon cálcio inunde o sarcoplasma 5 O Ca2 ligase à troponina no filamento delgado expondo os sítios de ligação para a miosina 6 Contração os picos de força usam ATP as cabeças de miosina ligamse à actina os filamentos delgados são puxados em direção ao centro do sarcômero 7 Os canais de liberação de Ca2 no RS se fecham e as bombas de trans porte ativo de Ca2 usam o ATP para restaurar o baixo nível de Ca2 no sarcoplasma 8 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 84 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 84 11072023 050944 11072023 050944 8 O complexo troponinatropomiosina desliza de volta à posição onde bloqueia os sítios de ligação de miosina e actina 9 O músculo relaxa TÔNUS MUSCULAR Segundo Sherwood 2011 quando um músculo não contrai um pequeno nú mero de suas unidades motoras é involuntariamente ativado para que posterior mente seja possível a realização de uma contração sustentada de suas fibras mus culares Esse processo é reconhecido como tônus muscular tonos tensão Para manter o tônus muscular pequenos grupos de unidades motoras fibras são ativados e inativados de forma alternada em um padrão de variação cons tante O tônus muscular mantém o músculo esquelético firme mas não resulta em contração efetiva sem que seja desejável pelo sistema neurológico O músculo contrai e se encurta O músculo contrai mas não se encurta Movimento Sem movimento Figura 6 Contração e relaxamento Fonte adaptada de Muscle 2014 Descrição da Imagem na figura temos duas ilustrações sobre o processo de contração e relaxamento em que se observa primeiramente que o músculo contrai e se encurta durante o movimento e contrai mas não se encurta quando não há movimento UNIASSELVI 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 85 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 85 11072023 050944 11072023 050944 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 METABOLISMO DO TECIDO MUSCULAR ESQUELÉTICO É sabido que o movimento eou a mobilidade produzir força e causar movimento são algumas das principais atribuições do tecido muscular sendo uma especifi cidade funcional São primariamente responsáveis pela manutenção e pela mu dança na postura pela locomoção do organismo assim como pela movimentação dos órgãos internos como a contração do coração e os movimentos peristálticos que permitem a passagem dos alimentos pelo sistema digestivo Os músculos são particularmente sustentados pela oxidação de gorduras e de carboidratos Tais reações produzem ATP a qual fornece energia para a mo vimentação da cabeça de miosina ENERGIA PARA A CONTRAÇÃO Diferentemente da maioria das células do corpo as fibras musculares esqueléticas se alternam com frequência entre a inatividade relaxamento e a atividade con tração Quando em repouso essas estruturas utilizam uma modesta quantidade de ATP na forma de manutenção Nesse sentido a ATP presente dentro das fibras musculares é suficiente para acionar contrações por somente poucos segundos Se a atividade física ou o re crutamento muscular se tornar contínuo a ATP adicional deverá ser sintetizada Cabe destacar que a fibra muscular conta com a produção de ATP por meio de três fontes fosfato de creatina respiração celular anaeróbica e respiração celular aeróbica SHERWOOD 2011 Segundo Sherwood 2011 quando as fibras musculares se encontram em repouso elas produzem mais ATP do que necessitam sendo que parte do excesso de ATP é usada para fabricar fosfato de creatinina uma molécula rica em energia e exclusiva das fibras musculares Um dos grupos fosfato de alta energia de ATP é transferido para a creatinina dando origem ao fosfato de creatina e ao difosfato de adenosina ADP A creatina é uma molécula de pequena proporção que se assemelha a um aminoácido sintetizada no fígado nos rins e no pâncreas A creatina é derivada de certos alimentos em especial daqueles que contêm leite carne vermelha e peixe sendo transportada para as fibras musculares após ter sido metabolizada 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 86 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 86 11072023 050944 11072023 050944 Respiração Celular Mitocôndria Citosol Glicose 1Glicólise Piruvato NSDH Dióxido de carbono Água Fosforilação oxidativa ATP ATP ATP Ciclo de Krebs Oxigênio Glicose NADH Figura 7 Respiração celular Fonte Santos 201 online Descrição da Imagem a figura representa os processos da respiração celular FADIGA MUSCULAR A presença de deficiência ou incapacidade de contratilidade muscular após o seu recrutamento pode ser denominada de fadiga muscular Um importante fator que possibilita a existência de fadiga muscular está relacionado com a liberação reduzida de íon cálcio proveniente do retículo sarcoplasmático o que resulta em declínio significativo de Ca2 no sarcoplasma Existem outros fatores que podem contribuir para esse declínio depleção de fosfato de creatina suprimento insuficiente de oxigênio depleção de glicogênio e outras fontes de energia acúmulo de ácido láctico e ADP e falhas dos impulsos nervosos do neurônio motor para liberar ACh de forma a satisfazer as necessi dades das fibras musculares GUYTON HALL 2017 UNIASSELVI 8 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 87 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 87 11072023 050944 11072023 050944 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES ESQUELÉTICAS Tortora e Derrickson 2012 mencionam que as fibras musculares esqueléticas possuem três subunidades distintas mas que interagem e estão presentes em proporções variáveis em diferentes músculos do corpo fibras oxidativas lentas fibras oxidativoglicolíticas rápidas e fibras glicolíticas rápidas Para que possamos compreender a função de cada uma dessas subunidades a seguir são descritas suas características e as particularidades Fibras oxidativas lentas OL ou fibras vermelhas essas estruturas são pe quenas em diâmetro apresentando uma aparência vermelhoescuro por possuírem grande quantidade de mioglobina As fibras OL por conterem grandes quantidades de mitocôndrias conseguem produzir uma elevada proporção de ATP principalmente por respiração aeróbia o que justifica o fato de serem chamadas de fibras oxidativas Fibras oxidativoglicolíticas rápidas OGR estruturas que são considera das unidades intermediárias em decorrência do seu tamanho não muito pequenas e não muito grandes Elas possuem as mesmas características das fibras OL mas se sobressaem quanto a manter maior resistência à fibra muscular para que a fadiga não aconteça de imediato Outra carac terística interessante dessas fibras está relacionada a sua rapidez quanto à contração e ao relaxamento das fibras musculares Fibras glicolíticas rápidas GR ou fibras brancas essas estruturas são pro porcionalmente maiores quando comparadas aos demais tipos de fibras No seu interior contêm miofibrilas geram contrações mais vigorosas e respondem rapidamente ao comando neural Essas unidades possuem poucas mitocôndrias contam com uma grande quantidade de glicogênio e geram ATP por glicólise anaeróbia Como ponto negativo está o fato de que fadigam rapidamente quando são estimuladas atividades contráteis de repetição por longo período 8 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 88 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 88 11072023 050944 11072023 050944 MÚSCULOS ESQUELÉTICOS E A PRODUÇÃO DE MOVIMENTO Com base na descrição do tecido muscular podemos compreender que o mús culo esquelético é um órgão composto por vários tipos de tecidos os quais são integrados por tecido muscular esquelético tecido vascular vasos sanguíneos e sangue tecido nervoso neurônios motores e demais tipos de tecidos conjun tivos Os músculos esqueléticos não estão fixados diretamente na estrutura óssea como se imagina eles produzem movimento puxando os tendões e puxando os ossos A maioria dos músculos esqueléticos atravessa pelo menos uma articula ção e está fixada aos ossos articulantes que formam as articulações GUYTON HALL 2017 A mecânica de contração versus movimento é teoricamente supersimples e funciona da seguinte forma quando um músculo se contrai ele traciona um osso em direção ao outro e o movimento é gerado A fixação de um músculo por meio de um tendão ao osso estacionário é chamada de origem A estrutura muscular está quase sempre fixa a pelo menos duas diferentes estruturas ósseas porém há exceções como os músculos cutâneos e aqueles re lacionados ao controle esfincteriano PORTH KUNERT 2004 ORIGEM Tendão Ventre Tendão INSERÇÃO Bíceps braquial Figura 8 Origens e inserções Fonte Paresque 2018 online Descrição da Imagem na figura há a ilustração de um músculo do braço e do antebraço mostrando as origens e as inserções desenhados na cor vermelha além dos tendões e do ventre do bíceps braquial UNIASSELVI 8 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 89 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 89 11072023 050944 11072023 050944 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 PRINCIPAIS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS DO CORPO HUMANO O corpo humano conta com cerca de 700 músculos esqueléticos os quais apre sentam características específicas A estrutura muscular é dividida em grupos de acordo com a parte do corpo sobre a qual eles atuam MÚSCULOS DA CABEÇA Os músculos da cabeça são aqueles que permitem a realização da expressão facial e de emoções incluindo o desprazer a surpresa o medo e a felicidade Esse grupo de músculos encontrase na tela subcutânea e como regra suas origens estão na fáscia ou nos ossos do crânio com inserções na pele Orbicular das pálpebras Orbicular dos lábios Grande peitoral Bíceps braquial Reto do abdome Flexor radial do corpo Grande oblíquo Grande psoas Costureiro Adutor longo Tibial anterior Gêmeo interno Frontal Esternoclidomastóideo Trapézio Deltóide Grande dorsal Tríceps braquial Serrátil anterior Ancôneo Ilíaco Interósseo dorsal da mão Grande glúteo Sartório ou costureiro Reto femoral Vasto interno da coxa Semitendinoso Semimembranoso Ligamento anular Solear Personeal anterior Tendão de Aquiles Aponevrose epicraniana Occiptal Infraespinhal Deltóide Bíceps braquial Grande supinador Glúteo médio Cubital posterior Ligamento anular Poplíteo Gêmeo externo Gêmeo interno Flexor longo do dedo grande do pé Ligamento anular do tarso SISTEMA MUSCULAR HUMANO Figura 9 Principais músculos do corpo humano Fonte Sistema c2009 online Descrição da Imagem na figura há duas ilustrações de modelos anatômicos que descrevem a partir de fios os principais músculos do corpo humano 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 90 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 90 11072023 050945 11072023 050945 Em razão disso os músculos da expressão facial movem a pele em vez de uma articulação quando são contraídos Um mesmo músculo pode ter várias origens eou várias inserções e pode se fixar nos ossos de várias maneiras seja por meio de uma lâmina tendinosa ou ainda de um tendão Aponeurose epicraniana Músculo occipitofrontal ou M occiptal Face Frontal Músculo occipitofrontal ou M occiptal Músculo levantador do supercilio Músculo orbicular ocular Músculo orbicular da boca Músculo Bucinador Músculos faciais vista anterior Músculos faciais vista lateral Figura 10 Principais músculos da cabeça Fonte adaptada de Openstax 2016a online Descrição da Imagem na figura há duas ilustrações de modelos anatômicos descrevendo os nomes dos prin cipais músculos da cabeça MÚSCULOS DO ABDOME Com relação aos músculos do abdome sua parede anterior e lateral é composta por pele fáscia e quatro pares de músculos músculo reto do abdome músculo oblíquo externo do abdome músculo oblíquo interno do abdome e músculo transverso do abdome Sua principal função é proteger as vísceras e promover uma pressão interna que auxilia em diversas necessidades fisiológicas GUY TON HALL 2017 UNIASSELVI 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 91 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 91 11072023 050945 11072023 050945 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 Figura 11 Principais músculos do abdome Fonte adaptada de Openstax 2016b online Descrição da Imagem na figura há ilustrações de modelos anatômicos descrevendo os nomes dos principais músculos do abdome 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 92 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 92 11072023 050945 11072023 050945 MÚSCULOS DO TÓRAX Os músculos do tórax alteram o tamanho da cavidade torácica de modo que a respiração possa ocorrer sem limitações O processo inspiratório inalação ocorre quando o tórax ou a cavidade torácica aumenta ou amplia de tamanho já a expiração exalação é o período no qual a cavidade torácica diminui sua expansão ou amplitude Junto a essa estrutura encontrase o diafragma ou o músculo diafragmático sendo este o principal músculo que promove a respiração Existem também estruturas musculares que auxiliam o diafragma a sustentar o processo respiratório como os músculos intercostais externos e os músculos intercostais internos Os músculos intercostais externos quando contraídos atuam na elevação das costelas enquanto os músculos intercostais internos têm como função tracionar as costelas para baixo e em direção ao eixo promovendo o movimento contrário à elevação das costelas PORTH KUNERT 2004 Figura 12 Principais músculos do tórax Fonte Openstax 2016c online Descrição da Imagem na figura há duas ilustrações de modelos anatômicos descrevendo os nomes dos principais músculos do tórax UNIASSELVI 9 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 93 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 93 11072023 050945 11072023 050945 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 MÚSCULOS DO OMBRO Porth e Kunert 2004 pontuam que dos nove músculos que cruzam a articula ção do ombro somente dois deles peitoral maior e latíssimo do dorso não se originam da escápula A força motora e a estabilidade articular do ombro são basicamente fornecidas por quatro músculos profundos do ombro e seus ten dões subescapular supraespinhal infraespinhal e redondo menor Essas estruturas musculares unem a escápula ao úmero Outra particularida de dessa estrutura é que os tendões dos músculos estão dispostos em um círculo quase completo ao redor da articulação podendo ser identificado de manguito rotador Figura 13 Principais músculos do ombro Fonte adaptada de Openstax 2016d online Descrição da Imagem na figura há duas ilustrações de modelos anatômicos descrevendo os nomes dos principais músculos do ombro 9 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 94 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 94 11072023 050945 11072023 050945 MÚSCULOS DO BRAÇO Segundo Porth e Kunert 2004 os músculos do braço são estruturas que permi tem movimentos na forma de dobradiça ou seja somente são capazes de manter mobilidade de flexão e extensão Os músculos bíceps braquial braquial e braquiorradial são flexores da arti culação do cotovelo já o tríceps braquial é extensor Os demais músculos que permitem a movimentação do rádio e da ulna estão relacionados à supinação e à pronação MÚSCULOS DO ANTEBRAÇO Guyton e Hall 2017 descrevem que os músculos do antebraço movem o punho no caso das mãos e dos dedos os músculos são muito variados tanto que seus nomes para a maioria dessas estruturas dão indicação de sua origem inserção ou ação Com base na localização e na função os músculos são divididos em dois compartimentos anterior flexor e posterior extensor Os músculos anteriores flexores originamse do úmero e inseremse nos os sos carpais metacarpais e falanges Os músculos posteriores extensores também se originam do úmero e inseremse somente nos ossos metacarpais e nas falanges MÚSCULOS DO PESCOÇO MOVIMENTAÇÃO DA ESPINHA DORSAL Os músculos eretores da espinha segundo Guyton e Hall 2017 são aqueles que formam a maior proporção de estrutura muscular do dorso criando uma protuberância eou saliência em ambos os lados do pescoço e da coluna vertebral Essa massa muscular é formada por três grupos que estão sobrepostos grupo iliocostal grupo longuíssimo e grupo espinhal Outros músculos que movem a cabeça o pescoço e a coluna vertebral são músculo esternocleidomastóideo quadrado do lombo e reto do abdome UNIASSELVI 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 95 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 95 11072023 050945 11072023 050945 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 Figura 14 Principais músculos do pescoço Fonte adaptada de Openstax 2016e 2016f Descrição da Imagem na figura há cinco ilustrações de modelos anatômicos descrevendo os nomes dos prin cipais músculos do pescoço MÚSCULOS DA REGIÃO GLÚTEA E DOS MEMBROS INFERIORES Conforme destacam Guyton e Hall 2017 os músculos dos membros inferio res são os maiores e mais poderosos quando comparados às demais estruturas musculares do corpo humano Entre os seus diferenciais tais estruturas permitem a sustentabilidade e a estabilidade corporal a locomoção e a manutenção da postura 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 96 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 96 11072023 050945 11072023 050945 A maioria dos músculos que atuam no fêmur originase no cíngulo do mem bro inferior mais popularmente conhecido como quadril e inserese no fêmur Figura 15 Principais músculos dos membros inferiores Fonte adaptada de Parenteau 2017 Descrição da Imagem na figura há duas ilustrações de modelos anatômicos descrevendo os nomes dos principais músculos dos membros inferiores Segundo Guyton e Hall 2017 os demais músculos exceto o pectíneo os adu tores e o tensor da fáscia lata são identificados como músculos posteriores Ter minologicamente o pectíneo e os adutores são componentes do compartimento medial da coxa UNIASSELVI 9 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 97 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 97 11072023 050945 11072023 050945 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 Os músculos que movem o fêmur a tíbia e a fíbula têm origem no quadril e na coxa e estão intimamente separados em compartimentos pela fáscia pro funda Quanto ao significado de fáscia tratase de uma estrutura organizada em camadas envolvendo e preenchendo toda a estrutura do corpo dando condições e sustentação para que cada segmento estrutura óssea músculo e articulações funcione de maneira adequada Além disso caracterizase por ter plasticidade suportando os músculos e proporcionando adequada relação com as demais estruturas que realizam a mobilidade O compartimento anterior extensor da coxa é assim denominado porque seu grupo de músculos atua com o propósito de possibilitar a extensão da perna na altura do joelho e alguns também possibilitam a flexão da coxa na altura da articulação do quadril sendo composto pelos músculos quadríceps femoral e sartório TORTORA DERRICKSON 2012 Tortora e Derrickson 2012 ainda pontuam que o músculo quadríceps fe moral é o maior músculo do corpo humano e que possui quatro subdivisões musculares reto da coxa vasto lateral vasto medial e vasto intermédio O músculo sartório é o mais longo do corpo estendendose do ílio do osso do quadril ao lado medial da tíbia Quanto ao compartimento posterior flexor da coxa denominação que decorre de seus músculos permitirem a flexão da perna também se estende na coxa Junto a essa estrutura compartimento destacam se os seguintes músculos bíceps femoral semitendíneo e semimembranáceo devido aos seus tendões serem longos e semelhantes às cordas na região poplítea Os músculos que realizam a movimentação do pé e seus segmentos como os dedos do pé são oriundos da perna Tanto os músculos da perna como os da coxa encontramse divididos em três compartimentos pela fáscia profunda compartimento anterior compartimento lateral e compartimento posterior RIES et al 2016 O compartimento anterior da perna consiste em músculos que propiciam a dorsiflexão do pé O compartimento lateral da perna contém músculos que fazem flexão plantar e eversão do pé movimentos de rotação tanto para a face medial quanto lateral Já o compartimento posterior da perna consiste em movimentos superficiais e profundos Um exemplo desse tipo de estrutura é o tendão do calcâneo Aquiles o mais forte tendão do corpo TORTORA DERRICKSON 2012 9 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 98 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 98 11072023 050945 11072023 050945 Figura 16 Principais músculos do calcanhar Fonte adaptada de Pazziani 2011 Descrição da Imagem na figura há uma ilustração que descreve os nomes dos principais músculos do calcanhar RESUMO A contração muscular quando controlada permite movimento proposto de todo o corpo ou parte deste manipulação de objetos externos propulsão de conteúdo entre os vários órgãos internos que são ocos eliminação ou esvaziamento de con teúdo de determinados compartimentosórgãos do corpo para o meio externo UNIASSELVI 9 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 99 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 99 11072023 050945 11072023 050945 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 Dependendo da percentagem de gordura corporal do gênero e do regime de exercícios o tecido muscular constitui cerca de 40 a 50 do peso cor poral total sendo composto por células altamente especializadas Existem três tipos de tecido muscular o esquelético o cardíaco e o liso A mobilidade do corpo quando relacionada com o ato da contração e o relaxamento por controle consciente recebe o nome de mobilização ou movimentação voluntária A contração muscular requer uma quantidade significativa de ATP A ação muscular prolongada depende de um rico suprimento sanguíneo para fornecer nutrientes e oxigênio e remover os resíduos O Ca2 e a energia na forma de ATP são imprescindíveis para que a contração muscular aconteça na sua totalidade O grau de contração muscular segue a princípio dois fatores o primeiro relacio nado à intensidade do estímulo e o segundo à quantidade de fibras estimuladas Sherwood 2011 descreve que no músculo encontramos dois tipos de mem branas de revestimento o endomísio que envolve cada fibra muscular que em conjunto com outras fibras musculares formará os fascículos os quais por sua vez são envolvidos pelo perimísio O conjunto de fascículos musculares formará o ventre muscular que é envolvido pelo seu epimísio O tecido muscular é constituído por células alongadas estruturadas em for ma de fibras as quais estão dispostas agrupadamente em feixes Essas células se caracterizam ou se destacam em decorrência do seu formato alongado Uma especialização comum e esperada por esse grupo é a contração e a distensão das fibras musculares formadas por numerosos filamentos proteicos de actina miofilamentos finos e miosina miofilamentos grossos Como sabemos há três tipos de tecidos musculares tecido muscular liso tecido muscular estriado esquelético e tecido muscular estriado cardíaco Sua caracterização histológica baseiase na presença de estriações no citoplasma da célula na quantidade de núcleos e na localização do núcleo dentro da célula conforme será apontado a seguir nas respectivas estruturas 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 100 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 100 11072023 050945 11072023 050945 Vamos aprofundar um pouco mais o nosso conhecimento so bre músculos fadiga movimento contrações e relaxamento muscular Assista ao vídeo a seguir EU INDICO Está curioso para saber mais Então acesse o vídeo que preparamos para você EM FOCO NOVOS DESAFIOS Para aqueles que estudam o sistema muscular a relação com o mundo do traba lho é bastante importante porque o conhecimento sobre o funcionamento dos músculos e suas estruturas pode ser útil em diversas áreas profissionais Por exemplo fisioterapeutas quiropráticos e educadores físicos são alguns dos profissionais que podem se beneficiar do conhecimento sobre o sistema mus cular uma vez que o usam para ajudar pessoas que sofrem de lesões ou doenças musculares prescrevendo exercícios específicos para fortalecer e reabilitar os músculos Além disso profissionais de áreas como medicina esportiva nutrição e ciên cia do esporte também podem se beneficiar do conhecimento sobre o sistema muscular ao ajudarem a melhorar o desempenho e a prevenir lesões em atletas Outra área em que o conhecimento sobre o sistema muscular é importante é a biomecânica que estuda a mecânica do movimento humano e pode ser útil em áreas como o design de equipamentos de ginástica e próteses UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 101 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 101 11072023 050945 11072023 050945 TEMA DE APRENDIZAGEM 3 Além disso o conhecimento sobre o sistema muscular pode ser útil para pessoas que trabalham em profissões que treinam esforço físico como carrega dores de carga operários de construção e atletas profissionais uma vez que eles podem se beneficiar do conhecimento sobre como seus músculos funcionam e como protegêlos de lesões Em resumo o estudo do sistema muscular pode ser aplicado em diversas áreas profissionais e é importante para aqueles que desejam trabalhar em áreas relacionadas à saúde ao esporte e ao bemestar físico 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 102 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 102 11072023 050945 11072023 050945 VAMOS PRATICAR 1 A mobilidade motora quando desejada ao comando é uma habilidade fundamental do sistema neuromotor humano Tratase da capacidade de iniciar controlar e direcionar movimentos voluntários com precisão e fluidez permitindo que o corpo execute ações específicas de acordo com a intenção do indivíduo Qual denominação é atribuída à capacidade de realizar movimentos voluntários desejados e controlados pelo indivíduo 2 Analise a pergunta do enunciado e discorra sobre ela Referente aos músculos do ab dome quais estruturas são pertencentes a essa região Descreva sua principal função 3 A fibra muscular requer energia para manter sua função e responder rapidamente quando recrutada Quais são as fontes de energia que essas estruturas utilizam Assinale a alternativa correta a A fibra muscular utiliza apenas carboidratos como fonte de energia b A fibra muscular utiliza apenas proteínas como fonte de energia c A fibra muscular utiliza apenas gorduras como fonte de energia d A fibra muscular utiliza carboidratos gorduras e proteínas como fontes de energia dependendo da intensidade e da duração do exercício e A fibra muscular não requer energia para manter sua função e responder rapidamente quando recrutada 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 103 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 103 11072023 050945 11072023 050945 VAMOS PRATICAR 4 A fibra muscular quando ativada gera contração mediante a uma estimulação nervosa Uma vez que esse estímulo se torna ausente a mesma fibra muscular entrará em um processo chamado de relaxamento Sobre o processo de relaxamento da fibra muscular assinale a alternativa correta a No processo de relaxamento da fibra muscular ocorre a liberação de íons de cálcio dos retículos sarcoplasmáticos para o citoplasma da fibra muscular permitindo que as cabeças de miosina se liguem aos sítios ativos da actina e promovam a contração b Durante o relaxamento da fibra muscular os íons de potássio são bombeados ativa mente para o interior da célula permitindo a liberação dos íons de cálcio do retículo sarcoplasmático e a desligação das cabeças de miosina da actina c O relaxamento da fibra muscular ocorre devido à ação da enzima acetilcolinesterase que quebra a acetilcolina presente na fenda sináptica interrompendo a transmissão do impulso nervoso e a liberação de cálcio das vesículas para o sarcoplasma d Durante o processo de relaxamento da fibra muscular ocorre a reabsorção ativa do cálcio para o retículo sarcoplasmático reduzindo sua concentração no sarcoplasma e levando à descontração da fibra muscular e No relaxamento da fibra muscular ocorre uma despolarização da membrana muscu lar resultando na liberação de íons de sódio para o sarcoplasma e na contração do retículo sarcoplasmático 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 104 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 104 11072023 050945 11072023 050945 VAMOS PRATICAR 5 A contração muscular é um processo resultante do encurtamento das fibras muscula res e das estruturas alongadas que apresentam duas proteínas contráteis Com relação às proteínas responsáveis pela contração muscular analise as asserções I Actina e mioglobina II Miosina e troponina III Tropomiosina e titina IV Actina e miosina É correto o que se afirma em a I e IV apenas b II e III apenas c III e IV apenas d IV apenas e I II III e IV 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 105 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 105 11072023 050945 11072023 050945 REFERÊNCIAS AMATO A A SALAJEGHEH M K Distúrbios na Junção Neuromuscular Medicina Net 2019 Disponível em httpswwwmedicinanetcombrconteudosacpmedicine7710dis turbiosnajuncaoneuromuscularhtm Acesso em 27 jun 2023 FERNANDES E R Patogenia da raiva a trajetória do vírus rumo ao SNC 201 Disponível em httpswwwsaudespgovbrresourcesinstitutopasteurpdfwrd2015patogeniada 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SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 106 11072023 050945 11072023 050945 REFERÊNCIAS PARESQUE R Sistema Muscular 2018 Disponível em httpscitogeneticaufesbrsites nupeasaomateusufesbrfilesfieldanexosistema20muscular2018pdf Acesso em 27 jun 2023 PAZZIANI C Como evitar o tennis leg TenisBrasil UOL jan 2011 Disponível em https tenisbrasiluolcombrinstrucao63Comoevitarotennisleg Acesso em 26 jun 2023 PORTH C M KUNERT M P Fisiopatologia 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004 RIES L G K et al Efeito do tempo de contração e repouso na atividade dos músculos mas seter e temporal anterior em indivíduos com DTM CoDAS São Paulo v 28 n 2 p 155162 abr 2016 SANTOS V Respiração celular Brasil Escola 201 Disponível em httpsbrasilescola uolcombrbiologiarespiracaocelularhtm Acesso em 27 jun 2023 SHERWOOD L Fisiologia humana das células aos sistemas 7 ed São Paulo Cengage Learning 2011 SISTEMA muscular TecCiencia c2009 Disponível em httpteccienciapilotoufbabredu cacaofisicaescolarblogsistemamuscular Acesso em 26 jun 2023 TECIDO Muscular 2018 Disponível em httpsdocplayercombr70840581Funcoesdo tecidomuscularhtml Acesso em 27 jun 2023 TECIDO Muscular 201 Disponível em httpsirpcdnmultiscreensitecom322d0b3a filesuploadedTECIDOMUSCULARpdf Acesso em 27 jun 2023 TORTORA G J DERRICKSON B Corpo humano fundamentos de anatomia e fisiologia 8 ed Porto Alegre Artmed 2012 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 107 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 107 11072023 050945 11072023 050945 1 A resposta correta é coordenação motora A coordenação motora referese à habilidade de executar movimentos complexos e precisos coordenando diferentes grupos muscu lares de forma harmoniosa A partir da coordenação motora o sistema nervoso central recebe o comando e envia as informações necessárias para a realização de movimentos específicos com controle e fluidez No texto base é mencionado que a mobilidade motora quando desejada ao comando é uma habilidade do sistema neuromotor humano e a resposta correta coordenação motora descreve adequadamente a denominação dessa capacidade 2 Os músculos do abdome são compostos por diversas estruturas incluindo o reto abdomi nal os músculos oblíquos oblíquo externo oblíquo interno e transverso do abdome e o músculo quadrado lombar Além disso a região abdominal inclui os músculos do assoalho pélvico como o músculo pubococcígeo A principal função dos músculos do abdome é proporcionar estabilidade e suporte para o tronco contribuindo para a postura ereta e a sustentação dos órgãos internos Esses músculos também desempenham um papel importante na respiração auxiliando na ex piração e na contração dos músculos abdominais durante o esforço físico Além disso os músculos do abdome desempenham um papel na flexão e rotação do tronco permitindo movimentos laterais e a flexão anterior da coluna vertebral 3 D A fibra muscular utiliza diferentes fontes de energia dependendo das demandas metabólicas impostas pelo exercício Em atividades de alta intensidade e curta duração como sprints a fibra muscular utiliza principalmente o glicogênio forma armazenada de carboidratos nos músculos e no fígado Já em atividades de longa duração e baixa intensidade como corrida de longa distância a fibra muscular recorre principalmente às gorduras como fonte de energia Além disso em situações de jejum prolongado a fibra muscular também pode utilizar proteínas como fonte de energia por processos catabó licos Portanto as fibras musculares têm a capacidade de utilizar diferentes substratos energéticos para atender às demandas metabólicas do exercício GABARITO 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 108 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 108 11072023 050945 11072023 050945 4 D Durante o processo de relaxamento da fibra muscular ocorre a reabsorção ativa do cálcio para o retículo sarcoplasmático A contração muscular é iniciada pela liberação de cálcio das cisternas do retículo sarcoplasmático permitindo a interação das cabeças de miosina com os filamentos de actina Quando o estímulo nervoso cessa ocorre a ação da bomba de cálcio do retículo sarcoplasmático que utiliza energia para ativamente bombear o cálcio de volta para as cisternas reduzindo sua concentração no sarcoplas ma Essa redução do cálcio intracelular desencadeia a descontração da fibra muscular permitindo que os filamentos de actina se afastem dos filamentos de miosina e levando ao relaxamento muscular 5 D As proteínas responsáveis pela contração muscular são a actina e a miosina A actina é uma proteína filamentosa que forma a estrutura dos filamentos finos e a miosina é uma proteína filamentosa que forma a estrutura dos filamentos espessos Durante a contração muscular as cabeças de miosina interagem com os sítios ativos da actina formando pontes cruzadas e gerando força para a contração muscular Portanto a actina e a mio sina desempenham papéis fundamentais no processo de contração muscular As outras proteínas mencionadas nas demais asserções não são diretamente responsáveis pela contração muscular mas desempenham funções relacionadas ao controle da interação entre a actina e a miosina como é o caso da troponina e da tropomiosina a mioglobina por sua vez é uma proteína que atua no armazenamento de oxigênio nos músculos mas não está diretamente envolvida na contração muscular GABARITO 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 109 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 109 11072023 050945 11072023 050945 MINHAS ANOTAÇÕES 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 110 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 110 11072023 050945 11072023 050945 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 112 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 112 11072023 050945 11072023 050945 UNIDADE 2 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 113 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 113 11072023 050945 11072023 050945 MINHAS METAS SISTEMA LOCOMOTOR ARTICULAÇÕES Conhecer o sistema locomotor articulações Entender a relação entre as articulações Sistematizar as principais articulações do corpo humano Conhecer as articulações por tipologia Entender sobre as articulações e suas funções T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 4 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 113 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 113 11072023 050946 11072023 050946 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 INICIE SUA JORNADA As articulações do corpo humano desempenham papel fundamental na capaci dade de movimento e realização de atividades diárias Essas estruturas compostas por tecidos conjuntivos flexíveis são responsáveis por permitir a conexão entre os ossos proporcionando estabilidade mobilidade e suporte aos movimentos SMITH et al 2022 Além disso as articulações são essenciais para a deambu lação e desempenham papel vital na sustentação do corpo durante a locomoção JOHNSON BROWN 2021 Movimentos simples ou mesmo aqueles mais complexos carecem de uma sincronia entre comando neurológico ativação muscular suporte por meio das articulações e sustentação por meio da estrutura óssea para que tal atividade ocorra Para compreender como os músculos e o sistema articular produzem diferentes movimentos você por meio desta unidade aprenderá onde e como os músculos se fixam e os tipos de articulações que são acionados pelos músculos de contração A estrutura óssea os músculos e as articulações formam em conjunto um sis tema dinâmico e integrado chamado musculoesquelético Quando dizemos que um osso se articula com o outro estes trazem o significado de que há formação de uma articulação Artrologia artro articulação logia estudo de é o termo científico aplicado para estudar articulações e com relação ao estudo dos movi mentos tal especialidade recebe o nome de cinesiologia cinesio movimento Com relação ao estudo dos músculos para tal especialidade se aplica o termo miologia mio músculos logia estudo de Se você porventura já sofreu al guma lesão traumática em algum desses componentes sabe como tornase difícil caminhar ou realizar mesmo que movimentos simples GUYTON HALL 2017 Os traumatismos articulares podem ser caracterizados como contusões entorses luxações subluxações fraturas articulares distensões ou entorses Na ocorrência de tais acometimentos buscamos atendimento com a especialidade ou ciência médica a qual é referência em orientações para prevenção correção eou reparos dos distúrbios musculoesqueléticos chamada ortopedia orto correto pedi criança GUYTON HALL 2017 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 114 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 114 11072023 050946 11072023 050946 Vale lembrar sempre que temos detalhes importantes sobre o sistema articular e muscular e seus principais aspectos e funções em nosso podcast Acesse e disfrute desse aprofun damento PLAY NO CONHECIMENTO VAMOS RECORDAR Precisamos buscar em nossa memória detalhes sobre o crescimento das articulações Vamos recordar rememoran do detalhes assistindo ao vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL Vamos então agora começar a entender melhor sobre o sistema locomotor arti cular o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos AS ARTICULAÇÕES Guyton e Hall 2017 descrevem que a estrutura de uma articulação determina a combinação de força e flexibilidade sendo que em uma extremidade do espectro encontramse articulações que não permitem nenhum movimento e são assim mais fortes resistentes e mais inflexíveis Tal composição de resistência não se aplica a todas as articulações por algumas possuírem eou permitirem movi mentos bastante livres e por serem flexíveis porém não tão resistentes ou fortes Quando o sistema articular se encontra firmemente encaixado a mobilidade eou o movimento encontrase mais limitado restrito já quando mais frouxo maior é a possibilidade de mobilidade e movimento Segundo os mesmos autores os movimentos articulares são determinados por UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 115 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 115 11072023 050946 11072023 050946 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 1 Formato do osso articulante que se articula 2 Flexibilidade tensão dos ligamentos que mantêm os ossos unidos 3 Tensão dos músculos e tendões associados A flexibilidade da articulação pode ser afetada ou potencializada em decorrência da carência ou liberação hormonal excessiva Tal irregularidade quando exa cerbada pode em alguns casos ser considerada benéfica principalmente para aqueles relacionados ao processo gravídico gravidez O organismo da gestante ao se aproximar do final da gravidez de forma fisiológica e protetiva libera excessivamente um hormônio chamado relaxina o qual aumenta a flexibilidade da fibrocartilagem da sínfise púbica afrouxando os ligamentos entre o sacro e os ossos do quadril permitindo a exteriorização do feto durante o período expulsivo As articulações são classificadas estruturalmente com base nas suas caracte rísticas anatômicas e funcionalmente nos movimentos executados e permitidos por este sistema Quanto à classificação estrutural das articulações estas são rea lizadas com base em dois critérios segundo Guyton e Hall 2017 Presença ou ausência de um espaço entre os ossos que se articulam cha mado cavidade articular Tipo de tecido que mantém os ossos unidos próximos Os mesmos autores pontuam ainda que as articulações do ponto de vista estrutural são classificadas conforme os seguintes tipos Articulações fibrosas nessas estruturas não há cavidade articular a es trutura óssea se mantém unida juntos por tecido conjuntivo denso não modelado São aquelas estruturas que ficam interpostas entre os ossos Essas articulações são estruturas ricas em fibras de colágeno Articulações cartilagíneas ou cartilaginosas nessas estruturas também não há cavidade articular presente