Fichamento Epidemiologia e Saúde Bucal Coletiva - Rouquayrol

Maneli Alamoutian 21082023 Epidemiologia Professora Elenilda Fichamento do Epidemiologia e saúde bucal coletiva ROUQUAYROL Maria Zélia GURGEL Marcelo Rouquayrol epidemiologia e saúde 8 Rio de Janeiro MedBook 2018 719 p ter saúde bucal não significa apenas ter bons dentes mas implica estar livre de doenças e desordens que afetam os tecidos orais dentárias e craniofaciais incluindo dor orofacial câncer da orofaringe e defeitos congênitos como fissuras labiopalatais WHO 2003 p419 o câncer de boca a perda dentária as lesões de mucosa oral as manifestações orais de HIVAIDS o trauma dental as anomalias craniofaciais o nome cancro oral e a GUNA gengivite ulcerativa necrosante aguda todos têm impacto na saúde e no bemestar de pessoas e comunidades causando dor e sofrimento debilidade de função e redução da qualidade de vida PETERSEN 2005 2008 p419 De fato as doenças bucais têm impacto na qualidade de vida das pessoas seja de modo psicossocial seja restringindo as atividades na escola no trabalho e no larWHO 2003 p419 Saúde é o produto complexo de uma gama de ingredientes fundamentais incluindo mente corpo relações genética gênero paz abrigo educação alimentação renda um ecossistema estável recursos sustentáveis justiça social e equidade Global Forum for Health Research 2012 p419 Para o enfrentamento dos desafios por parte dos gestores em saúde pública quanto à resolução das necessidades em saúde bucal das populações são necessários instrumentos capacidade e informação para avaliar e monitorar essas necessidades escolher estratégias de intervenção determinar políticas apropriadas a cada situação e melhorar o desempenho do sistema de saúde bucal WHO 2012a p419 Desde os anos 1980 as Metas Globais de Saúde Bucal da OMSFDI Federação Dentária Internacional para o ano 2000 já indicavam a necessidade de os países desenvolverem sistemas de informação em saúde bucal incluindo indicadores epidemiológicos A informação obtida por meio desses sistemas pode ser categorizada nos seguintes subsistemas interrelacionados vigilância epidemiológica cobertura populacional registros e relatórios dos serviços administração e gerenciamento de recursos qualidade da atenção monitoramento de programas de saúde bucal e avaliação de resultados FDI 1982 HOBDELL et al 2003 p420 O primeiro levantamento epidemiológico em saúde bucal no Brasil em âmbito nacional foi conduzido em 1986 pelo Ministério da Saúde utilizando para avaliação das condições de cárie dental o índice CPOD1o qual foi aplicado na zona urbana de 16 capitais MINISTÉRIO DA SAÚDE 1988 OLIVEIRA 2006 p420 um orientado pelo Serviço Social da Indústria SESI em 1993 mas com financiamento do Ministério da Saúde e outros três encaminhados pelo próprio Ministério da Saúde um em 1996 apenas nas 27 capitais outro em 2003 o Projeto SB Brasil e um mais recente concluído em 2010 também utilizando metodologia específica definida no estudo anterior Os dois primeiros levantamentos ampliaram o leque de condições estudadas ao incluírem além da cárie dental a doença periodontal a fluorose as oclusopatias as lesões bucais e o edentulismo OLIVEIRA 2006 p420 O biofilme corresponde a um agregado de microrganismos que vivem associados a uma superfície e encapsulados numa matriz de polissacarídeos DONLAN 2002 p421 Diferentemente de outras doenças infecciosas que afetam o ser humano a cárie dentária é causada por um desequilíbrio na microbiota endógena e não por patógenos exógenos A introdução de açúcares refinados na sociedade moderna ajudou a pender a balança do estado de saúde para o de doença CAUFIELD DISSANAYAKE 2005 p421 A cárie dental também está relacionada com determinantes socioculturais como condições precárias de moradia baixo nível de escolaridade e falta de tradições crenças e cultura que apoie a saúde bucal WHO 2003 p421 Em 2010 estimase que US 108 bilhões tenham sido gastos em serviços dentários nos EUA e que a cada ano os norteamericanos façam cerca de 500 milhões de visitas ao dentista CDC 2012 p421 Em 2003 em seu relatório de saúde bucal a OMS mostrou a distribuição da cárie dentária nos continentesWHO 2003 EDELSTEIN 2006 p422 Líderes mundiais em saúde bucal representantes da OMS FDI IADR OPAS Organização PanAmericana da Saúde e ABO Associação Brasileira de Odontologia assinaram um acordo para a implantação de programas abrangentes de prevenção e gestão da cárie no