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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS UNSL ENFERMAGEM PROJETO DE EXTENSÃO II Violência obstétrica relacionada a assistência na dimensão da higienização í ntima das parturientes em Porto Velho RO Porto Velho RO 2023 Docente Mr Douglas Smith Discentes Beatriz Vitória Salles Pedroza Camila Souza de Sene Jordana Jessika Barbosa Magalhães Lopes Julyana Figueiredo Ramos Kattyllyn Nogueira da Silva Kamil ly Eduarda Veiga Stringhini Leonardo Pinheiro Gadelha Júnior Matheus Marinho Nathalia Paes dos Santos Rayla Lopes Temo Violência obstétrica relacionada a assistência na dimensão da higienização intima das parturientes em Porto Velho RO Porto Velho RO 2023 1 0 Introdução O presente trabalho pretende analisar a violência obstétrica no contexto brasileiro e foi observado que esse tipo de violência contra a mulher ocorre em pelo menos três momentos na gestação no parto e no atendimento em situações de abortamento também Na prática obstétrica exercida no Brasil assim como em outros países a assistência ao parto é tipicamente organizada como uma linha de montagem onde a mulher passa por diferentes locais conforme os estágios do seu trabalho de parto o que acaba por interferir na fisiologia e no desenvolvimento do processo do parto Diniz 2001 Além disso o aumento das intervenções e consequentemente das hospitalizações teve como um de seus resultados o crescimento do número de operações cesarianas desnecessárias Este aumento por sua vez propicia uma maior exposição de mães e bebês a riscos além de elevar os gastos para o sistema de saúde Faúndes Cecatti 1991 A violência obstétrica pode se caracterizar ainda pela prática de comentários constrangedores à mulher a fim de ofender humilhar ou xingar a mulher ou sua família Negligenciar atendimento de qualidade e agendar cesárea sem recomendação baseada em evidências científicas atendendo aos interesses e conveniência do médico também são considerados atos de violência obstétrica DPESP 2013 Além disso apenas 17 dos partos foram atendidos por enfermeiros obstetras sendo que a ampla maioria dos nascimentos foi atendida por médico obstetra Este percentual corrobora os números encontrados na Pesquisa Nascer no Brasil 2012 onde apenas 15 dos nascimentos foram assistidos por enfermeiras e obstetrizes frequentemente em regiões mais pobres onde há carência de médicos Ressaltase que partos vaginais atendidos por esses profissionais tendem a ter menos intervenções desnecessárias comprometendo menos a saúde das mulheres e seus bebês Leal et al 2012 Ainda podese afirmar que a violência obstétrica é definida como uma violência psicológica caracterizada por ironias ameaça e coerção assim como a violência física por meio da manipulação e exposição desnecessária do corpo da mulher dificultando e tornando desagradável o momento do parto Incluem condutas como mentir para a paciente quanto a sua condição de saúde para induzir cesariana eletiva ou de não informar a paciente sobre a sua situação de saúde e procedimentos necessários ZANARDO et al 2017 Dessa forma a violência obstétrica é um fenômeno que vem acontecendo há algumas décadas na América Latina De acordo com García Diaz e Acosta 2013 um fator sempre presente entre as gestantes é a falta de informação e o medo de perguntar sobre os processos que irão ser realizados na evolução do trabalho de parto Contudo a violência obstétrica compreende o uso excessivo de medicamentos e intervenções na hora do parto assim como a realização das práticas consideradas desagradáveis e muitas vezes dolorosas não baseadas em evidências científicas Alguns exemplos são a raspagem dos pelos pubianos episiotomias de rotina realização de enema indução do trabalho de parto e a proibição do direito ao acompanhante escolhido pela mulher durante o trabalho de parto LEAL et al 2014 Tendo a pesquisa analisada e observada que a utilização de normas que as instituições de saúde padronizam a hipótese levantada por esta pesquisa é que A violência obstétrica é considerada uma violação dos direitos e leis das mulheres grávidas em processo de parto que inclui perda da autonomia e decisão sobre seus corpos Com base nas pesquisas foram levantados os conceitos relacionados a violência obstétrica e a partir destes surgiu a problemática sobre as boas práticas na assistência obstétrica Diante do exposto surgiu a seguinte objetivo é caracterizar quais os conceitos de violência obstétrica suas leis e a importância da higienização intima pré parto das parturientes a partir de palestras em Unidade de Saúde da Família em Porto Velho RO 2 0 Objetivo 21 Objetivos gerais Aplicar conhecimentos sobre a violência obstétrica e seus direitos e demonstrar a importância da higienização intima no préparto com as parturientes em Unidade de Saúde da Família 22 Objetivos específicos Realizar uma roda de conversa com as parturientes relacionada a violência obstétrica na Unidade de Saúde da Família Nova Floresta Implementar os conceitos e suas leis sobre a violência obstétrica através de cartilha ilustrativa Informar como deve ser feito a higienização intima no préparto Demonstrar os métodos utilizados na higienização íntima nas parturientes 3 0 Descrição do projeto O projeto será realizado na USF Nova Floresta através dos acadêmicos de enfermagem no mês de maio Será iniciado com uma roda de conversa com as parturientes com duração de 15 a 20 min Os acadêmicos abordarão sobre VO relacionada na HI utilizando banners e folders para melhor o entendimento do assunto