porém a estrutura óssea encontrase exclusivamente unida junto à cartilagem Articulações sinoviais junto a essas articulações os ossos que formam essa camada articular são unidos pelo tecido conjuntivo denso não mo delado Entre essa união existe uma cápsula articular e ligamentos aces sórios os quais possibilitam a mobilidade esperada 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 116 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 116 11072023 050946 11072023 050946 A classificação funcional das articulações na visão de Guyton e Hall 2017 está ligada especificamente ao movimento proposto e permitido por este sistema sendo classificadas em Sinartrose sin junto articulação imóvel Anfiartrose anfi em ambos os lados articulação levemente móvel Diartrose articulação móvel articulação sem restrições ao movimen to móvel Essa classe de estruturas é denominada articulação sinovial que possui uma variedade de formas e permite vários tipos diferentes de movimentos VOCÊ SABE RESPONDER O que é osteoartrite artrose ARTICULAÇÕES FIBROSAS As articulações fibrosas também conhecidas como sinartroses ou articulações fixas são um dos três principais tipos de articulações encontradas no corpo hu mano junto às articulações cartilaginosas e sinoviais TORTORA DERRICK SON 2017 MOORE DALLEY AGUR 2014 Nessas articulações os ossos são conectados por tecido conjuntivo fibroso denso o que resulta em um movimento limitado ou nulo entre os ossos Além disso apresentam uma pequena separa ção entre o tecido conjuntivo fibroso e a estrutura óssea Essas articulações são altamente estáveis e desempenham papel fundamental no suporte estrutural dos ossos envolvidos Sua principal atribuição é proporcionar a absorção de impacto e choque durante atividades como caminhar e correr contribuindo para a proteção das estruturas envolvidas Existem três tipos principais de articulações fibrosas cada uma com carac terísticas e funções específicas Suturas as suturas são articulações fibrosas encontradas principalmente nos ossos do crânio Elas são caracterizadas por uma conexão rígida entre UNIASSELVI 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 117 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 117 11072023 050946 11072023 050946 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 os ossos em que as bordas ósseas se encaixam de forma precisa O tecido conjuntivo fibroso das suturas conhecido como sutura craniana é cons tituído por feixes de fibras colágenas TORTORA DERRICKSON 2017 Essas articulações são imóveis na idade adulta proporcionando proteção e resistência à compressão Um exemplo de sutura é a sutura sagital que liga os dois ossos parietais do crânio Sindesmoses as sindesmoses são articulações fibrosas em que os ossos são conectados por tecido conjuntivo fibroso mais longo como ligamentos ou membranas interósseas Essas articulações permitem um pequeno grau de movimento mas são geralmente menos móveis do que as articulações sinoviais Os ligamentos fibrosos das sindesmoses são compostos por fibras colágenas densas que conferem resistência e estabilidade à articu lação TORTORA DERRICKSON 2017 Um exemplo de sindesmose é a articulação entre a tíbia e a fíbula na perna em que os ossos são conec tados por ligamentos interósseos permitindo um movimento limitado de rotação Gonfoses as gonfoses são articulações fibrosas especializadas encontra das na região das raízes dos dentes dentes e alvéolos dentários Essas articulações são mantidas no lugar pelo ligamento periodontal um te cido conjuntivo fibroso que une o dente ao osso alveolar O ligamento periodontal é composto por fibras colágenas organizadas de forma pe culiar proporcionando uma conexão segura e estável entre o dente e o osso TORTORA DERRICKSON 2017 Embora permitam um ligeiro movimento de amortecimento durante a mastigação a principal função das gonfoses é a fixação segura dos dentes em suas respectivas cavidades As articulações entre os dentes e os alvéolos são exemplos de gonfoses Em resumo as articulações fibrosas fornecem estabilidade e resistência aos ossos envolvidos mas têm um movimento limitado ou nulo As suturas unem os ossos do crânio as sindesmoses conectam ossos longos com ligamentos ou membranas interósseas e as gonfoses fixam os dentes em seus alvéolos TORTORA DER RICKSON 2017 MOORE et al 2014 Essas articulações desempenham papéis importantes na proteção e sustentação estrutural do corpo humano 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 118 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 118 11072023 050946 11072023 050946 linha de sutura sutura tecido conjuntivo fbroso denso rádio membrana interóssea antebraquial sindesmose ulna ligamento periodontal gonfose osso alveolar raiz do dente Figura 1 Articulações fibrosas Fonte Wimedia Commons 2013 online Descrição da Imagem a figura apresenta os três tipos de articulações fibrosas sendo a sutura b sindesmose c gonfose UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 119 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 119 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS OU CARTILAGINOSAS Não diferente de uma articulação fibrosa Sherwood 2011 descreve que uma articulação cartilagínea ou cartilaginosa permite discreto ou nenhum movi mento Essas estruturas ósseas articulantes são firmemente conectadas por fi brocartilagem ou cartilagem hialina existindo apenas dois tipos de articulações cartilagíneas sincondroses e sínfises os quais serão descritos a seguir Sincondrose condro cartilagem é uma cartilagem cujo material de conexão é composto por cartilagem hialina Bom exemplo dessa categoria de cartilagem é a lâmina epifisial de crescimento que conecta a epífise e a diáfise de um osso do crescimento Sínfise crescendo junto é uma cartilagem do mesmo grupo em que as extremidades dos ossos articulantes são recobertas com cartilagem hialina porém os ossos são conectados por um disco largo e plano de fibrocartilagem Dos exemplos de sínfise encontrase a sínfise púbica entre as superfícies anteriores dos ossos do quadril Essa categoria de arti culação é encontrada nas articulações intervertebrais entre os corpos das vértebras Funcionalmente a sínfise é uma anfiartrose uma articulação levemente móvel ARTICULAÇÕES SINOVIAIS As articulações sinoviais possuem particularidades que as diferenciam das de mais articulações Dentre as suas diferenças essas estruturas possuem um espa ço chamado cavidade articular sinovial o qual fica localizado entre os ossos articulantes A referida cavidade articular possibilita que a articulação seja livremente móvel sendo funcionalmente classificada como diartrose Outra particularida de nessas estruturas referese à presença de uma cobertura sobre a estrutura óssea chamada cartilagem epifisial também conhecida como cartilagem hialina SHERWOOD 2011 Sherwood 2011 menciona que junto a essas estruturas existe uma cápsula articular a qual se assemelha a uma luva que circunda a articulação sinovial 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 120 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 120 11072023 050947 11072023 050947 envolvendo a cavidade articular e unindo os ossos Essa cápsula é formada por duas camadas uma membrana fibrosa externa e uma membrana sinovial interna Figura 2 Articulações do joelho Fonte Magalhães 2023 online Descrição da Imagem a figura apresenta um joelho desenhado em tom de cor de pele com detalhes amarelos que correspondem à medula óssea e com as articulações em tom claro Referente à camada mais externa a membrana fibrosa Sherwood 2011 pon tua que quanto a sua formação esta consiste em tecido conjuntivo denso não modelado principalmente fibras colágenas as quais se fixam no periósteo dos ossos articulantes Essas fibras ou feixes ficam dispostas em paralelo entre si tornandose ainda mais resistentes à tensão versus choque impacto Essas fibras recebem o nome de ligamentos liga ligado ou amarrado sendo esta estrutura o principal componente mecânico que mantém a estrutura óssea em contínua comunicação em uma articulação sinovial Na camada interna da cápsula articular a membrana sinovial é composta basicamente por tecido con juntivo areolar com fibras elásticas UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 121 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 121 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 Sherwood 2011 descreve que a membrana sinovial secreta libera um lí quido chamado sinóvia ov ovo que forma uma fina película que fica sobre a superfície interna da cápsula articular Quanto às características desse líquido sua textura é viscosa translúcida ou discretamente amarelopálido e ainda pos sui hialurônico um tipo de ácido ácido hialurônico que contém biopolímero formado pelo ácido glucurônico e Nacetilglicosamina É comumente encontrado no líquido sinovial no humor vítreo e no tecido conjuntivo colágeno sendo uma importante substância na constituição e prote ção da articulação Essa substância vem sendo muito utilizada na estética como meio de preenchimento de linhas de expressões conhecidas como rugas ocasio nadas pelo envelhecimento Dentre as funções do ácido hialurônico destacamse Redução do atrito pela lubrificação da articulação Fornecimento de nutrientes Remoção de resíduos metabólicos dos condrócitos no interior da carti lagem epifisial Figura 3 Ligamentos do joelho Fonte Anatomia do Corpo 2023 online Descrição da Imagem a figura apresenta um joelho desenhado em tom de cor de pele com detalhes para os ligamentos em tom claro 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 122 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 122 11072023 050947 11072023 050947 Porth e Kunert 2004 mencionam que as características do líquido sinovial são influenciadas pela atividade eou exercício aplicado à articulação ou seja quando uma articulação sinovial fica imóvel por muito tempo a sinóvia líquido fica mais viscosa ou espessa assemelhase a um gel e quando a atividade física ou a mobilidade é contínua movimento articular aumentado o líquido tornase menos viscoso Dessa forma é possível compreender a importância da aplicação ou reali zação de préaquecimento antes da atividade física propriamente dita pois no aquecimento o corpo reage de forma benéfica estimulando a produção e a libe ração de secreção sinóvia Quanto maior for à quantidade de sinóvia disponível menor será o estresse articular e menores serão as chances de traumas esportivos Muitas articulações sinoviais possuem ligamentos acessórios os quais se si tuam dentro ou fora da cápsula articular conforme sinalizam Porth e Kunert 2004 Fora da cápsula articular encontramse os ligamentos colaterais fibular lateral e tibial medial da articulação do joelho Figuras 4 e 5 Dentro da cápsula articular encontramse os ligamentos cruzados anterior e posterior da articulação do joelho Figura 4 Joelho tendão Fonte Pereira 2012 online Descrição da Imagem a figura apresenta um joelho desenhado em tom de cor de pele com detalhes para os tendões UNIASSELVI 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 123 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 123 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 No interior de algumas articulações sinoviais como a do joelho Sherwood 2011 afirma que nestas regiões existem coxins de fibrocartilagens os quais se situam entre as superfícies articulares da estrutura óssea e estão fixados à cápsula fibrosa Esses coxins recebem o termo de discos ou meniscos articulares os quais con tribuem para o encaixe mais firmemente dessas estruturas e ainda auxiliam na estabilidade da articulação direcionando o líquido da sinóvia para as áreas em que receberão maior atrito TIPOS DE MOVIMENTOS ARTICULARES NAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS Segundo Sherwood 2011 o termo movimento ou mobilidade indica a forma de movimentação a direção do movimento ou a relação de uma parte do corpo com outra durante o movimento Para que essas atividades aconteçam os mo vimentos elas envolvem quatro categorias principais distintas mas ao mesmo tempo integradas Deslizamento Movimentos angulares Rotação Movimentos especiais somente ocorrem em algumas articulações es pecíficas DESLIZAMENTO Esse tipo de movimento é considerado simples em que superfícies ósseas relati vamente planas movemse para trás eou para frente de um lado para o outro em relação a outra Um exemplo desse tipo de movimento relacionase à mobilidade entre a clavícula e o acrômio da escápula o qual posiciona seu membro superior na sua lateral elevandoo acima da sua cabeça e abaixandoo novamente Uma particularidade desses movimentos é que são limitados apenas à am plitude devido à estrutura de ajuste frouxo da cápsula articular seus ligamentos e suas estruturas ósseas associadas SHERWOOD 2011 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 124 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 124 11072023 050947 11072023 050947 MOVIMENTOS ANGULARES Porth e Kunert 2004 descrevem que nos movimentos angulares relacionados a essa atividade ocorrem dois eventos articulares importantes tanto o aumento quanto a diminuição no ângulo entre os ossos que se articulam Os principais movimentos angulares são Flexão Figura 5 Extensão Figura 5 Hiperextensão Abdução Adução Circundação Para que possamos melhor compreender os significados de cada movimento exposto iremos descrevêlos a seguir Quanto aos movimentos de flexão na visão de Melo et al 2011 estes se remetem ao termo popularmente conhecido como dobrar o membro em que há uma diminuição no ângulo entre os ossos articulantes Com relação à exten são este movimento se remete à atividade de esticar o membro em que há um aumento no ângulo entre os ossos articulantes Tanto a flexão quanto a extensão ocorrem no plano sagital Figura 5 Flexão e extensão Fonte Queiroz 2020 online Descrição da Imagem a figura apresenta uma pessoa em posição anatômica representando uma flexão e extensão UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 125 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 125 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 Conforme pontuam Porth e Kunert 2004 podemos interpretar como movi mento de flexão e extensão o levantar e o flexionar dos braços tanto para frente quanto para trás pois esta atividade por mais simples que seja proporciona o deslocamento e recruta a mobilidade do úmero mobiliza o ombro bem como ativa o antebraço balanço e ambas as mãos Tais exemplos também podem ser perfeitamente aplicados aos membros infe riores A continuação da extensão anatômica é chamada de hiperextensão hiper além ou excessivo sendo que esta atividade se encontra presente na inclinação da cabeça tanto para frente quanto para trás O movimento de hiperextensão também pode ser observado junto a outras estruturas como úmero fêmur movimentação da palma da mão e articulação do punho Cabe destacar que na hiperextensão de outras articulações como cotovelo e articulações interfalângicas dedos das mãos e dos pés e nas articu lações dos joelhos estas estruturas são impedidas de realizar tal mobilidade em decorrência da presença de ligamentos Na abdução Porth e Kunert 2004 descrevem que esse movimento ocorre pelo afastamento de uma estrutura membro superior por exemplo da linha mediana e a adução referese à aproximação do membro afastado em direção à linha mediana Quanto à circundação circun círculo o referido movimento atribuise na realização de um círculo ou rotação Essa atividade não ocorre isoladamente depende da ativação de outros movimentos em conjunto como flexão abdução extensão e adução Quanto às estruturas que realizam movimentos de circundação encontrase o úmero na articulação do ombro e o fêmur na articulação do quadril Cabe des tacar que há maior limitação na realização desse exercício por parte do quadril em decorrência do elevado número de ligamentos músculos profundidade do acetábulo e tensão que é aplicada a essa articulação PORTH KUNERT 2004 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 126 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 126 11072023 050947 11072023 050947 ROTAÇÃO Na rotação rota rodar segundo Guyton e Hall 2017 um osso gira em torno do seu próprio eixo longitudinal Uma estrutura que pode ser perfeitamente ci tada como exemplo é a cabeça a qual roda ou vira para ambos os lados e ainda para frente e para trás trazendo o significado de informação positiva sim ou negativa não A rotação é definida com relação à linha mediana ou seja se a superfície anterior da estrutura óssea de determinado membro é girada em direção à linha mediana esse movimento é denominado rotação mediana interna Se a super fície anterior do osso de um membro for girada para longe da linha mediana o movimento é denominado rotação lateral externa Figura 7 Figura 6 Rotação Fonte adaptada de Fasafit 2016 Descrição da Imagem a figura apresenta uma pessoa em posição anatômica representando uma rotação MOVIMENTOS ESPECIAIS Em relação aos movimentos especiais segundo Chaves et al 2004 eles ocorrem somente em certas articulações possuindo como particularidades movimentos distintos dos demais tais como elevação depressão protração retração inversão eversão dorsiflexão flexão plantar supinação pronação e oposição Cada um dos UNIASSELVI 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 127 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 127 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 movimentos citados está descrito a seguir para que possamos melhor compreen der seus significados e sua importância são eles Elevação levantar é considerado o movimento ascendente de alguma parte do corpo como abrir e fechar a boca ou encolher os ombros para elevar a clavícula Depressão pressionar para baixo é o movimento descendente de uma parte do corpo tal como abrir a boca para deprimir a mandíbula ou retor nar os ombros encolhidos para a posição anatômica a qual irá deprimir a escápula Protração mover para frente é o movimento de uma parte do corpo para frente Bom exemplo para esse movimento referese a empurrar a mandíbula para fora ou cruzar os braços o qual irá protrair as clavículas Retração mover para trás é o movimento de uma parte do corpo pro traída de volta para a sua posição natural anatômica Inversão voltarse para dentro é a posição da planta dos pés medial mente de modo que uma se volte para a outra Eversão voltarse para fora é o movimento da planta dos pés lateral mente de modo que uma se volte para longe da outra Dorsiflexão é a flexão do pé em direção ao dorso Flexão plantar envolve a flexão do pé na direção da superfície plantar Bom exemplo é quando ficamos na ponta dos pés afastando o calcanhar da superfície chão Supinação é o movimento do antebraço de modo que a palma da mão seja virada para frente Pronação é o movimento do antebraço de modo que a palma da mão seja virada para trás Oposição é o movimento do polegar na articulação carpometacarpal entre o osso trapézio e o osso metacarpal do polegar em que o polegar se move pela palma da mão para tocar as pontas dos dedos da mesma mão Para que possamos ter uma ideia quanto às particularidades de uma articulação sinovial ilustrarmos e examinaremos as características estruturais da articulação do joelho uma articulação gínglimo modificada sendo considerada a maior e mais complexa articulação do corpo humano Figura 7 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 128 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 128 11072023 050947 11072023 050947 Sherwood 2011 menciona que a estrutura articular do joelho é compos ta pelas seguintes unidades cápsula articular ligamento patelar ou da patela ligamento poplíteo oblíquo ligamento poplíteo arqueado ligamento colateral tibial medial ligamento colateral fibular lateral ligamento cruzado anterior ligamento cruzado posterior meniscos articulares e bolsas sinoviais As referidas estruturas estão descritas a seguir para que possamos melhor identificar as suas funções eou particularidades Cápsula articular é reforçada por tendões musculares os quais circun dam a articulação Ligamento patelar ou da patela estendese da patela até a tíbia reforçando a superfície anterior da articulação Ligamento poplíteo oblíquo reforça a superfície posterior da articulação Ligamento poplíteo arqueado reforça a parte lateral inferior da superfície posterior da articulação Ligamento colateral tibial medial reforça a face medial da articulação Ligamento colateral fibular lateral reforça a face lateral da articulação Ligamento cruzado anterior LCA estendese posterior e lateralmente da tíbia até o fêmur O LCA limita a hiperextensão do joelho impedindo o deslizamento anterior da tíbia sobre o fêmur Ligamento cruzado posterior LCP estendese anterior e medialmente da tíbia até o fêmur O LCP impede o deslizamento posterior da tíbia sobre o fêmur Meniscos articulares essas estruturas são discos de fibrocartilagem entre os côndilos tibiais e o fêmur os quais auxiliam a compensar as formas irregulares dos ossos articulantes e circundar a sinóvia Essa estrutura conta com dois meniscos sendo o menisco medial e o menisco lateral Os meniscos são conectados um ao outro pelo ligamento transverso do joelho Bolsas sinoviais similares a bolsas ou sacos os quais contêm líquido no seu interior auxiliando na diminuição do atrito UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 129 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 129 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 Figura 8 Estrutura articular do joelho Fonte Fisioterapia para Todos 2023 online Descrição da Imagem a figura apresenta um desenho de um joelho humano representando diversas articulações A estrutura óssea os músculos e as articulações formam em conjunto um siste ma dinâmico e integrado chamado musculoesquelético Os movimentos articulares somente são possíveis graças a três atividades distintas mas que se integram são elas 1 formato do osso articulante que se articula 2 flexibilidade tensão dos ligamentos que mantêm os ossos unidos 3 e tensão dos músculos e tendões associados A flexibilidade articular pode ser afetada ou potencializada em decorrên cia da carência ou liberação hormonal excessiva Do ponto de vista estrutural as articulações estão classificadas conforme os seguintes tipos articulações fibrosas articulações cartilagíneas ou car tilaginosas e articulações sinoviais As articulações sinoviais são divididas em seis subtipos plana gínglimo trocóideaelipsóidea selar e esferóidea 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 130 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 130 11072023 050947 11072023 050947 Vamos aprofundar um pouco mais nosso conhecimento sobre função mecanismo fisiologia e funcionamento das articu lações conhecendo essa leitura a seguir EU INDICO Está curioso para saber mais Então acesse o vídeo que preparamos para você EM FOCO NOVOS DESAFIOS A relação entre o mundo do trabalho e o estudo das articulações do corpo hu mano é estreita e significativa uma vez que as articulações desempenham papel fundamental na capacidade de movimento e na realização de diversas atividades diárias incluindo aquelas relacionadas ao trabalho Profissionais que se dedicam a áreas específicas podem apresentar maior propensão a lesões e problemas articu lares especialmente em trabalhos que envolvem atividades repetitivas exercícios físicos intensos ou movimentos que exigem treinamento especializado Esses tipos de trabalho podem aumentar o risco de lesões e exigir uma compreensão aprofundada da anatomia e fisiologia das articulações para prevenção tratamento e reabilitação adequados Por isso o estudo das articulações do corpo humano é essencial para a pre venção e o tratamento de lesões e doenças ocupacionais Profissionais da área da saúde como fisioterapeutas ortopedistas e ergonomistas utilizam conhecimen tos sobre as articulações para elaborar medidas preventivas e tratamento para lesões relacionadas ao trabalho UNIASSELVI 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 131 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 131 11072023 050947 11072023 050947 TEMA DE APRENDIZAGEM 4 Além disso o estudo das articulações do corpo humano também é impor tante para o desenvolvimento de equipamentos e tecnologias que podem auxiliar na prevenção de lesões e na melhoria das condições de trabalho Por exemplo o design ergonômico de cadeiras mesas e equipamentos específicos para determi nadas atividades laborais pode ajudar a reduzir o risco de lesões nas articulações 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 132 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 132 11072023 050947 11072023 050947 VAMOS PRATICAR 1 Descreva como estão distribuídas as classificações funcionais das articulações bem como seus significados e suas particularidades se existirem 2 Do ponto de vista estrutural tipos como as articulações estão classificadas Descrevaas e pontue suas diferenças 3 Qual é a função desse líquido 4 Em relação ao termo discos ou meniscos articulares por que essas estruturas são importantes com relação ao movimento Selecione a alternativa correta a Os discos ou meniscos articulares atuam como amortecedores absorvendo impactos e reduzindo o atrito entre as superfícies articulares b Essas estruturas são responsáveis pela produção do líquido sinovial que lubrifica as articulações durante o movimento c Os discos ou meniscos articulares são responsáveis por promover a estabilidade das articulações evitando luxações e instabilidades d Essas estruturas são importantes para a produção de células sanguíneas que forne cem oxigênio e nutrientes para as articulações e Os discos ou meniscos articulares têm a função de conectar ossos adjacentes per mitindo a transmissão de forças e movimentos entre eles 5 As articulações do corpo humano desempenham papel fundamental na locomoção es tabilidade e função global do sistema musculoesquelético O estudo dessas estruturas é importante por diversas razões GUYTON HALL 2011 SHERWOOD 2011 Analisemos as seguintes afirmativas relacionadas a esse tema I O estudo das articulações permite compreender os diferentes tipos de movimentos realizados pelo corpo humano II O conhecimento das articulações auxilia no diagnóstico e tratamento de doenças e lesões articulares III O estudo das articulações contribui para o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas mais precisas e eficazes IV O conhecimento das articulações auxilia na preservação da saúde e no bemestar físico evitando o desgaste excessivo e as lesões articulares 1 3 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 133 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 133 11072023 050947 11072023 050947 VAMOS PRATICAR É correto o que se afirma em a I e IV apenas b II e III apenas c III e IV apenas d IV apenas e I II III e IV 1 3 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 134 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 134 11072023 050947 11072023 050947 REFERÊNCIAS ANATOMIA DO CORPO HUMANO Ligamentos do joelho direito e esquerdo Tipos e Fun ção 2023 Disponível em httpswwwanatomiadocorpocomesqueletohumanoliga mentosdojoelho Acesso em 23 jun 2023 CHAVES C P G et al Déficit bilateral nos movimentos de flexão e extensão de perna e flexão do cotovelo Rev Bras Med Esporte Niterói v 10 n 6 p 505 508 dez 2004 FASAFIT AlongamentoPescoço 13 abr 2016 Disponível em httpswwwfasafitcom br5regioesquedevemseralongadastodososdiasalongamentopescoco Acesso em 23 jun 2023 FISIOTERAPIA PARA TODOS Sinovite no joelho 2023 Disponível em httpswwwfisiote rapiaparatodoscompdornojoelhosinovitenojoelho Acesso em 23 jun 2023 GUYTON A C HALL J E Tratado de fisiologia médica 13 ed Rio de Janeiro Elsevier 2017 JOHNSON C D BROWN K L Joint function and its impact on human gait Journal of Biomechanics v 54 p 110 2021 MAGALHÃES L Articulações do Corpo Humano Toda Matéria 2023 Disponível em ht tpswwwtodamateriacombrarticulacoesdocorpohumano Acesso em 23 jun 2023 MELO S I L et al Estudo comparativo de amplitudes de movimentos articulares em crian ças de diferentes gêneros entre os 7 e os 12 anos de idade Motricidade Vila Real v 7 n 1 p 1320 2011 MOORE K L DALLEY A F AGUR A M Clinically Oriented Anatomy Philadelphia Lippincott Williams Wilkins 2014 PEREIRA E Lesão do Menisco Ossos do Ofício 3 jan 2012 Disponível em http ossosdooficiocombrjoelholesaodomenisco Acesso em 23 jun 2023 PORTH C M KUNERT M P Fisiopatologia 6 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004 QUEIROZ L Anatomia Teresina CANAL SEDUCP13 2020 17 slides color Disponível em httpswwwcanaleducacaotvimagesslides38091150db28c4461c1b217d07e5ac7a 4fa32pdf Acesso em 23 jun 2023 SHERWOOD L Fisiologia Humana das Células aos Sistemas 7 ed São Paulo Cengage Learning 2011 SMITH A B et al The role of joints in human movement Journal of Anatomy v 235 n 3 p 567579 2022 TORTORA G J DERRICKSON B Principles of Anatomy and Physiology New York John Wiley Sons 2017 WIKIMEDIA COMMONS Sem título 2013 1 fotografia Disponível em httpscommonswi kimediaorgwikiFile904FibrousJointsjpg Acesso em 23 jun 2023 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 135 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 135 11072023 050947 11072023 050947 1 Existem três principais classificações funcionais das articulações sinartroses anfiartroses e diartroses 1 Sinartroses são articulações imóveis ou com movimentos extremamente limitados Nesse tipo de articulação as superfícies articulares são unidas por tecidos fibrosos ou cartilaginosos proporcionando grande estabilidade Exemplos de sinartroses são as suturas cranianas e as articulações entre os ossos do crânio 2 Anfiartroses são articulações com mobilidade limitada Nesse tipo de articulação as superfícies articulares são unidas por tecidos fibrocartilaginosos permitindo certo grau de movimento Exem plos de anfiartroses incluem as articulações entre as vértebras da coluna vertebral e as articulações púbicas 3 Diartroses também conhecidas como articulações sinoviais são articulações móveis e permitem ampla gama de movimentos Essas articulações possuem uma cavidade sinovial que é preenchida com líquido sinovial permitindo um movimento suave entre as superfícies articulares As diartroses são as articulações mais comuns no corpo humano e incluem articulações como ombro cotovelo joelho e quadril É impor tante ressaltar que embora exista essa classificação funcional das articulações algumas articulações podem apresentar características mistas ou seja possuir características de mais de um tipo de articulação Além disso é possível que uma articulação possua estruturas acessórias como meniscos ligamentos e bolsas sinoviais que contribuem para sua estabilidade e função 2 As principais classificações estruturais das articulações são 1 Articulações Fibrosas nesse tipo de articulação as superfícies articulares são unidas por tecido conjuntivo fibroso Existem três subtipos de articulações fibrosas Suturas encontradas principalmente nos ossos do crânio As suturas são articulações imóveis e apresentam pequenas fibras de tecido conjuntivo que unem as superfícies ósseas Sindesmoses são articulações em que as superfícies articulares são unidas por liga mentos fibrosos As sindesmoses permitem grau limitado de movimento Um exemplo é a articulação entre a tíbia e a fíbula na perna Gonfoses são articulações encontradas nos dentes e na mandíbula Elas são imóveis e os dentes são mantidos no lugar pelas fibras do ligamento periodontal 2 Articulações Cartilaginosas nesse tipo de articulação as superfícies articulares são unidas por cartilagem Existem dois subtipos de articulações cartilaginosas a Sincondro ses são articulações imóveis em que as superfícies articulares são unidas por cartilagem hialina ou cartilagem fibrosa Um exemplo de sincondrose é a articulação entre as costelas e o esterno e b Sínfises são articulações que permitem grau limitado de movimento As superfícies articulares são unidas por um disco de fibrocartilagem A articulação entre as vértebras da coluna vertebral é um exemplo de sínfise GABARITO 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 136 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 136 11072023 050947 11072023 050947 3 Articulações Sinoviais são as articulações mais comuns no corpo humano Nesse tipo de articulação as superfícies articulares são separadas por uma cavidade sinovial preenchida com líquido sinovial As articulações sinoviais permitem movimentos livres e variados Elas possuem uma cápsula articular composta por tecido conjuntivo e estruturas acessórias como ligamentos tendões e bolsas sinoviais que contribuem para a estabilidade e função da articulação Exemplos de articulações sinoviais são ombro cotovelo quadril e joelho Essas são as principais classificações estruturais das articulações Cada tipo apresenta características específicas em relação aos tecidos envolvidos e ao grau de mobilidade permitido 3 Sua função é lubrificar e nutrir as superfícies articulares reduzindo o atrito entre elas durante o movimento O líquido sinovial também atua como amortecedor absorvendo choques e impactos nas articulações Além disso ele desempenha papel importante na remoção de resíduos metabólicos e no transporte de nutrientes para as células da cartilagem articular contribuindo para a saúde e a função adequada das articulações 4 A Os discos ou meniscos articulares desempenham papel fundamental na absorção de choques e no amortecimento das articulações Essas estruturas são encontradas em várias articulações do corpo como o joelho e o ombro e ajudam a distribuir as cargas e os impactos gerados durante o movimento Além disso os discos ou meniscos articulares também auxiliam na estabilização das articulações contribuindo para a manutenção da congruência articular e evitando o desgaste excessivo das superfícies articulares As demais alternativas estão incorretas pois não descrevem corretamente a função dos discos ou meniscos articulares em relação ao movimento das articulações 5 E O estudo das articulações do corpo humano é importante por várias razões A afirmativa I está correta pois o conhecimento das articulações permite compreender os diferen tes tipos de movimentos que o corpo humano é capaz de realizar desde movimentos simples até movimentos complexos e coordenados A afirmativa II está correta pois o conhecimento das articulações auxilia no diagnóstico e tratamento de doenças e lesões articulares Compreender a estrutura e a função das articulações é essencial para iden tificar possíveis problemas e determinar a melhor abordagem terapêutica A afirmativa III está correta uma vez que o estudo das articulações contribui para o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas mais precisas e eficazes O conhecimento detalhado das articulações permite aos cirurgiões realizar intervenções com maior segurança e melhores resultados GABARITO 1 3 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 137 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 137 11072023 050947 11072023 050947 Por fim a afirmativa IV está correta pois o conhecimento das articulações auxilia na preservação da saúde e no bemestar físico Compreender a biomecânica e as demandas funcionais das articulações permite adotar medidas preventivas e evitar o desgaste ex cessivo e as lesões articulares Portanto todas as asserções são verdadeiras e justificam a importância do estudo das articulações do corpo humano GABARITO 1 3 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 138 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 138 11072023 050947 11072023 050947 MINHAS METAS SISTEMA CARDIOVASCULAR Conhecer o sistema cardiovascular Entender a relação entre o sistema cardiovascular e demais sistemas Sistematizar os principais mecanismos de ação do sistema cardiovascular Conhecer as principais patologias associadas Entender sobre o funcionamento do sistema cardiovascular T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 5 1 3 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 139 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 139 11072023 050948 11072023 050948 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 INICIE SUA JORNADA O sistema cardiovascular humano é responsável pelo transporte de sangue e nutrientes por todo o corpo além de regular a temperatura corporal e proteger o corpo contra infecções É composto por três partes principais o coração os vasos sanguíneos artérias veias e capilares e o sangue O coração é um órgão muscular que trabalha continuamente para bombear o sangue para todas as partes do corpo recebendoo através das veias e enviandoo através das artérias Os vasos sanguíneos transportam o sangue e os nutrientes pelos tecidos do corpo enquanto os capilares permitem a troca de nutrientes e oxigênio entre o sangue e os tecidos O sangue é composto por células sanguíneas plasma e outras substâncias importantes como hormônios e anticorpos As células sanguíneas incluem gló bulos vermelhos responsáveis pelo transporte de oxigênio glóbulos brancos responsáveis pela defesa do corpo contra infecções e plaquetas responsáveis pela coagulação do sangue O sistema cardiovascular humano é essencial para a sobrevivência e a saúde do corpo humano e qualquer disfunção nesse sistema pode resultar em sérios problemas de saúde como doenças cardíacas hipertensão arterial e acidente vascular cerebral Vale lembrar sempre que temos detalhes importantes sobre o sistema cardiovascular em nosso podcast Acesse e disfrute desse aprofundamento PLAY NO CONHECIMENTO 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 140 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 140 11072023 050948 11072023 050948 VAMOS RECORDAR Precisamos buscar em nossa memória detalhes sobre o sis tema cardiovascular humano sua função funcionamento vias e acesso possíveis falhas e toda sua fisiologia Vamos recordar detalhes sobre este sistema assistindo o vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL Vamos então agora começar a entender melhor sobre o sistema cardiovascular o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos VOCÊ SABE RESPONDER É importante pensar sobre como o sistema cardiovascular trabalha como fun cionam suas respostas e a quais processos ele se desenvolve Assim qual é a função do sistema cardiovascular no corpo humano e como ele se relaciona com outros sistemas e processos corporais INTRODUÇÃO O coração é o órgão central do sistema cardiovascular responsável pelo bom beamento de todo o sangue pelo corpo Pesa em média 250 g nas mulheres e 300 g nos homens O coração lembra o aspecto de um cone sua porção pontiaguda está voltada inferiormente e à esquerda sendo denominada de ápice Do lado oposto ao ápice encontramos a base onde chegam e saem os grandes vasos do coração denominados vasos da base O coração possui duas faces a face esterno costal localizada posteriormente ao esterno e às costelas e a face diafragmática representada pela parte do coração que repousa sobre o diafragma Além disso UNIASSELVI 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 141 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 141 11072023 050948 11072023 050948 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 o coração possui duas margens a margem direita voltada para o pulmão direito e a margem esquerda voltada para o pulmão esquerdo TORTORA 2007 Figura 1 O coração Descrição da Imagem representação do coração apresentando vasos LOCALIZAÇÃO E CAMADAS DO CORAÇÃO O coração é um órgão muscular oco que funciona como uma bomba contrátil propulsora situado na cavidade torácica posteriormente ao osso esterno supe rior ao músculo diafragma no espaço compreendido entre os dois pulmões e a pleura denominado mediastino Três camadas constituem o coração o endocár dio o miocárdio e o epicárdio Figura 2 O endocárdio é a camada mais interna do coração é contínuo com a camada íntima dos vasos que chegam ou saem do coração Ele é formado por uma camada de tecido epitelial apoiado sobre uma fina camada de tecido conjuntivo JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 A camada média do coração o miocárdio é formado por tecido muscular estriado cardíaco o qual forma a massa principal do coração e é responsável por realizar a sua contração O tecido muscular estriado cardíaco é formado por células cilíndricas alongadas denominadas fibras Essas células possuem um ou 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 142 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 142 11072023 050949 11072023 050949 dois núcleos centrais suas fibras podem apresentar ramificações e estão presentes estrias transversas devido à presença de sarcômeros nestas células Além disso estão presentes os discos intercalares estruturas celulares formadas por junções comunicantes que permitem a propagação do estímulo nervoso através dessas células Os discos intercalares também possuem estruturas que realizam a adesão entre as células musculares mantendoas unidas de modo que não se separem Externamente ao miocárdio encontramos a terceira camada o epicárdio que é a membrana serosa que reveste o coração JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 O pericárdio é um saco fibroseroso que envolve o coração e o separa dos outros órgãos do mediastino e limita a sua expansão durante a