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CONHECIMENTO MORFOFUNCIONAIS DA CABEÇA E PESCOÇO GLÂNDULAS SALIVARES Prof Rafael Bender Glândulas Salivares Glândulas salivares GLÂNDULAS SALIVARES As glândulas salivares são anexas do sistema digestório Possuem origem ectodérmica sendo classificadas como glândulas exócrinas cuja função é secretar saliva A secreção proveniente dessas glândulas alcança a cavidade oral por meio de sistema de ductos GLÂNDULAS SALIVARES Glândulas salivares maiores Parótidas Submandibulares Sublinguais Glândulas salivares menores Localizadas no Palato Lábio Língua Mucosa jugal Características da Saliva A saliva produzida por parte de cada glândula salivar é diferente Glândula parótida Serosa Glândula submandibular Mista Glândula sublingual Mucosa Ações da saliva O efeito tampão Buffer mantém o pH próximo de 68 longe do pH crítico para o estabelecimento de lesões cariosas que é abaixo de 50 A saliva é supersaturada em íons cálcio e fosfato promove a maturação póseruptiva do esmalte A saliva possui atividade antimicrobiana em função das proteínas como imunoglobulina AIgA a lisozima e a lactoferrina A função digestória através da amilase salivar Estrutura das glândulas salivares Histologicamente divididas em Parênquima Estroma O parênquima é porção funcional constituído por unidades estruturais denominadas adenômeros túbulos e ácinos O estroma são as estruturas de suporte e sustentação Tecido conjuntivo os vasos linfáticos e sanguíneos e feixes nervosos Ácinos ESTRUTURA DAS GLÂNDULAS SALIVARES Parênquima Ácinos Ductos Corte de glândula sublingual Túbulos mucosos M Dutos estriados Es Ducto intercalado seta hematoxilinaeosina escala 20 μm Fonte RB Oriá Sistema digestório integração básicoclínica DUCTOS Os ductos proximais às unidades secretoras ductos intercalar Em continuação estão os ductos estriados Os ductos que levam a saliva para a cavidade oral são chamados de ductos excretores Estrutura das glândulas salivares Estroma Sustenta suprimento sanguíneo e drenar a linfa Nervos secretomotores Tecido conjuntivo frouxo colágeno tipo I composto por fibroblastos leucócitos GLÂNDULA PARÓTIDA É a maior das glândulas salivares Tem aspecto lobulado Pesa entre 25 e 30g GLÂNDULA PARÓTIDA Está localizada Abaixo do arco zigomático Inferior e anteriormente ao meato acústico externo Anterior ao processo mastoide Sobre o masseter Posteriormente ao ramo da mandíbula CORRELAÇÕES CLINICOPATOLÓGICAS Em função da relação entre a parótida com o ramo ascendente da mandíbula e músculo masseter em um quadro clínico de infeção viral por exemplo Caxumba a inflamação da glândula chamada de sialoadenite na movimentação da mandíbula pode provocar dor Cachumba RELAÇÕES A glândula é envolvida pela fáscia parotídea que é uma camada de revestimento Tem forma de uma pirâmide invertida apresentando um ápice uma base RELAÇÕES Ápice Localizase entre o músculo estrenocleidomastoideo e o ângulo da mandíbula Base Está relacionada com o arco zigomático e o côndilo mandibular Os vasos temporais superficiais e o nervo auriculotemporal Superfície lateral Relacionase com a pele e apresenta linfonodos envolvidos na glândula RELAÇÕES Superfície anterior É sulcada pelo ramo da mandíbula e pelo músculo masseter Apresenta lobo superficial lateral e medial profundo Lobo superficial Lobo medial RELAÇÕES Superfície posterior Meato acústico externo Processo mastoide Músculos estrenocleidomastoideo digástrico Processo estilóide e músculos estilohioideo estiloglosso estilofaringeo A carótida interna veia jugular artéria occipital Nervos glossofaríngeo vago acessório e hipoglosso Lobo superficial Lobo medial Glândula parótida RELAÇÕES Estruturas localizadas no interior da glândula Nervo facial entra na superfície posterior Veia retromandibular Artéria carótida externa e seus ramos terminais a temporal superficial que origina a a transversa da face e a maxilar Ducto parotídeo Corte transversal horizontal abaixado da língua da mandíbula vista superior mostrando o leito da glândula parótida DUCTO PAROTIDEO É o resultado da fusão dos ductos coletores intercalares e estriados e se exterioriza na porção anterior da glândula Percorre parte da face lateral do músculo masseter Acompanhado pelo nervo facial e art transversa da face Se exterioriza na cavidade bucal na altura do 2º molar superior na papila parotídea Abertura do ducto parotídeo ducto de Stenon Papila do ducto parotídeo localizado na mucosa jugal próximo ao segundo molar superior Sialoadenite supurativa aguda Inflamação da glândula salivar Artéria temporal superficial Veia retromandibular ramos anterior e posterior INERVAÇÃO A inervação sensitiva nervo auriculotemporal A inervação parassimpática secretomotora nervo glossofaríngeo Induz salivação REGIÃO SUBMANDIBULAR A região submandibular é aquela que envolve o corpo da mandíbula e o osso hioide Localizadas as glândulas submandibular e sublingual os músculos supra hioideos o gânglio mandibular e a artéria lingual GLÂNDULAS SUBMANDIBULARES Apresentam cápsula fibrosa externa que emite delicados septos dividindo a glândula em lobos e lóbulos A glândula submandibular é mista serosa e mucosa Apresentam ácinos mistos caracterizados por túbulos mucosos envolvidos por uma semilua serosa Os ductos intercalares são menores e os ductos estriados são mais longos do que os da glândula parótida