Os banners terão informações sobre o que é a VO leis e a importância da higienização íntima no préparto Com tudo será entregue para todas as gestantes e os profissionais presente s folders detalhados com o assunto do tema abordado Após a finalização da roda de conversa para descontrair o momento tenso será feito uma dinâmica corredor do cuidado que cumpri ra seu objetivo ao instigar o sentimento de sororidade e empoderamento entre as mulheres perpassando barreiras impostas pelo medo e pela insegurança sentimentos muito comuns durante a gestação e serão ditas palavras de apoio conforto segurança etc E por fim será entregue um chaveiro com instruções da higienização íntima no préparto e com a logo do grupo dos acadêmicos de enfermagem responsáveis pela ação 4 0 Referencial teórico A Violência Obstétrica é algo que acontece a muito tempo desde quando as mulheres deixaram de ter seus filhos em casa com o auxílio de parteiras e passaram a ser assistidas nas instituições médicas É um termo relativamente novo que ainda é pouco conhecido porém como estamos em uma era digital está adquirindo um grande espaço nas mídias sociais testemunhamos cada vez mais várias histórias relatadas pelas próprias mulheres e mães que dizem ter sofrido algum tipo de violência obstétrica TESSER et al 2015 Ao longo da história as mulheres vêm sendo vítimas de diversas formas de violência Segundo a Organização Mundial da Saúde WORLD HEALTH ORGANIZATION 2013 violência é a imposição de um grau significativo de dor e sofrimento evitáveis Nesse sentido destacase a violência obstétrica como um tipo específico de violência contra a mulher O descaso e o desrespeito com as gestantes na assistência ao parto tanto no setor público quanto no setor privado de saúde têm sido cada vez mais divulgados pela imprensa e pelas redes sociais por meio de relatos de mulheres que se sentiram violentadas Contudo o Ministério da Saúde 2012 que computou que 127 das queixas das mulheres versavam sobre o tratamento desrespeitoso incluindo relatos de terem sido mal atendidas não serem ouvidas ou atendidas em suas necessidades e terem sofrido agressões verbais e físicas Além das intervenções obstétricas desnecessárias muitas mulheres relatam vivências de parto dolorosas com ofensas humilhação e expressão de preconceitos arraigados em relação à saúde e à sexualidade da mulher Essa realidade é cotidiana e cruel e revela uma grave violação dos direitos humanos e direitos das mulheres MUNIZ BARBOSA 2012 Ainda salientar que a violência obstétrica está atrelada à violência de gênero e outras violações de direitos cometidas nas instituições de saúde contra suas usuárias Nesse sentido ela faz parte da violência institucional exercida pelos serviços de saúde e se caracteriza por negligência e maustratos dos profissionais com os usuários incluindo a violação dos direitos reprodutivos a peregrinação por diversos serviços até receber atendimento e aceleração do parto para liberar leitos entre outros GOMES 2014 Por isso a frase na hora de fazer gostou então agora aguenta falada pelos médicos e pela equipe se converte em parte do discurso institucional relacionando a dor com o preço que devem pagar pelo prazer do ato sexual e levando a uma banalização dos atos desrespeitosos e à invisibilidade da violência ZANARDO et al 2017 Contudo observase que as principais complicações ocorrem pela ausência de esclarecimento e permissão da paciente que se torna um ato violento onde nele existe o desrespeito a mulher pelo fato dos profissionais não se importarem em esclarecer e especificar quais procedimentos são adotados a ela assim a maioria das mulheres fica reféns e encaram tais procedimentos como normais e que precisam se calar e aceitálas sem questionamentos SANTIAGO SOUZA 2017 OA enfermeiroa enquanto educadora assume importante responsabilidade no cuidado à saúde ao desenvolver suas ações educativas pautadas na individualidade integralidade autocuidado e empoderamento feminino No caso das gestantes deve capacitálas para a tomada de decisões autônomas e melhoria na sua qualidade de vida QV Ao estimular a mulher para seu autocuidado ao enfermeirao contribui para sua independência quanto às demandas de saúde estimulandoa a tornarse corresponsável pelo próprio cuidado Todavia para que isso seja possível essae profissional precisa exercer a escuta qualificada de maneira aberta e horizontal É preciso propiciar um espaço de aprendizado mútuo no qual não há verdade absoluta mas sim relativa passível de ser questionada complementada ou superada por outros saberes MOTA et al2021 5 0 Metodologia 5 1 Local de execução O presente trabalho será realizado na Unidade de Saúde da Família Nova Floresta localizado na zona sul de Porto Velho RO 52 Descrição da comunidade impactada Os locais de trabalho que caracterizaram estas experiências profissionais estão inseridos no município de Porto Velho Ro na USF Nova Floresta é fundamental para realizar palestras rodas de conversas e extensões Escolhemos o local por ser concedido para o Centro Universitário São Lucas fazer projetos visitas estágios etc Apesar de ser um ambiente pequeno porém organizado tem muitas parturientes que será fundamental para a execução do projeto 53 Preparação prévia Serão estabelecidos dois momentos de intervenção i construção de um espaço dialogado com duração de 15 a 20 minutos sobre VO e a importância da higienização íntima conduzido pel o s acadêmic o s de enfermagem durante as consultas de prénatal das parturientes matriculadas na US F ii no segundo