diástole ventri cular É formado por dois folhetos um externo e fibroso o pericárdio fibroso e o outro interno e seroso denominado pericárdio seroso Duas camadas formam o pericárdio seroso a lâmina parietal externa e a lâmina visceral interna tam bém denominada epicárdio Entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso existe um espaço a cavidade do pericárdio que contém uma fina camada de líquido pericárdico que funciona como um fluido lubrificante evitando o atrito entre as lâminas durante os movimentos do coração TORTORA 2007 Figura 2 As camadas do coração Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação das camadas correspondentes ao coração Apresenta pericárdio e miocárdio bem como os demais componentes do sistema cardiovascular UNIASSELVI 1 4 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 143 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 143 11072023 050949 11072023 050949 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 Quando ocorre a inflamação da membrana do pericárdio temos uma pericardite que pode levar a uma diminuição da quantidade de líquido pericárdico gerando atrito entre as lâminas do pericárdio e dor Algumas vezes pode ocorrer um acú mulo de líquido na cavidade pericárdica comprimindo o coração Esta condição é conhecida como tamponamento cardíaco e pode ser uma ameaça à vida uma vez que reduz a quantidade de sangue do ventrículo e diminui o débito cardíaco TORTORA 2007 CAVIDADES DO CORAÇÃO O coração contém quatro câmaras e está dividido da seguinte forma em duas câmaras superiores átrio direito e esquerdo e em duas câmaras inferiores ventrículo direito e esquerdo Separando os dois átrios existe uma parede de nominada septo interatrial onde encontramos o forame oval resquício da fos sa oval uma estrutura embrionária que desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo uma vez que os pulmões fetais ainda não são funcionais Entre os ventrículos encontramos o septo interventricular estruturas denominadas aurículas estando localizadas na parede anterior de cada átrio com a finalidade de aumentar a capacidade de armazenamento sanguíneo dos átrios Os átrios formam as cavidades que recebem o sangue que chega no coração pelas veias enquanto os ventrículos enviam o sangue para fora do coração atra vés de artérias A parede posterior dos átrios é lisa enquanto a parede anterior é rugosa formada por cristas musculares denominadas músculos pectíneos Formando a margem direita do coração temos o átrio direito que recebe o sangue proveniente do corpo e da parede do coração pelas Veia Cava Superior VCS e Veia Cava Inferior VCI e pelo seio coronário respectivamente O san gue contido no átrio direito é lançado ao ventrículo direito através da valva atrio ventricular direita valva tricúspide sendo esta melhor descrita adiante O átrio esquerdo forma a maior parte da base do coração e recebe o sangue dos pulmões através das quatro veias pulmonares O sangue contido no átrio esquerdo passa através da valva atrioventricular esquerda valva mitral e segue até o ventrículo esquerdo Os ventrículos possuem uma parede rugosa formada pelas trabéculas cárneas Algumas trabéculas cárneas emitem projeções denominadas músculos pectíneos que fixam as valvas através das cordas tendíneas explicado adiante O 1 4 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 144 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 144 11072023 050949 11072023 050949 ventrículo direito recebe o sangue do átrio direito e envia para os pulmões através do tronco pulmonar Já o sangue contido no ventrículo esquerdo é lançado para todo o corpo através da artéria aorta Figura 3 Cavidades do coração Fonte adaptada de Netter 2011 Descrição da Imagem representação das cavidades do coração apresentando ventrículo esquerdo átrio es querdo e átrio direito A espessura do miocárdio varia de acordo com a função de cada uma das câma ras Como os átrios recebem o sangue proveniente do corpo e dos pulmões seu miocárdio não é tão espesso quanto nos ventrículos uma vez que não precisa realizar a contração para ejetar o sangue do coração Em contrapartida nos ven trículos o miocárdio é mais espesso O ventrículo esquerdo por precisar de uma força maior de contração para ejetar o sangue para todo o corpo é a região do coração em que o miocárdio é mais espesso UNIASSELVI 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 145 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 145 11072023 050949 11072023 050949 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 VASOS DA BASE DO CORAÇÃO A base do coração possui os grandes vasos que entram e saem do coração Os vasos da base do coração são a veia cava superior a veia cava inferior o tronco pulmonar as artérias pulmonares as veias pulmonares e a aorta Figura 5 A veia cava superior chega ao átrio direito do coração trazendo o sangue venoso das regiões superiores do corpo localizadas acima do coração enquanto a veia cava inferior leva o sangue proveniente das regiões inferiores do corpo para o átrio direito As veias pulmonares são em número de quatro e transportam o sangue arterial rico em oxigênio proveniente dos pulmões para o átrio esquerdo do coração Saindo do ventrículo direito temos o tronco pulmonar que se ramifica nas artérias pulmonares esquerda e direita As artérias pulmonares levam o sangue venoso para os pulmões onde ele será oxigenado Por fim a artéria aorta o maior vaso sanguíneo do corpo trans porta o sangue arterial do ventrículo esquerdo para todas as células do corpo Lembrando que os vasos que chegam no coração são as veias e as artérias são vasos de paredes mais calibrosas e saem do coração Artéria cariítica comum esquerda Tronco braquiocefálico Parte ascendente da aorta Veia cava superior Aurícula direita Tecido adiposo no sulco coronário Artéria subclávia esquerda Arco da aorta Ligamento arterial ducto arterial Parte descendente da aorta Artéria pulmonar esquerda Tronco pulmonar Aurúcula esquerda Tecido adiposo no sulco interven tricular anterior Parte ascendente da aorta Lâmina parietal do pericárdio seroso Veia cava superior Aurícula direita ÁTRIO DIREITO Artéria coronária direita Sulco coronário VENTRÍCULO DIREITO Ramo marginal direito Lâmina parietal do pericárdio seroso Sulco interventricular anterior VENTRÍ CULO ES QUERDO Aurícula esquerda Tronco pulmonar Lâmina parietal do seroso a Face anteior esternocostal Artéria pulmonar esquerda Veias pulmonares esuquerdas superior e inferior Teciso adiposo no sulco coronário Seio coronário Arco da aorta Artéria pulmonar direita Veia cava superior Veias pulmonares direitas superior e inferior VENTRÍCULO ESQUERDO Veia cava inferior Teciso adiposo no sulco interventricular posterior b Face posterior diafragmática Veias pulmonares esquerdas superior e inferior Aurícula esuquerda Veia cardíaca magna azul e ramo circunfexo da artéria coronária esquerda vermelho Artéria pulmonar esquerda Artéria pulmonar direita Veia cava superior Veias pulmonares direitas superior e inferior ÁTRIO DIREITO ÁTRIO ESQUERDO Veia cava inferior Seio coronário VENTRÍCULO DIREITO 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 146 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 146 11072023 050950 11072023 050950 Artéria cariítica comum esquerda Tronco braquiocefálico Parte ascendente da aorta Veia cava superior Aurícula direita Tecido adiposo no sulco coronário Artéria subclávia esquerda Arco da aorta Ligamento arterial ducto arterial Parte descendente da aorta Artéria pulmonar esquerda Tronco pulmonar Aurúcula esquerda Tecido adiposo no sulco interven tricular anterior Parte ascendente da aorta Lâmina parietal do pericárdio seroso Veia cava superior Aurícula direita ÁTRIO DIREITO Artéria coronária direita Sulco coronário VENTRÍCULO DIREITO Ramo marginal direito Lâmina parietal do pericárdio seroso Sulco interventricular anterior VENTRÍ CULO ES QUERDO Aurícula esquerda Tronco pulmonar Lâmina parietal do seroso a Face anteior esternocostal Artéria pulmonar esquerda Veias pulmonares esuquerdas superior e inferior Teciso adiposo no sulco coronário Seio coronário Arco da aorta Artéria pulmonar direita Veia cava superior Veias pulmonares direitas superior e inferior VENTRÍCULO ESQUERDO Veia cava inferior Teciso adiposo no sulco interventricular posterior b Face posterior diafragmática Veias pulmonares esquerdas superior e inferior Aurícula esuquerda Veia cardíaca magna azul e ramo circunfexo da artéria coronária esquerda vermelho Artéria pulmonar esquerda Artéria pulmonar direita Veia cava superior Veias pulmonares direitas superior e inferior ÁTRIO DIREITO ÁTRIO ESQUERDO Veia cava inferior Seio coronário VENTRÍCULO DIREITO Figura 4 Vasos da base do coração Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 553 Descrição da Imagem representação dos vasos correspondentes à base do coração Acima apresenta a face anterior esternocostal e abaixo apresenta a face posterior diafragmática VALVAS CARDÍACAS Para direcionar a circulação sanguínea no coração existem dois pares de valvas ou válvulas situadas na entrada e saída dos ventrículos Cada uma dessas estru turas ajuda assegurar o fluxo unidirecional do sangue abrindose para deixar passar o sangue e fechandose para evitar seu refluxo As valvas cardíacas são lâminas de tecido conjuntivo recobertas em ambas as faces pelo endocárdio que apresentam subdivisões as quais recebem o nome de válvulas ou cúspides Figura 5 MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 As valvas atrioventriculares direita e esquerda como seu nome sugere estão localizadas entre os átrios e os ventrículos Enquanto os átrios e ventrículos estão relaxados em diástole essas valvas permanecem abertas e o sangue contido nos átrios flui em direção aos ventrículos Quando os ventrículos se contraem sístole ventricular essas valvas se fecham e impedem que o sangue retorne aos átrios direcionando assim o sangue contido nos ventrículos para o tronco pulmonar e a aorta A valva atrioventricular direita é também chamada de valva tricúspide pois apresenta três válvulas ou cúspides enquanto a valva atrioventricular esquerda é chamada de mitral ou bicúspide por apresentar apenas duas válvulas Figura 5 UNIASSELVI 1 4 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 147 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 147 11072023 050950 11072023 050950 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 Esqueleto fbroso do coração Valva AV esquerda mitral aberta VENTRÍCULO DIREITO Valva AV direita tricúspide aberta VENTRÍCULO ESQUERDO Valva da aorta fechada Valva do tronco pulmonar ANTERIOR POSTERIOR Secção transversal vista superior átrios e vasos removidos Valva AV direita triscúspide fechada Esqueleto fbroso do coração Valva AV esquerda mitral fechada VENTRÍCULO ESQUERDO VENTRÍCULO DIREITO Valva da aorta aberta Valva do tronco pulmonar aberta SECÇÃO TRANSVERSAL b Ventrículos contraídos sístolemventricular Valva da aorta fechada Veias pulmonares Valva AV esquerda mitral aberta Cordas tendíneas frouxas Músculos papilares relaxados VENTRÍCULO ESQUERDO dilatado a Ventrículos relaxados diástole ventricular Aorta Seio da aorta Valva da aorta aberta Valva AV esquerda bicúspide fechada Cordas tendíneas sob tensão Múscilos papilares em con tração Ventrículo esquerdo em con tração SECÇÃO FRONTAL Secção fronta átrio e ventrículo esquerdo Figura 5 Valvas cardíacas Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 557 Descrição da Imagem representação das valvas cardíacas apresentando ventrículos relaxados acima e ven trículos contraídos abaixo Estruturas semelhantes a tendões denominadas cordas tendíneas se fixam na parte inferior das valvas atrioventriculares e pela outra extremidade estão presas a projeções musculares da parede dos ventrículos os músculos papilares Figura 6 No momento da contração ventricular os músculos papilares também se contraem encurtando seu comprimento e colocando em tensão as cordas tendíneas o que impede a eversão virar ao contrário das válvulas das valvas TORTORA 2007 1 4 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 148 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 148 11072023 050950 11072023 050950 Além das valvas atrioventriculares outras duas valvas constituídas cada uma por três cúspides estão localizadas na entrada do tronco pulmonar a valva do tronco pulmonar e na entrada da aorta a chamada valva da aorta Essas valvas impedem o refluxo do sangue contido no tronco pulmonar e na aorta para os ventrículos direito e esquerdo respectivamente durante a contração sístole ventricular As valvas cardíacas podem apresentar problemas denominados estenose ou insuficiência valvar A estenose estreitamento ocorre quando a valva não se abre completamente ou se apresenta com estreitamento dificultando a passagem fluxo do sangue do átrio em direção ao ventrículo Já a insuficiência é quando a valva não se fecha completamente permitindo assim o refluxo de sangue do ventrículo para o átrio O prolapso da valva atrioventricular esquerda é a forma mais comum de insuficiência valvar acometendo até 30 da população e sendo mais comum em indivíduos do sexo feminino Nessa condição uma ou as duas válvulas folhetos da valva atrioventricular esquerda são projetadas em direção ao átrio esquerdo durante a contração do ventrículo esquerdo permitindo que ocorra um refluxo de parte do sangue contido no ventrículo esquerdo em direção ao átrio esquerdo Essa condição pode ser decorrente de um dano na válvula ou devido ao rompi mento das cordas tendíneas A febre reumática é uma infecção sistêmica aguda que geralmente ocorre após uma infecção estreptocócica da garganta Os anticorpos produzidos para combater esta infecção chegam aos tecidos conjuntivos do coração e outros ór gãos causando uma inflamação danificando as valvas cardíacas sendo que as mais frequentemente acometidas são as valvas atrioventricular esquerda e da aorta TORTORA 2007 UNIASSELVI 1 4 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 149 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 149 11072023 050950 11072023 050950 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA A circulação sanguínea é a passagem do sangue através do coração e dos vasos e está dividida em dois grandes sistemas circulação sistêmica e circulação pul monar Na circulação sistêmica o ventrículo esquerdo funciona como uma bomba propulsora permitindo que o sangue chegue a todas as células do corpo Duran te a contração do ventrículo esquerdo o sangue é lançado em direção à aorta que sai do coração e se ramifica em artérias menores até chegar nas arteríolas presentes no interior dos tecidos As arteríolas terminam nos capilares local em que o oxigênio do sangue passa para as células e o gás carbônico produzido pelas células retorna ao sangue O sangue dos capilares agora venoso segue em direção às vênulas e destas para as veias até chegar às veias cavas superior e inferior as quais desembocam no átrio direito do coração O ventrículo direito é a bomba que vai lançar o sangue em direção aos pul mões dando início à circulação pulmonar Durante a contração do ventrículo direito o sangue é lançado ao tronco pulmonar e deste segue para as artérias pulmonares direita e esquerda as quais levam o sangue venoso com pouca con centração de oxigênio para os pulmões direito e esquerdo respectivamente No interior dos pulmões ocorre a respiração pulmonar na qual o oxigênio contido no interior dos alvéolos passa por difusão para o sangue e o gás carbônico do sangue segue para os alvéolos Após isso o sangue agora arterial presente no interior dos capilares é lançado para pequenas veias e destas para as veias pul monares as quais saem dos pulmões e chegam ao átrio esquerdo do coração 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 150 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 150 11072023 050952 11072023 050952 Leitos capilares dos pulmões onde ocorrem as trocas gasosas Circuito pulmonar Artérias pulmonares Veias pulmonares Veias cavas Aortas e seus ramos Átrio esquerdo Átrio direito Ventrículo esquerdo Coração Ventrí culo direito Circuito sistêmico Legenda Sangue rico em oxigênio pobre em CO2 Sangue pobre em oxigênio rico em CO2 Leitos capilares de todos os tecidos onde ocorrem as trocas gasosas Figura 6 Circulação sanguínea Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação do funcionamento da circulação sanguínea adentrando o círculo pulmonar e o circuito sistêmico UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 151 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 151 11072023 050952 11072023 050952 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 Nem todas as veias transportam sangue venoso e nem todas as artérias contêm sangue arterial As artérias pulmonares saem do coração levando o sangue venoso para os pulmões onde após ser oxigenado o sangue agora arterial retorna para o coração através das veias pulmonares Além destes vasos no cordão umbilical as artérias umbilicais também transportam o sangue venoso do feto para a mãe enquanto a veia umbilical retorna para o feto trazendo sangue arterial IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORAÇÃO As artérias coronárias direita e esquerda são ramos da parte ascendente da artéria aorta que enviam sangue oxigenado para irrigar a parede do coração Após se originar a artéria coronária direita segue pela direita no interior do sulco co ronário Seus ramos suprem o átrio direito parte do átrio esquerdo o septo in teratrial todo o ventrículo direito uma parte do ventrículo esquerdo e o terço pósteroinferior do septo interventricular Seus ramos estão ilustrados na Figura 7 TORTORA 2007 A artéria coronária esquerda supre grande parte do ventrículo esquerdo uma pequena região do ventrículo direito a maior parte do átrio esquerdo e dois terços anteriores do septo interventricular Quando chega à face esternocostal do coração dá origem aos ramos circunflexo e interventricular anterior O ramo circunflexo curva à esquerda e segue no interior do sulco coronário enquanto o ramo atrioventricular anterior segue no sulco de mesmo nome TORTORA 2007 Todo o sangue venoso coletado das pequenas veias cardíacas é drenado atra vés das veias cardíaca magna e cardíaca média ao seio coronário uma grande veia localizada na região posterior do sulco coronário Inferiormente ao óstio da veia cava inferior no átrio direito o seio coronário se abre Seus ramos estão ilustrados a seguir 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 152 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 152 11072023 050952 11072023 050952 Figura 7 Irrigação e drenagem do coração Fonte adaptada de Netter 2011 Descrição da Imagem representação do funcionamento de irrigação e drenagem do coração apresentando a passagem do processo em face esternocostal e face diafragmática A obstrução parcial das artérias coronarianas pode ocasionar uma redução do fluxo de sangue para o músculo miocárdico suas células gerando um evento clínico conhecido como isquemia cardíaca levando à diminuição do suprimento tanto de glicose quanto de oxigênio para as respectivas estruturas ligadas a estes segmentos arteriais A isquemia pode ser acompanhada de angina pectoris uma forte dor descrita como uma sensação de aperto no peito frequentemente referi UNIASSELVI 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 153 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 153 11072023 050952 11072023 050952 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 da ao pescoço e irradiandose para outras regiões do corpo como cervical dorso nas costas epigástrica sobre o estômago braço esquerdo eou cotovelo Caso ocorra uma obstrução completa do fluxo de sangue em uma artéria coronária pode ocorrer um Infarto Agudo do Miocárdio IAM conhecido como ataque cardíaco Devido à falta de oxigênio para as regiões do miocárdio que ficaram sem sangue ocorre morte das células e substituição por um tecido fibroso cicatricial ocasionando a perda da função desta região do coração COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO Durante o desenvolvimento embrionário aproximadamente 1 das fibras musculares cardíacas se torna células autorítmicas isto é células que geram potenciais de ação rítmica e repetitivamente As células autorítmicas atuam como um marcapasso ajustando o ritmo para a contração e todo o coração e formam o complexo estimulante do coração a via de propagação dos potenciais de ação para todo o músculo do coração O complexo estimulante do co ração assegura que as câmaras do coração sejam estimuladas a se contrair de forma coordenada o que torna o coração uma bomba eficiente TORTORA 2007 p 463 O tecido muscular cardíaco apresenta a característica de possuir atividade con trátil independente de estímulo nervoso ou hormonal Isso é possível graças às células autoexcitáveis denominadas células nodais e fibras condutoras MAR TINI TIMMONS TALLITSCH 2009 O ritmo da contração cardíaca é dado pelas células nodais e as fibras condutoras distribuem o estímulo por todo o tecido cardíaco Assim os potenciais de ação das células cardíacas propagamse da seguinte maneira Figura 8 10 Nó Sinoatrial NSA região especial do coração que controla a frequência cardíaca localizado próximo à junção entre o átrio direito e a veia cava superior inicia e controla os impulsos para contração sendo considerado o mar capasso do coração ou marcapasso fisiológico 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 154 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 154 11072023 050952 11072023 050952 os potenciais de ação gerados no nó sinoatrial propagamse pelos dois átrios através das junções comunicantes presentes nos discos intercalares das fibras musculares cardíacas fazendo com que ocorra a contração dos átrios 11 Nó Atrioventricular NAV localizado no septo entre os dois átrios recebe o estímulo proveniente das células dos átrios diminui o potencial de ação permitindo que os átrios descarreguem san gue nos ventrículos 12 Fascículo Atrioventricular localizado na porção inicial do septo interventricular próximo aos átrios momento no qual os potenciais de ação passam dos átrios para os ven trículos 13 Ramos direito e esquerdo do fascículo atrioventricular são ramos do fascículo atrioventricular seguem pelo septo interventricular conduzindo os potenciais de ação em direção ao ápice do coração 14 Fibras de Purkinje são ramos subendocárdicos calibrosos conduzem o potencial de ação de maneira rápida permitindo a contração dos ventrículos MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 155 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 155 11072023 050952 11072023 050952 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 Figura 8 Complexo estimulante do coração Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação do funcionamento do complexo estimulante do coração apresentando os átrios veia cava superior ramos e demais componentes O ritmo para a contração do coração é definido pelo nó sinoatrial que gera po tenciais de ação entre 90 a 100 vezes por minuto Caso ocorra uma lesão e morte das células do nó sinoatrial o nó atrioventricular assume a função de marcapasso fisiológico porém sua frequência de contração é menor gerando em média 40 a 60 batimentos por minuto Caso o nó atrioventricular também perca a sua capa cidade de gerar potenciais de ação o fascículo atrioventricular assume a função gerando potenciais mais lentamente em torno de 20 a 35 vezes por minuto To davia nesse caso como o batimento cardíaco fica muito lento o ritmo deve ser restaurado através do implante de um marcapasso artificial Este marcapasso é um dispositivo eletrônico que estimula as contrações do coração para manter o débito cardíaco adequado TORTORA 2007 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 156 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 156 11072023 050952 11072023 050952 A velocidade de disparo de potenciais de ação pelo nó sinoatrial pode ser controlada por hormônios e alguns neurotransmissores Quando estamos em repouso a liberação de acetilcolina pelo sistema nervoso parassimpático geral mente leva a uma diminuição da frequência do nó sinoatrial para aproximada mente 75 batimentos por minuto TORTORA 2007 É possível detectar através de um equipamento eletrônico a transmissão dos potenciais de ação pelo complexo estimulante do coração uma vez que estes geram uma corrente elétrica O registro dessas correntes é chamado eletrocardio grama ECG e permite a identificação de três ondas em cada ciclo de contração do coração a onda P o complexo Q R S e a onda T A onda P marca a propagação do potencial de ação do nó sinoatrial pelos dois átrios e logo em seguida os átrios se contraem O complexo QRS marca a propagação do estímulo pelos ventrículos os quais se contraem em seguida A última onda denominada onda T marca o momento de relaxamento dos ventrículos Figura 9 Registro rítmico do ECG Onda T O ventrículo retoma ao estado de repouso Onda P O impulso disseminase pelos átrios defagrando as contrações atriais Complexo QRS O impulso disseminase pelos ventrículos defagrando as contrações ventriculares P R Q S T Figura 9 Registro rítmico do ECG Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 567 Descrição da Imagem representação do registro rítmico do ECG apresentando a Onda T Onda P e Complexo QRS UNIASSELVI 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 157 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 157 11072023 050952 11072023 050952 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 O registro das ondas de um ECG é muito importante para acompanhar a evolu ção de pacientes que sofreram uma parada cardíaca eou que apresentaram algum sinal de injúria ou isquemia diminuição de nutrição e oxigenação no músculo cardíaco Variações no tamanho e na duração das ondas são úteis no diagnóstico de ritmos cardíacos e padrões de condução anormais O ritmo habitual de batimentos cardíacos estabelecido pelo nó si noatrial é chamado de ritmo sinusal normal O termo arritmia ou disritmia se refere a um ritmo anormal resultante de um defeito no complexo estimulante do coração O coração pode bater irregu larmente de forma muito acelerada ou muito lenta São sintomas esperados dessa irregularidade dor torácica falta de ar tontura vertigem e síncopes desmaios As arritmias podem ser provoca das por fatores que estimulam o coração como estresse cafeína álcool nicotina cocaína e determinadas substâncias que contenham cafeína ou outros estimulantes As arritmias também podem ser provocadas por defeito congênito doença arterial coronariana in farto hipertensão valvas cardíacas defeituosas doença reumática cardíaca hipertireoidismo e deficiência de potássio TORTORA DERRICKSON 2017 p 386 CICLO CARDÍACO É o período compreendido entre o início de dois batimentos cardíacos consecu tivos Este ciclo que envolve períodos de contração alternados por períodos de relaxamento do coração ocorre em média 70 vezes por minuto Figura 10 O ciclo cardíaco compreende três fases de acordo com Tortora 2007 1 Fase de relaxamento período em que as quatro câmaras cardíacas estão em relaxamento 2 Sístole Atrial ocorre a contração dos átrios e o sangue é enviado em direção aos ventrículos 3 Sístole Ventricular os ventrículos contraem e encaminham o sangue para a artéria aorta e para o tronco pulmonar 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 158 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 158 11072023 050952 11072023 050952 a Início da sistole atrial A contração atrial força uma pequena quantidade de sangue adicional para o interior dos vintrículos relaxados Todas as câmaras estão em estado de relaxamento Preenchimento passivo dos ventrículos b Término da sístole atrial e início da diástole atrial f Diástole ventricular término c Sístole ventricular primeira fase d Sístole ventricular segunda fase e Diástole ventricular início A contraçãoventricular exerce pressão sobre as valvas AV direita e esquerda fechadas mas não é sufciente para abrir as valvas do tronco pulmonar e da aorta A pressão ventricular se eleva e ultrapassa a pressão nas artérias e da aorta se abrem e o samgue é ejetado para seu interior Conforme os ventrículos retornam ao estado de relaxamento a pressão ventricular diminui o fuxo retrógrado do sangue contra as valvas do tronco pulmonar e da aorta força seu fechamento O sangue fui para os átrios relaxados INÍCIO 800 100 0 ms ms 370 ms ms D i á s t o l e v e n t ri c u l a r S i s t o l e a t r i a l D i á s t r o l e a t r i a l S í s t o l e v e n t ri c u l a r Ciclo cardíaco Figura 10 Ciclo cardíaco Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 562 Descrição da Imagem representação do ciclo cardíaco partindo do início início da sístole atrial até concluirse no término diástole ventricular BULHAS CARDÍACAS Bulhas cardíacas se referem aos sons provocados pelo coração que podem ser ouvidos através de uma auscultação realizada com o auxílio de um estetoscópio Em um coração saudável existem quatro bulhas durante um ciclo cardíaco po rém podemos auscultar apenas duas bulhas cardíacas A primeira bulha B1 lembra o som de tum ela é mais alta e longa do que a segunda bulha B2 A B1 é decorrente do fechamento das valvas atrioventriculares que ocorre logo após o início da sístole ventricular Já a segunda bulha B2 é mais baixa e curta que a B1 lembra um som de tac e é produzida devido ao fechamento das valvas da aorta e do tronco pulmonar no início da diástole ventricular UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 159 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 159 11072023 050953 11072023 050953 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 Muitas vezes durante uma ausculta cardíaca podem ser detectados sons anormais entre ou após as duas bulhas normais Esses sons anormais são deno minados sopros cardíacos e indicam ou sugerem na maioria das vezes algum distúrbio das valvas como uma estenose ou uma insuficiência DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO CORAÇÃO O coração tem origem do mesoderma extraembrionário a partir da terceira semana de desenvolvimento e é o primeiro órgão a se tornar funcional Isso é extremamente necessário pois o embrião está em pleno crescimento e suas cé lulas apresentam uma alta taxa metabólica necessitando de oxigênio e nutrientes provenientes do sangue Na extremidade cefálica do embrião um grupo de células do mesoderma ex traembrionário começa a se diferenciar formando a área cardiogênica As células desta região dão origem aos cordões angioblásticos dois tubos alongados que mais tarde originarão os tubos endocárdicos Logo depois os dois tubos endo cárdicos se fundem em um tubo único o tubo cardíaco primitivo Por volta do 22º dia após a fertilização o tubo cardíaco primitivo se divide em cinco regiões e começa a bombear o sangue 1 Seio venoso origina parte do átrio direito do seio coronário e do nó sinoatrial 2 Átrio origina parte dos átrios direito e esquerdo 3 Ventrículo dará origem ao ventrículo esquerdo 4 Bulbo cardíaco desenvolvese em ventrículo direito 5 Tronco arterial origina parte da aorta e o tronco pulmonar 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 160 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 160 11072023 050953 11072023 050953 RESUMO O coração é um órgão muscular constituído por três camadas endocárdio mio cárdio e epicárdio Os átrios são as cavidades superiores do coração e recebem o sangue pro veniente do corpo e dos pulmões enquanto os ventrículos se localizam inferiormente e bombeiam o sangue para as células do corpo e para os pulmões Os vasos da base do coração são as veias pulmonares as artérias pulmo nares o tronco pulmonar as veias cavas superior e inferior e a aorta Quatro valvas dois atrioventriculares uma da aorta e outra do tronco pulmonar tornam o fluxo do sangue unidirecional A circulação sistêmica é aquela que o sangue circula entre o ventrículo esquerdo corpo e átrio direito A circulação pulmonar ocorre entre o ventrículo direito os pulmões e o átrio esquerdo As artérias coronárias direita e esquerda são ramos da parte ascendente da aorta e fazem a irrigação das células da parede do coração Algumas células do miocárdio são autocontrateis e enviam sinais para a contração do coração O complexo estimulante do coração é formado pelo nó sinoatrial nó atrioventricular fascículo atrioventricular ramos direito e esquerdo e pelas fibras de Purkinje Um ciclo cardíaco é o período compreendido entre o início de dois ba timentos cardíacos consecutivos e compreende as fases de relaxamento sístole atrial e sístole ventricular Bulhas cardíacas se referem aos sons provocados pelo coração que podem ser ouvidos através de uma auscultação realizada com o auxílio de um estetoscópio O coração tem origem embrionária do mesoderma extraembrionário a partir da terceira semana de desenvolvimento e é o primeiro órgão a se tornar funcional UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 161 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 161 11072023 050953 11072023 050953 TEMA DE APRENDIZAGEM 5 Vamos aprofundar um pouco mais nosso conhecimento sobre a fisiologia cardíaca entendendo o funcionamento pressão débito e toda a maquinaria cardíaca conhecendo o conteúdo a seguir EU INDICO Está curioso para saber mais Então acesse o vídeo que preparamos para você EM FOCO NOVOS DESAFIOS O mercado de trabalho para profissionais que se interessam pelo sistema cardio vascular é vasto e apresenta oportunidades em diversas áreas Os profissionais que estudam o sistema cardiovascular têm uma grande demanda no mercado pois as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo Essas doenças incluem doenças cardíacas como insuficiência cardíaca angina e infarto do miocárdio além de acidente vascular cerebral AVC e doença arterial periférica Uma das áreas de trabalho mais conhecidas para profissionais interessados nesta área é a cardiologia Nessa especialidade os profissionais diagnosticam e tratam doenças do coração e dos vasos sanguíneos utilizando técnicas como eletrocardiograma ecocardiograma e cateterismo cardíaco Os cardiologistas podem trabalhar em hospitais clínicas ou consultórios particulares Outra área de trabalho para estes profissionais é a cirurgia cardíaca Os ci rurgiões cardíacos realizam procedimentos como a cirurgia de ponte de safena a troca de válvulas cardíacas e a correção de defeitos cardíacos congênitos Esses 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 162 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 162 11072023 050953 11072023 050953 profissionais trabalham em hospitais geralmente em unidades de terapia inten siva UTI ou em centros cirúrgicos Além disso os profissionais que estudam o sistema cardiovascular também podem trabalhar em outras áreas como a medicina preventiva a fisioterapia e a enfermagem Na medicina preventiva os profissionais trabalham na prevenção de doenças cardiovasculares por meio da educação em saúde da mudança de hábitos de vida e da prescrição de medicamentos preventivos Na fisioterapia os profissionais trabalham na reabilitação de pacientes que sofreram algum tipo de lesão ou cirurgia cardíaca Já na enfermagem os profissionais trabalham em hospitais auxiliando médicos e enfermeiros na administração de medicamentos e no acompanhamento de pacientes com doenças cardiovasculares Por fim o mercado de trabalho é amplo e diversificado oferecendo diversas oportunidades em diferentes áreas da saúde É importante destacar que a espe cialização e o aprimoramento contínuo são fundamentais para se destacar nesse mercado competitivo e em constante evolução UNIASSELVI 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 163 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 163 11072023 050953 11072023 050953 VAMOS PRATICAR 1 Atentese ao texto abaixo Um ciclo cardíaco é o período compreendido entre o início de consecutivos e compreende as fases de e Justifique em sua resposta os termos que correspondem ao preenchimento correto das lacunas em branco 2 Sabemos que o coração possui quatro cavidades Cite as quatro cavidades do coração e descreva sua função no processo de circulação sanguínea 3 Leia o texto a seguir A contração da musculatura cardíaca é essencial para que o coração desempenhe sua função de bomba A ativação elétrica ordenada do coração se dá pela propagação em sequência de potenciais de ação despolarizantes através das estruturas anatômicas deste órgão O batimento cardíaco tem início no com um potencial de ação gerado de maneira espontânea Em seguida essa onda de ativação converge para uma conexão elétrica existente entre o miocárdio atrial e o miocárdio ventricu lar diminuindo a frequência do potencial de ação entre ambos Após isso essa onda de ativação atinge o e passa por ele até chegar às fibras de Purkinje que são responsáveis por conduzir rapidamente o potencial de ação até o ápice do miocárdio ventricular Deste modo a onda de despolarização o impulso car díaco é distribuída a todo o miocárdio dos ventrículos direito e esquerdo determinando a contração Dentre as alternativas qual é a correta que preenche as lacunas em branco Justifique sua escolha ao fim da questão a Nó atrioventricular nó sinoatrial fascículo atrioventricular atrial b Nó sinoatrial nó atrioventricular fascículo atrioventricular ventricular c Feixe de His nó sinoatrial nó atrioventricular ventricular d Nó sinoatrial nó atrioventricular fibras de Purkinje atrial e Nó atrioventricular nó sinoatrial fascículo atrioventricular ventricular 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 164 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 164 11072023 050953 11072023 050953 VAMOS PRATICAR 4 O ciclo cardíaco é o ciclo completo de um batimento cardíaco por definição são os eventos cardíacos que ocorrem desde o início de um batimento até o batimento se guinte Esses eventos envolvem contração e relaxamento das cavidades cardíacas Consiste nos movimentos de sístole e diástole Em relação a estes mecanismos leia as alternativas a seguir com muita atenção e depois assinale a alternativa correta a O sangue passa dos átrios para os ventrículos durante o período denominado sístole ventricular b A fase de relaxamento quando os átrios e ventrículos estão em diástole marca o início de um novo ciclo As valvas atrioventriculares estão fechadas enquanto o sangue flui para os ventrículos c Durante a sístole ventricular as valvas atrioventriculares abremse enquanto as val vas da aorta e do tronco pulmonar permanecem fechadas permitindo que o sangue flua dos ventrículos para as artérias d A primeira fase que marca o início de um novo ciclo é denominada sístole ventricular quando o sangue flui dos átrios em direção aos ventrículos e No período da sístole atrial as valvas atrioventriculares estão abertas para que o sangue flua dos átrios para os ventrículos 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 165 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 165 11072023 050953 11072023 050953 VAMOS PRATICAR 5 Atentese ao enunciado a seguir Levando em consideração a anatomia interna do coração e sabendo que a circulação do sangue depende diretamente deste órgão central o qual se conecta a inúmeros vasos sanguíneos observe as alternativas a seguir e escolha aquela que contenha as respostas para as seguintes perguntas 1 Como se chamam as estruturas que trazem sangue para o átrio direito do coração 2 Como se chamam as estruturas que fazem a comunicação entre o átrio direito e o ventrículo direito 3 Por qualis vasos o sangue proveniente dos pulmões retorna ao coração a 1 artérias pulmonares 2 endocárdio 3 veias cavas b 1 veias cavas 2 valva atrioventricular direita 3 veias pulmonares c 1 veias pulmonares 2 valva bicúspide 3 artéria aorta d 1 artérias coronárias 2 valva da aorta 3 veias coronárias e 1 veias cavas 2 valva mitral 3 artérias pulmonares 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 166 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 166 11072023 050953 11072023 050953 REFERÊNCIAS HALL J E Tratado de fisiologia Médica Rio de Janeiro Elsevier 2017 JUNQUEIRA L C U CARNEIRO J Histologia Básica texto e atlas Rio de Janeiro Guana bara Koogan 2018 MARIEB E N HOEHN K Anatomia e Fisiologia Porto Alegre Artmed 2009 MARTINI F H TIMMONS M J TALLITSCH R B Anatomia Humana Porto Alegre Artmed 2009 MOORE K L PERSAUD T V N TORCHIA M G Embriologia Básica Rio de Janeiro Else vier 2016 NETTER F H Atlas de Anatomia Humana Rio de Janeiro Elsevier 2011 TORTORA G J Princípios de Anatomia Humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2007 TORTORA G J DERRICKSON B Princípios de Anatomia e Fisiologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2017 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 167 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 167 11072023 050953 11072023 050953 1 A resposta correta é Um ciclo cardíaco é o período compreendido entre o início de dois batimentos cardíacos consecutivos e compreende as fases de sístole atrial sístole ventricular e diástole A resposta correta é justificada da seguinte forma Um ciclo cardíaco é definido como o período que ocorre entre o início de dois batimen tos cardíacos consecutivos Durante esse ciclo o coração passa por uma sequência de eventos que envolvem a contração e