Caso Clínico DPOC Exacerbado ITR Sepse Hipoxemica Relatorio Detalhado

CASO CLÍNICO PROFESSOR JESIEL R DE OLIVEIRA Email jesieloliveiraanimaeducacaocombr 20221 HD DPOC EXACERBADO SEC À ITR INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO IRA HIPOXÊMICA E HIPERCÁPNICA SEPSE DO FOCO RESPIRATÓRIO OLIGÚRIA SEC DA IRA DM DIABETES MELLITUS HAS HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EXTABAGISTA FUMOU POR CERCA DE 35 ANOS PACIENTE MBRS 66 ANOS 166 DE ALTURA PROVENIENTE DO HOSPITAL EVANGÉLICO LÁ INTERNADA PARA TRATAMENTO DE INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO ONDE EVOLUIU COM PIORA DO PADRÃO RESPIRATÓRIO FEBRE MESMO EM USO DE ANTIBIÓTICOS ROCEFIN AZITROMICINA JÁ NO 5 DIA SEM LABORATÓRIO NESSE INTERNAMENTO RX DE TÓRAX COM BASTANTE INFILTRADOS BILATERAIS RECEBO PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADA CONTACTUANDO COM EXAMINADOR EM USO DE CNO2 4LPM SPO2 98 TAQUIPNEICA FR 2528IPM PV PADRÃO VENTILATÓRIO SUPERFICIAL ET EXPANSIBILIDADE TORÁCICA DIMINUÍDA PORÉM NÃO RELATA IMPORTANTE DR DESCONFORTO RESPIRATÓRIO EXPECTORANDO ATIVAMENTE PEQUENA QUANTIDADE DE SECREÇÃO MUCÓIDEESPESSA RELATA ANTES DO INTERNAMENTO TER NFNÍVEL FUNCIONAL 10 PACIENTE ADMITIDA FOI MANTIDO O USO DA OXIGENOTERAPIA APENAS REDUZIDA PARA 2LPM PACIENTE SE MANTEVE COM SPO2 95 APÓS REDUÇÃO DA FIO2 ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO AR AUSCULTA RESPIRATÓRIA MV EM AHT EM HTE COM CREPTOS RONCOS E SIBILOS DIFUSOS INTERPRETAÇÃO MURMÚRIO VESICULAR PRESENTE EM AMBOS OS HEMITÓRAX DIMINUÍDO EM HEMITÓRAX ESQUERDO GASOMETRIA DE ADM PH 735 PCO2 242 PO2 1396 HCO3 138 BE 119 LAC 09 PF 4652 PRIMEIRO RESULTADO DE HEMOGRAMA APÓS INTERNAMENTO HEMOGLOBINA 132 LEUCÓCITOS 7740 PLAQUETAS 263000 BALANÇO HÍDRICO 1700 CREATINA 05 UREIA 33 NA SÓDIO 127 K POTÁSSIO 39 PACIENTE EVOLUI NOS DIAS SEGUINTES COM PIORA DO QUADRO GERAL COM AUMENTO DA TAQUIPNÉIA DISPNÉICA RELATANDO DR AOS MÍNIMOS ESFORÇOS SUDOREICA TAQUICÁRDICA E FALA CORTADA SPO2 94 EM CNO2 5LPM APRESENTOU TAMBÉM QUEDA DA PA 86 X 64mmHg ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO AR AUSCULTA RESPIRATÓRIA ATUAL MV EM AHT EM HTE COM CREPTOS EM TODO HTD RONCOS E SIBILOS DIFUSOS EM HTE INTERPRETAÇÃO MURMÚRIO VESICULAR PRESENTE EM AMBOS OS HEMITÓRAX DIMINUÍDO EM HEMITÓRAX ESQUERDO GASOMETRIA ATUAL PH 753 PCO2 300 PO2 700 HCO3 258 BE 30 LAC 14 PF 1774 PRIMEIRO RESULTADO DE HEMOGRAMA APÓS INTERNAMENTO HEMOGLOBINA 117 LEUCÓCITOS 7850 PLAQUETAS 142000 BALANÇO HÍDRICO 1500 CREATINA 094 UREIA 71 NA SÓDIO 130 K POTÁSSIO 37 FOI SOLICITADO EXAMES DE IMAGEM RX E TC COM CONTRASTE PARA MELHOR DIAGNOSTICAR A PACIENTE ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO RX ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO TC IMAGEM S CONTRASTE ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO TC IMAGEM C CONTRASTE ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO TC IMAGEM C CONSTRASTE ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO LEIA ATENTAMENTE O CASO CLÍNICO QUANTAS VEZES FOREM NECESSÁRIAS PARA COMPREENDER O SEU DESFECHO E ASSIM TRAÇAR OS PLANOS E METAS TERAPÊUTICAS DESCREVA DE FORMA LINEAR A SUA INTERPRETAÇÃO DO CASO CLÍNICO O QUE VC ENTENDEU LOGO APÓS TRAGA SEUS OBJETIVOS E CONDUTAS DE CURTO E LONGO PRAZO PARA ESSA PACIENTE REALIZEM A INTERPRETAÇÃO DAS GASOMETRIAS HEMOGRAMAS E EXAMES DE IMAGEM ESSA PACIENTE TERIA INDICAÇÃO DE VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA OU ASSISTÊNCIA VENTILATÓRIA MECÂNICA INVASIVA JUSTIFIQUE SUA RESPOSTA APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO SEGUNDAFEIRA DIA 06062022 ATIVIDADE EM DUPLA ALUNOS EOU AS MATRÍCULAS ATIVIDADE DE CONSOLIDAÇÃO DO APRENDIZADO