momento foi desenvolvida ação educativa por meio de uma dinâmica chamada corredor do cuidado utilizando recursos visuais e distribuição de folders educativos abordando o conceito a identificação dos tipos de VO instituições e profissionais possivelmente envolvidos e a legislação que garante o amparo legal além de orientação para denúncia juntamente com as orientações e cuidados com a higienização íntima 54 Proposta de ação A ação permit e identificar que além do conhecimento agregado a ação prop orcionará às gestantes maior visibilidade acerca do assunto e a importância d e expor a s parturientes a essa realidade para evitar sofrimentos momentâneos e traumas para o resto da vida à mãe e a criança O projeto será realizado por meio de uma roda de conversa com as gestantes juntamente com os profissionais para compartilhar o conhecimento da VO relacionada a higienização íntima Neste momento serão utilizados os banners com instruções e demonstrações sobre o assunto e e m seguida serão distribuídos folders para melhor entendimento sobre a VO contendo informações sobre seus direitos e a importância da higienização íntima com intuito de prevenir uma VO na hora do parto Com tudo para a finalização terá uma dinâmica para que as parturientes se sintam seguras e acolhidas após o assunto abordado Falta de informações e instruções Sobre a higienização no préparto Palestra de sensibilização Instrução da parturiente e do parceiro Comunicação do profisionalpaciente Falta de informações e instruções Sobre a higienização no préparto Palestra de sensibilização Instrução da parturiente e do parceiro Comunicação do profisionalpaciente 6 0 Ciclo PDCA Será realizado no mês de Maio no período da tarde na USF Nova Floresta Pa lestra com banner ilustrativo sobre a violencia obstetrica relacionada a higienização íntima Entrega de castilha ilustrativa relacionada a VO e a importancia da higienização íntima Será realizado no mês de Maio no período da tarde na USF Nova Floresta Pa lestra com banner ilustrativo sobre a violencia obstetrica relacionada a higienização íntima Entrega de castilha ilustrativa relacionada a VO e a importancia da higienização íntima Mudança do tema Mudança de data Mudança de local Abordar o tema com mais clare za e cautela com as expressões Mudança do tema Mudança de data Mudança de local Abordar o tema com mais clare za e cautela com as expressões Desentendimentos Condições climaticas Não autorização da USF Parturientes desconfortável sobre o tema abordado Desentendimentos Condições climaticas Não autorização da USF Parturientes desconfortável sobre o tema abordado 7 0 Tabela 5W2H What O que Why Por que Where Onde When Quando Who Quem How Como How much Quanto Roda de conversa Para abordar sobre a violência obstétrica e relatar sobre a higienização íntima USF Nova Floresta Maio2023 Tarde Beatriz Camila Jordana Julyana Kattyllyn Kamilly Leonardo Matheus Nathalia Rayla Será organizado entre as parturientes e profissiona i s da USF uma roda de conversa sobre a VO relacionada a higienização íntima no préparto 42000 R camisas Banner Visualização e fixação sobre o tema que será abordado O Banner permanecerá na USF como um alerta para as novas parturientes que irão frequentar a US 25500 R Castilha da Parturinte É um método adotado para conter informações específicas diárias para as clientes Será entregue para todas as parturintes que estiver presente juntamente com um chaveiro com a logo do projeto 16000 R Dinâmica Para o autocuidado das parturientes intitulado corredor do cuidado 8 0 Resultados esperados Fa z se necess á rio que o tema abordado será de muita import â ncia devido algumas mulheres não terem o conhecimento relacionado a viol ê ncia obst é trica Com base no tema m uitas mulheres podem ter insegurança e até medo de estar no cenário da maternidade A necessidade de mudança assistencial é de maior clareza inclusive para os profissionais sobre a violência obstétrica Por ser um assunto menos abordado tanto na internet quando na sociedade as mulheres não sabem ao certo o que é violência obstétrica e como sofreram essa violência Por fim o estudo mostrará que essa violência afeta o vínculo do binômio mãefilho e também para alertalas sobre os cuidados que devem ter com a higienização íntima destacando a falta de conhecimento das gestantes sobre seus direitos e a temática do parto humanizado 9 0 Evidências Imagem 1 Dia da visita em campo para conversa com a cordenação da UBS e conhecer o local onde será aplicado a ação Imagem 2 Reunião em sala no inicio do projeto aqui estavamos alinhando o que seria feito Imagem 3 Equipe reunida na sala de APG fazendo a construção do PDCA e o 5W2H dando forma para o projeto de extensão imagem 4 Construindo a tabela 5W2H Imagem 5 Construção do PDCA com isso podemos ter uma visão ma i s focada p ara o planejamento do projeto conseguindo pontuar o que será executa do no dia da ação 100 Referências Defensoria Pública do Estado de São Paulo 2013 Violência Obstétrica você sabe o que éNúcleo especializado de promoção e defesa dos direitos da mulher e Associação Artemis Escola da Defensoria Pública do Estado São Paulo Disponível em httpwwwdefensoriaspgovbrdpesprepositorio41violencia20obstetricapdf Acesso em 29 de março de 2023 Diniz C S G 2001 Entre a técnica e os direitos humanos possibilidades e limites da humanização da assistência ao parto Tese de Doutorado São Paulo FMUSP Faúndes A Cecatti J G 1991 A operação cesárea no Brasil incidência tendências causas conseqüências e propostas de ação Cadernos de Saúde Pública 