planeta a Aliança Global por um Futuro Livre de Cárie ACFF Alliance for a Cavityfree FutureACORDO PARA COMBATER A CÁRIE 2011 p422 No Brasil a cárie dentária continua sendo o principal problema de saúde bucal porém segundo dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal SB 2010 a situação melhorou entre 2003 e 2010 Ministério da Saúde 2010a p422 Para 2020 em relação à cárie dental as metas de saúde bucal da OMSFDI e IADR não estipulam valores fixos a serem atingidos pois como referido anteriormente o ideal é estimular ações locais segundo necessidades específicasHOBDELL et al 2003 p423 O documentoplano denominado Visão 2020 um guia para o futuro da odontologia Vision 2020 a roadmap for the future of dentistry abordará diferentes facetas da profissão como acesso aos cuidados em saúde bucal pesquisa educação tecnologia e economia e aspectos regulatórios FDI 2012 p423 O início clínico da doença periodontal geralmente acontece a partir de um sangramento localizado na porção gengival que margeia o colo dentário porém ainda sem aprofundamento do sulco gengival espaço virtual localizado entre dente e gengiva NEWMAN et al 2007 p423 Embora uma tipificação da doença periodontal inclua formas que não comecem por uma gengivite geralmente é a partir desta que ocorre o acometimento dos tecidos periodontais de suporte ou inserção caracterizando o estabelecimento clínico e histológico de uma periodontiteNEWMAN et al 2007 p423 Na população brasileira o Índice Periodontal Comunitário de Necessidades de Tratamento CPITN do inglês Community Periodontal Index of Treatment Needs proposto pela OMS a partir dos anos 1980 e sua variante o CPI do inglês Community Periodontal Index Índice Periodontal Comunitário foram os mais usados em estudos coletivos os dois últimos grandes levantamentos epidemiológicos dentro do Projeto SB Brasil 2003 e 2010 usaram o CPI como índice para coleta de dados da doença periodontal instalada MINISTÉRIO DA SAÚDE 2012a 2012b p424 Para 2012 o Instituto Nacional de Câncer INCA do Ministério da Saúde havia estimado a incidência de 9990 novos casos de câncer de boca em homens e 4180 casos entre as mulheres em todo o Brasil correspondendo a um risco estimado que varia de quatro novos casos a cada 100 mil mulheres e dez a cada 100 mil homens MINISTÉRIO DA SAÚDE 2012c p425 às políticas públicas para o controle do câncer de boca entre as quais se destacam a a utilização de dados confiáveis tendo a epidemiologia como base para a determinação da incidência e da prevalência reais dessa forma de neoplasia b a melhor formação de recursos humanos principalmente de cirurgiõesdentistas para sensibilizálos quanto ao diagnóstico precoce c o estabelecimento de parcerias das Secretarias Estaduais de Saúde com os sistemas locais de saúde para que estes possam usar dados epidemiológicos para a elaboração de políticas locais de controle dessa doença d a criação de uma rede de atenção aos pacientes que já foram diagnosticados com câncer de boca e encaminhados para tratamento para que possam receber uma reabilitação que seja capaz de devolver as capacidades funcionais estéticas e sociais necessitando desse modo de uma equipe multidisciplinar cirurgiõesdentistas cirurgiões plásticos psicólogos fonoaudiólogos e o estímulo à pesquisa na área do câncer de boca entre outras ações O câncer de boca deve ser prevenido e controlado mediante a instrução sobre fatores de risco diagnóstico precoce e a suficiente atualização clínica e epidemiológica ROCHA BUELVAS 2009 p427 diminuir os fatores de risco como o tabaco o álcool e a exposição solar dos lábios antes mesmo que a doença se instale PETERSEN 2009 MARRON et al 2010 p428 O flúor pode ser obtido por fluoretação das águas de abastecimento sal leite e creme dentais fluoretados bem como pela aplicação profissional ou por bochechosWHO 2012b p428 Segundo o Centro para Controle e Prevenção de Doenças CDC dos EUA o uso apropriado de fluoreto ajuda a prevenir e controlar a cárie dental em crianças e adultos O flúor atua tanto durante o desenvolvimento dentário como depois que o dente erupciona na cavidade bucal CDC 2012b p428 55 é o pH crítico para o esmalte de um indivíduo não exposto ao flúor na presença de fluoreto esse pH crítico cai para 45 A presença constante de fluoreto na cavidade bucal interagindo nesses eventos físicoquímicos de DESRE é o principal mecanismo de sua ação na prevenção da cárie MINISTÉRIO DA SAÚDE 2009 p428