Conhecimento Morfofuncionais da Cabeça e Pescoço: Faringe

CONHECIMENTO MORFOFUNCIONAIS DA CABEÇA E PESCOÇO FARINGE Prof Rafael Bender FARINGE LOCALIZAÇÃO Se estende da base do crânio até a borda inferior da cartilagem cricóide Cartilagem Cricóide Base do crânio Faringe A faringe faz parte do aparelho digestório e respiratório É um tubo composto por uma túnica fibrosa e muscular revestido por uma membrana mucosa Faringe Podemos dividila em 3 partes 1 Parte nasal nasofaringe 2 Parte oral orofaringe 3 Parte laríngea laringofaringe Relacionase Acima com o corpo do Esfenóide e porção basilar do osso Occipital Anteriormente com as cavidades nasal bucal e laringe Posteriormente com a lâmina prévertebral da fáscia com os músculos prévertebrais e com 6 vertebras cervicais Lateralmente com a tuba auditiva músculo e processos estilóides pterigoideo medial bainha carótica Nasofaringe Primeira porção da faringe pode ser considerada uma porção posterior da cavidade nasal As coanas fazem a comunicação da cavidade nasal e a nasofaringe Nasofaringe Limites Teto e parede posterior O teto e a parede posterior da nasofaringe formam uma superfície em declive que se localiza abaixo do corpo do esfenóide e da porção basilar do osso occipital Nasofaringe Limites Teto e parede posterior Tonsila faríngica uma massa de tecido linfoide na membrana da mucosa da parede posterior ADENOIDES Quando estão aumentadas podem levar a uma obstrução respiratória levando a uma respiração bucal e por consequência alterações no desenvolvimento da face Adenoides O suprimento sanguíneo para a tonsila faríngea se dá através A faríngeas ascendente Ramo tonsilar da artéria facial Ramo faríngeo da artéria maxilar Artéria do canal pterigoideo Drenagem venosa plexo faríngeo veias jugulares internas Inervação plexo faríngeo Parede lateral Na parede lateral está localizado o óstio faríngeo da tuba auditiva trompas de Eustáquio A tuba auditiva é um canal que liga o ouvido médio à faringe e que ajuda a manter o equilíbrio da pressão do ar entre os dois lados da membrana timpânica A tuba se relaciona lateralmente com o tensor do véu palatino nervo mandibular e artéria meníngea média Medialmente com elevador do véu palatino Parede lateral As infecções podem disseminarse da faringe para o ouvido através da tuba Tuba auditiva é composta por 2 partes 1 Parte cartilaginosa a membrana mucosa é composta por um epitélio ciliado pseudoestratificado 2 Parte óssea é revestida por um mucoperiósteo não ciliado Tuba auditiva A parte cartilagínea da tuba permanece fechada exceto durante o bocejo e a deglutição evitando assim uma pressão excessiva no ouvido médio Quando realizamos grandes variações de altitude ou profundidade uma equalização da pressão através da abertura da tuba se faz necessária deglutindo ou bocejando Em um estado gripal por exemplo a membrana tornase edemaciada obliterando a tuba impedindo a equalização da pressão na cavidade timpânica Orofaringe A orofaringe estendese do palato mole limite superior até borda superior da epiglote limite inferior Se comunica com a cavidade bucal Anteriormente pelo istmo das fauces Limitada acima pelo palato mole Lateralmente pelo arco palatoglosso Abaixo pela base da língua Orofaringe Esta região é caracterizada por um anel linfático Waldeyer Composto Tonsilas faríngeas acima Tonsilas palatinas lateralmente Tonsilas linguais inferiormente Anel Linfático de Waldeyer Consiste nas estruturas tonsilares Tonsilas faríngeas ou adenoides Tubárias palatinas ou amígdalas Amigdalas linguais Constitui a primeira linha de defesa do organismo na infância regredindo na vida adulta Orofaringe Posteriormente a orofaringe se relaciona com os corpos da 2ª e 3ª vertebras cervicais As paredes laterais caracterizamse por arcos palatoglosso e palatofaríngeo pilares anterior e posterior da fauces o espaço entre os arcos é