72 150173 GARCÍA D DÍAZ Z ACOSTA M El nacimiento en Cuba análisis de la experiencia del parto medicalizado desde una perspectiva antropológica Revista Cubana de Salud Pública 2013 394 718 73 GOMES A M Da Violência institucional à rede materna e infantil Desafios e possibilidades para efetivação dos direitos humanos e redução da mortalidade In Cadernos Humaniza SUS Volume 4 Humanização do parto e nascimento pp 133154 Brasília DF UECEMinistério da Saúde 2014 Leal M D C Pereira A P E Domingues R M S M Theme Filha M M Dias M A B NakamuraPereira M Gama S G N D 2014 Intervenções obstétricas durante o trabalho de parto e parto em mulheres brasileiras de risco habitual LEAL M C et al Intervenções obstétricas durante o trabalho de parto e parto em mulheres brasileiras de risco habitual Cadernos de Saúde Pública Rio de Janeiro 2014 30Supl 1 S17S32 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Ouvidoria Geral do SUS Resultados preliminares da pesquisa de satisfação com mulheres puérperas atendidas no Sistema Único de Saúde SUS maio a outubro de 2012 Brasília DF 2012 MOTA FJ et al Saberes e experiências de gestantes sobre autocuidado puerperal e cuidado doa recémnascidoa mediante práticas educativas Rev baiana enferm 202135e41929 MUNIZ B BARBOSA R Problematizando o atendimento ao parto cuidado ou violência Resumo In Memorias Convención Internacional de Salud Pública Cuba Salud 2012 Habana Ministerio de Salud Pública de Cuba 2012 SANTIAGO D C SOUZA W K S VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA uma análise das consequências Revista Científica da FASETE 20172 Dispon ível em httpswwwuniriosedubrrevistariosmedia revistas201713violenciaobstetricaumaanalisedasconsequenciaspdf Acesso em 2 9 ma r 202 3 TESSER C D et al Violência obstétrica e prevenção quaternária o que é e o que fazer Rev Bras Med Fam Comunidade Departamento de Saúde Pública Universidade Federal de Santa Catarina UFSC Florianópolis SC 2015 Disponível em httpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticleview1013716 Acesso em 2 9 ma rço 202 3 ZANARDO G L P et al Violência obstétrica no Brasil uma revisão narrativa Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Porto AlegreRS 2017 Disponível em fileCUsersCESAR Downloads18070310psoc29e155043pdf Acesso em 29 março 2023 WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO Global consultation on violence and health Violence a public health priority Geneva 2013 Formatem nas normas da ABNT Primeiro alterem a margem do documento todo para o padrão 33cm 22cm Após vem o nome da intuição completo em negrito caixa alta fonte arial ou times centralizado depois vem os nomes de todos os envolvidos no mesmo padrão com o espaçamento entre linhas de 15cm ABNT Título em caixa alta negritado centralizado no meio da página fonte padrão tamanho 12 espaçamento entre linhas 15 ABNT Espaçamento simples 10cm Mesmas considerações acima Este parágrafo configura um parágrafo de desfecho ele vem trazendo de forma breve a relevância do projeto de vocês e o objetivo geral ele é o ultimo da introdução Parabéns pela construção formatem no padrão ABNT Referencia é o ultimo nome do autor em caixa alta e o ano da obra entre parênteses Cuidado com as frases de inícios dos parágrafos estão sendo repetitivos tentem condensar mais a introdução ficou muito extensa Não percam a linha do raciocínio lógico Parabéns pela construção condensem estes parágrafo com o primeiro e construam um parágrafo de desfecho bem caprichado Revejam o verbo aplicar conhecimentos não ficou o mais adequado Utilizem a tabela de taxonomia de Bloom para ter mais possibilidades de verbos No objetivo principal não pode ter mais de um verbo Revejam Não é necessário pontuar o local nos específicos Revejam este verbo ele não condiz com o propósito do objetivo Formatem o tópico no padrão ABNT Descondensem este tópico em 2 parágrafos Cuidado com os tamanhos dos parágrafos Como não é discussão não pode conter duas referências no mesmo parágrafo Revejam Com base nos estudos de quem partiu essa conclusão Referenciem Removam esse espaço após o parágrafo ABNT Mesmas considerações acima Cuidado com a extensão do parágrafo Ou descondensem ou condensem o tamanho sem infringir na sequencia lógica construída O primeiro parágrafo da metodologia é dedicada a escrita sobre o método problematizador o segundo e terceiro parágrafo é dedicado a escrita do método problematizador proposto e entregue em mãos ao grupo Lopes et al 2019 p51 apud HmeloSilver 2004 Detalhem todos os três momentos que o modelo propõe E após isso vocês vão seguir os itens do préprojeto enviado Letras A B C e D Parabéns pela criatividade O ciclo PDCA será aplicado logo modifiquem o título Ele deverá ser escrito em texto corrido dediquem 1 parágrafo para cada etapa do mesmo E aí sim no final vocês podem inserir esse organograma como figura se forem fazer assim precisa seguir os padrões da ABNT para figura A aplicação da tabela 5w2h precisa abarcar todas as ações pontuais do grupo de forma que todas elas respondem todas as perguntas Sugiro que façam uma quebra de seção nesta página e alterem o layout para paisagem dessa forma o quadro ficará maior e não vai mudar a formatar do mesmo Este é um ponto crucial adequem a coesão e coerência textual Caprichem mais em parágrafos mais elaborados Formatem no padrão ABNT de imagem Formatem as referências conforme a ABNT cada bibliografia tem uma forma diferente de formatar e essa é a parte mais chatinha em relação as regras Mas preciso que vocês se aproximem dessas normas