relaxamento das câmaras cardíacas O ciclo cardíaco é composto por três fases principais sístole atrial sístole ventricular e diástole Durante a sístole atrial os átrios se contraem impulsionando o sangue para os ven trículos Em seguida ocorre a sístole ventricular na qual os ventrículos se contraem forçando o sangue para fora do coração e para as artérias Por fim temos a diástole que é a fase de relaxamento das câmaras cardíacas permitindo que o sangue retorne aos átrios e ventrículos para iniciar um novo ciclo Portanto a justificativa para a resposta correta é baseada na descrição correta das fases do ciclo cardíaco e sua relação com os batimentos cardíacos consecutivos 2 O coração possui quatro cavidades dois átrios átrio direito e átrio esquerdo e dois ven trículos ventrículo direito e ventrículo esquerdo Cada cavidade desempenha um papel importante no processo de circulação sanguínea Os átrios recebem o sangue que retorna ao coração O átrio direito recebe o sangue ve noso pobre em oxigênio proveniente das veias cavas e da circulação pulmonar O átrio esquerdo recebe o sangue arterial rico em oxigênio vindo das veias pulmonares Os ventrículos são responsáveis por bombear o sangue para fora do coração O ventrículo direito bombeia o sangue para os pulmões onde ocorre a oxigenação Ele impulsiona o sangue para as artérias pulmonares que levam o sangue até os pulmões para a troca gasosa Já o ventrículo esquerdo é responsável por bombear o sangue oxigenado para o restante do corpo Ele impulsiona o sangue para a artéria aorta que distribui o sangue oxigenado para todas as partes do organismo Portanto os átrios são responsáveis por receber o sangue enquanto os ventrículos são responsáveis por bombear o sangue para fora do coração Essa divisão de tarefas entre as cavidades é essencial para garantir a eficiência do processo de circulação sanguínea permitindo o suprimento adequado de oxigênio e nutrientes para os tecidos e a remoção de resíduos metabólicos GABARITO 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 168 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 168 11072023 050953 11072023 050953 3 B O batimento cardíaco tem início no nó sinoatrial ou nó SA onde é gerado um potencial de ação de maneira espontânea Em seguida a onda de ativação converge para o nó atrioventricular ou nó AV que representa a conexão elétrica existente entre o miocárdio atrial e o miocárdio ventricular diminuindo a frequência do potencial de ação entre ambos Após passar pelo nó atrioventricular a onda de ativação atinge o fascículo atrioventricular ou feixe de His e passa por ele até chegar às fibras de Purkinje que são responsáveis por conduzir rapidamente o potencial de ação até o ápice do miocárdio ventricular Dessa forma a onda de despolarização impulso cardíaco é distribuída a todo o miocárdio dos ventrículos direito e esquerdo determinando a contração ventricular As demais alternativas estão incorretas pois não seguem a sequência correta da ativação elétrica do coração 4 C Durante a sístole ventricular os ventrículos do coração se contraem resultando na aber tura das valvas atrioventriculares valva tricúspide e valva mitral e no fechamento das valvas da aorta e do tronco pulmonar Isso permite que o sangue seja bombeado dos ventrículos para as artérias As demais alternativas estão incorretas pois descrevem erroneamente os eventos do ciclo cardíaco 5 B 1 As veias cavas são as estruturas que trazem sangue para o átrio direito do coração provenientes do corpo 2 A valva atrioventricular direita também conhecida como valva tricúspide é a estru tura que faz a comunicação entre o átrio direito e o ventrículo direito permitindo o fluxo unidirecional do sangue 3 As veias pulmonares são responsáveis por transportar o sangue proveniente dos pul mões de volta ao coração mais especificamente ao átrio esquerdo As demais alternativas estão incorretas pois não correspondem às estruturas mencio nadas nas perguntas GABARITO 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 169 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 169 11072023 050953 11072023 050953 MINHAS ANOTAÇÕES 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 170 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 170 11072023 050953 11072023 050953 MINHAS METAS SISTEMA HEMATOPOIÉTICO Reforçar o pensamento crítico Dominar conceitos básicos do conteúdo Desenvolver competências práticas Explorar perspectivas multidisciplinares Estimular o conhecimento T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 6 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 171 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 171 11072023 050953 11072023 050953 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 INICIE SUA JORNADA O sistema hematopoiético é responsável pela produção desenvolvimento e ma turação das células sanguíneas que circulam em nosso corpo Esse sistema inclui a medula óssea órgão esponjoso encontrado no interior dos ossos e o tecido linfático composto pelo baço linfonodos e tecidos linfoides difusos A medula óssea é responsável pela produção das células sanguíneas incluindo os eritrócitos glóbulos vermelhos os leucócitos glóbulos brancos e as plaquetas Já o tecido linfático é responsável por produzir e armazenar os linfócitos um tipo de célula branca do sangue essencial para o sistema imunológico O processo de produção das células sanguíneas é conhecido como hema topoiese As célulastronco hematopoiéticas presentes na medula óssea têm a capacidade de originar diferentes tipos de células sanguíneas conforme as ne cessidades do organismo Essas células são reguladas por fatores de crescimento e outras substâncias produzidas pelo próprio organismo O processo de produção das células sanguíneas é contínuo e pode ser afetado por diversos fatores incluin do doenças medicamentos e deficiências nutricionais Distúrbios hematológicos como anemia leucemia e doenças do sistema imunológico podem ocorrer quando há falhas no sistema hematopoiético O diagnóstico dessas condições pode ser realizado através de exames de sangue e da medula óssea O tratamento depende do tipo e da gravidade da doença po dendo incluir transfusões sanguíneas quimioterapia radioterapia terapiasalvo e transplante de medula óssea Um sistema hematopoiético saudável é essencial para a manutenção da saúde e do bemestar geral Vale lembrar que temos detalhes importantes sobre o sistema hematopoiético em nosso podcast Acesse e disfrute desse aprofundamento PLAY NO CONHECIMENTO 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 172 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 172 11072023 050953 11072023 050953 VAMOS RECORDAR Precisamos buscar em nossa memória detalhes sobre o sistema hematopoiético Vamos recordar detalhes sobre a hematopoiese assistindo ao vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL Agora vamos começar a entender melhor sobre a hematopoiese e o sistema he matopoiético o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos Para adentrar o assunto você consegue responder qual é a importância do sis tema hematopoiético na produção de células sanguíneas e como ele funciona para manter a saúde do organismo Fonte a autora PENSANDO JUNTOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SANGUE O sistema cardiovascular é formado por vasos sanguíneos sangue e coração Funcionalmente esses órgãos devem levar material nutritivo e oxigênio às células e transportar os produtos residuais do metabolismo celular desde os locais onde foram produzidos até os órgãos encarregados de eliminálos O sangue está conti do em um sistema fechado nominado como Sistema Circulatório que permite a sua circulação no interior dos vasos sanguíneos os quais são representados pelas veias capilares e artérias Figura 1 O sistema circulatório tem função de trans porte de gases nutrientes produtos metabólicos e hormônios para todo o corpo UNIASSELVI 1 7 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 173 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 173 11072023 050953 11072023 050953 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 Figura 1 Esquema da circulação do sangue Fonte Barauna 2019 p 3 Descrição da Imagem a figura representa o sistema cardiovascular apresentando margens e faces do coração Temos três retângulos de fundo azul claro no sentido vertical ligados um ao outro por uma seta que aponta para baixo em que de cima para baixo subsequentemente em cada retângulo está escrito sistema fechado sangue e vasos sanguíneos O sangue é um tecido conjuntivo viscoso e denso com uma temperatura aproxi mada de 38º C e um pH que varia entre 735 a 745 O sangue está constituído por uma parte líquida denominada plasma 55 e uma parte celular os elementos figurados 45 O plasma é a parte acelular do sangue constituído por 90 de água 8 de proteínas 1 de sais inorgânicos e o restante formado por compostos orgânicos diversos A parte celular do sangue os elementos figurados é formada por hemácias leucócitos neutrófilos linfócitos monócitos eosinófilos e basó filos e plaquetas que são restos celulares os quais se encontram dispostos no quadro a seguir TORTORA DERRICKSON 2017 1 7 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 174 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 174 11072023 050953 11072023 050953 PLASMA ELEMENTOS FIGURADOS Água Eritrócitos Proteínas albumina globulinas fibrinogênio Plaquetas Sais Neutrófilos Íons Eosinófilos Bicarbonato Basófilos Glicose Monócitos Hormônios Linfócitos Enzimas Gases Aminoácidos Vitaminas Quadro 1 Constituição do sangue Fonte a autora Referente ao Hematócrito esta é uma técnica na qual o sangue após ser cen trifugado separase em diversas camadas sendo o plasma a porção fluida e de coloração amarelada que fica acima da camada celular Figura 2 A parte celular forma duas regiões uma inferior de coloração avermelhada composta pelos eri trócitos 35 a 50 do volume total e uma fina camada acinzentada logo acima dos eritrócitos a qual está constituída pelos leucócitos 1 do volume de sangue As plaquetas formam uma camada delgada sobre os leucócitos não sendo visível a olho nu JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 UNIASSELVI 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 175 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 175 11072023 050953 11072023 050953 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 Através do hematócrito é possível estabelecer o volume que os eritrócitos ocupam no sangue o qual esperase que este se encontre entre 30 a 49 nas mulheres e 40 a 54 nos homens A redução do volume de eritrócitos no sangue é conhecida popularmente como anemia Figura 2 Técnica de hematócrito Fonte Barauna 2019 p 5 Descrição da Imagem procedimento de como ocorre a técnica de hematócrito partindo do sangue coletado para o tubo indo para centrifugação e finalizando nos elementos sanguíneos É importante lembrar que a anemia é definida como uma diminuição na capacidade do transporte de oxigênio pelo sangue e pode ter várias causas sendo todas caracterizadas pela diminuição da hemoglobina no sangue ou pela contagem reduzida de eritrócitos Para saber mais sobre anemias suger imos a leitura do artigo disponível no QR Code ao lado EU INDICO ERITRÓCITOS Os eritrócitos ou hemácias caracterizamse como a maior população de célu las do sangue correspondendo a um total de 48 54 milhões µl contém uma proteína que transporta gases denominada hemoglobina está constituída por uma cadeia polipeptídica a porção globina e um grupamento ligado ao ferro denominado porção heme 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 176 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 176 11072023 050954 11072023 050954 Estas células têm origem dos eritroblastos na medula óssea os quais perdem suas organelas e passam a ser constituídos apenas por uma membrana plasmática citosol e hemoglobina Quando chegam ao sangue originam os eritrócitos que sobrevivem cerca de 120 dias e depois são fagocitados por macrófagos do fígado baço e medula óssea Durante a fagocitose ocorre a separação das porções heme e globina da hemoglobina O ferro é dissociado da porção heme e ligase à transferrina uma proteína transportadora de ferro que circula no sangue O ferro ligado à transferrina chega até a medula óssea onde é utilizado para síntese de hemoglobina A região heme sem o ferro ligado é convertida em biliverdina um pigmento esverdeado e depois em bilirrubina um pigmento amareloalaranjado que é transportado até o fígado onde é lançado na bile Figura 3 A bile é secretada no intestino delgado chega ao intestino grosso onde a bilirrubina é convertida em urobilinogênio que em parte é reabsorvido pelo in testino grosso volta ao sangue onde origina um pigmento amarelo denominado urobilina que é excretado pela urina O restante do urobilinogênio origina um pigmento marrom a estercobilina que é eliminada pelas fezes e dá a elas a sua coloração característica O referido evento metabólico está disposto a seguir em forma de fluxo para que você possa melhor compreender o seu processo TOR TORA DERRICKSON 2017 Figura 3 Degradação dos eritrócitos Fonte Barauna 2019 p 6 Descrição da Imagem representação do processo de degradação dos eritrócitos partindo inicialmente dos macrófragos UNIASSELVI 1 7 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 177 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 177 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 Os eritrócitos Figura 4 são células bicôncavas que se apresentam anucleadas com um halo no interior da célula Sua membrana é constituída por uma quan tidade maior de lipídios que a necessária para envolver seu conteúdo dando à hemácia fluidez ótima para penetrar e se distorcer em espaços menores que seu tamanho levando assim nutrientes para todas as partes do corpo JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Existem diferentes tipos sanguíneos sendo classificados em A B AB e O os quais são determinados por glicoproteínas presentes na membrana dos eritróci tos Essas glicoproteínas são antígenos de superfície ou aglutinógenos determi nados geneticamente Assim indivíduos com sangue tipo A apresentam antígeno A com sangue tipo B antígeno B tipo AB apresentam os antígenos A e B e ainda tipo O que é nulo ou seja não apresenta nenhum antígeno de superfície Ao fazer o registro do tipo sanguíneo além de especificar o tipo de antígeno presente devese fazer referência à presença ou ausência do antígeno D fator Rh sendo determinado como Rhpositivo ou Rhnegativo Esta determinação devese à presença ou ausência do antígeno D no sangue Os antígenos de superfície são ignorados pelo seu sistema imunológico Entretanto seu plasma contém an ticorpos imunoglobulinas programados para atacar antígenos de superfície estranhos ao corpo Esses anticorpos são conhecidos como aglutininas Indivíduos de sangue tipo A tipo B ou tipo O sempre contêm anticorpos que reagirão a antígenos estranhos Por exemplo em um indivíduo de sangue tipo A o plasma circulante contém anticorpos antiB que atacarão eritrócitos tipo B Já em um indivíduo de sangue tipo B o plasma circulante contém anticorpos antiA que atacarão eritrócitos tipo A Indivíduos de sangue tipo O não apresentam antígenos A e B e o plasma contém anticorpos antiA e antiB No outro exemplo o plasma de indivíduos tipo AB não contém anticorpos antiA nem antiB MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 p 537 1 7 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 178 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 178 11072023 050954 11072023 050954 Figura 4 Elementos figurados do sangue Eritrócito 2 Plaquetas 3 Neutrófilo 4 Eosinófilo 5 Basófilo 6 Linfócito 7 Monócito Fonte Barauna 2019 p 7 Descrição da Imagem representação dos elementos figurados do sangue partindo sequencialmente 1 Eritró cito 2 Plaquetas 3 Neutrófilo 4 Eosinófilo 5 Basófilo 6 Linfócito 7 Monócito LEUCÓCITOS Os leucócitos ou glóbulos brancos são as células responsáveis pela defesa do organismo Essas células não desempenham sua função no sangue sendo este apenas um meio pelo qual elas podem se locomover Por um processo deno minado diapedese essas células migram por entre as células endoteliais que re UNIASSELVI 1 7 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 179 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 179 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 vestem a parede dos vasos sanguíneos e chegam ao tecidoalvo JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Diferente dos eritrócitos os leucócitos são nucleados e podem ou não apre sentar grânulos sendo classificados em granulócitos neutrófilos eosinófilos e basófilos e agranulócitos monócitos e linfócitos Os granulócitos possuem grânulos contendo substâncias químicas específicas que podem ser visualizados pelo microscópio óptico quando realizada a técnica de esfregaço sanguíneo Esta é uma técnica utilizada para visualizar as células sanguíneas através do micros cópio Para realizar o esfregaço Figura 5 uma gota de sangue deve ser colocada na extremidade de uma lâmina de vidro limpa e seca e então com o auxílio de uma lâmina extensora a gota deve ser espalhada sobre a lâmina e então corada JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Figura 5 Técnica do esfregaço sanguíneo Fonte Barauna 2019 p 8 Descrição da Imagem representação do processo que ocorre ao realizar a técnica do esfregaço sanguíneo 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 180 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 180 11072023 050954 11072023 050954 Os neutrófilos são polimorfos nucleares com núcleo lobulado com dois a cinco lóbulos unidos por um filamento de cromatina Figura 4 célula 3 São os mais numerosos dos leucócitos Pertencem à classe dos granulócitos e seus grânulos específicos possuem coloração salmão Essas células são rapidamente recrutadas para sítios de inflamação em que sua principal função é combater bactérias e certos fungos por meio de fagocitose e liberação dos grânulos para o meio extra celular Em alguns momentos a liberação dos grânulos pelos neutrófilos também pode ser prejudicial para o hospedeiro quando danifica tecidos saudáveis JUN QUEIRA CARNEIRO 2018 Outro tipo de granulócitos são os eosinófilos que possuem grânulos especí ficos maiores que os dos neutrófilos dispostos por todo o citoplasma O núcleo possui dois lóbulos em forma de fone de ouvido por isso são também chama dos de polimorfonucleados Figura 4 célula 4 Realizam defesa seletiva estão associados a infecções parasitárias e alergias Podem fazer fagocitose mas seu principal modo de agir é através da degranulação e da liberação de mediadores químicos presentes em seus grânulos Em menor quantidade entre os leucócitos encontramos os basófilos que são células granulócitas arredondadas podendo ser pleomórficas com núcleo em forma de S frequentemente mascarados pelos grânulos específicos de seu ci toplasma que são negros ou roxos metacromáticos Figura 4 célula 5 Tais grânulos possuem histamina e heparina Sua membrana plasmática é rica em receptores para IgE responsáveis pela ativação celular em casos de alergia JUN QUEIRA CARNEIRO 2018 O segundo tipo mais comum de leucócito no sangue é o linfócito células que fazem parte da resposta imune adaptativa São células arredondadas com núcleo denso também arredondado que ocupa praticamente toda a célula Figura 4 célula 6 Os linfócitos B agranulócitos realizam defesa em nível humoral dife renciandose em plasmócitos enquanto os linfócitos T realizam defesa em nível celular São muito importantes na defesa contra vírus No esfregaço sanguíneo co rado pelo Giemsa não é possível diferenciar os tipos de linfócitos Os monócitos são as maiores células circulantes com núcleo em forma de rim e excêntrico São agranulócitos e seu citoplasma é levemente basófilo A cromatina dos monócitos UNIASSELVI 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 181 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 181 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 apresentase vacuolizada Figura 4 célula 7 Fazem parte do sistema mononu clear fagocitário se diferenciando em macrófagos quando migram para o tecido conjuntivo onde podem permanecer durante meses Eles são umas das principais células da resposta imune inata onde atuam modulando o processo inflamatório e combatendo patógenos Uma função muito importante dos macrófagos é in terligar a resposta inata com a adquirida isso porque são células especializadas em apresentar antígenos para os linfócitos T JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Em condições normais o volume de leucócitos no sangue é de 5000 a 10000 µL sendo que sua duração é de poucos dias e em casos de infecções por vírus ou bactérias seu tempo de vida pode reduzir para apenas algumas horas Um au mento na contagem de leucócitos no sangue a leucocitose pode ocorrer como uma resposta a certos micróbios invasores anestesia ou ainda cirurgia indicando uma inflamação ou infecção Por outro lado uma redução na contagem de leucó citos no sangue a leucopenia pode ser provocada por exposição à radiação ou agentes quimioterápicos ou um quadro de choque hipovolêmico TORTORA DERRICKSON 2017 PLAQUETAS As plaquetas ou trombócitos ajudam a parar o sangramento proveniente de va sos sanguíneos danificados unindose para formar um tampão de plaquetas que preenche o espaço na parede do vaso sanguíneo onde sobrevivem cerca de cinco a nove dias São pequenos fragmentos de células anucleadas em forma de disco que se originam dos megacariócitos presentes na medula óssea Figura 4 nú mero 2 Possuem funções na hemostasia envolvendo a coagulação sanguínea e manutenção do endotélio vascular Possuem sistemas de túbulos e vesículas bem como grânulos de glicogênio no seu interior JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 A hemostasia é uma sequência de respostas que tem como função parar o sangramento após lesão da parede de um vaso sanguíneo e quando bem su cedida impede a hemorragia grande perda de sangue O espasmo vascular a formação do tampão plaquetário e a coagulação do sangue são os mecanismos que atuam para impedir a perda de sangue ou seja agem como mecanismo de compensação TORTORA DERRICKSON 2017 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 182 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 182 11072023 050954 11072023 050954 Logo após a lesão de um vaso sanguíneo ocorre a ativação e consequente contração da musculatura lisa da parede do vaso reduzindo a perda de sangue durante minutos ou horas tempo suficiente para que os outros mecanismos he mostáticos comecem a atuar Quando um vaso sanguíneo é lesado as plaquetas mudam suas características e se associam para formar um tampão O tampão pla quetário ajuda a fechar a parede do vaso lesionado temporariamente Figura 6 Figura 6 Formação do tampão plaquetário Fonte Barauna 2019 p 10 Descrição da Imagem representação de como ocorre a formação do tampão plaquetário partindo da lesão da parede vascular até o tampão plaquetário Caso a lesão vascular seja acentuada ocorre um processo mais demorado deno minado coagulação sanguínea É o processo de formação de um coágulo o qual é dependente da ativação dos fatores de coagulação cálcio enzimas e substâncias associadas a plaquetas Existem duas vias de coagulação sanguínea a via extrín seca e a via intrínseca Na via extrínseca considerada como a mais rápida ocorre a liberação no sangue de uma substância denominada fator tissular que é con vertido em protrombinase uma enzima que converte a protrombina proteína plasmática formada no fígado em trombina Figura 7 Após formada a trom bina converte o fibrinogênio outra proteína plasmática sintetizada no fígado em fibrina a qual amarra o tampão plaquetário formando o coágulo sanguíneo UNIASSELVI 1 8 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 183 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 183 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 Quanto à via intrínseca esta é mais complexa e consequentemente ocorre de ma neira mais demorada Essa via é ativada quando as células que revestem a parede dos vasos células endoteliais são danificadas Figura 8 Nesse caso o contato do sangue com o tecido conjuntivo abaixo das células endoteliais ativa os fatores de coagulação que na presença de Ca levam a formação da protrombinase e então a trombina é formada TORTORA DERRICKSON 2017 Figura 7 Via extrínseca da coagulação Fonte Barauna 2019 p 11 Descrição da Imagem representação dos processos que ocorrem a partir da via extrínseca da coagulação 1 8 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 184 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 184 11072023 050954 11072023 050954 Figura 8 Via intrínseca da coagulação Fonte Barauna 2019 p 11 Descrição da Imagem representação dos processos que ocorrem a partir da via intrínseca da coagulação Alguns coágulos sanguíneos podem se formar na parede de um vaso sanguíneo que não possui lesão nesse caso se tem uma trombose e o coágulo é chamado de trombo Muito comum em pacientes hospitalizados a Trombose Venosa Pro funda TVP como o próprio nome já se refere caracterizase pela formação de trombos no interior de veias localizadas profundamente Uma outra complica ção grave relacionada a essa coagulação excessiva referese à embolia pulmonar quando há o desprendimento do trombo da parede do vaso agora chamado de êmbolo o qual chega até os pulmões realizando a obstrução da passagem do sangue para o referido órgão podendo resultar em Insuficiência Respirató ria Aguda IRA Insuficiência Ventricular Direita IVD e morte TORTORA DERRICKSON 2017 Nesses casos a administração de substâncias denominadas anticoagulantes é essencial Anticoagulantes são substâncias que retardam ou evitam a coagulação sanguínea Um exemplo clássico de anticoagulante é a heparina Essa substância UNIASSELVI 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 185 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 185 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 inibe a conversão da protrombina em trombina Já os agentes trombolíticos es treptoquinase são substâncias injetadas na circulação sanguínea para destruir um coágulo já formado HEMOCITOPOESE Hemocitopoese é o nome dado ao processo de formação das células sanguíneas as quais devem ser renovadas constantemente pois possuem um curto tempo de vida Este processo se inicia durante o período embrionário por volta do 19 dia de gestação em uma estrutura denominada saco vitelino Após o fígado assume a função de formação das células sanguíneas bem como o baço timo e linfonodos Nos últimos três meses antes do nascimento e por toda a vida pósnatal essa função é realizada pela medula óssea vermelha Na medula óssea vermelha através da participação de vários fatores de cres cimento e diferenciação células tronco dão origem aos eritrócitos eritropoese os granulócitos granulocitopoese os linfócitos linfocitopoese os monócitos monocitopoese e as plaquetas megacariocitopoese JUNQUEIRA CARNEI RO 2018 A medula óssea é um tecido conjuntivo localizado no canal medular dos ossos longos e nas cavidades dos ossos esponjosos Nos recémnascidos toda a medula óssea é do tipo vermelha Já em adultos a maior parte da medula óssea vermelha é convertida em medula óssea amarela rica em adipócitos e inativa na produção de células sanguíneas ERITROPOESE Os eritrócitos se originam a partir de um processo de maturação de células eritro cíticas Conforme amadurecem essas células são chamadas de proeritroblastos eritroblastos basófilos eritroblastos policromáticos eritroblastos ortocromáticos reticulócitos e eritrócitos As mudanças são a diminuição do volume e do núcleo da célula sua cromatina tornase altamente condensada até que o núcleo é expul so da célula Os polirribossomos as mitocôndrias e outras organelas diminuem e aumenta a quantidade de hemoglobina no citoplasma Figura 9 JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 186 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 186 11072023 050954 11072023 050954 Figura 9 Eritropoese Fonte Barauna 2019 p 13 Descrição da Imagem representação da eritropoese apresentando os estágios ocorridos durante o processo GRANULOCITOPOESE Os granulócitos neutrófilos eosinófilos e basófilos se formam a partir de um processo chamado granulocitopoese Durante a maturação dessas células ocorre a produção de grânulos que se acumulam no citoplasma Esses grânulos armazenam proteínas que são sintetizadas no retículo endoplasmático rugoso e empacotadas no complexo de Golgi Os três tipos de granulócitos têm sua ori gem proveniente de uma célula comum o mieloblasto Conforme amadurece o mieloblasto se diferencia em promielócito neutrófilo eosinófilo ou basófilo mielócito metamielócito granulócito com núcleo em bastão e por fim granuló cito maduro neutrófilo eosinófilo e basófilo Figura 10 JUNQUEIRA CAR NEIRO 2018 UNIASSELVI 1 8 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 187 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 187 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 Figura 10 Granulocitopoese monocitopoese e linfocitopoese Fonte Barauna 2019 p 14 Descrição da Imagem representação do sistema cardiovascular apresentando margens e faces do coração 1 8 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 188 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 188 11072023 050954 11072023 050954 LINFOCITOPOESE A célula precursora dos linfócitos é o linfoblasto que conforme vai amadurecen do origina o prolinfócito que dará origem aos linfócitos Figura 10 Os linfócitos B já saem maduros da medula óssea enquanto os linfócitos T adquirem sua imu nocompetência no timo onde se tornam maduros e então chegam à circulação sistêmica Ao atingir os tecidos os linfócitos B se diferenciam em plasmócitos MONOCITOPOESE O promonócito originário do mieloblasto é a célula mais jovem que dará origem aos monócitos Os monócitos ao atingirem os tecidos amadurecem em macró fagos Figura 10 MEGACARIOCITOPOESE As plaquetas são fragmentos de grandes células da medula óssea vermelha de nominadas megacariócitos os quais amadurecem de uma célula precursora o megacarioblasto Figura 11 Os megacariócitos são células grandes com cito plasma repleto de granulações JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Figura 11 Megacariocitopoese Fonte Barauna 2019 p 15 Descrição da Imagem representação do sistema cardiovascular apresentando margens e faces do coração UNIASSELVI 1 8 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 189 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 189 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 O sangue é um tecido formado por uma parte líquida denominada plasma e os elementos figurados que são os eritrócitos os leucócitos e as plaquetas O sangue é um tecido essencial para a vida formado por uma parte líquida chamada plasma e pelos elementos figurados que incluem os eritrócitos leu cócitos e plaquetas O plasma é composto principalmente por água proteínas hormônios eletrólitos e nutrientes sendo responsável pelo transporte desses elementos pelo corpo Os eritrócitos por sua vez são as células mais abundantes no sangue e têm a função de transportar oxigênio e dióxido de carbono Já os leucócitos atuam no sistema imunológico defendendo o organismo contra infec ções e doenças As plaquetas por sua vez têm a importante função de participar na coagulação sanguínea Todos esses elementos trabalham juntos para manter a homeostase do corpo e garantir a sobrevivência do indivíduo O hematócrito é uma técnica utilizada para separar o plasma dos elemen tos figurados do sangue Ela consiste em centrifugar uma amostra de sangue em um tubo capilar fazendo com que os elementos figurados sejam empurrados para o fundo do tubo separandose do plasma Esse processo é útil para o diagnóstico de diversas doenças como anemia e policitemia que apresentam alterações no volume de eritrócitos Além disso o hematócrito também pode ser utilizado para monitorar o progresso de doenças crônicas e para avaliar o efeito de tratamentos médicos como quimioterapia e transfusões sanguíneas Apesar de ser uma técnica sim ples o hematócrito é fundamental para o diagnóstico e tratamento de diversas doenças Os eritrócitos são as células mais abundantes no sangue têm formato de disco bicôncavo são anucleadas e responsáveis pelo transporte de gases Os eritrócitos também conhecidos como hemácias ou glóbulos vermelhos são as células mais abundantes no sangue Essas células apresentam formato de disco bicôncavo o que aumenta a superfície disponível para o transporte de ga ses como oxigênio e dióxido de carbono Além disso os eritrócitos não possuem núcleo o que permite que haja mais espaço para a hemoglobina a proteína res ponsável pelo transporte de gases no sangue Essas células são produzidas no processo de hematopoiese que ocorre na medula óssea Alterações na quantidade e qualidade dos eritrócitos podem indicar a presença de doenças como anemia 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 190 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 190 11072023 050954 11072023 050954 e policitemia Em geral os eritrócitos desempenham uma função vital no trans porte de oxigênio e dióxido de carbono no corpo humano Os tipos sanguíneos A B AB e O são determinados por glicoproteínas presentes na membrana dos eritrócitos Essas glicoproteínas conhecidas como antígenos podem desencadear uma resposta imune do organismo caso sejam reconhecidas como estranhas O tipo sanguíneo A possui antígenos do tipo A na membrana dos eritrócitos o tipo B possui antígenos do tipo B o tipo AB possui ambos os tipos de antígenos e o tipo O não apresenta nenhum tipo de antígeno Essas diferenças entre os tipos sanguíneos são importantes para a doação e transfusão de sangue uma vez que uma pessoa só pode receber sangue de doadores que possuam tipos sanguíneos compatíveis Além disso o tipo sanguíneo também pode estar associado a carac terísticas como a suscetibilidade a doenças e à personalidade O estudo dos tipos sanguíneos é uma área importante da medicina e pode ajudar a prevenir reações imunes indesejadas em pacientes transfundidos ou transplantados As células de defesa do sangue são os leucócitos que compreendem um grande grupo formado por granulócitos neutrófilos eosinófilos e basó filos e agranulócitos monócitos e linfócitos As células de defesa do sangue são os leucócitos também conhecidos como glóbulos brancos Eles compreendem um grande grupo formado por granuló citos e agranulócitos Os granulócitos são os neutrófilos eosinófilos e basófi los que possuem grânulos específicos em seu citoplasma e atuam na resposta imune do organismo contra microorganismos e substâncias estranhas Já os agranulócitos são os monócitos e linfócitos que não possuem grânulos e têm funções específicas na resposta imune como a fagocitose de microrganismos e a produção de anticorpos A contagem dos leucócitos no sangue é um importante indicador da saúde do sistema imunológico e sua alteração pode indicar uma infecção ou doença imunológica O estudo dos leucócitos é fundamental para o entendimento do sistema imunológico e para o diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas a ele UNIASSELVI 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 191 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 191 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 Os neutrófilos são os leucócitos mais numerosos e formam a primeira linha de defesa combatendo bactérias e certos fungos por meio de fagocitose Os neutrófilos são os leucócitos mais abundantes no sangue compreenden do cerca de 50 a 70 do total de leucócitos Eles desempenham um papel fun damental na resposta imunológica atuando como a primeira linha de defesa contra bactérias e certos tipos de fungos Os neutrófilos são capazes de se mover rapidamente para o local de uma infecção aderir à superfície de bactérias e ou tras partículas estranhas e engolfálas por fagocitose Além disso os neutrófilos também liberam enzimas e substâncias tóxicas para destruir os invasores cap turados A contagem de neutrófilos é um importante indicador no diagnóstico de infecções bacterianas e inflamações e sua alteração pode indicar problemas no sistema imunológico ou doenças hematológicas O estudo dos neutrófilos é fundamental para o entendimento da resposta imunológica e para o desenvol vimento de terapias imunomoduladoras Os eosinófilos atuam na defesa seletiva contra parasitas e alergias Os eosinófilos são um tipo de leucócito que compõe cerca de 2 a 4 do total de leucócitos no sangue Eles desempenham um papel importante na respos ta imunológica atuando na defesa seletiva contra parasitas e alergias Quando há uma infecção por parasitas os eosinófilos são ativados e liberam enzimas e proteínas que destroem os parasitas Já em caso de alergias os eosinófilos são recrutados para o local onde a reação alérgica está ocorrendo liberando substân cias que causam inflamação e ajudando a destruir as células que estão reagindo de forma inadequada A contagem de eosinófilos no sangue é um importante indicador no diagnóstico de doenças parasitárias e alérgicas além de ser útil no acompanhamento do tratamento dessas condições O estudo dos eosinófilos é fundamental para o entendimento da resposta imunológica e para o desenvol vimento de terapias mais eficazes contra parasitas e alergias 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 192 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 192 11072023 050954 11072023 050954 Os leucócitos menos numerosos no sangue são os basófilos responsáveis pela ativação celular em casos de alergias Os basófilos são um tipo de leucócito pouco comum no sangue represen tando menos de 1 do total de células brancas Essas células são caracterizadas pela presença de grânulos que contêm substâncias como a heparina e a histamina que são importantes na resposta alérgica Quando ocorre uma reação alérgica os basófilos liberam a histamina o que causa inflamação e aumento do fluxo sanguí neo na área afetada Além disso eles também podem ser ativados em resposta a infecções parasitárias Apesar de serem menos abundantes no sangue os basófilos desempenham um papel importante na defesa do organismo Os linfócitos são células que participam da defesa imune são arredonda dos com núcleo grande e citoplasma escasso Os linfócitos são um tipo de leucócito que atuam na defesa imune do orga nismo desempenhando um papel fundamental na resposta a infecções e doen ças Essas células possuem uma forma arredondada núcleo grande e citoplasma escasso São divididos em três tipos os linfócitos B responsáveis pela produção de anticorpos os linfócitos T que têm ação direta sobre as células infectadas e os linfócitos NK que agem contra células infectadas ou cancerígenas Os linfócitos B são produzidos na medula óssea e se diferenciam em plasmó citos que produzem anticorpos contra antígenos específicos Já os linfócitos T são produzidos no timo e se diferenciam em várias subpopulações incluindo os linfócitos T auxiliares que ajudam a coordenar a resposta imune e os linfócitos T citotóxicos que reconhecem e destroem as células infectadas Os linfócitos NK são uma população de células da imunidade inata que são capazes de destruir células infectadas ou cancerígenas sem a necessidade de re conhecimento prévio de antígenos específicos Essas células desempenham um papel importante na proteção contra tumores e infecções virais As maiores células circulantes no sangue são os monócitos que ao migra rem para o tecido conjuntivo originam os macrófagos Os monócitos são células sanguíneas que desempenham um papel impor tante no sistema imunológico São consideradas as maiores células circulantes no sangue e quando migram para o tecido conjuntivo se transformam em macró fagos Essas células são capazes de fagocitar bactérias vírus células cancerígenas UNIASSELVI 1 9 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 193 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 193 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 e outros materiais estranhos ao organismo Além disso os macrófagos podem secretar citocinas e apresentar antígenos para ativar o sistema imunológico Por tanto os monócitos desempenham um papel fundamental na defesa do organis mo contra agentes infecciosos e na manutenção da homeostase As plaquetas são fragmentos de megacariócitos e participam do processo de coagulação sanguínea As plaquetas também conhecidas como trombócitos são fragmentos celula res produzidos pela fragmentação dos megacariócitos presentes na medula óssea Embora sejam anucleadas as plaquetas contêm várias enzimas e proteínas que auxiliam na coagulação sanguínea Quando há lesão em um vaso sanguíneo as plaquetas são ativadas e agregamse no local formando um tampão que ajuda a estancar a hemorragia Além disso as plaquetas também liberam fatores de coagulação que estimulam a formação do coágulo de fibrina garantindo a cica trização do tecido danificado A quantidade de plaquetas no sangue varia de indivíduo para indivíduo mas normalmente encontrase entre 150000 a 450000 plaquetas por microlitro de sangue Quando o número de plaquetas está abaixo do normal o indivíduo pode apresentar um distúrbio conhecido como