Citocinas TNFalfa e IL1 - Imunomodulação, Transfusão Sanguínea vs Transplante

3 2 pontos O uso de agentes biológicos que bloqueiam TNFa ou IL1 podem aliviar as doenças autoimunes A terapia antiinflamatória pode tentar eliminar uma resposta imune como com fármacos imunossupressores ou anticorpos depletores ou pode tentar reduzir os danos teciduais causados pela resposta imune Esta segunda categoria de tratamento é chamada de terapia imunomoduladora e está ilustrada pelo uso de agentes antiinflamatórios convencionais como ácido acetilsalicílico fármacos antiinflamatórios não esteroides ou corticosteroides de baixa dosagem Um caminho mais novo para a terapia imunomoduladora pela utilização de biológicos é ilustrado por vários anticorpos que tem como alvo a atividade das poderosas citocinas como TNFa IL1 e IL6 Fonte Fonte Mrrphy K Imunologia de Janeway 8ed2014 Com base no texto apresentado e nas funções desempenhadas pelas citocinas responda Quais possíveis consequências indesejadas podem ser observadas em indivíduos tratados com bloqueadores de TNFa 5 2 pontos Hipoteticamente se compararmos a transfusão sanguínea com o transplante de órgãos parece existir uma menor possibilidade de rejeição na prática transfusional Diante os conteúdos abordados em sala de aula comente uma possível explicação para esse fato A medicina transfusional existe desde muitos anos mas com grande desenvolvimento após a segunda guerra mundial A Organização Mundial da Saúde OMS tem se empenhado em melhorias substanciais para a regulação do suprimento de sangue mundial O fornecimento contínuo desempenha um papel crítico em todos os sistemas de saúde em todo o mundo com procedimentos para coleta de sangue processamento e armazenamento A medicina transfusional na medicina veterinária tem procurado acompanhar esse desenvolvimento e atualmente vários hemocentros veterinários estão disponíveis no mundo A terapia transfusional veterinária tem grande potencial de salvar vidas na clínica de pequenos animais e é usada principalmente na terapêutica de emergência em animais anêmicos leucopênicos ou trombocitopênicos Por outro lado avanços recentes em terapia intensiva e oncologia aumentaram a demanda por hemocomponentes em veterinária Embora transfusões sanguíneas possam salvar vidas elas também estão associadas a eventos que podem comprometer a vida do paciente e colocála em risco Os testes prétransfusionais buscam principalmente minimizar o risco de transfusões incompatíveis as quais podem resultar em uma reação transfusional hemolítica imunomediada Dessa maneira esses testes buscam garantir a segurança e a sobrevivência adequada dos componentes sanguíneos e serem 2 3 pontos Leia o trecho com atenção e responda A síndrome da resposta inflamatória sistêmica SRIS é caracterizada por sequências de eventos fisiológicos envolvendo todas as células do corpo desencadeada frente a uma agressão física química ou biológica levando ao processo inflamatório com liberação dos mediadores químicos Reconhecer diagnosticar e instituir a terapêutica precoce é um desafio para o médico veterinário com extrema importância para o paciente acometido diminuindo nesses casos as chances da evolução clínica para a disfunção ou falência múltipla dos órgãos LIMA A 2010 Na tentativa de elucidar pontos ainda não totalmente compreendidos sobre a SRIS um grupo de pesquisadores resolveu analisar a influencia de produtos da resposta imunológica identificados durante o quadro Como resultado perceberam que pacientes que desenvolveram a SRIS apresentam altos índices de IL6 e TNFa na corrente sanguínea Diante os conteúdos abordados em sala de aula justifique a presença de altos índices de IL6 e TNFa em pacientes com quadro de SRIS Não se esqueça de fundamentar sua resposta utilizando conteúdos da disciplina em veterinária Embora transfusões sanguíneas possam salvar vidas elas também estão associadas a eventos que podem comprometer a vida do paciente e colocála em risco Os testes prétransfusionais buscam principalmente minimizar o risco de transfusões incompatíveis as quais podem resultar em uma reação transfusional hemolítica imunomediada Dessa maneira esses testes buscam garantir a segurança e a sobrevivência adequada dos componentes sanguíneos a serem transfundidos assim como a segurança do animal receptor Fonte Cadernos Técnicos de Veterinária e Zootecnia Cadernos Técnicos da Escola de Veterinária da UFMG Diante o contexto responda 1 Por que é necessário realizar testes para determinar se o paciente já foi previamente sensibilizado por aloantígenos E que problemas poderiam surgir se o paciente e o doador tivessem tipos sanguíneos diferentes Questão 1 R A realização de testes para identificar se já houve sensibilização por aloantígenos é importante pois diante de sensibilização prévia haverá uma reação imunológica com participação de células da imunidade adaptativa bem como do sistema complemento o que irá induzir a destruição em massa das células transfundidas Nesse contexto são problemas que poderiam surgir caso o doador e o receptor tivessem tipos sanguíneos diferentes hemólise imediata com lise intravascular dos eritrócitos o que é negativo pois haverá uma sobrecarga renal em decorrência dos altos níveis de hemoglobina no sangue situação que poderá acarretar necrose tubular ou insuficiência renal Além disso coagulação disseminada e choque são possíveis consequências Questão 2 R Os elevados níveis de TNFa e de IL6 na SIRS ocorrem em decorrência dos eventos que estão presentes nessa condição com destaque para a hipoperfusão tecidual em decorrência do aumento da permeabilidade endotelial e consequente extravasamento de líquidos o que diminui a volemia e provoca esse quadro de hipoperfusão Como esses mediadores inflamatórios estão presentes em situações como essas na SIRS há uma intensificação desse quadro o que leva a um aumento desses agentes próinflamatórios Questão 3 R Como o TNFa está associado aos processos inflamatórios do organismo e dessa forma favorecem o combate a infecções a sua inibição torna o indivíduo mais suscetível ao desenvolvimento de quadros infecciosos causados por patógenos oportunistas como Legionella associada à pneumonia e Listeria que está associada a quadros de meningite bacteremia e sepse o que pode evoluir para situações mais graves e acarretar a morte Questão 4 Você não enviou o comando dessa questão mas pode enviála ao suporte e eu envio a resposta para você Questão 5 R Essa maior tolerância às transfusões sanguíneas com menor chance de rejeição se deve a maior presença de componentes dos aloantígenos em comum entre os indivíduos bem como a maior facilidade de identificação desses componentes o que não acontece com frequência nos demais transplantes de órgãos sólidos visto que há um intenso polimorfismo de estruturas como o complexo MHC o que acarreta uma maior rejeição mesmo em indivíduos que possuam elevada compatibilidade