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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO LUCAS UNSL ENFERMAGEM PROJETO DE EXTENSÃO II Violência obstétrica relacionada a assistência na dimensão da higienização í ntima das parturientes em Porto Velho RO Porto Velho RO 2023 Docente Mr Douglas Smith Discentes Beatriz Vitória Salles Pedroza Camila Souza de Sene Jordana Jessika Barbosa Magalhães Lopes Julyana Figueiredo Ramos Kattyllyn Nogueira da Silva Kamil ly Eduarda Veiga Stringhini Leonardo Pinheiro Gadelha Júnior Matheus Marinho Nathalia Paes dos Santos Rayla Lopes Temo Violência obstétrica relacionada a assistência na dimensão da higienização intima das parturientes em Porto Velho RO Porto Velho RO 2023 1 0 Introdução O presente trabalho pretende analisar a violência obstétrica no contexto brasileiro e foi observado que esse tipo de violência contra a mulher ocorre em pelo menos três momentos na gestação no parto e no atendimento em situações de abortamento também Na prática obstétrica exercida no Brasil assim como em outros países a assistência ao parto é tipicamente organizada como uma linha de montagem onde a mulher passa por diferentes locais conforme os estágios do seu trabalho de parto o que acaba por interferir na fisiologia e no desenvolvimento do processo do parto Diniz 2001 Além disso o aumento das intervenções e consequentemente das hospitalizações teve como um de seus resultados o crescimento do número de operações cesarianas desnecessárias Este aumento por sua vez propicia uma maior exposição de mães e bebês a riscos além de elevar os gastos para o sistema de saúde Faúndes Cecatti 1991 A violência obstétrica pode se caracterizar ainda pela prática de comentários constrangedores à mulher a fim de ofender humilhar ou xingar a mulher ou sua família Negligenciar atendimento de qualidade e agendar cesárea sem recomendação baseada em evidências científicas atendendo aos interesses e conveniência do médico também são considerados atos de violência obstétrica DPESP 2013 Além disso apenas 17 dos partos foram atendidos por enfermeiros obstetras sendo que a ampla maioria dos nascimentos foi atendida por médico obstetra Este percentual corrobora os números encontrados na Pesquisa Nascer no Brasil 2012 onde apenas 15 dos nascimentos foram assistidos por enfermeiras e obstetrizes frequentemente em regiões mais pobres onde há carência de médicos Ressaltase que partos vaginais atendidos por esses profissionais tendem a ter menos intervenções desnecessárias comprometendo menos a saúde das mulheres e seus bebês Leal et al 2012 Ainda podese afirmar que a violência obstétrica é definida como uma violência psicológica caracterizada por ironias ameaça e coerção assim como a violência física por meio da manipulação e exposição desnecessária do corpo da mulher dificultando e tornando desagradável o momento do parto Incluem condutas como mentir para a paciente quanto a sua condição de saúde para induzir cesariana eletiva ou de não informar a paciente sobre a sua situação de saúde e procedimentos necessários ZANARDO et al 2017 Dessa forma a violência obstétrica é um fenômeno que vem acontecendo há algumas décadas na América Latina De acordo com García Diaz e Acosta 2013 um fator sempre presente entre as gestantes é a falta de informação e o medo de perguntar sobre os processos que irão ser realizados na evolução do trabalho de parto Contudo a violência obstétrica compreende o uso excessivo de medicamentos e intervenções na hora do parto assim como a realização das práticas consideradas desagradáveis e muitas vezes dolorosas não baseadas em evidências científicas Alguns exemplos são a raspagem dos pelos pubianos episiotomias de rotina realização de enema indução do trabalho de parto e a proibição do direito ao acompanhante escolhido pela mulher durante o trabalho de parto LEAL et al 2014 Tendo a pesquisa analisada e observada que a utilização de normas que as instituições de saúde padronizam a hipótese levantada por esta pesquisa é que A violência obstétrica é considerada uma violação dos direitos e leis das mulheres grávidas em processo de parto que inclui perda da autonomia e decisão sobre seus corpos Com base nas pesquisas foram levantados os conceitos relacionados a violência obstétrica e a partir destes surgiu a problemática sobre as boas práticas na assistência obstétrica Diante do exposto surgiu a seguinte objetivo é caracterizar quais os conceitos de violência obstétrica suas leis e a importância da higienização intima pré parto das parturientes a partir de palestras em Unidade de Saúde da Família em Porto Velho RO 2 0 Objetivo 21 Objetivos gerais Aplicar conhecimentos sobre a violência obstétrica e seus direitos e demonstrar a importância da higienização intima no préparto com as parturientes em Unidade de Saúde da Família 22 Objetivos específicos Realizar uma roda de conversa com as parturientes relacionada a violência obstétrica na Unidade de Saúde da Família Nova Floresta Implementar os conceitos e suas leis sobre a violência obstétrica através de cartilha ilustrativa Informar como deve ser feito a higienização intima no préparto Demonstrar os métodos utilizados na higienização íntima nas parturientes 3 0 Descrição do projeto O projeto será realizado na USF Nova Floresta através dos acadêmicos de enfermagem no mês de maio Será iniciado com uma roda de conversa com as parturientes com duração de 15 a 20 min Os acadêmicos abordarão sobre VO relacionada na HI utilizando banners e folders para melhor o entendimento do