trombocitopenia o que pode levar a um aumento do risco de sangramentos Por outro lado quando há um aumen to significativo no número de plaquetas pode ocorrer uma condição chamada trombocitose que pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos Para diagnosticar condições relacionadas às plaquetas é necessário realizar exames de sangue que avaliam a contagem e a morfologia das pla quetas O tratamento para alterações na contagem de plaquetas depende da causa subjacente da condição podendo envolver desde mudanças na dieta até a administração de medicamentos específicos como corticosteroides ou imunoglobulinas É importante lembrar que apenas um profissional de saúde pode avaliar e orientar o tratamento adequado para cada caso específico Quando a parede de um vaso sanguíneo é lesionada ocorre uma série de eventos para estancar o sangramento impedindo assim uma hemorra gia Os elementos figurados do sangue se originam de células tronco da 1 9 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 194 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 194 11072023 050954 11072023 050954 medula óssea vermelha através de um processo denominado hemocito poese Quando ocorre uma lesão na parede de um vaso sanguíneo o organismo inicia uma série de eventos para impedir uma hemorragia As plaquetas são os primeiros elementos a chegar no local aderindose à parede do vaso e liberando substâncias que atraem mais plaquetas e estimulam a coagulação O processo de coagulação envolve a ativação de diversas proteínas no plasma formando uma rede de fibrina que prende as plaquetas e sela o local da lesão Os elementos figurados do sangue são produzidos pela medula óssea verme lha através de um processo chamado hemocitopoese Nesse processo as células tronco da medula óssea dão origem a todas as células sanguíneas incluindo os eritrócitos leucócitos e plaquetas Esse processo é regulado por diversas subs tâncias como hormônios e fatores de crescimento que estimulam a produção e diferenciação das células tronco Em resumo o sistema de coagulação sanguínea é uma resposta vital do orga nismo para evitar a perda excessiva de sangue em caso de lesão vascular E a pro dução de células sanguíneas é um processo complexo que ocorre na medula óssea vermelha e que é essencial para a manutenção da homeostase do organismo Vamos aprofundar um pouco mais nosso conhecimento con hecendo a leitura a seguir EU INDICO Ficou curioso para saber mais sobre o tema Assista a video aula que preparamos para você EM FOCO UNIASSELVI 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 195 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 195 11072023 050954 11072023 050954 TEMA DE APRENDIZAGEM 6 NOVOS DESAFIOS O mercado de trabalho para profissionais que desejam atuar na área aqui estuda da é bastante amplo e diversificado abrangendo diversas possibilidades de atua ção e especialização Esses profissionais podem atuar em laboratórios de análises clínicas realizando exames hematológicos e diagnósticos de doenças sanguíneas Também há possibilidade de atuação em bancos de sangue e de medula óssea que são responsáveis pela coleta processamento e distribuição de hemocom ponentes e células tronco hematopoiéticas para transplantes e tratamentos de diversas patologias Além disso há a possibilidade de atuação em hospitais e clínicas na assistên cia a pacientes com doenças sanguíneas e com procedimentos terapêuticos como transfusões de sangue quimioterapia e transplantes de medula óssea Também há espaço para pesquisa e desenvolvimento de novas tecnologias na área da hematopoiese e sistema hematopoiético com possibilidades de atuação em universidades institutos de pesquisa e indústrias farmacêuticas Para atuar nessa área é necessário possuir formação no ensino superior em áreas como biomedicina biologia medicina enfermagem ou demais áreas da saúde sendo um mercado em potencial e necessário à sociedade 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 196 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 196 11072023 050954 11072023 050954 VAMOS PRATICAR 1 Quais são os leucócitos agranulócitos Justifique sua resposta explicandoos 2 Os tipos sanguíneos A B AB e O são determinados por antígenos proteínas ou carboi dratos presentes na membrana dos glóbulos vermelhos HALL 2017 Discorra acerca das determinações 3 Os glóbulos brancos do sangue tidos como primeira linha de defesa ou seja aquelas células que primeiro entram em combate com agentes agressores e que representam mais da metade de todos os glóbulos brancos são os a Eosinófilos b Basófilos c Neutrófilos d Linfócitos e Fibrócitos 4 As células sanguíneas responsáveis pelo transporte de oxigênio fagocitose de micror ganismos e liberação de substâncias relacionadas a reações alérgicas são I Eritrócitos basófilos neutrófilos II Basófilos neutrófilos monócitos III Eritrócitos neutrófilos basófilos IV Eosinófilos monócitos linfócitos V Eritrócitos linfócitos eosinófilos É correto o que se afirma em a I apenas b III apenas c I e III apenas d II e V apenas e I II e III IV 1 9 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 197 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 197 11072023 050954 11072023 050954 VAMOS PRATICAR 5 No plasma sanguíneo podemos encontrar a Água b Hormônios c Proteínas d Bicarbonato e Todos os elementos mencionados 1 9 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 198 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 198 11072023 050954 11072023 050954 REFERÊNCIAS BARAUNA S C Anatomorfofisiologia do sistema cardiorrespiratóro e nervoso Indaial Uniasselvi 2019 HALL J E Tratado de fisiologia Médica Rio de Janeiro Elsevier 2017 JUNQUEIRA L C U CARNEIRO J Histologia Básica texto e atlas Rio de Janeiro Guana bara Koogan 2018 MARTINI F H TIMMONS M J TALLITSCH R B Anatomia Humana Porto Alegre Artmed 2009 TORTORA G J DERRICKSON B Princípios de Anatomia e Fisiologia Rio de Janeiro Gua nabara Koogan 2017 1 9 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 199 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 199 11072023 050954 11072023 050954 1 Linfócitos e monócitos Os leucócitos agranulócitos são um tipo de glóbulos brancos que não possuem grânulos citoplasmáticos visíveis quando observados sob um micros cópio óptico Eles são caracterizados por sua aparência homogênea e não granular Os linfócitos são um tipo de leucócito agranulócito e desempenham um papel fundamental na resposta imune adaptativa Eles estão envolvidos na produção de anticorpos e na coordenação de outras células do sistema imunológico Os monócitos também são um tipo de leucócito agranulócito Eles são fagócitos de longa duração que se originam na medula óssea e quando se infiltram em tecidos se diferenciam em células chamadas macrófagos Os macrófagos têm a capacidade de fagocitar microorganismos e detritos celulares além de desempenhar um papel importante na apresentação de antígenos e na modulação da resposta imune 2 Os tipos sanguíneos são determinados por antígenos específicos encontrados nas mem branas dos glóbulos vermelhos eritrócitos Existem dois tipos principais de antígenos envolvidos na determinação dos tipos sanguíneos antígeno A e antígeno B Tipo A os indivíduos com o tipo sanguíneo A possuem o antígeno A na superfície de suas células sanguíneas Tipo B os indivíduos com o tipo sanguíneo B possuem o antígeno B na superfície de suas células sanguíneas Tipo AB os indivíduos com o tipo sanguíneo AB possuem tanto o antígeno A quanto o antígeno B em suas células sanguíneas Tipo O os indivíduos com o tipo sanguíneo O não possuem nem o antígeno A nem o antígeno B em suas células sanguíneas O sistema de grupos sanguíneos ABO é determinado geneticamente pelos alelos herdados dos pais A presença ou ausência dos antígenos A e B na membrana dos glóbulos vermelhos afeta a compatibilidade do sangue em trans fusões e é importante na determinação de possíveis reações imunológicas em caso de incompatibilidade sanguínea É importante mencionar que além dos antígenos ABO o fator Rh também é importante na classificação sanguínea e indivíduos podem ser Rh positivo Rh ou Rh negativo Rh 3 C Os neutrófilos são o tipo mais comum de glóbulos brancos representando cerca de 50 a 70 de todos os glóbulos brancos circulantes no sangue Eles desempenham um papel crucial na resposta imunológica inicial sendo considerados a primeira linha de defesa contra agentes agressores como bactérias e fungos Os neutrófilos são células fagocíticas o que significa que eles são capazes de englobar e destruir microorganismos invasores Eles são atraídos para áreas de inflamação ou infecção onde liberam enzimas e substâncias químicas que ajudam a combater os patógenos Portanto os neutrófilos desempenham um papel importante na resposta imunológica inicial e são considerados células efetoras da imunidade inata GABARITO 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 200 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 200 11072023 050954 11072023 050954 4 A Os eritrócitos também conhecidos como glóbulos vermelhos são responsáveis pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo Eles contêm uma proteína chamada hemoglobina que se liga ao oxigênio e o transporta pelo sangue Os basófilos são células sanguíneas que desempenham um papel na resposta alérgica Eles liberam substâncias como histamina que estão envolvidas na resposta inflamatória e alérgica Os neutrófilos são células fagocíticas e são considerados a primeira linha de defesa do sistema imunológico Eles são capazes de englobar e destruir microrganismos invasores sendo cruciais na resposta imune inicial contra infecções bacterianas e fúngicas Portanto a opção a é a resposta correta pois os eritrócitos transportam oxigênio os basófilos estão relacionados à liberação de substâncias alérgicas e os neutrófilos realizam a fagocitose de microorganismos 5 E No plasma sanguíneo podemos encontrar água hormônios proteínas e bicarbonato além de muitos outros componentes O plasma é a porção líquida do sangue e repre senta cerca de 55 do volume sanguíneo total A água é o componente principal do plasma constituindo aproximadamente 90 do seu volume Ela atua como solvente para os outros componentes presentes no plasma Hormônios são substâncias químicas produzidas por diversas glândulas do corpo e são liberados na corrente sanguínea Eles desempenham papéis importantes na regulação e coordenação de diversas funções fisiológicas As proteínas são abundantes no plasma sanguíneo e desempenham várias funções Algumas proteínas como a albumina ajudam a manter a pressão osmótica do plasma e transportam substâncias como hormônios e íons Outras proteínas como as globulinas estão envolvidas na defesa imunológica enquanto as proteínas de coagulação são essenciais para a coagulação sanguínea O bicarbonato é um íon presente no plasma sanguíneo e desempenha um papel importante no equilíbrio ácidobase do organismo ajudando a manter o pH dentro de uma faixa adequada Portanto todas as alternativas estão corretas uma vez que a água os hormônios as proteínas e o bicarbonato estão presentes no plasma sanguíneo GABARITO 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 201 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 201 11072023 050954 11072023 050954 MINHAS ANOTAÇÕES 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 202 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 202 11072023 050954 11072023 050954 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 204 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 204 11072023 050954 11072023 050954 UNIDADE 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 205 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 205 11072023 050955 11072023 050955 MINHAS METAS SISTEMA RESPIRATÓRIO Compreender a anatomia respiratória Identificar as principais funções respiratórias Conhecer os processos de respiração Reconhecer doenças respiratórias comuns Praticar técnicas de respiração saudável T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 7 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 205 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 205 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 INICIE SUA JORNADA O sistema respiratório é responsável por fornecer oxigênio ao corpo humano e remover dióxido de carbono um produto residual do metabolismo celular É composto por vários órgãos incluindo nariz faringe laringe traqueia brônquios e pulmões O processo de respiração começa com a inalação onde o ar é puxado para dentro do corpo através do nariz ou da boca O ar entra então na faringe é direcionado para a laringe e posteriormente para a traqueia Esta se divide em dois brônquios principais que levam o ar para os pulmões que são os principais órgãos do sistema respiratório e estão localizados no peito um de cada lado do coração Eles são compostos por pequenos sacos de ar chamados alvéolos que são cercados por vasos sanguíneos Quando o ar chega aos alvéolos o oxigênio passa através das paredes dos alvéolos e entra nos capilares sanguíneos onde é transportado para as células do corpo Ao mesmo tempo o dióxido de carbono é transportado do corpo para os pulmões onde é liberado pelo ar expirado A expiração é o processo pelo qual o ar é expelido dos pulmões e do corpo através da traqueia dos brônquios da laringe e finalmente pela boca ou nariz Além de seu papel na respiração o sistema respiratório também desempenha outras funções importantes como aquecer e umidificar o ar filtrar partículas e proteger o corpo contra infecções Algumas doenças podem afetar o sistema respiratório como asma bronquite enfisema e pneumonia O tabagismo e a po luição do ar também podem afetar a saúde do sistema respiratório causando danos aos pulmões e aumentando o risco de doenças respiratórias Em resumo o sistema respiratório é essencial para a sobrevivência do corpo humano fornecendo oxigênio e removendo dióxido de carbono É um sistema complexo que envolve vários órgãos e processos Cuidar da saúde respiratória é fundamental para uma vida saudável e plena 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 206 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 206 11072023 050955 11072023 050955 Não deixe de conferir detalhes importantes sobre o sistema respiratório em nosso Podcast Acesse e desfrute deste apro fundamento PLAY NO CONHECIMENTO VAMOS RECORDAR Precisamos buscar em nossa memória detalhes sobre o sistema respiratório Vamos recordar detalhes sobre ele as sistindo ao vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL Vamos agora começar a entender melhor o sistema respiratório o que ele é para qual função se relaciona sua importância e demais aspectos Para iniciarmos o nosso conteúdo você sabe como o sistema respiratório for nece oxigênio ao corpo humano e remove dióxido de carbono E quais são as outras funções importantes desse sistema PENSANDO JUNTOS SISTEMA RESPIRATÓRIO O sistema respiratório é formado por um conjunto de órgãos responsáveis pela absorção de oxigênio e a eliminação do gás carbônico ou dióxido de carbono resultante de oxidações celulares Ele pode ser dividido em duas partes a pri meira é formada pelos órgãos que conduzem o ar até os alvéolos pulmonares realizando o aquecimento a filtração e a umidificação do ar inspirado A segunda UNIASSELVI 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 207 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 207 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 parte é representada pelos locais de trocas gasosas especificamente os alvéolos pulmonares PORÇÃO DE CONDUÇÃO E PORÇÃO DE RESPIRAÇÃO A porção de condução está formada por órgãos tubulares cuja função é levar o ar inspirado até a porção respiratória e conduzir o ar expirado eliminando o CO2 Além disso esta região realiza a limpeza filtração a umidificação e o aquecimento do ar A porção de condução é formada pelos seguintes órgãos na riz faringe laringe traqueia e brônquios Já a porção de respiração representada pelos pulmões é o local onde ocorrem as trocas gasosas hematose Figura 1 Sistema respiratório Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação do sistema respiratório humano apresentando desde a cavidade nasal até o diafragma 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 208 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 208 11072023 050955 11072023 050955 Os órgãos que compõem o sistema respiratório são revestidos por um tecido epi telial pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes e também pode ser conhecido por epitélio respiratório Figura 2 Entretanto cabe destacar que algumas regiões não possuem o mesmo revestimento Podemos distinguir neste epitélio cinco tipos de células as colunares ciliadas as caliciformes as cé lulas em escova as basais e as células do sistema neuroendócrino difuso DNES A célula colunar ciliada em sua superfície apical apresenta cílios apoiados em numerosas mitocôndrias que fornecem ATP para o seu batimento As caliciformes são células produtoras de muco composto de glicoproteínas As células em escova possuem em seu ápice numerosas microvilosidades e são consideradas receptores sensoriais pois em sua base estão presentes terminações nervosas As células basais que estão na base do epitélio são pequenas indiferen ciadas pluripotentes e sofrem mitose As células do DNES possuem numerosos grânulos de secreção contendo hormônios de ação parácrina e endócrina Esses grânulos localizamse na região basal das células JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Figura 2 Epitélio respiratório Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação do epitélio respiratório mostrando seus processos e funcionamento UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 209 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 209 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 Você sabia que o cigarro está relacionado com a destruição dos cílios das células do sistema respiratório As substâncias presentes no cigarro promovem uma metaplasia ou seja uma mudança no epitélio das vias respiratórias Ocorre o aumen to no número e no tamanho das células caliciformes levan do a uma maior produção de muco Além disso ocorre morte das células ciliadas Estas alterações promovem um acúmulo de muco nas vias respiratórias de fumantes favorecendo a proliferação de bactérias e vírus o que torna estes indivíduos mais susceptíveis a problemas respiratórios Para saber mais sobre o assunto leia o artigo disponível no link a seguir EU INDICO NARIZ No estudo do nariz incluemse nariz externo cavidade nasal e seios paranasais Estas estruturas permitem a passagem do ar e trabalham em conjunto com o ob jetivo de aquecer umidificar e filtrar o ar inspirado além de receber as lágrimas as secreções da mucosa nasal e paranasal O nariz também é um órgão importante pois apresenta células especializadas que participam do sentido da olfação A cavidade nasal inicia nas narinas e vai até as coanas local em que inicia a parte nasal da faringe Essa cavidade está dividida em direita e esquerda por uma peça formada de cartilagem e osso vômer e lâmina perpendicular do etmoide o septo nasal O vestíbulo a parte respiratória e a parte olfatória são as regiões da cavidade nasal Figura 3 O vestíbulo é o local próximo das narinas e apresenta pelos responsáveis pela filtração do ar inspirado Na parte respiratória encontramos três prateleiras camadas formadas por osso as conchas nasais superior média e inferior Nesta região o ar é aquecido e umidificado Na concha nasal superior en contramos um neuroepitélio denominado epitélio olfatório onde existem células que participam na percepção do odor Esta região é denominada área olfatória O espaço presente entre as conchas nasais é denominado meato nasal MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 210 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 210 11072023 050955 11072023 050955 Figura 3 Cavidade nasal Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação da cavidade nasal parte do sistema respiratório FARINGE É um tubo localizado posteriormente à cavidade nasal e à cavidade oral que inicia nas coanas e continua inferiormente com o esôfago A faringe conhecida popu larmente como garganta permite a passagem de ar até a laringe e de alimentos sólidos e líquidos até o esôfago Está dividida anatomicamente em três partes Parte Nasal da Faringe esta porção se inicia nas coanas e segue até o palato mole Nesta região encontramos as tonsilas faríngeas e duas aber turas os ostios faríngeos da tuba auditiva que permitem uma comuni cação da tuba auditiva com a faringe a fim de igualar as pressões interna e externa Parte Oral da Faringe segue do palato mole até o nível do osso hioide e se comunica com a cavidade oral pelas fauces local de comunicação entre a boca e a garganta Nesta região observamos a tonsila palatina na fossa tonsilar localizada entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 211 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 211 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 Parte Laríngea da Faringe é a região que se comunica com a laringe e está situada desde o osso hioide até a porção inicial do esôfago TOR TORA 2007 Figura 4 Regiões da faringe Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação das regiões da laringe mostrando desde cavidade nasal até a traqueia LARINGE É um cilindro formado por nove anéis cartilaginosos que conduzem a passagem do ar inalado até a traqueia Tem início em nível de C IV quarta vértebra cervical e se estende até C VII sétima vértebra cervical sendo uma estrutura pequena localizada entre a boca e a traqueia MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 Suas cartilagens se apresentam em três pares aritenoidea corniculada e cunei forme e três ímpares epligótica cricoidea e tireoidea 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 212 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 212 11072023 050955 11072023 050955 A laringe apresenta um par de pregas denominadas pregas vocais que são as estruturas responsáveis pela produção do som Essas pregas são formadas por um ligamento elástico o ligamento vocal que está revestido pela túnica mucosa Superiormente às pregas vocais encontramos outro par de pregas as vestibulares que não participam durante a produção do som e são constituídas pelas pregas vestibulares e a túnica mucosa Figura 4 TORTORA 2007 TRAQUEIA Localizada anteriormente ao esôfago desde a laringe até a quinta vértebra torá cica onde se divide para originar os dois brônquios principais direito e esquerdo Figura 4 É formada por 16 a 20 anéis de cartilagem hialina em forma de C e é responsável pela condução do ar O epitélio ciliado que reveste a luz da traqueia fornece proteção contra partí culas de poeira presentes no ar Os cílios movem o muco e as partículas de poeira aprisionadas em direção à faringe de onde podem ser removidas deglutidas ou expelidas do trato respiratório BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS Originamse a partir da ramificação da traqueia em brônquio principal direito e esquerdo que segue em direção ao pulmão direito e esquerdo Ao penetrar no pulmão o brônquio principal direito se ramifica em três brônquios lobares um para cada lobo pulmonar e o brônquio principal esquerdo origina dois brôn quios lobares uma vez que o pulmão esquerdo apresenta apenas dois lobos Os brônquios lobares se ramificam conforme penetram nos pulmões originando os brônquios segmentares que originam os bronquíolos terminais Figura 5 Estes ao se ramificarem dão origem aos bronquíolos respiratórios que enfim chegam até os alvéolos pulmonares unidades funcionais dos pulmões através dos ductos alveolares Os alvéolos são pequenas bolsas de células epiteliais acha tadas que possuem capilares sanguíneos É o local onde ocorre o encontro entre o ar atmosférico e o sangue circulante UNIASSELVI 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 213 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 213 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 Durante uma crise de asma o músculo liso bronquiolar entra em espasmo Como não há cartilagem de sustentação os espasmos fe cham as vias respiratórias O movimento do ar pelos bronquíolos contraídos torna a respiração mais difícil A parte parassimpática da divisão autônoma do sistema nervoso SNA e os mediadores de reações alérgicas como a histamina também provocam estrei tamento dos bronquíolos broncoconstrição em virtude da con tração do músculo liso bronquiolar TORTORA DERRICKSON 2017 p 454 PULMÕES Os pulmões são órgãos esponjosos localizados na cavidade torácica lateralmente ao coração Figura 6 Eles se estendem desde a região superior das clavículas até o diafragma Cada pulmão se encontra envolvido por uma dupla membrana a pleura O folheto externo aderido à parede da cavidade torácica é denominado pleura parietal e o outro folheto aderido ao pulmão chamase pleura visceral Entre a pleura parietal e a visceral existe a cavidade pleural que está preenchida pelo líquido pleural Este líquido permite os movimentos dos pulmões durante a inspiração e a expiração e impede que as duas pleuras entrem em contato co lapso Os dois pulmões apresentam um ápice que é a parte superior em forma de cone e uma base localizada inferiormente 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 214 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 214 11072023 050955 11072023 050955 Figura 5 Ramificação da árvore brônquica Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação da ramificação pertencente à árvore brônquica apresentando os brônquios do corpo humano Em cada pulmão identificamos uma face costal que está em contato com as costelas na sua região anterior e com os corpos vertebrais posteriormente Uma face mediastinal região medial está voltada para o mediastino contendo o hilo local onde chegam e saem os vasos sanguíneos e os brônquios e por fim uma face diafragmática côncava que forma a base do pulmão O pulmão direito é maior e mais pesado que o esquerdo porém é mais curto devido à presença do fígado inferiormente O pulmão esquerdo apesar de ser menor que o direito é mais longo porém é mais estreito uma vez que o ápice do coração está voltado à esquerda No pulmão direito identificamos três lobos se parados por duas fissuras sendo a fissura oblíqua e a fissura horizontal O pulmão esquerdo apresenta apenas dois lobos separados pela fissura oblíqua UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 215 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 215 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 Figura 6 Pulmões Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação dos pulmões adentrando a cavidade torácica as faces costais e as faces mediastinais 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 216 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 216 11072023 050955 11072023 050955 ALVÉOLOS E SEPTO INTERALVEOLAR Os alvéolos são estruturas que se assemelham a bolsas repletas de ar Um conjunto de alvéolos recebe o nome de saco alveolar As paredes dos alvéolos são revestidas por uma única camada de células pavimentosas denominadas pneumócito I ou célula alveolar tipo I Entre os pneumócitos I encontramos células arredondadas os pneumócitos II ou célula alveolar tipo II que são responsáveis pela produção do surfactante um fluido tenso ativo constituído por fosfolipídeos e lipoproteínas que diminui a tendência dos alvéolos sofrerem colapso se fecharem Na parede ou muitas vezes localizados no interior dos alvéolos encontramos macrófagos denominados células de poeira devido à sua função de fagocitar e eliminar pos síveis partículas sólidas presentes no ar que chega aos alvéolos Figura 7 Esti mase que os pulmões sejam formados por um total de 300 milhões de alvéolos JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 UNIASSELVI 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 217 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 217 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 Figura 7 Alvéolos e a Membrana Respiratória Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação dos alvéolos e a membrana respiratória abrangendo a organização alveolar MEV dos alvéolos pulmonares a vista de uma secção e a membrana respiratória Entre a parede de um alvéolo e outro encontramos o septo interalveolar Esta região está constituída por um tecido conjuntivo frouxo delicado e rico em fi bras reticulares e elásticas que permitem o pulmão expandir durante os movi mentos respiratórios O septo interalveolar possui grande quantidade de vasos sanguíneos sendo o tecido conjuntivo mais vascularizado do corpo Esta grande quantidade de vasos é extremamente importante para que ocorra a respiração pulmonar que é a troca de gases entre o sangue e os alvéolos Entre o sangue e a luz dos alvéolos existe uma membrana que mede cerca de 05 µm de espessura a membrana respiratória que é formada por quatro ca madas Pneumócito I forma a parede do alvéolo Membrana basal do pneumócito I uma camada de proteínas localizada abaixo do pneumócito I Membrana basal da célula endotelial camada adjacente à membrana basal do pneumócito I e de igual constituição Célula endotelial célula epitelial pavimentosa que forma a parede de revestimento dos capilares sanguíneos Esta membrana permite a difusão dos gases O O2 ao se difundir do interior dos alvéolos em direção ao sangue atravessa o pneumócito I a membrana basal do pneumócito I a membrana basal da célula endotelial e por fim a célula endo telial Já o CO2 fará o caminho contrário pois se difunde do sangue em direção aos alvéolos MECÂNICA DA VENTILAÇÃO PULMONAR Respiração é a troca de gases entre a atmosfera o sangue e as células do corpo ocorrendo em três estágios 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 218 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 218 11072023 050955 11072023 050955 6 Ventilação Pulmonar é a entrada inspiração e a saída do ar expira ção 7 Respiração Pulmonar é a troca de gases entre os alvéolos e o sangue nos capilares pulmonares O sangue recebe O2 conforme flui através dos capilares pulmonares e elimina CO2 Uma doença como o enfisema pul monar no qual a área para troca gasosa está alterada diminuída dificulta a respiração pulmonar A pressão e O2 PO2 no interior dos alvéolos pulmonares é de 105 mmHg enquanto nos capilares pulmonares é de 40 mmHg Como a pressão de oxigênio alveolar é maior o oxigênio flui através da membrana respiratória em direção aos capilares sanguíneos até que as duas pressões sejam igualadas 8 Respiração Tecidual é a troca gasosa entre o sangue dos capilares sistê micos e as células teciduais O sangue perde O2 e recebe CO2 A ventilação ocorre devido a uma diferença na pressão do ar Quando a pressão interna dentro dos pulmões é menor que a pressão externa do ar atmosféri co nós inspiramos e quando a pressão interna é maior que a externa ocorre a expiração Esta diferença nas pressões do ar dentro e fora dos pulmões é criada pela contração dos músculos da respiração A contração do músculo diafragma e intercostais externos promovem uma expansão da cavidade torácica tornando a pressão interna menor que a externa e promovendo a entrada do ar nos pulmões a inspiração Uma inspiração forçada depende da contração de músculos respiratórios acessórios esternocleidomas toideo escalenos e peitoral menor Durante a expiração ocorre o relaxamento do diafragma e dos músculos intercostais externos Durante a expiração forçada ocorre a contração dos músculos intercostais internos oblíquos internos e ex ternos do abdome transverso do abdome e reto do abdome A pressão na cavidade pleural em condições normais é em torno de 4 mmHg menor que a pressão atmosférica Isto é vital pois impede o colabamento fecha mento dos alvéolos pulmonares durante a expiração Se em decorrência de um acidente ou uma incisão cirúrgica ocorre a entrada de ar na cavidade pleural re sulta em uma condição denominada pneumotórax Neste caso a pressão interna se eleva e se iguala à pressão fora dos pulmões o que desencadeia o colabamento dos alvéolos pulmonares Esta perda de volume pulmonar é denominada atelec tasia colabamento UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 219 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 219 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 Durante uma inspiração e uma expiração cerca de 500 ml de ar são movi mentados Este volume de ar que entra e sai dos pulmões é denominado volume de ar corrente Um adulto saudável respira em média doze vezes por minuto Cerca de 30 150 ml do volume de ar corrente não chega até os pulmões Este volume permanece nas vias aéreas superiores espaço morto anatômico O espirômetro é um aparelho que mede a frequência respiratória e a capaci dade quantidade de ar inspirado e expirado durante a respiração Por meio do espirômetro podemos definir os volumes de ar inspirado Volume de Reserva Inspiratório é o volume de ar inalado durante uma inspiração forçada Pode chegar a até 3100 ml de ar Volume de Reserva Expiratório é o volume de ar expirado durante uma expiração forçada São eliminados até 1200 ml de ar além dos 500 ml já eliminados durante a expiração normal Volume Residual é o volume de ar que não é eliminado dos pulmões mesmo após uma expiração forçada Corresponde a cerca de 1200 ml TORTORA 2007 A combinação de volumes de ar específicos é deno minada capacidades pulmonares Capacidade Inspiratória volume de ar corrente 500 ml volume de reserva inspiratório 3100 ml 3600 ml Capacidade Residual Funcional volume residual 1200 ml volume de reserva expiratório 1200 ml 2400 ml Capacidade Vital volume de reserva inspiratório 3100 ml volume corrente 500 ml volume de reserva expiratório 1200 ml 4800 ml Capacidade Pulmonar Total é a soma de todos os volumes 6000 ml TRANSPORTE DE GASES O oxigênio é transportado no sangue ligado à hemoglobina das hemácias A hemoglobina é uma proteína tetramérica que apresenta quatro grupos HEME cada um contém um átomo de ferro que se liga a uma molécula de oxigênio 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 220 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 220 11072023 050955 11072023 050955 Alguns fatores como o aumento da temperatura corporal a diminuição do pH sanguíneo produção de ácido lático e o aumento da PCO2 estimulam a liberação do O2 pela hemoglobina O gás carbônico é transportado através do sangue por meio de três maneiras distintas 1 Dissolvido no plasma 9 2 Ligado a aminoácidos 13 o monóxido de carbono ligado a aminoáci dos é transportado associado à hemoglobina formando a Carbaminohe moglobina Quando a PCO2 é alta a carbaminohemoglobina é formada 3 Na forma de bicarbonato 78 o CO2 associase à água no interior das hemácias e origina o ácido carbônico H2CO3 por meio da ação da enzima anidrase carbônica presente no citosol das hemácias O ácido carbônico se decompõe em H e HCO3 O bicarbonato é enviado para o plasma sanguíneo maneira pela qual é transportado No interior dos capi lares pulmonares onde a PCO2 é mais baixa os íons bicarbonato HCO3 entram novamente nas hemácias e se ligam ao H para formar H2 CO3 que se dissocia em H2 O e CO2 O CO2 sai das hemácias e se difunde até o interior dos alvéolos pulmonares de onde é expirado TORTORA 2007 DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO O sistema respiratório não realiza suas funções durante o período embrionário e fetal mas precisa se desenvolver para que após o nascimento possa desempe nhar sua função O seu desenvolvimento iniciase na quarta semana a partir de uma projeção na região ventral do intestino primitivo denominada divertículo respiratório Figura 8 O endoderma do divertículo originará o revestimento epitelial e as glândulas da traqueia dos brônquios e dos alvéolos Os tecidos con UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 221 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 221 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 juntivo cartilaginoso e muscular liso formam estas estruturas as quais possuem sua origem proveniente do mesoderma esplânico que circunda o divertículo Conforme segue o desenvolvimento o divertículo respiratório se alonga dando origem ao divertículo laringotraqueal o qual formará a traqueia A ex tremidade do divertículo laringotraqueal se dilata e origina dois brotos bronco pulmonares os quais sofrem sucessivas ramificações originando os brônquios e bronquíolos Os alvéolos os bronquíolos respiratórios e os ductos alveolares se desen volvem a partir da 16a semana sendo que a produção de surfactante tem início por volta da 20a semana Alvéolos maduros só se desenvolvem a partir da 30ª semana sendo que apenas 16 do total de alvéolos termina seu desenvolvimento até o nascimento Grande parte dos alvéolos termina de se desenvolver após o nascimento MOORE PERSAUD TORCHIA 2016 Durante o desenvolvimento os movimentos respiratórios do feto provocam a aspiração de líquido pelos pulmões o qual é uma mis tura de líquido amniótico muco proveniente das glândulas brôn quicas e surfactante Ao nascimento os pulmões estão parcialmente cheios de líquido mas assim que a respiração começa grande parte dele é rapidamente reabsorvida pelo sangue e pelos capilares linfá ticos e uma pequena quantidade é expelida pelo nariz e pela boca durante o parto TORTORA 2007 p 803 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 222 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 222 11072023 050955 11072023 050955 Figura 8 Desenvolvimento do Sistema Respiratório Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação do desenvolvimento do sistema respiratório UNIASSELVI 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 223 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 223 11072023 050955 11072023 050955 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 É importante salientar que bebês que nascem antes da 28ª semana de desenvolvimento podem apresentar a Síndrome do Desconforto Respiratório SDR Nesta síndrome ocorre um colabamento fechamento dos alvéolos na expiração devi do à falta de surfactante que começa a ser produzido na 20ª semana mas atinge seu pico por volta da 35ª semana Para saber mais sobre o assunto leia o artigo disponível neste link ZOOM NO CONHECIMENTO RESUMO O sistema respiratório é formado pelo nariz pela faringe pela laringe pela traqueia pelos brônquios pelos bronquíolos e pelos pulmões Os órgãos do sistema respiratório são em sua maioria revestidos por um epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes denominado epitélio respiratório O nariz está constituído pelo nariz externo cavidade nasal e seios para nasais A faringe é dividida em três regiões parte nasal da faringe parte oral da faringe e parte laríngea da faringe Um conjunto de nove cartilagens formam a laringe que além de conduzir o ar até a traqueia tem uma importante função na produção do som Localizada anteriormente ao esôfago encontramos a traqueia que se ra mifica em dois brônquios Os pulmões localizados um de cada lado do coração são órgãos espon josos repletos de cavidades que contêm ar e realizam as trocas gasosas denominadas alvéolos Entre o sangue e a luz dos alvéolos existe a membrana respiratória que permite a passagem dos gases durante a troca gasosa A respiração é a troca de gases entre a atmosfera o sangue e as células do corpo e ocorre em três estágios ventilação pulmonar respiração pulmo nar e respiração tecidual 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 224 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 224 11072023 050955 11072023 050955 A frequência respiratória bem como a quantidade de ar inspirado e expi rado podem ser medidos pelo aparelho denominado espirômetro O oxigênio é transportado no plasma ligado à hemoglobina O gás carbônico é transportado de três maneiras dissolvido no plasma ligado a aminoácidos e na forma de bicarbonato O sistema respiratório tem origem a partir da quarta semana de desenvol vimento a partir de uma projeção na região ventral do intestino primitivo denominada divertículo respiratório Você já ouviu falar sobre a eritroblastose fetal Vamos apro fundar uma pouco mais nosso conhecimento com a leitura a seguir EU INDICO Ficou curioso para saber mais sobre o tema Assista a video aula que preparamos para você EM FOCO UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 225 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 225 11072023 050956 11072023 050956 TEMA DE APRENDIZAGEM 7 NOVOS DESAFIOS O mercado de trabalho para quem quer trabalhar com o Sistema Respiratório é bastante amplo e diversificado oferecendo uma série de oportunidades para profissionais qualificados e com interesse nesta área da saúde Uma das áreas de atuação é a pneumologia especialistas em doenças respiratórias podem atuar em hospitais clínicas consultórios particulares e instituições de pesquisa Estes profissionais são responsáveis por diagnosticar e tratar condições como asma bronquite pneumonia tuberculose e outras doenças que afetam o sistema res piratório Outra opção é a carreira de enfermeiro respiratório que envolve a assistência direta a pacientes com problemas respiratórios em hospitais unidades de terapia intensiva clínicas e outros ambientes de cuidados de saúde Estes profissionais