denominado fossa tonsilar onde se localizam as tonsilas palatinas Orofaringe A tonsila palatina é uma massa de tecido linfoide que na presença de um processo inflamatório pode apresentarse hipertrofiada Apresenta depressões chamadas de criptas tonsilares revestidos por epitélio escamoso estratificado Sua irrigação é feita principalmente pelo ramo tonsilar da artéria facial A inervação é feita por ramos do glossofaríngeo e do gânglio pterigopalatino Dor de garganta Laringofaringe Cartilagens da Laringe Seção Sagital Laringofaringe Estendese da borda superior da epiglote à borda inferior da cartilagem cricóide onde se continua com o esôfago Anteriormente ela apresenta o Ádito da laringe que é a entrada da laringe e encaminha o ar da laringofaringe para a cavidade laríngea Posteriormente as cartilagens aritenóide e cricóide está relacionada com os corpos da 4ª a 6ª vertebras cervicais Estrutura da faringe arquitetura O esqueleto faríngeo é composto por 3 túnicas camadas de dentro para fora 1 Túnica mucosa A camada mucosa continuase com as camadas da tuba auditiva da cavidade nasal bucal e laríngea 2 Túnica fibrosa Esta colocada acima formando a fáscia faringobasilar se prendendo a base do crânio a tuba auditiva a borda posterior da lâmina medial do processo pterigóide do esfenóide ao ligamento pterigomandibular e a mandíbula ao osso hioide e as cartilagens cricóide e tireoide Tem a função de limitar deformações e auxiliar na permeabilidade de via aérea 3 Túnica muscular Compreende duas camadas de musculo esquelético a seguir Músculos constritores Músculo constritor superior Músculo constritor médio Músculo constritor inferior Músculos elevadores Palatofaríngeo Salpingofaringeo Estilofaringeo Constritor superior Tem origem 1 Da porção lateral da língua e membrana mucosa da língua 2 Linha milohioidea da mandíbula 3 Rafe pterigomandibular 4 Hâmulo pterigoideo As fibras curvamse em direção posterior para terminar na rafe mediana e na aponeurose no tubérculo faríngico na parte basilar do osso occipital Músculo constritor médio Originase do ângulo entre os cornos maior e menor do osso hioide e do ligamento estilo hioideo Suas fibras vão em direção posterior e terminam na rafe mediana e na porção basilar do occipital Músculo constritor inferior Pode ser dividido em porção cricofaríngea e tireofaríngea Origem porção cricofaríngea no arco da cartilagem cricóide porção tireofaríngea corno inferior e linha obliqua da cartilagem tireoide Músculo constritor inferior A porção cricofaríngea tem uma direção horizontal e forma circular e atua como um esfíncter juntamente com as fibras mais superiores do esôfago A porção tireofaríngea termina na rafe mediana e constritor médio As fibras cricofaríngeas encurtam e as tireofaríngeas alongam as pregas vocais da laringe Músculo palatofaríngeo Origem na borda posterior do palato ósseo lâmina horizontal do osso palatino e da aponeurose palatina Inserção na borda posterior da cartilagem tireoide e na face lateral da faringe Músculo Salpingofaringeo Se estende da cartilagem da tuba auditiva a parede da faringe Alguns autores classificam como um feixe do músculo palatofaríngeo Auxiliando na deglutição estreitando o istmo nasofaríngeo Músculo estilofaringeo Tem origem na face medial do processo estilóide toma direção inferior entre os constritores superior e médio Termina na porção lateral da faringe e na borda posterior da cartilagem tireoide Tem como ação elevar e dilatar a faringe Artérias A faringe é um local com uma rica quantidade de anastomoses tornandoa uma estrutura anatômica muito vascularizada São responsáveis por seu suprimento sanguíneo ramos das artérias carótida externa e subclávia Artérias Artéria faríngea ascendente ramo carótida externa A artéria faríngea ascendente tem origem na face posterior da artéria carótida externa Dirigese superiormente em