assunto Os banners terão informações sobre o que é a VO leis e a importância da higienização íntima no préparto Com tudo será entregue para todas as gestantes e os profissionais presente s folders detalhados com o assunto do tema abordado Após a finalização da roda de conversa para descontrair o momento tenso será feito uma dinâmica corredor do cuidado que cumpri ra seu objetivo ao instigar o sentimento de sororidade e empoderamento entre as mulheres perpassando barreiras impostas pelo medo e pela insegurança sentimentos muito comuns durante a gestação e serão ditas palavras de apoio conforto segurança etc E por fim será entregue um chaveiro com instruções da higienização íntima no préparto e com a logo do grupo dos acadêmicos de enfermagem responsáveis pela ação 4 0 Referencial teórico A Violência Obstétrica é algo que acontece a muito tempo desde quando as mulheres deixaram de ter seus filhos em casa com o auxílio de parteiras e passaram a ser assistidas nas instituições médicas É um termo relativamente novo que ainda é pouco conhecido porém como estamos em uma era digital está adquirindo um grande espaço nas mídias sociais testemunhamos cada vez mais várias histórias relatadas pelas próprias mulheres e mães que dizem ter sofrido algum tipo de violência obstétrica TESSER et al 2015 Ao longo da história as mulheres vêm sendo vítimas de diversas formas de violência Segundo a Organização Mundial da Saúde WORLD HEALTH ORGANIZATION 2013 violência é a imposição de um grau significativo de dor e sofrimento evitáveis Nesse sentido destacase a violência obstétrica como um tipo específico de violência contra a mulher O descaso e o desrespeito com as gestantes na assistência ao parto tanto no setor público quanto no setor privado de saúde têm sido cada vez mais divulgados pela imprensa e pelas redes sociais por meio de relatos de mulheres que se sentiram violentadas Contudo o Ministério da Saúde 2012 que computou que 127 das queixas das mulheres versavam sobre o tratamento desrespeitoso incluindo relatos de terem sido mal atendidas não serem ouvidas ou atendidas em suas necessidades e terem sofrido agressões verbais e físicas Além das intervenções obstétricas desnecessárias muitas mulheres relatam vivências de parto dolorosas com ofensas humilhação e expressão de preconceitos arraigados em relação à saúde e à sexualidade da mulher Essa realidade é cotidiana e cruel e revela uma grave violação dos direitos humanos e direitos das mulheres MUNIZ BARBOSA 2012 Ainda salientar que a violência obstétrica está atrelada à violência de gênero e outras violações de direitos cometidas nas instituições de saúde contra suas usuárias Nesse sentido ela faz parte da violência institucional exercida pelos serviços de saúde e se caracteriza por negligência e maustratos dos profissionais com os usuários incluindo a violação dos direitos reprodutivos a peregrinação por diversos serviços até receber atendimento e aceleração do parto para liberar leitos entre outros GOMES 2014 Por isso a frase na hora de fazer gostou então agora aguenta falada pelos médicos e pela equipe se converte em parte do discurso institucional relacionando a dor com o preço que devem pagar pelo prazer do ato sexual e levando a uma banalização dos atos desrespeitosos e à invisibilidade da violência ZANARDO et al 2017 Contudo observase que as principais complicações ocorrem pela ausência de esclarecimento e permissão da paciente que se torna um ato violento onde nele existe o desrespeito a mulher pelo fato dos profissionais não se importarem em esclarecer e especificar quais procedimentos são adotados a ela assim a maioria das mulheres fica reféns e encaram tais procedimentos como normais e que precisam se calar e aceitálas sem questionamentos SANTIAGO SOUZA 2017 OA enfermeiroa enquanto educadora assume importante responsabilidade no cuidado à saúde ao desenvolver suas ações educativas pautadas na individualidade integralidade autocuidado e empoderamento feminino No caso das gestantes deve capacitálas para a tomada de decisões autônomas e melhoria na sua qualidade de vida QV Ao estimular a mulher para seu autocuidado ao enfermeirao contribui para sua independência quanto às demandas de saúde estimulandoa a tornarse corresponsável pelo próprio cuidado Todavia para que isso seja possível essae profissional precisa exercer a escuta qualificada de maneira aberta e horizontal É preciso propiciar um espaço de aprendizado mútuo no qual não há verdade absoluta mas sim relativa passível de ser questionada complementada ou superada por outros saberes MOTA et al2021 5 0 Metodologia 5 1 Local de execução O presente trabalho será realizado na Unidade de Saúde da Família Nova Floresta localizado na zona sul de Porto Velho RO 52 Descrição da comunidade impactada Os locais de trabalho que caracterizaram estas experiências profissionais estão inseridos no município de Porto Velho Ro na USF Nova Floresta é fundamental para realizar palestras rodas de conversas e extensões Escolhemos o local por ser concedido para o Centro Universitário São Lucas fazer projetos visitas estágios etc Apesar de ser um ambiente pequeno porém organizado tem muitas parturientes que será fundamental para a execução do projeto 53 Preparação prévia Serão estabelecidos dois momentos de intervenção i construção de um espaço dialogado com duração de 15 a 20 minutos sobre VO e a importância da higienização íntima conduzido pel o s acadêmic o s de enfermagem durante as consultas de prénatal das parturientes matriculadas na US F ii no segundo