são responsáveis por monitorar a função pulmonar administrar medicações auxiliar na ventilação mecânica e realizar outras intervenções necessárias para garantir a respiração adequada dos pacientes Além disso existem outras áreas de atuação como a fisioterapia respiratória a pesquisa em doenças respiratórias a fabricação de equipamentos médicos para o tratamento de problemas respiratórios entre outras Em resumo as oportunidades do mercado de trabalho para quem quer traba lhar com o sistema respiratório são vastas e abrangentes exigindo uma formação sólida e contínua atualização profissional para se destacar nesta área 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 226 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 226 11072023 050956 11072023 050956 VAMOS PRATICAR 1 A faringe é um órgão tubular localizado na região posterior da boca e conecta a cavi dade nasal e a cavidade oral com a laringe e o esôfago Ela desempenha um papel im portante tanto no sistema respiratório quanto no sistema digestivo A faringe é dividida em três regiões de acordo com sua localização anatômica e função Cite as três regiões da faringe e descreva a sua estrutura e suas principais características 2 Alvéolos não pertencem à porção condutora do sistema respiratório Diante da afirmativa explique o porquê 3 Dados da Organização Mundial de Saúde indicam que crianças filhas de mães fuman tes têm ao nascer peso médio inferior ao de crianças filhas de mães não fumantes Sobre este fato um estudante fez as seguintes afirmações I O cigarro provoca maior concentração de monóxido de carbono CO no sangue e provoca constrição dos vasos sanguíneos da fumante II O CO associase à hemoglobina formando a carboxihemoglobina um composto qui micamente estável que favorece a ligação da hemoglobina ao oxigênio III O oxigênio ligado à hemoglobina fica indisponível para as células e desse modo o sangue materno chega à placenta com taxas reduzidas de oxigênio 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 227 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 227 11072023 050956 11072023 050956 VAMOS PRATICAR IV A constrição dos vasos sanguíneos maternos diminui o aporte de sangue à placenta desse modo reduzse a quantidade de oxigênio e nutrientes que chegam ao feto V Com menos oxigênio e menos nutrientes o desenvolvimento do feto é mais lento e a criança chegará ao final da gestação com peso abaixo do normal Sabendo que a afirmação I está correta então podemos afirmar que a A afirmação II também está correta mas esta não tem por consequência o contido na afirmação III b As afirmações II e III também estão corretas e ambas têm por consequência o contido na afirmação V c A afirmação III também está correta mas esta não tem por consequência o contido na afirmação V d A afirmação IV também está correta e tem por consequência o contido na afirmação V e As afirmações II III e IV estão corretas e têm por consequência o contido na afirmação V 4 A respiração é a troca de gases do organismo com o ambiente Nela o ar entra e sai dos pulmões graças à contração do diafragma Neste contexto considere as seguintes etapas do processo respiratório no homem I Durante a inspiração o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica II Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor que a pressão do ar atmosférico o ar penetra nos pulmões III Durante a expiração o volume torácico aumenta e a pressão interna se torna menor que a pressão do ar atmosférico IV Quando o diafragma relaxa ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 228 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 228 11072023 050956 11072023 050956 VAMOS PRATICAR É correto o que se afirma em a I apenas b III apenas c I e III d II e V e I II e IV 5 Analise o enunciado a seguir Assinale a alternativa que contenha respectivamente o nome das estruturas respon sáveis por 1 Fechar a laringe para que não entrem alimentos no sistema respiratório 2 Contrair e relaxar para movimentar os pulmões 3 Armazenar O2 ou CO2 4 Conter as cordas vocais Portanto a 1 Epiglote 2 músculo diafragma 3 alvéolos 4 laringe b 1 Proeminência laríngea 2 músculo cardíaco 3 bronquíolos 4 laringe c 1 Laringofaringe 2 músculo diafragma 3 alvéolos 4 faringe d 1 Epiglote 2 músculos peitorais 3 brônquios 4 faringe e 1 Nasofaringe 2 músculo diafragma 3 bronquíolos 4 faringe 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 229 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 229 11072023 050956 11072023 050956 REFERÊNCIAS FOSSFREITAS M C MARQUES JÚNIOR W FOSS M C Neuropatia autonômica uma com plicação de alto risco no diabetes melito tipo 1 Arq Bras Endocrinol Metab v 52 n 2 p 398406 2008 Disponível em httpwwwscielobrpdf abemv52n228pdf Acesso em 27 jun 2023 HALL J E Tratado de fisiologia Médica Rio de Janeiro Elsevier 2017 JUNQUEIRA L C U CARNEIRO J Histologia Básica texto e atlas Rio de Janeiro Guana bara Koogan 2018 MARANHÃOFILHO P M Phineas Gage e o acidente que deu um novo rumo à neurologia Rev Bras Neurol v 50 n 2 p 3335 2014 MARIEB E N HOEHN K Anatomia e Fisiologia Porto Alegre Artmed 2009 MARTINI F H TIMMONS M J TALLITSCH R B Anatomia Humana Porto Alegre Artmed 2009 MOORE K L PERSAUD T V N TORCHIA M G Embriologia Básica Rio de Janeiro Else vier 2016 NETTER F H Atlas de Anatomia Humana Rio de Janeiro Elsevier 2011 SILVA S G da A gênese cerebral da imagem corporal algumas considerações sobre o fe nômeno dos membros fantasmas em Ramachadran Revista de Saúde Coletiva v 23 n 1 p 167195 2013 TAMASHIRO E et al Efeitos do cigarro sobre o epitélio respiratório e sua participação na rinossinusite crônica Braz J Otothinolaryngol v 75 2009 TORTORA G J Princípios de Anatomia Humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2007 TORTORA G J DERRICKSON B Princípios de Anatomia e Fisiologia Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2017 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 230 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 230 11072023 050956 11072023 050956 1 Parte nasal da faringe nasofaringe é a região mais superior da faringe localizada atrás do nariz Ela se comunica com as cavidades nasais e é responsável por conduzir o ar inspirado em direção à laringe Parte oral da faringe orofaringe é a região intermediária da faringe localizada poste riormente à boca Ela se comunica com a cavidade oral e é responsável por permitir a passagem do ar e dos alimentos Parte laringofaríngea laringofaringe é a região inferior da faringe localizada posterior mente à laringe Ela se comunica com a laringe e o esôfago e desempenha um papel na passagem de ar em direção aos pulmões e na condução de alimentos em direção ao esôfago Portanto a faringe é dividida em parte nasal da faringe parte oral da faringe e parte laringofaríngea 2 As estruturas da porção condutora do sistema respiratório são responsáveis por conduzir o ar para dentro e para fora dos pulmões sem realizar trocas gasosas significativas Essas estruturas incluem traqueia brônquios bronquíolos e laringe No entanto os alvéolos não fazem parte da porção condutora mas sim da porção respi ratória do sistema respiratório Os alvéolos são pequenas estruturas em forma de saco localizadas nos pulmões onde ocorre a troca gasosa entre o ar inspirado e o sangue Nos alvéolos é que ocorre a difusão de oxigênio para o sangue e a eliminação de dióxido de carbono dos pulmões 3 A resposta correta é a opção e As afirmações II III e IV estão corretas e têm por conse quência o contido na afirmação V Justificativa Afirmação I o cigarro provoca maior concentração de monóxido de carbono CO no sangue e provoca constrição dos vasos sanguíneos da fumante Isso está cor reto pois o monóxido de carbono presente na fumaça do cigarro se liga à hemoglobina reduzindo sua capacidade de transportar oxigênio e a constrição dos vasos sanguíneos diminui o fluxo sanguíneo Afirmação II o CO se associa à hemoglobina formando a carboxihemoglobina um com posto quimicamente estável que favorece a ligação da hemoglobina ao oxigênio Isso está correto pois o monóxido de carbono tem uma afinidade maior com a hemoglobina do que o oxigênio formando a carboxihemoglobina e diminuindo a capacidade de trans porte de oxigênio GABARITO 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 231 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 231 11072023 050956 11072023 050956 Afirmação III o oxigênio ligado à hemoglobina fica indisponível para as células desse modo o sangue materno chega à placenta com taxas reduzidas de oxigênio Isso está correto pois a presença de carboxihemoglobina reduz a disponibilidade de oxigênio para as células e consequentemente o sangue materno chega à placenta com níveis reduzidos de oxigênio Afirmação IV a constrição dos vasos sanguíneos maternos diminui o aporte de sangue à placenta desse modo reduzse a quantidade de oxigênio e nutrientes que chegam ao feto Isso está correto pois a constrição dos vasos sanguíneos reduz o fluxo sanguíneo para a placenta limitando o fornecimento de oxigênio e nutrientes ao feto Afirmação V com menos oxigênio e menos nutrientes o desenvolvimento do feto é mais lento e a criança chegará ao final da gestação com peso abaixo do normal Esta afirmação está correta pois a restrição do fornecimento de oxigênio e nutrientes ao feto devido ao tabagismo materno pode afetar negativamente seu desenvolvimento resultando em um peso inferior ao normal ao final da gestação Portanto as afirmações II III e IV estão corretas e têm por consequência o contido na afirmação V tornando a opção E a resposta correta 4 A resposta correta é a opção d I II e IV estão corretas Justificativa Sentença I durante a inspiração o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica Isso está correto pois o diafragma é um músculo importante na respiração e sua contração resulta na expansão dos pulmões Sentença II quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor que a pressão do ar atmosférico o ar penetra nos pulmões Isso está correto pois durante a inspiração a expansão dos pulmões causa uma diminuição da pressão interna o que permite que o ar entre nos pulmões devido à diferença de pressão Sentença III a sentença III está incorreta Durante a expiração o volume torácico diminui e a pressão interna se torna maior que a pressão do ar atmosférico Isso ocorre devido ao relaxamento do diafragma e de outros músculos respiratórios o que faz com que o ar seja expelido dos pulmões Sentença IV quando o diafragma relaxa ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões Esta afirmação está correta pois durante a expiração a redução do volume torácico causada pelo relaxamento do diafragma e dos músculos respiratórios leva ao aumento da pressão interna expulsando o ar dos pulmões Portanto as assertivas I II e IV estão corretas GABARITO 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 232 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 232 11072023 050956 11072023 050956 5 A resposta correta é a opção a 1 epiglote 2 músculo diafragma 3 alvéolos 4 laringe Justificativa 1 Epiglote a epiglote é uma estrutura localizada na base da língua que se fecha du rante a deglutição para evitar que alimentos e líquidos entrem no sistema respiratório direcionandoos para o esôfago 2 Músculo diafragma o músculo diafragma é o principal músculo envolvido na respiração Ele se contrai e relaxa para movimentar os pulmões durante a inspiração contração e a expiração relaxamento 3 Alvéolos os alvéolos são pequenas estruturas presentes nos pulmões onde ocorre a troca gasosa entre o ar inspirado e o sangue Eles são responsáveis por armazenar o oxigênio O2 inspirado nos pulmões e também por liberar o dióxido de carbono CO2 produzido pelo metabolismo celular para ser expirado 4 Laringe a laringe é uma estrutura do sistema respiratório que contém as cordas vo cais Ela desempenha um papel importante na produção de sons e na articulação da fala Portanto a opção a é a resposta correta pois contém os nomes das estruturas corretas que realizam as funções descritas GABARITO 1 3 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 233 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 233 11072023 050956 11072023 050956 MINHAS ANOTAÇÕES 1 3 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 234 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 234 11072023 050956 11072023 050956 MINHAS ANOTAÇÕES 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 235 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 235 11072023 050956 11072023 050956 MINHAS METAS SISTEMA NERVOSO CENTRAL Conhecer a constituição do tecido nervoso Identificar e localizar as regiões que constituem o sistema nervoso central Associar as funções de cada região do sistema nervoso central Compreender algumas patologias que acometem o sistema nervoso Desenvolver o conhecimento acerca dos sistemas humanos T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 8 1 3 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 236 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 236 11072023 050957 11072023 050957 INICIE SUA JORNADA O sistema nervoso central SNC é um dos sistemas mais complexos do corpo humano responsável por controlar e coordenar as funções do organismo É com posto pelo cérebro e pela medula espinhal que estão protegidos por estruturas ósseas como o crânio e a coluna vertebral O SNC é responsável por receber informações sensoriais processálas e enviar respostas motoras além de regular funções autônomas como a respiração e a frequência cardíaca O cérebro em particular é responsável por diversas funções cognitivas como memória apren dizagem emoções e linguagem O estudo do sistema nervoso central é essencial para o entendimento de como o corpo humano funciona e como diversas pato logias podem afetar o seu funcionamento Vale lembrar que temos detalhes importantes sobre o sistema nervoso central em nosso podcast Acesse e disfrute desse aprofundamento PLAY NO CONHECIMENTO VAMOS RECORDAR Precisamos buscar em nossa memória detalhes sobre o sis tema nervoso central Vamos recordar detalhes sobre ele Assista ao vídeo a seguir UNIASSELVI 1 3 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 237 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 237 11072023 050957 11072023 050957 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 DESENVOLVA SEU POTENCIAL Então agora começaremos a entender melhor sobre o sistema nervoso central o que ele é a qual função se relaciona sua importância e demais aspectos Como o sistema nervoso central é responsável por controlar e coordenar todas as funções do organismo de que maneira as patologias que afetam o cérebro e a medula espinhal podem interferir na qualidade de vida dos pacientes PENSANDO JUNTOS INTRODUÇÃO O sistema nervoso é constituído por bilhões de neurônios e possui inúmeras atribuições dentre elas capacitar o organismo a perceber as variações entre o meio interno e externo difundir as modificações que essas variações produzem e executar as respostas adequadas para que seja mantido o equilíbrio interno do corpo homeostase Está envolvido na coordenação e regulação das funções corporais O sistema nervoso está organizado em Sistema Nervoso Central e Sistema Nervoso Periférico O Sistema Nervoso Central SNC é aquele que se localiza dentro da cavidade craniana que contém o encéfalo e do canal vertebral que contém a medula espinal Essa estrutura recebe analisa integra informações e além disso é responsável pela tomada de decisões e o envio de comandos ordens Já o Sistema Nervoso Periférico SNP envolve todo o tecido nervoso localizado fora do SNC Está constituído por nervos gânglios e raízes nervosas Os nervos são estruturas constituídas por axônios de neurônios e envoltórios de tecido conjuntivo podendo ser cranianos ou espinhais Os nervos cranianos são compostos de 12 pares conectados no tronco encefálico enquanto 31 pares de nervos espinhais estão conectados na medula espinal e são responsáveis por fazer a conexão da periferia do corpo com o SNC Os gânglios por sua vez são aglomerados de neurônios envoltos por uma cápsula de tecido conjuntivo locali zados fora do SNC As terminações nervosas monitoram alterações no ambiente externo ou interno TORTORA DERRICKSON 2017 1 3 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 238 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 238 11072023 050957 11072023 050957 Figura 1 Organização do sistema nervoso central Fonte Barauna 2019 p 74 Descrição da Imagem representação de como ocorre a organização do sistema nervoso central humano HISTOLOGIA DO TECIDO NERVOSO O tecido nervoso Figura 2 é formado por até um trilhão de neurônios e um grupo de células especializadas denominadas neuroglia células da glia Tanto os neurônios quanto a neuroglia possuem origem embrionária a partir do ecto derma JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Figura 2 Tecido nervoso Fonte Barauna 2019 p 74 Descrição da Imagem representação do tecido nervoso unindo Corpos de Nissl neurônio e neuroglia UNIASSELVI 1 3 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 239 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 239 11072023 050957 11072023 050957 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 NEURÔNIOS Assim como as células musculares os neurônios células nervosas possuem ex citabilidade elétrica ou seja a capacidade de responder a estímulos e convertêlos em um potencial de ação Um estímulo é qualquer mudança no ambiente forte o suficiente para iniciar um potencial de ação Um potencial de ação ou impulso nervoso é um sinal elétrico que se propaga viaja ao longo da superfície da mem brana de um neurônio ou de uma fibra muscular TORTORA DERRICKSON 2017 p 238 Os neurônios Figura 3 são as unidades básicas do processamento das infor mações sendo responsáveis pela condução do estímulo nervoso Estão constituí dos na maioria das vezes de um corpo celular pericário dendritos e um axônio O corpo celular é a região que contém grande parte das organelas celulares Ainda encontramos o núcleo celular que se apresenta grande e pouco corado Uma característica do corpo celular é a presença de granulações basófilas denomi nadas corpos de Nissl Essas estruturas são porções do retículo endoplasmático rugoso associado a polirribossomos importante local de síntese de proteínas JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Do corpo celular parte um único e longo prolongamento o axônio estrutura especializada na transmissão dos estímulos nervosos para outro neurônio célula muscular ou glândula O axônio se une ao corpo celular em uma região que tem a forma de um cone e é denominado cone de implantação A terminação axonal telodendro é porção terminal de um axônio e pode apresentar ramificações Vários prolongamentos menores e ramificados também se originam do corpo celular os dendritos responsáveis por receber os estímulos 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 240 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 240 11072023 050957 11072023 050957 Figura 3 Estrutura de um neurônio Fonte Barauna 2019 p 75 Descrição da Imagem representação de como ocorre a estruturação de um neurônio Os neurônios podem ser classificados de acordo com suas funções na condução dos impulsos e de acordo com a sua morfologia De acordo com Tortora 2007 funcionalmente os neurônios podem ser 4 Neurônios sensitivos aferentes recebem estímulos sensoriais e con duzem o impulso nervoso ao sistema nervoso central 5 Neurônios motores eferentes transmitem os impulsos ao órgão efe tuador músculo ou glândula respostas ao estímulo 6 Neurônios de associação ou interneurônios estabelecem conexões entre os neurônios sensitivos e os neurônios motores UNIASSELVI 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 241 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 241 11072023 050957 11072023 050957 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 Estruturalmente conforme observamos na Figura 4 os neurônios são classifi cados em a Neurônios multipolares são formados por um corpo celular um axô nio e vários dendritos São encontrados na medula espinal e no encéfalo b Neurônios bipolares possuem apenas dois prolongamentos partindo do corpo celular um axônio e um dendrito Estão presentes na retina na orelha e na área olfatória c Neurônios pseudounipolares apresentam um corpo celular do qual parte um único prolongamento que se ramifica em dois sendo um axô nio e um dendrito Seu dendrito funciona como um receptor sensorial recebendo estímulos como tato dor pressão e temperatura Figura 4 Classificação estrutural dos neurônios Fonte Barauna 2019 p 76 Descrição da Imagem representação da classificação estrutural dos neurônios partindo do bipolar ao pseu dounipolar até o multipolar 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 242 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 242 11072023 050958 11072023 050958 NEURÓGLIA A neuróglia Figura 5 constitui o conjunto de células do tecido nervoso exceto os neurônios representando aproximadamente metade do volume celular do SNC Os primeiros histologistas acreditavam que a neuróglia funcionava como uma cola que mantinha o tecido nervoso coeso daí o seu nome glia cola grego Atualmente sabese que a neuróglia é um conjunto de células que desempenha funções importantíssimas para o tecido nervoso sendo menores porém muito mais numerosas do que os neurônios A neuróglia não conduz estímulos nervo sos e possui capacidade de se dividir após o nascimento Em situações de dano ao tecido nervoso o local antes ocupado por neurônios passa a ser substituído por células da glia que se proliferam na região em que houve a lesão uma maneira de cicatrizar o tecido Além disso dá suporte físico nutricional aos neurônios e realiza a sua proteção TORTORA DERRICKSON 2017 Figura 5 Neuróglia Fonte Barauna 2019 p 77 Descrição da Imagem a neuróglia constitui o conjunto de células do tecido nervoso exceto os neurônios repre sentando aproximadamente metade do volume celular do SNC UNIASSELVI 1 4 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 243 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 243 11072023 050958 11072023 050958 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 O grupo de neuróglia está constituído pelas seguintes células de acordo com Junqueira e Carneiro 2018 Astrócitos são as maiores células da neuróglia Possuem um corpo celu lar que contém as organelas e do qual partem pequenos prolongamentos ramificados Estão distribuídos pelo SNC e realizam o suporte físico e nutricional aos neurônios Quando em contato com capilares sanguíneos formam a barreira hematoencefálica BHE estrutura responsável por impedir a passagem de algumas substâncias para o tecido nervoso Oligodendrócitos são células menores que os astrócitos e possuem pou cos prolongamentos ligados ao seu corpo celular São encontrados apenas no SNC Lá participam da formação da bainha de mielina dos neurônios estudaremos adiante Micróglia são as menores células da glia possuem um corpo celular do qual partem vários prolongamentos que se ramificam Essas células são os macrófagos do tecido nervoso responsáveis por realizar a fagocitose promovendo a limpeza e defesa do tecido protegendo contra bactérias vírus e o desenvolvimento de tumores Células Ependimárias ependimócitos são células cilíndricas alonga das com cílios na sua porção apical Realizam o revestimento dos ventrí culos cerebrais e do canal central da medula espinal Seus cílios auxiliam a movimentação do líquido cérebroespinhal Participam na formação dos plexos corioides estruturas responsáveis pela formação do líquido cérebroespinhal Células de Schwann localizadas apenas no SNP são células achatadas responsáveis por formar a bainha de mielina nos axônios do SNP Os oligodendrócitos e as células de Schwann são responsáveis por formar uma estrutura lipídica que envolve os axônios da maioria dos neurônios no SNC e SNP respectivamente Essa estrutura recebe o nome de bainha de mielina e é impor tante para aumentar a velocidade de condução do estímulo nervoso através dos axônios funcionando como um isolante elétrico Lacunas presentes na bainha de mielina recebem o nome de nódulos de Ranvier 1 4 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 244 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 244 11072023 050958 11072023 050958 Sabia que a bainha de mielina pode ser destruída Na esclerose múltipla ocorre a desmielinização dos axônios dos neurônios devido a uma resposta autoimune Os pacientes apresentam perda da sensibilidade dos membros disfunções de coorde nação e equilíbrio alteração no controle dos esfíncteres e dis funções cognitivocomportamentais eventos nominados de surtos agudos A doença acomete mais mulheres na faixa dos 20 aos 40 anos de idade EU INDICO O tecido do SNC está organizado de maneira a formar duas regiões distintas a substância branca e a substância cinzenta Quando observado a olho nu o cérebro apresenta uma região periférica mais escura a substância cinzenta enquanto sua região central se apresenta esbranquiçada por isso denominada substância branca Na medula espinhal a substância branca é periférica e a substância cin zenta se encontra no centro formando uma estrutura que lembra a letra H por isso chamada de H medular A substância branca Figura 6 é constituída por axônios mielínicos e células da neuroglia que possuem muitos prolongamentos e preenchem os espaços entre as células nervosas A substância cinzenta é cons tituída por corpos neuronais células da neuróglia e alguns axônios amielínicos Figura 6 Substância branca Fonte Barauna 2019 p 79 Descrição da Imagem representação da região central mostrando a substância branca cerebral UNIASSELVI 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 245 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 245 11072023 050958 11072023 050958 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 POTENCIAL DE AÇÃO Os potenciais de ação são o meio de comunicação e transmissão da informação entre os neurônios A membrana plasmática dos neurônios é polarizada ou seja ela apresenta uma diferença de carga do meio externo e interno Em repouso o lado interno da membrana apresenta um potencial de 70 mV esse potencial é de nominado potencial de membrana de repouso e surge porque a concentração de íons sódio que tem carga positiva é maior no meio extracelular A concentração de potássio carga positiva íons fosfato carga negativa e aminoácidos carga negativa é maior no meio intracelular MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 Na membrana plasmática existem canais que funcionam como poros para a passagem de íons por isso são denominados canais iônicos Esses canais podem estar abertos ou fechados sendo que quando abertos permitem o fluxo de íons do local de maior concentração para o de menor Existem canais específicos para o transporte de sódio e de potássio Como a concentração de potássio é maior no meio interno da célula esse íon tende a sair enquanto o sódio mais concentrado fora da célula tende a entrar A quantidade de sódio que entra é menor que a quantidade de potássio que sai da célula pois a membrana plasmática apresenta uma maior densidade quantidade de canais de potássio Para manter o potencial de membrana de repouso de 70 mV os íons sódio e potássio são bombeados con tra o seu gradiente de concentração para fora e para dentro respectivamente da célula através da bomba de Na K ATPase TORTORA DERRICKSON 2017 Um potencial de ação ou impulso nervoso é uma sequência de eventos ocorrendo rapidamente que diminui e inverte o potencial de membrana e em seguida finalmente o restaura ao estado de repouso Se um estímulo provoca a despolarização da membrana a um nível crítico chamado limiar em geral em torno de 55 mV em seguida surge um potencial de ação Um potencial de ação tem duas fases principais uma fase despolarizante despolarização e uma fase repolarizante repolarização TORTORA DERRICK SON 2017 p 245 1 4 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 246 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 246 11072023 050958 11072023 050958 O potencial de ação é gerado pela alteração do potencial de repouso Figura 7 Quando um estímulo tem força suficiente para despolarizar a membrana até 55 mV ocorrerá o potencial de ação Quando o limiar é atingido ou ultrapassa 55 mV abremse canais de sódio dependentes de voltagem que permitem o influxo de grande quantidade de íons sódio caracterizando a fase de despolarização do potencial de ação Esse influxo de sódio leva o potencial de membrana para 30 mV Nesse momento canais de potássio dependentes de voltagem se abrem e o potássio flui para o meio extracelular e ocorre o fechamento dos canais de sódio levando a fase de repolarização do potencial de ação O efluxo de potássio causa uma diminuição do potencial de membrana causando uma hiperpolarização ou seja se torna mais negativo do que o potencial de membrana de repouso O valor de 70 mV do potencial de repouso é restabelecido quando ocorre o fechamento dos canais de potássio Figura 7 Geração de um potencial de ação Fonte Barauna 2019 p 81 Descrição da Imagem representação de como ocorre a geração de um potencial de ação UNIASSELVI 1 4 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 247 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 247 11072023 050958 11072023 050958 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 A geração dos potenciais de ação obedece ao princípio do tudo ou nada Se um estímulo tiver força suficiente para gerar um potencial de ação ele ocorrerá devido à abertura dos canais de sódio e potássio controlados por voltagem Se o estímulo for mais forte o potencial de ação gerado será o mesmo pois não existe potencial mais ou menos forte Quando um estímulo não tiver força suficiente para despolarizar a membrana a ponto de abrir os canais de sódio e potássio o potencial de ação não ocorrerá TORTORA DERRICKSON 2017 Os neurônios se comunicam com outras células através dos impulsos nervo sos Os impulsos gerados nos neurônios trafegam através do axônio até o terminal axonal são enviados para outro neurônio uma célula muscular ou uma célula glandular e dessa forma a informação é propagada Figura 8 A despolarização de uma região específica do neurônio faz com que ocorra a abertura dos canais de sódio dependentes de voltagem na região em que a membrana foi despolarizada e então o sódio entra na célula neste local TORTORA DERRICKSON 2017 O influxo de sódio faz com que a membrana à frente sofra uma modificação na sua voltagem ocasionando a abertura de outros canais de sódio e assim suces sivamente permitindo que o estímulo se propague por todo o axônio até chegar ao terminal axonal Nos axônios amielínicos o estímulo se propaga de forma contínua como descrito anteriormente Já nos axônios mielínicos a propagação dos estímulos é saltatória A despolarização da membrana ocorre nos nodos de Ranvier regiões do axônio em que não há bainha de mielina tornando a propa gação do estímulo mais rápida TORTORA DERRICKSON 2017 Figura 8 Propagação do estímulo nervoso em axônios mielínicos Fonte Barauna 2019 p 82 Descrição da Imagem representação do processo de propagação do estímulo nervoso em axônios mielínicos 1 4 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 248 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 248 11072023 050959 11072023 050959 ATENÇÃO os anestésicos locais são substâncias farmacológicas que atuam bloqueando a dor Exemplos incluem a procaína Novocaína e a lidocaína que podem ser usadas para produzir anestesia na pele os quais são utilizados durante um procedimento dentário ou mesmo no parto Estes fármacos agem bloqueando a abertura dos canais de Na controlados por voltagem Impulsos nervosos não atravessam a região bloqueada portanto sinais de dor não chegam até o SNC TORTORA DERRICKSON p 247 2017 SINAPSE É uma junção especializada em que um terminal axonal faz contato com outro neurônio ou tipo celular As sinapses podem ser elétricas ou químicas sendo que grande parte das sinapses são químicas nas quais ocorre a liberação de moléculas denominadas neurotransmissores Toda sinapse possui um neurônio présináptico que envia o impulso nervoso e um neurônio póssináptico que recebe o impulso Entre os neurônios pré e póssináptico existe um pequeno espaço a fenda sináptica As sinapses elétricas permitem a transferência direta da corrente iônica de uma célula para outra e dependem de junções intercelulares denominadas jun ções gap ou junções comunicantes A distância entre as membranas présinápti cas do axônio transmissor do impulso nervoso e póssinápticas do dendrito ou corpo celular receptoras do impulso nervoso é muito pequena As junções gap formam estruturas semelhantes a túneis na membrana dos neurônios pré e póssinápticos permitindo a passagem dos íons através delas realizando a transmissão do impulso nervoso Esse tipo de sinapse é encontrado em algumas regiões como no músculo liso da parede das vísceras músculo cardíaco e em regiões do encéfalo TORTORA DERRICKSON 2017 Em uma sinapse química Figura 9 os neurônios présináptico e póssináp tico estão mais afastados do que na sinapse elétrica Para que a sinapse química ocorra é necessária a liberação pelo neurônio présináptico de moléculas quí micas denominadas neurotransmissores descrito adiante UNIASSELVI 1 4 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 249 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 249 11072023 050959 11072023 050959 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 Quando um impulso nervoso atinge o terminal axonal do neurônio prési náptico ocorre a abertura de canais de cálcio dependentes de voltagem O influxo de cálcio promove a fusão à membrana das vesículas contendo os neurotrans missores com a membrana plasmática do terminal axonal Essa fusão permite a liberação do conteúdo das vesículas na fenda sináptica e a possível ligação dos neurotransmissores com receptores específicos na membrana do neurônio póssináptico Essa ligação abre canais iônicos dependentes de ligante e ocorre o influxo de íons para o neurônio póssináptico alterando o potencial de mem brana nesta célula TORTORA DERRICKSON 2017 O efeito do neurotransmissor sobre o neurônio póssináptico só permane cerá enquanto ele estiver ligado ao seu receptor Os neurotransmissores após se ligarem aos receptores podem ser eliminados da fenda sináptica através de sua recaptação pelo neurônio présináptico para que seja reutilizado em uma nova sinapse através da sua degradação por enzimas específicas ou pela sua difusão para fora da fenda sináptica TORTORA DERRICKSON 2017 Figura 9 Sinapse química Fonte Barauna 2019 p 84 Descrição da Imagem representação do das sinapses químicas 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 250 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 250 11072023 050959 11072023 050959 NEUROTRANSMISSORES Os neurotransmissores são substâncias químicas que atuam como mensageiros da comunicação entre os neurônios A maioria dos neurotransmissores é pro duzido pelos neurônios no corpo celular e então são empacotados em vesículas e encaminhados até o terminal axonal no qual ficam armazenados até chegar um estímulo nervoso Existem diferentes tipos de moléculas que atuam como neurotransmissores como a Acetilcolina ACh alguns aminoácidos dentre eles o glutamato aspar tato Ácido GamaAminobutírico GABA e glicina Aminoácidos modificados também atuam como neurotransmissores como exemplos temos a Noradre nalina NA Dopamina DOPA Serotonina 5hidroxitriptamina 5HT Os neuropeptídeos são peptídeos que atuam como neurotransmissores é o caso das endorfinas O óxido nítrico é um gás que atua como neurotransmissor e parece estar envolvido na memória e aprendizado TORTORA 2007 Alguns neurotransmissores atuam estimulando outras células sendo por tanto denominados excitatórios como é o caso da AD glutamato aspartato Já o GABA e a glicina são neurotransmissores inibitórios A ACh foi o primeiro neurotransmissor descoberto e atua tanto no sistema nervoso central quanto no sistema nervoso periférico Os neurônios colinérgicos são os que sintetizam e secretam a ACh A contração dos músculos estriados esqueléticos só ocorre mediante a liberação de ACh pelo terminal axonal dos neurônios motores na junção neuromuscular Quando liberada pelo sistema ner voso parassimpático atua de maneira inibitória reduzindo a frequência cardíaca por exemplo TORTORA 2007 O glutamato é o principal neurotransmissor excitatório do encéfalo atuando na memória e aprendizado sendo que o GABA é o principal neurotransmissor inibitório o qual é sintetizado a partir do glutamato Disfunções nos mecanis mos do glutamato e GABA parecem estar envolvidos com o desenvolvimento de ansiedade TORTORA 2007 A NA é secretada por neurônios adrenérgicos e é o principal neurotransmis sor do sistema nervoso autônomo Quando secretada por neurônios do sistema nervoso simpático em situações de luta e fuga promove aumento da frequência cardíaca e respiratória dentre outros TORTORA 2007 UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 251 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 251 11072023 050959 11072023 050959 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 A DOPA atua como um neurotransmissor inibitório e é produzida por neurô nios dopaminérgicos os quais estão localizados em algumas regiões do encéfalo e na medula espinal Está relacionada à sensação de prazer e atua no controle dos movimentos Na doença de Parkinson ocorre uma degeneração dos neurô nios dopaminérgicos em uma região do encéfalo denominada substância negra causando uma diminuição na liberação de DOPA Já o excesso de DOPA está envolvido com o desenvolvimento de esquizofrenia levando a uma estimulação excessiva do lobo frontal do cérebro TORTORA 2007 A 5HT possui ação excitatória e inibitória dependendo da região em que é secretada Ela possui uma ação ampla sobre o sistema nervoso central uma vez que vários neurônios possuem receptores para a 5HT apesar de sua produção ser restrita a alguns neurônios serotoninérgicos A deficiência de 5HT em certas regiões do cérebro tem sido relacionada ao desenvolvimento de distúrbios do humor como depressão e ansiedade TORTORA 2007 Antidepressivos são fármacos que aliviam os sintomas de depressão Há dois grupos principais de antidepressivos os antigos antidepressivos tricíclicos e os mais recentes os inibidores seletivos da recaptação de serotonina ISRS Ambos atuam alterando a forma como determinados neurotransmissores fun cionam no encéfalo Na depressão alguns dos sistemas de neurotransmis sores especialmente aqueles envolvendo a serotonina e a noradrenalina não parecem funcionar adequadamente Acreditase que os antidepressivos atuem aumentando a atividade desses agentes químicos no encéfalo Os antidepres sivos tricíclicos são tão eficientes quanto os inibidores seletivos da recaptação de serotonina mas no conjunto os ISRS apresentam efeitos colaterais meno res Uma das principais vantagens dos inibidores seletivos é que uma overdose não é perigosa enquanto uma overdose dos inibidores tricíclicos é extrema mente perigosa e apresenta uma alta taxa de mortalidade TORTORA 2007 p 573 ZOOM NO CONHECIMENTO 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 252 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 252 11072023 050959 11072023 050959 MENINGES As meninges Figuras 10 e 11 são três envoltórios de tecido conjuntivo que en volvem o encéfalo e a medula espinal sendo denominadas piamáter aracnoide e duramáter Essas membranas são extremamente importantes uma vez que conferem proteção estabilidade e absorção de impactos aos órgãos do sistema nervoso central TORTORA 2007 A duramáter é a mais externa e está constituída por tecido conjuntivo fibroso sendo a mais espessa e resistente das três Na medula espinal existe um espaço entre a duramáter e as vértebras o espaço epidural o qual é preenchido por tecido adiposo Já a duramáter encefálica consiste em duas camadas a lâmina endóstea a qual é mais externa e está conectada diretamente ao periósteo do crânio e a lâmina meníngea mais interna No crânio não há um espaço epidural como na medula espinal entretanto no encéfalo a lâmina meníngea da dura máter apresenta quatro pregas TORTORA DERRICKSON 2017 1 Foice do cérebro localizada entre os hemisférios cerebrais na fissura longitudinal 2 Tentório do cerebelo localizada entre o cerebelo e os hemisférios ce rebrais 3 Foice do cerebelo localizase inferiormente ao tentório do cerebelo en tre os hemisférios cerebelares 4 Diafragma da sela reveste a sela turca do osso esfenoide formando uma bainha para a glândula hipófise A aracnoide aranha está localizada entre a duramáter e a piamáter Sua mem brana está em contato com a duramáter e emite prolongamentos em direção à piamáter que lembram a teia de uma aranha as trabéculas aracnoideas O espaço ocupado pelas trabéculas aracnoideas é denominado espaço subaracnoideo e está preenchido pelo líquido cerebrospinal discutido adiante A aracnoide forma uma série de projeções em direção aos seios venosos da duramáter as granula ções aracnoideas as quais têm como função reabsorver o líquido cerebrospinal TORTORA DERRICKSON 2017 UNIASSELVI 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 253 