Glândula submandibular Unidades secretoras terminais mistas formadas por túbulos mucosos M circundados por semiluas serosas setas Plasmócitos cabeçadeseta são evidenciados em múltiplas áreas hematoxilinaeosina escala 20 μm Fonte RB Oriá Sistema digestório integração básicoclínica Glândula Submandibular É composta por dois lobos um maior o corpo e um menor mais profundo As duas partes continuamse em torno da borda posterior do músculo milohioideo Ramo ascendente Músculo masseter Trígono submandibular O corpo da glândula está localizado no trígono submandibular e parcialmente coberto pelo corpo da mandíbula O trígono é um conjunto de estruturas anatômicas que circulam a glândula e com ela se relacionam Trígono submandibular Face medial limitase acima com os músculos hioglosso e miloioideo nervo hipoglosso e veias linguais A face medial limite inferior o músculo estiloioideo e digástrico Desta face saem os ductos excretores Trígono submandibular Parede medial situase sobre o osso hioide é constituído pelos músculos hioglosso e miloioideo Relações da glândula submandibular Superfície inferior Está coberta pela pele músculo platisma e fáscia cervical Veia facial e linfonodos submandibulares Relações da glândula submandibular Superfície lateral Fóvea mandibular e músculo pterigoideo medial Fóvea submandibular A fóvea submandibular é uma depressão óssea localizada na face lingual da mandíbula abaixo da linha milohióidea limitada inferiormente pela base da mandíbula Esta concavidade aloja parte da glândula submandibular Glândula mand Glândula sublingual Fóvea submandibular Aspecto radiográfico A fóvea submandibular apresentase como uma área radiolúcida ampla na região de molares inferiores geralmente bilateral É observada em radiografias periapicais das regiões de molares e prémolares inferiores e panorâmicas da face Relações da glândula submandibular Face medial Relacionase Acima com os músculos hioglosso e milohioideo Nervo hipoglosso e veias linguais Abaixo relacionase com os músculos estiloioideo e digástrico Relações da glândula submandibular Extremidade anterior ventre anterior do músculo digástrico Extremidade posterior músculo estilohioideo e ventre posterior do digástrico e músculo constritor superior da faringe Relações da glândula submandibular Artéria facial Tem relação de proximidade com a glândula as vezes pode se alojar em um canal no corpo da própria glândula Veia facial Ducto submandibular ducto de Wharton Tem cerca de 5 cm de comprimento e emerge do lobo profundo da glândula Passa entre o músculo milohioideo e o hioglosso e cruza com o nervo lingual sobre a glândula sublingual Se exterioriza na cavidade bucal próximo ao freio lingual em uma estrutura chamada carúncula sublingual Sialolitíase Sialolitíase Sialolitíase Irrigação Artéria submentual a facial Artéria sublingual INERVAÇÃO É inervada por fibras parassimpáticas secretomotoras derivadas do gânglio submandibular através do nervo corda do tímpano ramo VII par Gânglio submandibular Está situado na superfície lateral do músculo hioglosso abaixo do nervo lingual medial ao músculo milohioideo acima do ducto submandibular e do nervo hipoglosso Esta ligado ao nervo lingual por ramos comunicantes Drenagem linfática Linfonodos submandibulares e jugulocarotídeos e submentais Glândula sublingual GLÂNDULA SUBLINGUAL São as de menor tamanho entre as glândulas salivares maiores Não apresentam cápsula fibrosa definida Unidades secretoras com células mucosas Os ductos intercalados e os ductos estriados são pouco desenvolvidos A glândula sublingual possui de oito a 20 ductos excretores Podem se unir e formar um ducto sublingual comum chamado de ducto de Bartholin Corte de glândula sublingual mostrando unidades secretoras formadas por unidades mucosas hematoxilinaeosina escala 20 μm Fonte RB Oriá Sistema digestório integração básicoclínica Relação da glândula sublingual Relação superior Relacionase com a mucosa do assoalho bucal Ramo ascendente Relação da glândula sublingual Lateralmente Com a fóvea sublingual da mandíbula Ramo ascendente Relação da glândula sublingual Inferiormente Com os músculos Genihioideo Milohioideo Genioglosso Ramo ascendente Relação da glândula sublingual Medialmente Língua Nervo lingual e hipoglosso Ducto submandibular Vasos sublinguais Glândulas sublinguais Língua Vista anterior RELAÇÕES Medial corpo muscular da língua Lateral fóvea sublingual Inferior músculo milohioideo Superior mucosa bucal Ductos excretores A glândula sublingual possui diversos ductos excretores Podem se unir e formar um ducto sublingual comum chamado de ducto de Bartholin Ramo ascendente IRRIGAÇÃO Artéria submental a facial Artéria sublingual a lingual Drenagem da glândula sublingual Veia sublingual Veia profunda da língua Drenagem linfática Linfonodos submandibulares e jugulocarotídeos e submentais Veia lingual INERVAÇÃO É inervada por fibras parassimpáticas secretomotoras derivadas do gânglio submandibular através do nervo corda do tímpano ramo VII par Gânglio submandibular Está situado na superfície lateral do músculo hioglosso abaixo do nervo lingual medial ao músculo milo hioideo acima do ducto submandibular e do nervo hipoglosso Esta ligado ao nervo lingual por ramos comunicantes Rânula Retenção de muco Rânula Rânula tratamento por marsupialização Todo mundo erra mas erra menos aquele que se preparou a estudar