momento foi desenvolvida ação educativa por meio de uma dinâmica chamada corredor do cuidado utilizando recursos visuais e distribuição de folders educativos abordando o conceito a identificação dos tipos de VO instituições e profissionais possivelmente envolvidos e a legislação que garante o amparo legal além de orientação para denúncia juntamente com as orientações e cuidados com a higienização íntima 54 Proposta de ação A ação permit e identificar que além do conhecimento agregado a ação prop orcionará às gestantes maior visibilidade acerca do assunto e a importância d e expor a s parturientes a essa realidade para evitar sofrimentos momentâneos e traumas para o resto da vida à mãe e a criança O projeto será realizado por meio de uma roda de conversa com as gestantes juntamente com os profissionais para compartilhar o conhecimento da VO relacionada a higienização íntima Neste momento serão utilizados os banners com instruções e demonstrações sobre o assunto e e m seguida serão distribuídos folders para melhor entendimento sobre a VO contendo informações sobre seus direitos e a importância da higienização íntima com intuito de prevenir uma VO na hora do parto Com tudo para a finalização terá uma dinâmica para que as parturientes se sintam seguras e acolhidas após o assunto abordado Falta de informações e instruções Sobre a higienização no préparto Palestra de sensibilização Instrução da parturiente e do parceiro Comunicação do profisionalpaciente Falta de informações e instruções Sobre a higienização no préparto Palestra de sensibilização Instrução da parturiente e do parceiro Comunicação do profisionalpaciente 6 0 Ciclo PDCA Será realizado no mês de Maio no período da tarde na USF Nova Floresta Pa lestra com banner ilustrativo sobre a violencia obstetrica relacionada a higienização íntima Entrega de castilha ilustrativa relacionada a VO e a importancia da higienização íntima Será realizado no mês de Maio no período da tarde na USF Nova Floresta Pa lestra com banner ilustrativo sobre a violencia obstetrica relacionada a higienização íntima Entrega de castilha ilustrativa relacionada a VO e a importancia da higienização íntima Mudança do tema Mudança de data Mudança de local Abordar o tema com mais clare za e cautela com as expressões Mudança do tema Mudança de data Mudança de local Abordar o tema com mais clare za e cautela com as expressões Desentendimentos Condições climaticas Não autorização da USF Parturientes desconfortável sobre o tema abordado Desentendimentos Condições climaticas Não autorização da USF Parturientes desconfortável sobre o tema abordado 7 0 Tabela 5W2H What O que Why Por que Where Onde When Quando Who Quem How Como How much Quanto Roda de conversa Para abordar sobre a violência obstétrica e relatar sobre a higienização íntima USF Nova Floresta Maio2023 Tarde Beatriz Camila Jordana Julyana Kattyllyn Kamilly Leonardo Matheus Nathalia Rayla Será organizado entre as parturientes e profissiona i s da USF uma roda de conversa sobre a VO relacionada a higienização íntima no préparto 42000 R camisas Banner Visualização e fixação sobre o tema que será abordado O Banner permanecerá na USF como um alerta para as novas parturientes que irão frequentar a US 25500 R Castilha da Parturinte É um método adotado para conter informações específicas diárias para as clientes Será entregue para todas as parturintes que estiver presente juntamente com um chaveiro com a logo do projeto 16000 R Dinâmica Para o autocuidado das parturientes intitulado corredor do cuidado 8 0 Resultados esperados Fa z se necess á rio que o tema abordado será de muita import â ncia devido algumas mulheres não terem o conhecimento relacionado a viol ê ncia obst é trica Com base no tema m uitas mulheres podem ter insegurança e até medo de estar no cenário da maternidade A necessidade de mudança assistencial é de maior clareza inclusive para os profissionais sobre a violência obstétrica Por ser um assunto menos abordado tanto na internet quando na sociedade as mulheres não sabem ao certo o que é violência obstétrica e como sofreram essa violência Por fim o estudo mostrará que essa violência afeta o vínculo do binômio mãefilho e também para alertalas sobre os cuidados que devem ter com a higienização íntima destacando a falta de conhecimento das gestantes sobre seus direitos e a temática do parto humanizado 9 0 Evidências Imagem 1 Dia da visita em campo para conversa com a cordenação da UBS e conhecer o local onde será aplicado a ação Imagem 2 Reunião em sala no inicio do projeto aqui estavamos alinhando o que seria feito Imagem 3 Equipe reunida na sala de APG fazendo a construção do PDCA e o 5W2H dando forma para o projeto de extensão imagem 4 Construindo a tabela 5W2H Imagem 5 Construção do PDCA com isso podemos ter uma visão ma i s focada p ara o planejamento do projeto conseguindo pontuar o que será executa do no dia da ação 100 Referências Defensoria Pública do Estado de São Paulo 2013 Violência Obstétrica você sabe o que éNúcleo especializado de promoção e defesa dos direitos da mulher e Associação Artemis Escola da Defensoria Pública do Estado São Paulo Disponível em httpwwwdefensoriaspgovbrdpesprepositorio41violencia20obstetricapdf Acesso em 29 de março de 2023 Diniz C S G 2001 Entre a técnica e os direitos humanos possibilidades e limites da humanização da assistência ao parto Tese de Doutorado São Paulo FMUSP Faúndes A Cecatti J G 1991 A operação cesárea no Brasil incidência tendências causas conseqüências e propostas de ação Cadernos de Saúde