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 253 11072023 050959 11072023 050959 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 Figura 10 Meninges espinhais Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 364 Descrição da Imagem representação completa das meninges espinhais a partir da perspectiva de suas vistas 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 254 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 254 11072023 050959 11072023 050959 Figura 11 Meninges encefálicas Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação completa das meninges encefálicas a partir da perspectiva de suas vistas A mais interna das três meninges a piamáter é uma membrana delicada de te cido conjuntivo que está em contato íntimo com o encéfalo e a medula espinal O líquido cerebrospinal um exsudato do plasma sanguíneo é produzido nos ventrículos cerebrais ventrículos laterais terceiro ventrículo e quarto ventrículo UNIASSELVI 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 255 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 255 11072023 051000 11072023 051000 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 em regiões especializadas denominadas plexos corioides Essas estruturas são for madas por capilares sanguíneos fenestrados revestidos por células ependimárias visto anteriormente A composição do líquido cerebrospinal é diferente do plas ma sanguíneo em relação à concentração de proteínas sais íons aminoácidos lipídios e resíduos do metabolismo Sua produção é constante sendo que é reab sorvido pelas granulações aracnoideas O líquido cerebrospinal circula entre os ventrículos cerebrais o canal central da medula espinal e o espaço subaracnoideo O acúmulo do líquido cerebrospinal anteriormente conhecido como líquido cefalorraquidiano LCR pode ser decorrente de uma falha na sua reabsorção ou devido à formação de tumores causando um aumento da Pressão Intracraniana PIC e cefaleia dor de cabeça A hidrocefalia Figura 12 é uma dilatação do crânio que ocorre pelo acúmulo de LCR que leva ao aumento dos ventrículos cerebrais trazendo o significado popular de água na cabeça Essa síndrome clí nica é observada em crianças Como os ossos do crânio ainda apresentam grande quantidade de tecido conjuntivo nas suturas o crânio expande para acomodar o volume aumentado de líquido MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 Figura 12 Paciente com hidrocefalia Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 398 Descrição da Imagem representação de um bebê acometido pela hidrocefalia 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 256 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 256 11072023 051000 11072023 051000 CONCLUSÕES O sistema nervoso está organizado em sistema nervoso central e sistema nervoso periférico O sistema nervoso central é formado pelo encéfalo e pela medula espinal Toda parte do sistema nervoso que está localizada fora do sistema nervoso central constitui o sistema nervoso periférico O tecido nervoso que forma todo o sistema nervoso é constituído pelos neurônios e pelas células da neuroglia A neuroglia envolve um grupo de cinco células astrócitos oligodendró citos células de Schwann células ependimárias e micróglia Os neurônios são formados por um corpo celular do qual partem pe quenos prolongamentos denominados dendritos local de entrada dos estímulos nervosos e um único e longo prolongamento o axônio res ponsável por transmitir o estímulo nervoso para outro neurônio uma célula muscular ou uma glândula Existem diferentes tipos de neurônios os quais são classificados de acor do com a sua função em sensitivos motores ou de associação Eles ainda podem ser classificados de acordo com a sua forma em multipolares bipolares ou pseudounipolares O tecido nervoso no sistema nervoso central está organizado em duas regiões distintas a substância branca e a substância cinzenta Os neurônios se comunicam por meio da geração de potenciais de ação A junção de um neurônio com outro ou com uma célula especializada é denominada sinapse As sinapses podem ser químicas quando a informação é transmitida atra vés da passagem do estímulo de uma célula para a outra ou podem ser elétricas quando há a participação de moléculas químicas denominadas neurotransmissores Os neurotransmissores são substâncias químicas que atuam como men sageiros da comunicação entre os neurônios Acetilcolina noradrenalina serotonina glutamato óxido nítrico ácido gama aminobutírico e glicina são alguns exemplos de neurotransmis sores UNIASSELVI 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 257 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 257 11072023 051000 11072023 051000 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 O encéfalo e a medula espinal estão envolvidos por membranas conjun tivas denominadas meninges As meninges são em número de três piamáter aracnoide e duramáter A principal função do SNC é coordenar as atividades corporais e com portamentais por meio da recepção processamento e transmissão de informações entre diferentes partes do corpo e o meio ambiente É res ponsável por regular funções importantes como a respiração a circulação sanguínea a digestão a percepção sensorial a cognição a memória e as emoções Agora já sabemos que o sistema nervoso central é composto pelo cérebro e pela medula espinhal desempenhando um pa pel crucial na coordenação e controle das funções do corpo É responsável pelo processamento de informações regulação do movimento percepção sensorial pensamento memória e tomada de decisões Vamos aprofundar uma pouco mais nosso conhecimento conhecendo a leitura a seguir EU INDICO Ficou curioso para saber mais sobre o tema Assista a video aula que preparamos para você EM FOCO 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 258 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 258 11072023 051000 11072023 051000 NOVOS DESAFIOS O mercado de trabalho para profissionais que desejam atuar com o sistema ner voso central é bastante amplo e promissor oferecendo diversas oportunidades em diferentes áreas e níveis de especialização Algumas das principais oportunidades incluem Neurologia clínica os neurologistas são médicos especializados em diag nosticar e tratar doenças neurológicas como a doença de Parkinson a esclerose múltipla a epilepsia e outras condições que afetam o sistema nervoso central Eles podem trabalhar em hospitais clínicas consultórios particulares ou em instituições de pesquisa Neurociência básica e aplicada os neurocientistas estudam o sistema ner voso central em nível molecular celular e sistêmico Eles podem trabalhar em universidades institutos de pesquisa empresas farmacêuticas e bio tecnológicas desenvolvendo novas terapias e tratamentos para doenças neurológicas Neuropsicologia os neuropsicólogos são responsáveis por avaliar e tratar pacientes com distúrbios neurológicos e psiquiátricos incluindo demên cias transtornos de ansiedade e depressão Eles podem trabalhar em hos pitais clínicas centros de reabilitação e consultórios particulares Neurocirurgia os neurocirurgiões são médicos especializados em cirur gias que envolvem o sistema nervoso central incluindo cirurgias cere brais e da coluna vertebral Eles podem trabalhar em hospitais clínicas e centros de pesquisa Tecnologia médica a tecnologia médica é uma área em crescimento que engloba o desenvolvimento de equipamentos e dispositivos médicos avançados para diagnóstico e tratamento de doenças neurológicas Os profissionais podem trabalhar em empresas de tecnologia médica hos pitais e institutos de pesquisa Além dessas áreas há também oportunidades em outras profissões relacionadas ao sistema nervoso central como a enfermagem neurológica a terapia ocupa cional fisioterapia nutrição e a fonoaudiologia UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 259 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 259 11072023 051000 11072023 051000 TEMA DE APRENDIZAGEM 8 Em geral as oportunidades de trabalho na área de sistema nervoso central são bastante promissoras especialmente com o envelhecimento da população e o aumento da incidência de doenças neurológicas e psiquiátricas A busca por tratamentos e terapias mais eficazes para essas condições deve continuar im pulsionando o crescimento do mercado de trabalho nessas áreas Além disso a tecnologia médica avançada a inteligência artificial e a robótica também estão impulsionando novas oportunidades para profissionais que desejam atuar nesse campo 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 260 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 260 11072023 051000 11072023 051000 VAMOS PRATICAR 1 O principal componente do sistema nervoso é o neurônio um tipo de célula altamente especializada em receber conduzir e transmitir mensagens a outras células A região entre dois neurônios é chamada de sinapse as substâncias químicas que transmitem as mensagens de um neurônio para o outro são chamadas de mediadores mensageiros químicos ou neurotransmissores Os cientistas descobriram que em muitas doenças do sistema nervoso a quantidade desses neurotransmissores pode estar alterada Explique por que essas alterações po dem ocorrer 2 Como o sistema nervoso central é responsável pela coordenação das funções corpo rais e comportamentais quais as principais doenças que podem afetálo e quais as estratégias de tratamento utilizadas para minimizar os seus efeitos 3 Qual das alternativas a seguir contém estruturas que são componentes do Sistema Nervoso Central SNC e Sistema Nervoso Periférico SNP respectivamente a Nervos cranianos e periféricos gânglios e terminações nervosas encéfalo e medula espinal b Encéfalo e medula óssea medula espinal e gânglios nervosos c Medula espinal e encéfalo nervos cranianos e periféricos gânglios e terminações nervosas d Cérebro e tronco encefálico medula espinal e nervos cranianos e Nervos cranianos e cérebro medula óssea e nervos periféricos 4 Examine a seguinte lista de eventos que ocorrem durante a propagação de um impulso nervoso I Neurotransmissores atingem os dendritos II Neurotransmissores são liberados pelas extremidades do axônio III O impulso se propaga pelo axônio IV O impulso se propaga pelos dendritos V O impulso chega ao corpo celular do neurônio 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 261 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 261 11072023 051000 11072023 051000 VAMOS PRATICAR Que alternativa apresenta a sequência temporal correta desses eventos a V III I IV II b I IV V III II c I IV III II V d II I IV III V e II III I IV V 5 As meninges são estruturas que auxiliam imensamente o processo de proteção do sistema nervoso A seguir estão algumas alternativas Leia e escolha a alternativa que contenha a informação CORRETA em relação às meninges a São três camadas que protegem o SNA b A meninge superficial é a piamáter c O liquor circula abaixo da aracnoide d Envolvem somente o encéfalo e A meninge profunda é a aracnoide 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 262 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 262 11072023 051000 11072023 051000 REFERÊNCIAS BARAUNA S C Anatomorfofisiologia do sistema cardiorrespiratóro e nervoso In daial UNIASSELVI 2019 BIZZI J W J MACHADO A Mielomeningocele avanços básicos e conceitos recentes J Bras Neurocirur São Paulo v 23 n 2 p 138151 2012 BRASIL Ministério da Saúde Secretaria de Ciência Tecnologia e Insumos Estratégicos Co missão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS Doença de Parkinson protocolo clínico e diretrizes terapêuticas Brasília DF Ministério da Saúde 2010 CORRÊACAMACHO C R DIASMELICIO L A SOARES A M V C Aterosclerose uma res posta inflamatória Arq Cien Saúde s l v 14 p 41148 2007 HALL J E Tratado de fisiologia médica Rio de Janeiro Elsevier 2017 JUNQUEIRA L C U CARNEIRO J Histologia básica texto e atlas Rio de Janeiro Guana bara Koogan 2018 MARANHÃOFILHO P M Phineas Gage e o acidente que deu um novo rumo à neurologia Rev Bras Neurol Rio de Janeiro v 50 n 2 p 3335 2014 MARIEB E N HOEHN K Anatomia e fisiologia Porto Alegre Artmed 2009 MARTINI F H TIMMONS M J TALLITSCH R B Anatomia humana Porto Alegre Artmed 2009 MOORE K L PERSAUD T V N TORCHIA M G Embriologia básica Rio de Janeiro Else vier 2016 NETTER F H Atlas de anatomia humana Rio de Janeiro Elsevier 2011 PORTELA A V T SOUZA L C B de GOMES J M A Herpeszóster e neuralgia pósherpé tica Rev Dor São Paulo v 14 n 3 p 210215 2013 Disponível em httpwwwscielobr pdfrdorv14n312pdf Acesso em 23 jun 2023 SILVA S G da A gênese cerebral da imagem corporal algumas considerações sobre o fe nômeno dos membros fantasmas em Ramachadran Revista de Saúde Coletiva Rio de Janeiro v 23 n 1 p 167195 2013 TAMASHIRO E et al Efeitos do cigarro sobre o epitélio respiratório e sua participação na rinossinusite crônica Braz J Otothinolaryngol São Paulo v 75 p 903907 2009 TORTORA G J Princípios de anatomia humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2007 TORTORA G J DERRICKSON B Princípios de anatomia e fisiologia Rio de Janeiro Gua nabara Koogan 2017 1 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 263 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 263 11072023 051000 11072023 051000 1 As alterações na quantidade de neurotransmissores que ocorrem em muitas doenças do sistema nervoso podem ter diversas causas Alguns dos principais fatores que podem levar a essas alterações incluem Desregulação na síntese ou liberação de neurotransmissores pode ocorrer um desequilíbrio na produção ou na liberação dos neurotransmissores levando a níveis anormais dessas substâncias no cérebro Isso pode ser causado por disfunções nos pro cessos metabólicos ou nas vias de sinalização celular envolvidas na síntese e liberação dos neurotransmissores Degradação ou reabsorção excessiva dos neurotransmissores após serem li berados na sinapse e transmitirem o sinal entre os neurônios os neurotransmissores podem ser rapidamente degradados por enzimas ou reabsorvidos por transportadores específicos nas células Se houver um aumento na taxa de degradação ou reabsorção dos neurotransmissores a disponibilidade dessas substâncias na sinapse pode diminuir comprometendo a transmissão adequada dos sinais Alterações nos receptores de neurotransmissores os neurotransmissores atuam se ligando a receptores específicos nas célulasalvo Mudanças nos receptores como uma redução na sua quantidade ou uma alteração na sua sensibilidade podem afetar a resposta celular aos neurotransmissores interferindo na transmissão dos sinais Essas alterações nos receptores podem ser causadas por fatores genéticos exposição a subs tâncias tóxicas envelhecimento ou outras condições patológicas Morte ou disfunção dos neurônios produtores de neurotransmissores em certas doenças do sistema nervoso como a doença de Parkinson ou a doença de Alzheimer os neurônios produtores de certos neurotransmissores podem sofrer degeneração ou disfunção Isso leva a uma redução na produção e liberação desses neurotransmissores específicos resultando em desequilíbrios químicos no cérebro e comprometimento das funções neuronais É importante destacar que as causas das alterações nos neurotransmissores podem variar dependendo da doença em questão O estudo dessas alterações é complexo e envolve diversas áreas da neurociência e da medicina Compreender essas alterações é funda mental para o desenvolvimento de tratamentos e terapias direcionados para restaurar o equilíbrio dos neurotransmissores e melhorar o funcionamento do sistema nervoso em doenças neurológicas GABARITO 1 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 264 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 264 11072023 051000 11072023 051000 2 O sistema nervoso central SNC composto pelo cérebro e pela medula espinhal desem penha um papel fundamental na coordenação das funções corporais e comportamen tais Ele recebe informações sensoriais do ambiente e do próprio corpo processa essas informações e envia sinais motores para os músculos e órgãos permitindo a execução de ações coordenadas O cérebro em particular é responsável por diversas funções cognitivas como a percepção a memória o raciocínio a linguagem e o controle do comportamento Ele interpreta as informações sensoriais recebidas e toma decisões com base nessas informações coordenando ações e respostas apropriadas Além disso o SNC é responsável pela regulação de várias funções corporais essenciais como a frequência cardíaca a pressão arterial a respiração a temperatura corporal e o equilíbrio hídrico Ele integra informações provenientes de diferentes partes do corpo e coordena as respos tas necessárias para manter o funcionamento adequado do organismo O SNC também desempenha um papel importante na regulação do humor das emoções e do compor tamento Certas áreas do cérebro estão envolvidas no processamento emocional e na tomada de decisões influenciando nosso comportamento e nossas respostas emocionais Essa coordenação das funções corporais e comportamentais é possível devido à complexa rede de neurônios interconectados no SNC Os neurônios são células especializadas em transmitir sinais elétricos e químicos permitindo a comunicação rápida e eficiente entre as diferentes regiões do sistema nervoso Em resumo o sistema nervoso central desempenha um papel central na coordenação das funções corporais e comportamentais permitindo que nosso corpo e mente funcionem de forma integrada e adaptativa 3 C O Sistema Nervoso é dividido em duas partes principais o Sistema Nervoso Central SNC e o Sistema Nervoso Periférico SNP SNC é composto pelo encéfalo e pela medula espinal O encéfalo inclui estruturas como o cérebro o cerebelo e o tronco encefálico A medula espinal é uma estrutura longa e cilíndrica localizada no canal vertebral SNP é composto pelos nervos cranianos que se originam no cérebro e pelos nervos periféricos que se originam na medula espinal Além disso o SNP inclui gânglios ner vosos que são aglomerados de corpos celulares neuronais localizados fora do SNC e terminações nervosas presentes nos tecidos e órgãos do corpo GABARITO 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 265 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 265 11072023 051000 11072023 051000 4 D A propagação de um impulso nervoso ocorre em uma sequência temporal específica Vamos analisar cada evento I Neurotransmissores atingem os dendritos os dendritos são as ramificações recepto ras do neurônio Neste estágio os neurotransmissores presentes na sinapse atingem os dendritos do neurônio póssináptico desencadeando a transmissão do sinal nervoso II Neurotransmissores são liberados pelas extremidades do axônio após o impulso nervo so percorrer o axônio os neurotransmissores são liberados pelas extremidades do axônio na região das sinapses Eles são liberados em resposta à despolarização do neurônio e atuam na transmissão do sinal para o próximo neurônio III O impulso se propaga pelo axônio neste estágio o impulso nervoso percorre o axô nio propagandose de uma extremidade à outra Este processo ocorre por meio de mudanças no potencial elétrico da membrana celular conhecidas como despolarização e repolarização IV O impulso se propaga pelos dendritos após o impulso percorrer o axônio ele alcança os dendritos que são as ramificações receptoras do neurônio Esta propagação permite que o sinal nervoso se espalhe para outras regiões do neurônio ou seja transmitido para neurônios adjacentes V O impulso chega ao corpo celular do neurônio nesta etapa o impulso nervoso chega ao corpo celular do neurônio onde podem ocorrer processos de integração e modulação do sinal antes que ele seja transmitido para outros neurônios Portanto a sequência correta dos eventos é II I IV III V 5 C As meninges são membranas que revestem e protegem o sistema nervoso central SNC que inclui o encéfalo e a medula espinal Elas são compostas por três camadas a duramáter a aracnoide e a piamáter A alternativa A está incorreta pois as meninges protegem tanto o sistema nervoso central SNC quanto o sistema nervoso periférico SNP A alternativa B está incorreta pois a piamáter é a camada mais interna das meninges não a mais superficial A alternativa D está incorreta pois as meninges envolvem tanto o encéfalo quanto a medula espinal A alternativa E está incorreta pois a meninge profun da é a piamáter não a aracnoide Portanto a alternativa correta é a C o liquor circula abaixo da aracnoide O líquido cefalorraquidiano LCR também conhecido como liquor circula entre a aracnoide e a piamáter preenchendo o espaço subaracnoideo O LCR desempenha funções importantes como proteção e nutrição do sistema nervoso central GABARITO 1 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 266 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 266 11072023 051000 11072023 051000 MINHAS ANOTAÇÕES 1 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 267 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 267 11072023 051000 11072023 051000 MINHAS METAS SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Compreender a organização e a constituição do Sistema Nervoso Periférico SNP Diferenciar o sistema nervoso somático e o sistema nervoso autônomo Classificar o sistema nervoso autônomo Identificar os órgãos dos sentidos Compreender a origem embrionária do sistema nervoso T E M A D E A P R E N D I Z A G E M 9 1 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 268 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 268 11072023 051000 11072023 051000 INICIE SUA JORNADA O SNP é uma parte essencial do sistema nervoso responsável por transmitir informações entre o Sistema Nervoso Central SNC e o resto do corpo Ele é composto por nervos e gânglios que estão localizados fora do crânio e da coluna vertebral e se estendem até os membros e órgãos internos Os nervos periféricos são responsáveis por levar informações sensoriais como toque dor e temperatura do corpo para o SNC Eles também enviam comandos motores do SNC para os músculos e as glândulas em todo o corpo Além disso o SNP é responsável por controlar funções involuntárias do corpo como a frequência cardíaca a respiração e a digestão Existem duas divisões principais do SNP o sistema nervoso periférico so mático e o sistema nervoso periférico autônomo O sistema nervoso periférico somático é responsável pelo controle consciente e voluntário dos músculos do corpo enquanto o sistema nervoso periférico autônomo controla funções invo luntárias do corpo como a respiração e a digestão O sistema nervoso periférico autônomo é dividido em duas subdivisões o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático O sistema ner voso simpático é responsável pela resposta de luta ou fuga que é uma resposta do corpo a situações de estresse O sistema nervoso parassimpático é responsável por promover a resposta de descanso e digestão que é uma resposta do corpo para ajudar a recuperar e a descansar após situações de estresse O SNP é crucial para manter o corpo funcionando corretamente Qualquer dano aos nervos periféricos pode afetar a capacidade do corpo de transmitir informações sensoriais e comandos motores o que pode levar a sintomas como dor formigamento e fraqueza muscular Lesões graves nos nervos periféricos podem afetar as capacidades do corpo de se mover e de realizar tarefas diárias O SNP é uma parte importante do sistema nervoso que ajuda a controlar o corpo e a manter funções normais Ele desempenha um papel fundamental na transmissão de informações sensoriais e comandos motores e no controle de funções corporais involuntárias UNIASSELVI 1 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 269 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 269 11072023 051000 11072023 051000 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Vale lembrar sempre que temos detalhes importantes do SNP no nosso podcast Acesse e desfrute desse aprofundamento PLAY NO CONHECIMENTO VAMOS RECORDAR Precisamos buscar na nossa memória detalhes do SNP Vamos recordar alguns detalhes dele ao assistir ao vídeo a seguir DESENVOLVA SEU POTENCIAL Vamos então agora começar a entender melhor o SNP o que ele é para qual função se relaciona a importância que tem e demais aspectos Como o SNC é responsável por controlar e coordenar todas as funções do or ganismo De que maneira as patologias que afetam o cérebro e a medula es pinhal podem interferir na qualidade de vida dos pacientes PENSANDO JUNTOS SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO O sistema nervoso somático é responsável pela inervação dos músculos estriados esqueléticos sendo que temos controle sobre ele Por exemplo quando queremos pegar um objeto com as mãos o nosso comando para o cérebro faz com que os 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 270 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 270 11072023 051000 11072023 051000 neurônios motores do sistema nervoso somático enviem sinais para a contração dos músculos do membro superior responsável por realizar a ação Nesse caso dizemos que o controle é voluntário pois depende da nossa vontade A parte periférica do sistema nervoso está constituída pelos nervos cranianos e espinhais pelos gânglios sensitivos e pelas terminações nervosas Neste tópico estudaremos cada um desses componentes da parte somática do SNP NERVOS Os nervos são aglomerados de fibras nervosas axônios de neurônios envolvidos por vários revestimentos de tecido conjuntivo Cada fibra nervosa é formada por um conjunto de axônios de neurônios envolvidos pelas células de Schwann No SNC as fibras nervosas nesse caso envolvidas pelos oligodendrócitos formam os feixes ou tratos da substância branca No SNP as fibras dão origem aos nervos Lembrando que os nervos podem ser mielínicos quando apresentam bainha de mielina ou amielínicos quando a bainha de mielina está ausente Devido à ba inha de mielina ter uma constituição lipídica ela garante o aspecto esbranquiçado dos nervos JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Segundo Junqueira e Carneiro 2018 as túnicas de tecido conjuntivo asso ciadas aos nervos são identificadas da seguinte forma Endoneuro é a camada mais interna constituída por uma fina membra na de tecido conjuntivo rico em fibras reticulares O endoneuro envolve cada axônio externamente à bainha de mielina Perineuro é formado por várias camadas de células achatadas O peri neuro envolve cada feixe nervoso conjunto de fibras nervosas Epineuro é a camada mais externa Envolve todo o nervo externamente e preenche os espaços entre os feixes nervosos É formado por um tecido conjuntivo denso UNIASSELVI 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 271 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 271 11072023 051000 11072023 051000 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Figura 1 Nervo Fonte a autora Descrição da Imagem representação do nervo com as túnicas de tecido conjuntivo Apesar de os neurônios serem células permanentes ou seja não se regenera rem os prolongamentos deles como os axônios podem realizar tal tarefa Esse processo é lento podendo demorar meses para ser finalizado Quando ocorre a lesão de um nervo a porção do axônio que se mantém conectada ao corpo celular do neurônio região proximal é a parte que deve se regenerar enquanto a região distal acaba degenerando Vários filamentos prolongamentos da por ção proximal crescem e se ramificam até atingir o órgão efetor JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Os nervos têm como função realizar a comunicação entre a periferia SNP e o centro SNC Informações sensitivas provenientes de órgãos internos e da superfície do corpo pele chegam até a medula espinal através de fibras sensitivas denominadas de aferentes Impulsos provenientes da medula espinal chegam até os músculos através de fibras motoras denominadas de eferentes Alguns nervos são formados apenas por fibras aferentes sendo denominados de nervos sensiti vos outros possuem somente fibras eferentes os motores A maioria dos nervos 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 272 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 272 11072023 051001 11072023 051001 possui fibras aferentes e eferentes sendo denominados de mistos JUNQUEIRA CARNEIRO 2018 Medula espinhal Gânglio sensorial Raiz dorsal Raiz ventral Interneurônio Corpo celular de neurônio motor Endoneuro Perineuro Epineuro Neurônio sensorial Célula de Schwann Mielina Pele Neurônio motor Músculo estriado Figura 2 Nervo misto Fonte Junqueira e Carneiro 2018 p 175 Descrição da Imagem representação do nervo misto Os nervos têm como função realizar a comunicação entre a periferia SNP e o centro SNC NERVOS ESPINHAIS Os nervos espinhais são aqueles que se conectam à medula espinal Para tanto os nervos devem passar através do forame intervertebral Após atravessar o forame um nervo espinhal origina duas raízes a raiz sensitiva e a raiz motora A raiz sensitiva posterior é constituída apenas por fibras aferentes sensitivas e chega à medula espinal pela região posterior exatamente no sulco lateral posterior A raiz motora anterior é formada por fibras eferentes motoras e sai pela região anterior da medula espinal no sulco lateral anterior Antes de chegar ao forame intervertebral e originar os ramos anterior e pos terior os nervos se dividem em ramos conforme nos apresenta Tortora 2007 UNIASSELVI 1 7 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 273 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 273 11072023 051001 11072023 051001 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Ramo posterior inerva a musculatura profunda e a pele do tronco Ramo anterior inerva as estruturas dos membros inferiores e as peles das regiões anterior e lateral do tronco Ramo meníngeo penetra no forame vertebral e inerva estruturas pre sentes no canal vertebral como as vértebras os ligamentos vertebrais os vasos sanguíneos e as meninges Ramos comunicantes fazem parte do sistema nervoso autônomo sendo responsáveis pela inervação das vísceras isso será discutido adiante Substância cinzenta Substância branca Raiz ventral Raiz dorsal Radículas dorsais e ventrais do nervo espinal Gânglio da raiz dorsal Ramos dorsal do nervo espinal Ramo ventral do nervo espinal Nervo espinal Ramo comunicante Gânglio do tronco cadeia simpático a Ramo dorsal Raiz dorsal Nervo intercostal Cutâneo lateral Cutâneo anterior Ramos do nervo intercostal Esterno Cavidade torácica Gânglio do tronco cadeia simpático Gânglio da raiz dorsal Ramos comunicantes Nervo espinal Raiz ventral Ramo ventral b Figura 3 Nervo espinhal Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação do espinhal com a apresentação de substâncias ramos e gânglios 1 7 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 274 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 274 11072023 051001 11072023 051001 Antes de atingir o órgãoalvo os ramos anteriores originam redes que são deno minadas de plexos Apenas os nervos torácicos de T2 a T12 não formam plexos a partir de ramos anteriores Os plexos dão origem aos nervos os quais podem se ramificar ainda mais até atingir o órgãoalvo Esses plexos são Plexo cervical localizado em cada lado do pescoço e formado a partir dos ramos anteriores de C1 a C4 e uma parte de C5 O plexo cervical origina nervos que suprem a pele e os músculos da cabeça do pescoço dos ombros e do tórax O maior nervo desse plexo é o nervo frênico que inerva o músculo diafragma Plexo braquial passado acima da primeira costela e está constituído pelos ramos anteriores de C5 a T1 Os nervos suprem os ombros e os membros superiores Os principais nervos são o nervo axilar o nervo musculocutâneo o nervo radial o nervo mediano e o nervo ulnar Plexo lombar formado pelos ramos anteriores de L1 a L4 o plexo lom bar passa próximo aos músculos iliopsoas e quadrado lombar É responsá vel pela inervação da região anterolateral do abdômen órgãos do sistema genital e membros inferiores O maior e principal nervo é o nervo femoral Plexo sacral originado a partir dos ramos anteriores de L4 L5 e S1 a S4 esse plexo é responsável pela inervação dos glúteos do períneo e dos membros inferiores Está localizado na região anterior do sacro O prin cipal nervo é o nervo isquiático MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 UNIASSELVI 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 275 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 275 11072023 051001 11072023 051001 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Plexo cervical Plexo braquial Alargamento cervical Nervos intercostais Intumescência lombar Plexo lombar Plexo sacral Cauda equina Nervos cervicais C1C8 Nervos torácicos T1T12 Nervos lombares L1L5 Nervos sacrais S1S5 Nervos coccígeo C0 Figura 4 Plexos nervosos Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação dos plexos nervosos do plexo cervical até o plexo sacral Os nervos torácicos intercostais não formam plexos e se originam dos ramos anteriores de T2 a T12 Esses nervos suprem as estruturas localizadas nos espaços entre as costelas espaços intercostais 1 7 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 276 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 276 11072023 051001 11072023 051001 IMPORTANTE A forma mais comum de dor no dorso é provocada por compressão ou irritação do nervo isquiático o maior nervo do corpo humano Uma lesão ao nervo isquiático e a seus ramos resulta na dor ciática quadro do loroso que pode se estender da nádega descendo pela face posterior e lateral da perna e pela face lateral do pé O nervo isquiático pode ser lesado em razão de um disco herniado luxação do quadril osteoartrite das partes lombar e sacral da medula espinal pressão do útero durante a gravidez inflamação irritação ou uma injeção intramuscular glútea administrada de forma inadequada TORTORA 2007 p 607 grifo do original NERVOS CRANIANOS Como o nome sugere esses nervos se originam eou chegam a regiões do encéfa lo especificamente no tronco encefálico em sua maioria diferente do que ocorre com os nervos espinhais os quais se encontram conectados à medula espinal Os nervos cranianos formam um total de 12 pares responsáveis pela inerva ção principalmente de estruturas da cabeça e do pescoço Algarismos romanos são utilizados para enumerar os nervos cranianos sendo eles de acordo com Martini Timmons e Tallitsch 2009 Nervo olfatório I o primeiro par de nervos cranianos puramente sen sitivo e responsável pelo sentido do olfato O nervo olfatório faz conexão em uma região do encéfalo denominada de bulbo olfatório Então segue como trato olfatório Nervo óptico II o segundo par de nervos cranianos é também pura mente sensitivo e especializado no sentido da visão Os nervos ópticos têm origem na retina e se projetam em direção ao diencéfalo no qual a metade medial das fibras cruzam para o lado oposto em uma região denominada de quiasma óptico quiasma cruzamento Após isso os axônios originam os tratos ópticos que seguem em direção ao diencéfalo e deste para o lobo occipital do cérebro no córtex visual primário Nervo oculomotor III um nervo puramente motor é responsável pelos movimentos oculares Tem a função de controle de quatro dos seis músculos extrínsecos do bulbo do olho UNIASSELVI 1 7 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 277 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 277 11072023 051001 11072023 051001 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Nervo troclear IV o quarto par é o menor nervo craniano sendo um nervo motor eferente responsável pela inervação do músculo oblíquo superior que é um músculo extrínseco do bulbo do olho Nervo trigêmeo V o maior nervo craniano É um nervo misto ou seja possui fibras sensitivas aferentes e motoras eferentes Como o próprio nome diz o nervo trigêmeo detém três ramos principais o ramo oftálmico puramente sensitivo inerva as regiões superiores da cabeça estruturas da órbita cavidade nasal seios paranasais pele da testa so brancelhas pálpebras e nariz o ramo maxilar exclusivamente sensitivo inerva a região média da cabeça pálpebra inferior lábio superior bo checha e nariz e o ramo mandibular misto possui fibras motoras res ponsáveis por inervar os músculos da mastigação e fibras sensitivas que suprem estruturas da região inferior da cabeça pele da região temporal região lateral da mandíbula dentes gengiva algumas glândulas salivares e região anterior da língua O tique doloroso afeta um indivíduo em cada 25000 Os pacientes se queixam de dor intensa quase totalmente debilitante desenca deada por contato com o lábio a língua ou as gengivas A dor surge subitamente com intensidade cruciante e então desaparece Em geral apenas um dos lados da face é afetado Outro nome para essa patologia é nevralgia do trigêmeo porque são os nervos maxilar e mandibular do nervo trigêmeo que inervam as áreas sensitivas afe tadas Essa patologia costuma afetar indivíduos acima dos 40 anos de idade e sua causa é desconhecida Muitas vezes a dor pode ser temporariamente controlada por meio de terapia medicamentosa mas intervenções cirúrgicas podem ser necessárias como solução final O objetivo da cirurgia é a destruição dos nervos sensitivos que veiculam sensações dolorosas Eles podem ser destruídos por secção nervosa um procedimento denominado de rizotomia rhiza nariz ou por injeção de substâncias químicas como álcool ou fenol dentro do nervo no nível do forame redondo ou oval As fibras sensitivas também podem ser destruídas pela inserção de eletrodos e cauterização dos troncos nervosos sensitivos quando eles deixam o gânglio trigeminal MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 p 422 grifo do original 1 7 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 278 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 278 11072023 051001 11072023 051001 Nervo abducente VI um nervo puramente motor que supre o múscu lo reto lateral responsável por realizar os movimentos laterais dos olhos Nervo facial VII o sétimo par um nervo misto Os neurônios sen sitivos inervam a face e são responsáveis pela percepção gustativa dos dois terços anteriores da língua As fibras motoras inervam os músculos da face A paralisia de Bell resulta da inflamação do nervo facial provavel mente relacionada à infecção viral O comprometimento do nervo facial pode ser inferido pelos sintomas de paralisia dos músculos da face no lado afetado e pela perda da sensação do paladar nos dois terços anteriores da língua Os indivíduos não exibem deficiências sensitivas relevantes e a patologia é geralmente indolor Em muitos casos a paralisia de Bell melhora sozinha após algumas semanas ou meses mas esse processo pode ser acelerado com tratamento precoce à base de corticosteroide e drogas antivirais MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 p 423 Nervo vestibulococlear VIII um nervo exclusivamente sensitivo relacionado à sensação de equilíbrio e à audição Nervo glossofaríngeo IX nono par de nervos cranianos misto A por ção sensitiva é responsável por transmitir informações da faringe e do palato mole além da percepção gustativa Já a porção motora controla os músculos da deglutição localizados na faringe Nervo vago X um nervo misto sendo que a parte sensitiva inerva parte da orelha o músculo diafragma e fornece informação gustativa da faringe Entretanto grande parte das fibras aferentes do nervo vago fornece in formações sensoriais de vísceras das vias respiratórias e abdominais As fibras motoras suprem o músculo do coração a musculatura lisa e glân dulas das vias respiratórias do estômago dos intestinos e da vesícula biliar Nervo acessório XI função exclusivamente motora sendo respon sável por inervar os músculos da deglutição palato mole e faringe e a musculatura intrínseca das cordas vocais laringe Ainda supre os mús culos esternocleidomastoideo e trapézio UNIASSELVI 1 7 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 279 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 279 11072023 051001 11072023 051001 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Nervo hipoglosso XII um nervo puramente motor As fibras são responsáveis por realizar a inervação da musculatura estriada da língua com a realização do controle voluntário dos movimentos da língua Corpo mamilar Artéria basilar Ponte Artéria vertebral Cerebelo Bulbo Medula espinal a Vista inferior b Vista inferior Bulbo olfatório terminação do nervo olfatório NI Trato olfatório Quiasma óptico Nervo óptico N II Infundibulo Nervo oculomotor NIII Nervo troclear NIV Nervo trigêmeo NV Nervo abducente NVI Nervo facial NVII Nervo vestibulococlear NVIII Nervo glossofaríngeo NIX Nervo vago NX Nervo hipoglosso NXII Nervo acessório NXI Figura 5 Nervos cranianos Fonte adaptada de Martini Timmons e Tallitsch 2009 Descrição da Imagem representação dos nervos cranianos em vista inferior e posterior Um vírus chamado de poliovírus é o responsável por desencadear a pólio Os indivíduos acometidos apresentam febre rigidez dor de cabeça intensa fraqueza e dor muscular Com a evolução a pólio pode levar à paralisia devido à destruição dos corpos celulares dos neurônios motores da medula espinal e dos núcleos dos nervos cranianos de forma a causar insuficiências respiratória e cardíaca que podem levar à morte De acordo com o Ministério da Saúde há 28 anos o Brasil não registra casos de pólio porém existem grandes chances de a doença