contato com a parede lateral da faringe e termina na base do crânio adentrando no forame jugular e no canal do hipoglosso Artéria tireóidea superior ramo carótida externa A artéria tireóidea superior tem origem na face anterior da carótida externa ao nível do grande corno do osso hioide Em sua trajetória a artéria tireóidea superior entra em contato com a faringe e a laringe achandose recoberta pelos músculos infra hioideos Irriga a glândula tireoide pelos seus ramos terminais e a laringe pelos seus ramos colaterais Artéria laríngea superior ramo da tireóidea superior Art Carótida externa Supre as estruturas da parte superior da laringe Se anastomosa com a artéria laríngea inferior da artéria tireóide inferior A laríngea superior Artéria laríngea inferior ramo da tireóidea inferior Art Subclávia Irriga os músculos constritores inferior da faringe os músculos ariaritenoideos cricoaritenoideos posterior e cricotireoideo Artéria palatina ascendente ramo da facial art carótida externa A artéria palatina ascendente Dirigese anterior e superiormente adentrando entre as fibras do músculo estiloglosso Sobe pela superfície lateral da faringe distribuindose distalmente pela tonsila palatina músculo constritor superior da faringe e músculo estilo faríngeo A palatina ascendente Drenagem venosa faringe Veias faringeas drenam na jugular interna Veias tireoideas drenam na jugular interna Veias laringeas drenam na jugular interna A veia jugular interna é o tronco coletor principal das veias do crânio face e parte anterior do pescoço Inervação da faringe Os músculos constritores o palatofaríngeo e o Salpingofaringeo são inervados através do plexo faríngeo O plexo recebe ramos do nervo vago X par nervo glossofaríngeo IX par nervo maxilar V par 2º ramo acessório XI par Deglutição A deglutição é um ato fisiológico que consiste na passagem dos alimentos bolo alimentar da boca para o estômago passando pelo istmo das fauces a faringe e o esôfago Os músculos constritores e elevadores da faringe são antagonistas ao complexo formado pelos músculos genihioideo milohioideo e ventre anterior do digástrico Esse conjunto de músculos formam um sistema suspensor da faringe e laringe que se opõe a gravidade A deglutição foi dividida em 3 tempos 1 Bucal 2 Faríngeo 3 Esofágico Deglutição Tempo Bucal O bolo alimentar é depositado na base da língua é enviado para a faringe pela ação combinada dos músculos milohioideo com alguns músculos da língua estiloglosso hioglosso e palatoglosso Simultaneamente a contração do músculo orbicular da boca mantendo fechada a abertura anterior da cavidade bucal rima bucal Tempo faríngeo É um reflexo de curta duração que permite que o bolo alimentar seja transportado à porção superior do esôfago passando pela orofaringe e laringofaringe Mas é preciso fechar as passagens para a cavidade nasal e laringe Tempo faríngeo Oclusão das fossas nasais Ocorre a contração dos músculos Elevador do véu palatino Tensor do véu palatino Músculo constritor superior da faringe Oclusão da laringe Contração dos músculos Genihioideo Milohioideo Tireohioideo Continuação A epiglote fecha a abertura superior da laringe junto com ação de músculos da laringe Após o bolo alimentar passar pelo istmo da garganta vai ocorrer a contração a musculatura da faringe intrínseca e extrínseca Esses movimentos dos músculos faríngeos é que vão levar o bolo alimentar até a abertura superior do esôfago esfíncter esofágico A deglutição é um ato reflexo desencadeado pelo contato do bolo alimentar com A base da língua O istmo das fauces A região pósterolateral da porção laríngea da faringe Epiglote A anestesia dessas regiões dificulta ou inibe a deglutição Tempo esofágico O alimento penetra no esôfago e através de movimentos peristálticos de contração o bolo alimentar chega até a cárdia Esôfago KEEP CALM AND INSPIRE RESPIRE E NÃO PIRE