Pública 72 150173 GARCÍA D DÍAZ Z ACOSTA M El nacimiento en Cuba análisis de la experiencia del parto medicalizado desde una perspectiva antropológica Revista Cubana de Salud Pública 2013 394 718 73 GOMES A M Da Violência institucional à rede materna e infantil Desafios e possibilidades para efetivação dos direitos humanos e redução da mortalidade In Cadernos Humaniza SUS Volume 4 Humanização do parto e nascimento pp 133154 Brasília DF UECEMinistério da Saúde 2014 Leal M D C Pereira A P E Domingues R M S M Theme Filha M M Dias M A B NakamuraPereira M Gama S G N D 2014 Intervenções obstétricas durante o trabalho de parto e parto em mulheres brasileiras de risco habitual LEAL M C et al Intervenções obstétricas durante o trabalho de parto e parto em mulheres brasileiras de risco habitual Cadernos de Saúde Pública Rio de Janeiro 2014 30Supl 1 S17S32 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Ouvidoria Geral do SUS Resultados preliminares da pesquisa de satisfação com mulheres puérperas atendidas no Sistema Único de Saúde SUS maio a outubro de 2012 Brasília DF 2012 MOTA FJ et al Saberes e experiências de gestantes sobre autocuidado puerperal e cuidado doa recémnascidoa mediante práticas educativas Rev baiana enferm 202135e41929 MUNIZ B BARBOSA R Problematizando o atendimento ao parto cuidado ou violência Resumo In Memorias Convención Internacional de Salud Pública Cuba Salud 2012 Habana Ministerio de Salud Pública de Cuba 2012 SANTIAGO D C SOUZA W K S VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA uma análise das consequências Revista Científica da FASETE 20172 Dispon ível em httpswwwuniriosedubrrevistariosmedia revistas201713violenciaobstetricaumaanalisedasconsequenciaspdf Acesso em 2 9 ma r 202 3 TESSER C D et al Violência obstétrica e prevenção quaternária o que é e o que fazer Rev Bras Med Fam Comunidade Departamento de Saúde Pública Universidade Federal de Santa Catarina UFSC Florianópolis SC 2015 Disponível em httpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticleview1013716 Acesso em 2 9 ma rço 202 3 ZANARDO G L P et al Violência obstétrica no Brasil uma revisão narrativa Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul Porto AlegreRS 2017 Disponível em fileCUsersCESAR Downloads18070310psoc29e155043pdf Acesso em 29 março 2023 WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO Global consultation on violence and health Violence a public health priority Geneva 2013 Formatem nas normas da ABNT Primeiro alterem a margem do documento todo para o padrão 33cm 22cm Após vem o nome da intuição completo em negrito caixa alta fonte arial ou times centralizado depois vem os nomes de todos os envolvidos no mesmo padrão com o espaçamento entre linhas de 15cm ABNT Título em caixa alta negritado centralizado no meio da página fonte padrão tamanho 12 espaçamento entre linhas 15 ABNT Espaçamento simples 10cm Mesmas considerações acima Este parágrafo configura um parágrafo de desfecho ele vem trazendo de forma breve a relevância do projeto de vocês e o objetivo geral ele é o ultimo da introdução Parabéns pela construção formatem no padrão ABNT Referencia é o ultimo nome do autor em caixa alta e o ano da obra entre parênteses Cuidado com as frases de inícios dos parágrafos estão sendo repetitivos tentem condensar mais a introdução ficou muito extensa Não percam a linha do raciocínio lógico Parabéns pela construção condensem estes parágrafo com o primeiro e construam um parágrafo de desfecho bem caprichado Revejam o verbo aplicar conhecimentos não ficou o mais adequado Utilizem a tabela de taxonomia de Bloom para ter mais possibilidades de verbos No objetivo principal não pode ter mais de um verbo Revejam Não é necessário pontuar o local nos específicos Revejam este verbo ele não condiz com o propósito do objetivo Formatem o tópico no padrão ABNT Descondensem este tópico em 2 parágrafos Cuidado com os tamanhos dos parágrafos Como não é discussão não pode conter duas referências no mesmo parágrafo Revejam Com base nos estudos de quem partiu essa conclusão Referenciem Removam esse espaço após o parágrafo ABNT Mesmas considerações acima Cuidado com a extensão do parágrafo Ou descondensem ou condensem o tamanho sem infringir na sequencia lógica construída O primeiro parágrafo da metodologia é dedicada a escrita sobre o método problematizador o segundo e terceiro parágrafo é dedicado a escrita do método problematizador proposto e entregue em mãos ao grupo Lopes et al 2019 p51 apud HmeloSilver 2004 Detalhem todos os três momentos que o modelo propõe E após isso vocês vão seguir os itens do préprojeto enviado Letras A B C e D Parabéns pela criatividade O ciclo PDCA será aplicado logo modifiquem o título Ele deverá ser escrito em texto corrido dediquem 1 parágrafo para cada etapa do mesmo E aí sim no final vocês podem inserir esse organograma como figura se forem fazer assim precisa seguir os padrões da ABNT para figura A aplicação da tabela 5w2h precisa abarcar todas as ações pontuais do grupo de forma que todas elas respondem todas as perguntas Sugiro que façam uma quebra de seção nesta página e alterem o layout para paisagem dessa forma o quadro ficará maior e não vai mudar a formatar do mesmo Este é um ponto crucial adequem a coesão e coerência textual Caprichem mais em parágrafos mais elaborados Formatem no padrão ABNT de imagem Formatem as referências conforme a ABNT cada bibliografia tem uma forma diferente de formatar e essa é a parte mais chatinha em relação as regras Mas preciso que vocês se aproximem dessas normas