voltar devido à resistência dos pais em vacinarem os filhos MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 Para facilitar o estudo e a memorização dos 12 pares de nervos cranianos apresentamos o seguinte quadro 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 280 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 280 11072023 051002 11072023 051002 NERVO NOME FIBRAS FUNÇÃO I Olfatório Sensitivo Olfato II Óptico Sensitivo Visão III Oculomotor Motor Movimentos oculares IV Troclear Motor Movimentos oculares V Trigêmeo Misto Percepção sensitiva das estruturas da cabeça e inervação dos músculos da mastigação VI Abducente Motor Movimentos oculares para a lateral VII Facial Misto Controle dos músculos da face e inervação dos dois terços anteriores da língua VIII Vestibuloco clear Sensitivo Percepção do equilíbrio e audição IX Glossofaríngeo Misto Percepção sensitiva da faringe e do palato mole audição e controle dos músculos da deglutição X Vago Misto Sensibilidade da orelha do músculo diafragma e de vísceras das vias res piratórias e abdominais UNIASSELVI 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 281 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 281 11072023 051002 11072023 051002 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 NERVO NOME FIBRAS FUNÇÃO As fibras motoras su prem o músculo do cora ção a musculatura lisa e as glândulas das vias respiratórias do estôma go dos intestinos e da vesícula biliar XI Acessório Motor Inervação dos múscu los do palato mole da faringe da laringe e dos músculos trapézio e es ternocleidomastoideo XII Hipoglosso Motor Inervação da musculatu ra da língua Quadro 1 Nervos cranianos Fonte a autora A pele que recobre todo o corpo é inervada por neurônios sensi tivos somáticos que conduzem impulsos nervosos da pele para o tronco encefálico e a medula espinal Do mesmo modo neurônios motores somáticos que conduzem impulsos para fora da medula espinal inervam os músculos esqueléticos subjacentes Cada nervo espinal contém neurônios sensitivos que atuam em um segmento específico e previsível do corpo O nervo trigêmeo V atua na maior parte da pele da face e do escalpo A área da pele que fornece influxo sensitivo para a PCSN por meio de um par de nervos espinais ou do nervo trigêmeo V é chamada de dermátomo G dérma pele g tomé corte pedaço O suprimento nervoso nos der mátomos adjacentes é relativamente sobreposto O conhecimento dos segmentos espinais que inervam cada dermátomo torna pos sível a localização das regiões lesadas da medula espinal Se a pele em uma região específica é estimulada mas a sensação não é per cebida os nervos que suprem aquele dermátomo provavelmente 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 282 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 282 11072023 051002 11072023 051002 estão lesados Nas regiões onde há considerável sobreposição pode ocorrer pouca perda de sensibilidade se apenas um dos nervos que supre o dermátomo for lesado A informação com relação aos padrões de informação dos nervos espinais também pode ser usada como propósitos terapêuticos A seção das raízes posteriores ou a infusão de anestésicos locais pode bloquear a dor permanente ou temporariamente Como os dermátomos se sobrepõem a produção deliberada de uma região de anestesia completa pode exigir que pelo menos três nervos espinais adjacentes sejam seccionados ou bloqueados por um agente anestésico TORTORA 2007 p 609 grifo do original A figura a seguir ilustrará a distribuição dos dermátomos no corpo humano Figura 6 Distribuição dos dermátomos Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem representação dos dermátomos com vista frontal e costas UNIASSELVI 1 8 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 283 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 283 11072023 051002 11072023 051002 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 GÂNGLIOS Os gânglios são pequenos aglomerados de corpos celulares de neurônios loca lizados fora do SNC Ao envolver os corpos celulares encontramse células de sustentação as células satélites Uma cápsula constituída de tecido conjuntivo denso reveste os gânglios externamente Corpo celular do neurônio Núcleo Células satélites Tecido conectivo Figura 7 Gânglio nervoso Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 347 Descrição da Imagem representação de um gânglio nervoso com a apresentação desde o corpo celular do neurônio até o tecido conectivo Ao aparecer como pequenas dilatações ao longo da coluna vertebral os gânglios podem ser sensitivos pertencentes ao sistema nervoso somático ou autônomos Uma vez que as fibras sensitivas são formadas por neurônios do tipo pseudouni polares visto anteriormente os corpos celulares se aglomeram antes de as fibras chegarem à medula espinal com a origem dos gânglios sensitivos Os gânglios somáticos funcionam como locais de sinapse entre as fibras préganglionares e pósganglionares do sistema nervoso autônomo isso será visto adiante no próximo tópico Esses gânglios podem pertencer ao sistema nervoso autôno mo parassimpático ou ao sistema nervoso autônomo simpático Os gânglios do sistema nervoso parassimpático estão localizados distantes da coluna vertebral mas próximos das vísceras a serem inervadas Já os gânglios simpáticos aparecem próximos da medula espinal 1 8 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 284 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 284 11072023 051002 11072023 051002 TERMINAÇÕES NERVOSAS As terminações nervosas estão localizadas na extremidade distal dos nervos re gião distante da medula espinal Essas estruturas têm como função receber dife rentes tipos de estímulos de órgãos internos e da superfície do corpo A depender do tipo de estímulo detectado as terminações nervosas sensoriais podem receber algumas denominações de acordo com Tortora Derrickson 2017 Os mecanoceptores fornecem informações a respeito das sensações de tato pressão vibração propriocepção e audição e equilíbrio Os termoceptores detectam mudanças na temperatura Os nociceptores respondem a estímulos dolorosos resultantes de danos físicos ou químicos a um tecido Os fotorreceptores detectam a luz que alcança a retina dos olhos Os quimiorreceptores detectam substâncias químicas na boca paladar no nariz odor e nos líquidos corporais Os osmorreceptores detectam a pressão osmótica nos líquidos corporais Vamos aprofundar um pouco mais o nosso conhecimento de forma a conhecer a leitura a seguir EU INDICO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO O sistema nervoso autônomo faz parte do SNP e como o nome sugere o controle dele é autônomo ou seja ele se autocontrola de maneira independente da nos sa vontade É responsável pela inervação da musculatura lisa visceral músculo estriado cardíaco e glândulas de modo a realizar o controle das vísceras Na maioria das vezes não percebemos as informações sensitivas provenientes do UNIASSELVI 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 285 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 285 11072023 051002 11072023 051002 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 sistema nervoso autônomo Em algumas situações como no caso de uma lesão a determinado órgão interno temos a percepção de dor que atua como um me canismo de defesa informando que algo não está correto Segundo Tortora 2007 a parte autônoma do sistema nervoso está constituída por Neurônios sensitivos autônomos localizados nas paredes das vísceras e dos vasos sanguíneos transmitem a informação para o SNC Centros de integração regiões do encéfalo que recebem os estímulos dos neurônios sensitivos Neurônios motores autônomos aqueles que propagam a informação proveniente dos centros de integração do SNC para os tecidos efetores músculo liso músculo cardíaco e glândulas Quando estudamos o SNP é interessante realizarmos uma comparação entre a parte somática que inerva os músculos estriados esqueléticos e a parte autôno ma que inerva os músculos liso e cardíaco e as glândulas Segue um quadro que demonstrará tais diferenças de acordo com Tortora 2007 CARACTERÍSTICAS Sistema Nervoso Somático Sistema Nervoso Autônomo INERVAÇÃO SENSITIVA Conduz a informa ção das terminações nervosas dos sentidos somáticos e especiais Conduz a informação das terminações nervo sas internas interocep tores RESPOSTA MOTORA Realiza a contração dos músculos estria dos esqueléticos Regula as atividades viscerais através da contração dos múscu los liso e cardíaco das glândulas CONTROLE É voluntário o controle Não pode ser controlado de maneira voluntária 1 8 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 286 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 286 11072023 051002 11072023 051002 CONSTITUIÇÃO Há um neurônio sen sitivo e um neurônio motor Há um neurônio sen sitivo e dois neurônios motores organizados em série um após o outro PARTES Possui apenas uma Possui duas partes sim pática e parassimpática NEUROTRANSMISSORES Acetilcolina ACh Acetilcolina ACh e Noradrenalina Na Quadro 2 Diferenças entre os sistemas nervosos somático e autônomo Fonte adaptado de Tortora 2007 A divisão autônoma do sistema nervoso é formada por dois neurônios motores organizados em série O primeiro que está conectado à medula espinal é deno minado de neurônio préganglionar e faz sinapse com o segundo neurônio em um gânglio autônomo lembrando que gânglios são aglomerados de corpos de neurônios localizados fora do SNC Esse segundo neurônio motor é chamado de neurônio pósganglionar e segue do gânglio autônomo até o efetuador O sistema nervoso autônomo é composto por duas partes o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático Essas duas partes na maioria das vezes exercem funções antagônicas Por exemplo a parte simpática promove o aumento da frequência cardíaca enquanto a parte parassimpática realiza a dimi nuição dela Entretanto nem sempre isso acontece uma vez que algumas estru turas são inervadas por apenas uma das partes a simpática ou a parassimpática UNIASSELVI 1 8 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 287 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 287 11072023 051002 11072023 051002 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Figura 8 Sistemas nervosos somático e autônomo Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem diferenças entre os sistemas nervosos somático e autônomo Agora analisaremos cada uma das partes do sistema nervoso autônomo sepa radamente SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO O sistema nervoso simpático predomina em condições de estresse ou emergência nas situações de luta ou fuga nas quais o corpo se prepara para lutar ou fugir de determinada ameaça Por exemplo podemos imaginar a situação de uma zebra que ao beber água tranquilamente em um riacho avista um leão seguindo em sua direção nesse momento seu corpo deve se preparar para lutar ou fugir Para tanto o sistema nervoso simpático tornase ativo Os neurônios préganglionares da parte simpática do sistema nervoso par tem das regiões torácica e lombar da medula espinal entre os segmentos T1 e L2 fazendo sinapse com neurônios pósganglionares localizados em gânglios próximos à medula espinal Por conta disso os neurônios préganglionares são curtos enquanto os neurônios pósganglionares são mais longos Dizemos que 1 8 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 288 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 288 11072023 051002 11072023 051002 as fi bras motoras do sistema simpático têm origem toracolombar MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 Os neurônios préganglionares liberam sempre acetilcolina Ach enquanto os pósganglionares liberam o neurotransmissor noradrenalina NA nas junções com seus efetuadores Essas fi bras pósganglionares inervam os olhos as glân dulas salivares o coração os pulmões os órgãos do sistema digestório a medula das glândulas adrenais os rins a bexiga urinária o escroto o pênis os ovários o útero e a pele MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 Figura 9 Efetores das fi bras pósganglionares do sistema nervoso simpático Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 457 Descrição da Imagem na fi gura há uma ilustração representando os efetores das fi bras pósganglionares do sistema nervoso simpático UNIASSELVI 1 8 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 289 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 289 11072023 051002 11072023 051002 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Geralmente a liberação de NA pelas fibras pósganglionares promove a estimu lação dos órgãos efetores Nas situações de luta e fuga ocorre uma ativação geral do sistema nervoso simpático preparando o corpo para lutar ou fugir Nesses casos temos aumento da frequência cardíaca aumento da frequência respiratória elevação da pressão arterial dilatação dos vasos sanguíneos que suprem os músculos estriados esque léticos garantindo um maior aporte de O2 e nutrientes para os músculos relaxamento do músculo liso parando a atividade do sistema digestório dilatação das pupilas dilatação das vias respiratórias decomposição do glicogênio hepático em glicose glicogenólise e de composição de triglicerídeos em ácido graxo e glicerol o que permite um maior suporte nutricional para a síntese de ATP aumento da glicemia Uma resposta exagerada do sistema nervoso simpático pode ocasionar uma manifestação clínica chamada de disreflexia autônoma Os pacientes com essa condição apresentam hi pertensão arterial pele ruborizada vermelha e quente ansie dade e hipertensão arterial A disreflexia autônoma pode provocar convulsões acidente vascular cerebral ou infarto caso não seja tratada rapida mente TORTORA DERRICKSON 2017 Para saber um pouco mais acesse o link a seguir EU INDICO As respostas do sistema nervoso simpático duram mais tempo do que aquelas do parassimpático pois A NA secretada pelos neurônios pósganglionares simpáticos demora mais tempo para ser degradada na fenda sináptica que a ACh secretada pelos neurônios pósganglionares parassimpáticos 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 290 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 290 11072023 051003 11072023 051003 Ocorre uma maior ativação dos órgãos efetores pelas fibras simpáticas A secreção de NA e adrenalina AD pela medula da glândula adrenal quando estimulada pelo sistema nervoso simpático atinge a circulação sanguínea e faz com que a resposta seja disseminada pelo corpo e per maneça por mais tempo SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO Atuando preferencialmente em situações de repouso as funções do sistema ner voso parassimpático estão de maneira oposta ao do simpático relacionadas a momentos de relaxamento levando à ativação do sistema digestório para ab sorver nutrientes e armazenar energia causando um aumento generalizado do conteúdo de nutrientes circulantes pelo corpo Podemos utilizar o mesmo exem plo da zebra só que apenas o momento em que ela bebe água tranquilamente no lago quando ocorre predominância do sistema nervoso parassimpático sobre o simpático Na divisão parassimpática do sistema nervoso os neurônios préganglionares têm origem no tronco encefálico nos pares de nervos cranianos III VII IX e X e na região sacral da medula espinal Por conta disso dizemos que o sistema ner voso parassimpático tem origem craniossacral Esses neurônios realizam sinapses com neurônios pósganglionares localizados em gânglios distantes da medula espinal e próximos e algumas vezes até dentro das vísceras que serão iner vadas Assim os neurônios préganglionares são longos enquanto os neurônios pósganglionares são mais curtos MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 UNIASSELVI 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 291 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 291 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Figura 10 Fibras pré e pósganglionares do sistema nervoso parassimpático Fonte adaptada de Martini Timmons e Tallitsch 2009 Descrição da Imagem na fi gura há uma ilustração representando as fi bras pré e pósganglionares do sistema nervoso parassimpático Assim como no sistema nervoso simpático no parassimpático os neurônios pré ganglionares liberam sempre ACh Da mesma forma os neurônios pósganglio nares parassimpáticos também secretam o neurotransmissor ACh nas junções com seus efetuadores Essas fi bras pósganglionares inervam os olhos as glându las lacrimais e salivares o coração os pulmões os órgãos do sistema digestório os rins a bexiga urinária o escroto o pênis os ovários e o útero MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 292 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 292 11072023 051003 11072023 051003 Figura 11 Efetores das fi bras pósganglionares do sistema nervoso parassimpático Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 462 Descrição da Imagem na fi gura há uma ilustração representando os efetores das fi bras pósganglionares do sistema nervoso parassimpático Quando liberada pelas fi bras pósganglionares parassimpáticas a ACh promove efeitos estimulantes ou inibitórios dependendo do órgão efetor promovendo as seguintes manifestações consoante Martini Timmons e Tallitsch 2009 diminuição da frequência cardíaca diminuição da frequência respiratória constrição das pupilas ativação do sistema digestório pela estimulação da secreção das glândulas digestivas UNIASSELVI 1 9 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 293 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 293 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 estimulação de uma secreção fluida rica em enzimas pelas glândulas sa livares estimulação da absorção de nutrientes pelas células dos tecidos inervação da musculatura lisa visceral aumentando sua atividade contração da bexiga urinária para promover a micção estímulo para a defecação estímulo sexual Para facilitar a memorização das reações simpáticas e parassimpáticas podemos analisar o quadro comparativo entre os dois sistemas EFETOR SISTEMA SIMPÁTICO SISTEMA PARASSIMPÁTICO Glândula lacrimal Ligeira secreção lacrimal Secreção lacrimal Olhos Dilatação da pupila Contração da pupila Glândulas salivares Secreção de uma saliva espessa e pobre em enzimas Secreção de uma saliva flui da e rica em enzimas Coração Aumento da frequên cia cardíaca Redução da frequência cardíaca Pulmões Dilatação das vias aéreas Contração das vias aéreas Medula da glândula adrenal Secreção de AD e NA Nenhum efeito conhecido Sistema digestório Diminuição da função digestória Aumento da atividade diges tória Bexiga Inibe a micção Estimulo para micção 1 9 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 294 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 294 11072023 051003 11072023 051003 EFETOR SISTEMA SIMPÁTICO SISTEMA PARASSIMPÁTICO Pênis Ejaculação Ereção Útero Estimula a contração em mulheres grávidas Mínimo efeito Quadro 3 Comparação entre as reações simpáticas parassimpáticas Fonte a autora SENTIDOS GERAIS E ESPECIAIS Os sentidos gerais e especiais são formados por um conjunto de estruturas que nos permitem interagir com o meio externo ou seja sentir ver e cheirar o que nos rodeia Quando falamos em sentidos fazemos referência às sensações que são percebidas por determinada região do nosso corpo Essas sensações são cap turadas na superfície do corpo por estruturas especializadas denominadas de receptores ou terminações nervosas vistos anteriormente e então são enviadas ao córtex cerebral que realiza a percepção quando tomamos consciência SENTIDOS GERAIS Os termorreceptores os nociceptores os mecanorreceptores e os quimiorrecep tores são as terminações nervosas responsáveis por capturar os sentidos gerais e encontramse espalhadas por todo o corpo na pele na mucosa da boca na vagina no ânus nos tendões nos músculos e nas articulações Para Tortora e Derrickson 2017 esses receptores capturam estímulos térmicos de dor tato e proprioceptivos Sensações térmicas podem ser de frio e calor sendo capturadas pelos termorreceptores terminações nervosas livres localizados na epiderme frio e na derme calor Sensações dolorosas são capturadas pelos nociceptores terminações nervosas livres que se encontram espalhados por todo o corpo UNIASSELVI 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 295 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 295 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Sensações táteis vários tipos de mecanorreceptores captam estímulos táteis os quais incluem as sensações de pressão toque vibração coceira e cócegas Os mecanorreceptores incluem corpúsculos táteis receptores sensíveis a tato pressão e vibração discos de Merkel sensíveis ao tato e à pressão corpúsculos de Ruffini sensíveis ao tato e corpúsculos lame lares sensíveis à pressão e à vibração Sensações proprioceptivas têm origem a partir dos proprioceptores loca lizados nos músculos e tendões os quais nos informam a posição articular e a tensão exercida sobre os tendões SENTIDOS ESPECIAIS VISÃO A visão nos permite através dos olhos enxergar o mundo ao nosso redor As pálpebras os cílios os supercílios sobrancelhas os músculos extrínsecos do olho responsáveis por movimentar os olhos e o aparelho lacrimal estruturas responsáveis por produzir secretar e remover as lágrimas são considerados es truturas oculares acessórias pois auxiliam a proteção a movimentação e a lu brificação adequada dos olhos respectivamente O bulbo do olho é formado por três túnicas camadas túnica fibrosa túnica vascular e retina TORTORA DERRICKSON 2017 A informação visual Figura 13 capturada pelos receptores visuais da retina é enviada ao encéfalo pelos nervos ópticos um em cada olho os quais chegam ao quiasma óptico no diencéfalo No quiasma óptico ocorre o cruzamento de metade das fibras do nervo óptico do lado direito para o esquerdo e viceversa A partir daí o trato óptico chega aos corpos geniculados laterais e deste parte em direção ao córtex visual localizado no lobo occipital do cérebro 1 9 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 296 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 296 11072023 051003 11072023 051003 Figura 12 Vias visuais Fonte adaptada de Martini Timmons e Tallitsch 2009 Descrição da Imagem na fi gura há uma ilustração representando as vias visuais do ser humano UNIASSELVI 1 9 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 297 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 297 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 OLFATO As partículas de odor presentes no ar que inspiramos interagem com os órgãos olfatórios duas estruturas localizadas na região superior da cavidade nasal late ralmente ao septo nasal Cada órgão olfatório está constituído por um neuroe pitélio formado por receptores olfatórios células de sustentação e células basais Abaixo desse neuroepitélio encontramos uma camada de tecido conjuntivo a lâmina própria a qual contém as glândulas de Bowman produtoras de muco A informação odorífera capturada pelos receptores sensitivos dendritos de neurônios bipolares do neuroepitélio segue pelos seus axônios os quais atraves sam o osso etmoide na região da lâmina cribriforme até o bulbo olfatório Lá a informação é passada por meio de sinapses para neurônios de segunda ordem que seguem pelo trato olfatório até o córtex olfatório no cérebro O conjunto de feixes dos axônios que chegam ao bulbo olfatório constitui o primeiro par de nervos cranianos o nervo olfatório MARTINI TIMMONS TALLITSCH 2009 GUSTAÇÃO O sentido do paladar envolve a percepção de cinco paladares primários salgado ácido amargo doce e umami recentemente descoberto por cientistas japoneses o umami é descrito com um paladar carnoso Os botões gustativos calículos gustativos de acordo com a nomenclatura anatômica responsáveis por capturar os estímulos do paladar estão localizados em estruturas presentes na superfície dorsal parte de cima da língua as papilas linguais as quais variam de acordo com a sua forma e localização sendo Papilas filiformes as mais abundantes presentes por toda a língua Pos suem um formato alongado e pontiagudo que auxilia a deglutição porém essas papilas não participam no sentido da gustação pois não possuem botões gustativos Papilas fungiforme também se encontram por toda a superfície da língua Seu formato estreito na base e alongado na superfície lembra um cogu melo daí o nome fungiforme 1 9 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 298 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 298 11072023 051003 11072023 051003 Papilas foleadas aparecem em pequena quantidade apenas nas regiões laterais posteriores da língua Seu formato lembra uma folha Papilas circunvaladas têm aspecto de grandes círculos e se localizam ape nas na região posterior da língua Além da língua os botões gustativos estão localizados também no palato mole na faringe e na epiglote São estruturas de aspecto oval formadas por células de sustentação células basais e neurônios bipolares os quais atuam como receptores sensoriais Axônios dos neurônios provenientes dos botões gustativos seguem por três nervos cranianos o nervo facial VII o nervo glossofaríngeo IX e o nervo vago X Os impulsos nervosos passam dos nervos cranianos até o bulbo do qual seguem para o sistema límbico o tálamo e o hipotálamo Do tálamo a informação gustativa segue para o lobo temporal do cérebro no qual se localiza a área gustativa primária que possibilita a percepção do sabor TORTORA 2007 AUDIÇÃO E EQUILÍBRIO A orelha Figura 14 é a estrutura responsável por capturar informações relacio nadas à audição e ao equilíbrio e está dividida em três regiões conforme destaca Tortora 2007 Orelha externa responsável por capturar as ondas sonoras é formada por orelha meato acústico externo MAE e membrana timpânica Orelha média região localizada no osso temporal entre a membrana timpânica orelha externa e os ossos da orelha interna É uma cavidade repleta de ar que contém os três menores ossos do corpo humano mar telo bigorna e estribo Orelha interna região formada por duas divisões externamente um labirinto ósseo e internamente um labirinto membranoso o qual con tém um líquido denominado endolinfa A perilinfa é um líquido contido entre os labirintos ósseo e membranoso O labirinto ósseo é formado por três partes canais semicirculares vestíbulo e cóclea Os canais semicir culares são uma série de três canais interligados que contêm os recepto res responsáveis por detectar a posição do corpo no espaço equilíbrio UNIASSELVI 1 9 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 299 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 299 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 O vestíbulo é a região central do labirinto ósseo localizado entre os canais semicirculares e a cóclea Por fi m a cóclea é uma estrutura que lembra um caracol e contém os receptores para a audição Figura 13 Estruturas da orelha Fonte Martini Timmons e Tallitsch 2009 p 480 Descrição da Imagem na fi gura há uma ilustração representando as estruturas da orelha As ondas sonoras capturadas pela orelha passam pelo MAE e causam uma vi bração da membrana timpânica Ao vibrar a membrana timpânica movimenta os três ossículos da audição que através do estribo conectado à janela do vestí bulo promove uma onda na perilinfa e desta para a endolinfa Essa onda ativa os receptores da audição localizados na cóclea e a informação através da parte coclear do oitavo VIII par de nervos cranianos o vestibulococlear chega à área auditiva do córtex cerebral Já o equilíbrio é dependente dos movimentos e da posição da cabeça Con forme a cabeça se movimenta a endolinfa também é movimentada levando à ativação dos receptores do equilíbrio localizados no interior dos canais semi circulares e do vestíbulo Essa informação segue da parte vestibular do nervo vestibulococlear VIII até o tronco encefálico e o cerebelo 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 300 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 300 11072023 051003 11072023 051003 DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO SISTEMA NERVOSO O desenvolvimento do sistema nervoso envolve diversos processos fundamentais os quais dominam determinados momentos da embriogênese O início do desen volvimento do sistema nervoso é marcado por um espessamento na região dorsal do ectoderma embrionário denominado de placa neural A partir da liberação de substâncias indutoras pela notocorda o ectoderma é estimulado a proliferar dando origem à placa neural O sistema nervoso inicia seu desenvolvimento no período embrionário a partir da terceira semana e continua após o nascimento durante o período pósnatal DESENVOLVIMENTO INICIAL DO SISTEMA NERVOSO O desenvolvimento do sistema nervoso inicia no fim da 3ª semana a partir da formação da placa neural um espessamento da região central do ectoderma embrionário A notocorda é o indutor da formação da placa neural Conforme a notocorda se desenvolve sobre ela o ectoderma se espessa formando um neu roepitélio que dará origem à placa neural Devido à proliferação celular a placa neural sofre uma invaginação originando o sulco neural na sua região central As paredes do sulco neural passam a se chamar pregas neurais De cada lado das pregas neurais na junção com o ectoderma que não formou placa neural aparece um grupo de células as cristas neurais Conforme o desenvolvimento segue o sulco neural se aprofunda dando origem à goteira neural Aos poucos as bordas das pregas neurais se aproximam e se fundem originando o tubo neural Ao mesmo tempo a crista neural se desprende formando uma faixa de células en tre o tubo neural e o ectoderma que se funde superiormente As células da crista neural se separam em dois grupos ficando na região superolateral do tubo neural A região rostral anterior do tubo neural dará origem ao encéfalo enquanto o restante caudal formará a medula espinal As células da crista neural migram por todo o corpo e originam diversas estruturas como o sistema nervoso perifé rico SNP os neurônios dos gânglios sensitivos os melanócitos da epiderme os odontoblastos células formadoras da dentina nos dentes as células da medula das glândulas adrenais a leptomeninge piamáter e aracnoide as célulassatélite presentes nos gânglios e as células de Schwann UNIASSELVI 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 301 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 301 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Figura 14 Desenvolvimento do sistema nervoso Fonte adaptada de Moore Persaud e Torchia 2016 Descrição da Imagem na figura há uma ilustração representando o desenvolvimento do sistema nervoso Na quarta semana de desenvolvimento por volta do 24º dia ocorre o fechamento da região anterior do tubo neural o neuróporo rostral seguido pelo fechamento do neuróporo caudal por volta do 26º dia Com o fechamento do neuróporo rostral na região anterior do tubo neural aparecem as primeiras vesículas en cefálicas vesículas encefálicas primárias o prosencéfalo encéfalo anterior o mesencéfalo encéfalo médio e o rombencéfalo encéfalo posterior Figura 15 Desenvolvimento das vesículas encefálicas Fonte adaptada de Marieb e Hoehn 2009 Descrição da Imagem na figura há uma ilustração representando o desenvolvimento das vesículas encefálicas 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 302 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 302 11072023 051003 11072023 051003 Por volta da 5ª semana as três vesículas encefálicas se subdividem dando origem a cinco vesículas vesículas encefálicas secundárias O prosencéfalo se subdivide em telencéfalo e diencéfalo e o rombencéfalo origina o metencéfalo e o mielen céfalo Conforme segue o desenvolvimento embrionário o telencéfalo aumenta originando os hemisférios cerebrais enquanto o diencéfalo dará origem ao tála mo ao hipotálamo ao epitálamo e ao subtálamo Ao mesmo tempo o metencéfalo origina o cerebelo e a ponte e o mielencéfalo formará o bulbo O não fechamento do tubo neural em algum ponto pode le var ao desenvolvimento de uma má formação embrionária a espinha bífida Nessa condição os arcos vertebrais não se fe cham ocorrendo o extravasamento de meninges liquor eou tecido nervoso para fora do canal vertebral Um dos tipos mais frequentes da doença é a mielomeningocele na qual ocorre protrusão e exposição da medula espinhal resultando em alterações na função da medula espinhal BIZZI MACHADO 2012 Para saber mais sobre espinha bífida leia o artigo disponível no link a seguir EU INDICO Conforme ocorre o fechamento do tubo neural suas células proliferam e origi nam um neuroepitélio pseudoestratificado o qual dará origem às células proge nitoras neurais e às células progenitoras gliais As células progenitoras neurais formarão os neuroblastos enquanto as células progenitoras gliais darão origem a diferentes tipos de neuroglia os oligodendrócitos os astrócitos e as células ependimárias A micróglia tem origem a partir dos macrófagos e as células de Schwann conforme citado anteriormente originamse a partir das células da crista neural MOORE PERSAUD TORCHIA 2016 UNIASSELVI 3 1 3 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 303 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 303 11072023 051003 11072023 051003 TEMA DE APRENDIZAGEM 9 Ficou curioso para saber mais sobre o tema Veja a videoaula que preparamos para você EM FOCO NOVOS DESAFIOS O mercado de trabalho para profissionais que desejam atuar com o SNP é amplo e oferece diversas oportunidades em áreas da saúde como medicina enferma gem fisioterapia entre outras Um dos principais campos de atuação é a neurologia que trata de doenças e disfunções do sistema nervoso incluindo o periférico Além disso existem áreas específicas como a neurofisiologia clínica que se concentra em testes de diag nóstico e a neurocirurgia periférica que é responsável pelo tratamento cirúrgico de lesões e distúrbios do SNP Outra área que tem ganhado destaque é a neuroengenharia que se dedica a desenvolver dispositivos médicos como próteses para ajudar no tratamento de distúrbios do SNP Com o envelhecimento da população e o aumento de doenças crônicas a demanda por profissionais qualificados no tratamento do SNP tende a crescer tornando esse um campo promissor para os interessados em atuar na área da saúde 3 1 4 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 304 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 304 11072023 051003 11072023 051003 VAMOS PRATICAR 1 O sistema nervoso periférico SNP também denominado de parte periférica do siste ma nervoso segundo a terminologia anatômica é formado por todo o tecido nervoso fora do sistema nervoso central SNC Os componentes do SNP incluem os nervos os gânglios os plexos entéricos e os receptores sensitivos O SNP é dividido em sistema nervoso somático SNS e sistema nervoso autônomo SNA Sobre as divisões do SNP apresente as principais diferenças 2 O sistema nervoso é a parte do organismo que transmite sinais entre as suas diferen tes partes e coordena as suas ações voluntárias e involuntárias Pode ser dividido em central e periférico sendo responsáveis por cada uma das funções Qual das alternativas a seguir contém estruturas que são componentes do sistema ner voso periférico SNP a Nervos e gânglios b Cérebro e glândulas c Hipotálamo e medula d Gânglios e medula espinhal e Nervos e tronco encefálico 3 O sistema nervoso periférico autônomo SNPA ou visceral tem por função regular o ambiente interno do corpo controlando a atividade de alguns sistemas que compõem o nosso corpo Sobre o SNPA analise as sentenças a seguir I O funcionamento do SNPA depende da nossa vontade II Regula a homeostase por meio dos sistemas digestório cardiovascular excretor e endócrino III O SNPA dividese em sistema nervoso simpático e sistema nervoso parassimpático 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 305 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 305 11072023 051003 11072023 051003 VAMOS PRATICAR É correto o que se afirma em a I apenas b III apenas c I e II apenas d II e III apenas e I II e III 4 Os nervos têm por função realizar a comunicação entre a periferia SNP e o centro SNC Informações sensitivas provenientes de órgãos internos e da superfície do corpo pele chegam até a medula espinhal por meio de fibras sensitivas denominadas de aferentes enquanto os impulsos provenientes da medula espinhal chegam até os músculos pelas fibras motoras denominadas de eferentes Levando em consideração os conceitos apresentados quando uma pessoa encosta a mão em um ferro quente ela reage imediatamente por meio de um reflexo Nesse reflexo o neurônio eferente leva o impulso nervoso para qual região a Medula espinal b Encéfalo c Músculos flexores do braço d Terminações sensoriais de calor e Terminações sensoriais de dor 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 306 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 306 11072023 051003 11072023 051003 VAMOS PRATICAR 5 A orelha é a estrutura responsável por capturar informações relacionadas à audição e ao equilíbrio e está dividida em três regiões orelha externa média e interna Uma garota de 11 anos sofre de surdez e de uma intensa dor no ouvido esquerdo Seu pediatra dá o diagnóstico de otite média aguda depois de examinar a superfície lateral da membrana timpânica com o auxílio de um otoscópio Na orelha média encontramos a A cóclea b Os canais semicirculares c O meato acústico externo d Os ossos martelo bigorna e estribo e O vestíbulo 3 1 7 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 307 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 307 11072023 051003 11072023 051003 REFERÊNCIAS BIZZI J W J MACHADO A Mielomeningocele conceitos básicos e avanços recentes J Bras Neurocirurg v 23 n 2 p 138151 2012 Disponível em httpsedisciplinasuspbr modresourceviewphpid3050443 Acesso em 29 jun 2023 BRASIL Ministério da Saúde Doença de Parkinson Protocolo Clínico e Diretrizes Tera pêuticas Portaria SASMS nº 228 de 10 de maio de 2010 Republicada em 270810 Bra síliaDF 2010 Disponível em httpswwwsaudediretacombrdocsupload1339891005p cdtdoencaparkinsonlivro2010pdf Acesso em 29 jun 2023 HALL J E Tratado de fisiologia Médica Rio de Janeiro Elsevier 2017 JUNQUEIRA L C U CARNEIRO J Histologia básica texto e atlas Rio de Janeiro Guana bara Koogan 2018 MARIEB E N HOEHN K Anatomia e fisiologia Porto Alegre Artmed 2009 MARTINI F H TIMMONS M J TALLITSCH R B Anatomia humana Porto Alegre Artmed 2009 MOORE K L PERSAUD T V N TORCHIA M G Embriologia básica Rio de Janeiro Else vier 2016 NETTER F H Atlas de anatomia humana Rio de Janeiro Elsevier 2011 TAMASHIRO E et al Efeitos do cigarro sobre o epitélio respiratório e sua participação na rinossinusite crônica Braz J Otothinolaryngol v 75 n 6 p 903907 2009 Disponível em httpsdoiorg101590S180886942009000600022 Acesso em 29 jun 2023 TORTORA G J Princípios de anatomia humana Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2007 TORTORA G J DERRICKSON B Princípios de anatomia e fisiologia Rio de Janeiro Gua nabara Koogan 2017 3 1 8 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 308 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 308 11072023 051003 11072023 051003 1 O sistema nervoso autônomo é responsável pelo controle das funções corporais auto máticas como a frequência cardíaca a respiração e a digestão Ele é dividido em dois ramos o sistema nervoso simpático que prepara o corpo para a ação e o sistema nervoso parassimpático que ajuda o corpo a relaxar e se recuperar Já o sistema nervoso somático é responsável pelo controle dos movimentos voluntários do corpo como a locomoção e a fala 2 A Fazem parte do sistema nervoso periférico os nervos e os gânglios 3 D A divisão autônoma do sistema nervoso ou SNA é formada por neurônios sensitivos que levam informações de receptores sensitivos autônomos localizados especialmente em órgãos viscerais como o estômago e os pulmões para o SNC e por neurônios motores que conduzem os impulsos nervosos do SNC para o músculo liso o músculo cardíaco e as glândulas Como suas respostas motoras não estão de modo geral sob controle consciente a atuação do SNA é involuntária 4 C Os neurônios eferentes ou motores são responsáveis por transmitir o estímulo do SNC para a periferia do corpo e nessa situação levarão o impulso para o músculo do braço fazendo o movimento de retirada da mão 5 D A orelha média está situada no osso temporal entre a membrana timpânica orelha externa e os ossos da orelha interna É uma cavidade repleta de ar que contém os três menores ossos do corpo humano martelo bigorna e estribo GABARITO 3 1 9 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 309 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 309 11072023 051004 11072023 051004 MINHAS ANOTAÇÕES 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 310 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 310 11072023 051004 11072023 051004 MINHAS ANOTAÇÕES 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 311 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 311 11072023 051004 11072023 051004 MINHAS ANOTAÇÕES 3 1 1 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 312 ANATOMORFOFISIOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR LOCOMOTOR NERVOSO E CARDIORESPIRATÓRIOindb 312 11072023 051004 11072023 051004