Disfuncoes da Tireoide - Hipertireoidismo e Hipotireoidismo - Resumo Completo

Disfunções da Tireoide Introdução Tati A tireoide é uma glândula em formato de borboleta localizada na parte anterior do pescoço abaixo da laringe Considerada uma das maiores glândulas endócrina do corpo humano pesando de 15 a 2 5 g A tireoide é uma glândula localizada logo abaixo da laringe situandose anterior e lateralmente à traqueia Ela é estimulada pela hipófise anterior através do TSH hormônio tireoestimulante para produzir a tiroxina T4 e a triiodotironina T3 que é fabricado em menor quantidade logo é encontrada em menor concentração no plasma sanguíneo A hipófise também é responsável pela redução ou pelo aumento da liberação de TSH tudo irá depender se os níveis dos hormônios tireoidianos estiverem altos ou baixos na corrente sanguínea Para produzir seus hormônios a tireoide necessita de iodo mais especificamente de pelo menos 50 mgano Isso porque as células da glândula secretam a tireoglobulina uma glicoproteína que contém diversos aminoácidos tirosina Esses aminoácidos precisam ligarse ao iodo para produzir T3 e T4 e por isso a deficiência desse micronutriente pode levar ao hipotireoidismo Além disso para atuarem em seus sítios de ação eles precisam ser transportados até os tecidos Se não funciona de maneira adequada causa as disfunções hipotireoidismo ou o h ipertireoidismo Cada caso leva ao surgimento de sintomas diferentes que podem acontecer em qualquer faixa etária Outro problema causado pelo mau funcionamento é o aumento de volume da glândula conhecido como bócio associado ao surgimento de pequenos nódulos Segundo a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia SBEM a maioria é benigna mas cerca de 5 dos casos podem virar câncer Hipertireoidismo Ana Helena Definição o hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide atividade intensa Isso resulta na produção elevada dos hormônios tireoidianos T3 e T4 e consequentemente na aceleração das funções vitais do organismo Dado o hipertireoidismo pode ocorrer em qualquer idade porém ele é mais comum em mulheres durante a menopausa e após o parto Causas do Hipertireoidismo Doença de Graves é um distúrbio autoimune Geralmente estes distúrbios são caracterizados pelo fato de o sistema imunológico de um indivíduo produzir anticorpos que atacam os próprios tecidos do corpo Na doença de Graves entretanto os anticorpos estimulam a tireoide a produzir e secretar seus hormônios de maneira excessiva A causa disso é hereditária na maioria das vezes e quase sempre leva ao aumento da tireoide Doença de Plummer Bócio Multinodular Tóxico muitos nódulos ficam presentes na tireoide sendo que um ou mais começam a produzir e secretar os hormônios tireoidianos em excesso sem que haja ação do TSH Esse distúrbio ocorre mais frequentemente conforme o indivíduo envelhece e não é muito frequente em adolescentes e jovens Tireoidite é a inflamação da tireoide podendo ser causada por vários fatores Infecção viral tireoidite subaguda Após o parto tireoidite linfocítica silenciosa Inflamação autoimune crônica tireoidite de Hashimoto Inicialmente essa inflamação causa hipertireoidismo à medida que os hormônios armazenados vão sendo liberados Depois causa hipotireoidismo pois os hormônios armazenados se esgotam Após ocorrer a desinflamação da tireoide a glândula volta à sua função normal Outras causas Quantidade excessiva de iodo tomado por via oral pessoas que tomam certos expectorantes ou que recebem meios de contraste contendo iodo para radiografia podem ter hipertireoidismo Quantidade excessiva de hormônio tireoidiano por via oral Hipófise hiperativa neste caso a hipófise tem uma atividade intensa e produz TSH em excesso Desta maneira a tireoide também será estimulada de maneira excessiva Todavia esta é uma causa de hipertireoidismo extremamente rara Sintomas do Hipertireoidismo independente da causa Geram a aceleração das funções do organismo Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial Palpitações devido a ritmos cardíacos anormais arritmias Sudorese excessiva e sensação de calor Tremores nas mãos Nervosismo e ansiedade Dificuldade para dormir insônia Perda de peso apesar do aumento do apetite Aumento do nível de atividade apesar da fadiga e fraqueza Evacuações frequentes ocasionalmente com diarreia Alterações na menstruação Além disso o hipertireoidismo gera alterações morfológicas Geralmente a tireoide sofre aumento Há também mudanças oculares dando a impressão de olhar fixo Na Doença de Graves por exemplo temse a impressão de que os olhos saltarão para fora devido à inflamação das cavidades oculares Dessa maneira os músculos oculares deixam de funcionar adequadamente dificultando o movimento e coordenação dos olhos Este sintoma aparece antes de qualquer outro sintoma de hipertireoidismo e serve como um indicador precoce de que se tem a doença Porém ele fica mais frequente quando já se pode notar os demais sintomas da condição Hipotireoidismo João Marcelo Definição o hipotireoidismo é a hipoatividade da tireóide atividade reduzida Isso resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos T3e T4 e consequentemente na redução das funções vitais do organismo Dado o hipotireodismo pode ocorrer em qualquer idade porém é mais comum em idosos e especialmente em mulheres Causas do Hipotireoidismo O Hipotireodismo pode ser considerado primário ou secundário Primário resulta de um distúrbio próprio da tireóide Tireoidite de Hashimoto o Hipotireodismo vai se manifestando conforme a tireóide é gradativamente destruída Outras causas do hipotireoidismo primário Tireoidite inflamação da tireóide Ausência de Iodo ou redução Distúrbios hereditários nos quais impedem que hormônios o suficiente sejam produzidos ou secretados Tratamento de câncer da tireóide ou tratamento de hipotireodismo Secundário Doenças no hipotálamo ou na hipófise O hipotireodismo secundário ocorre quando o hipotálamo produz de forma insuficiente TRH ou quando a hipófise produz de forma insuficiente TSH Coma Mixedematoso O coma mixedematoso CM é definido como forma extrema de hipotireoidismo que se instala na falta de tratamento adequado por longo período e em que os mecanismos de compensação são incapazes de manter a homeostase A evolução desse quadro pode levar ao coma mixedematoso que é uma complicação de bastante risco à vida demonstrando diminuição do fluxo de sangue para o cérebro convulsões e respiração lenta Pode ser desencadeado em indivíduos com hipotireodismo por conta de estresses físicos como lesões infecção exposição excessiva ao frio medicamentos que reduzem funções cerebrais e cirurgias O coma mixedematoso é tratado com T4 IV Conversão para T4 oral quando o paciente estiver estável Corticóides Tireoidite é a inflamação da tireoide podendo ser causada por vários fatores Infecção viral tireoidite subaguda Após o parto tireoidite linfocítica silenciosa Inflamação autoimune crônica tireoidite de Hashimoto Inicialmente essa inflamação causa hipertireoidismo à medida que os hormônios armazenados vão sendo liberados Depois causa hipotireoidismo pois os hormônios armazenados se esgotam Após ocorrer a desinflamação da tireoide a glândula volta à sua função normal Sintomas do Hipotireoidismo independente da causa Geram a desaceleração das funções do organismo As expressões faciais se tornam aborrecidas Fala lenta e voz rouca é comum Cansaço Alterações na potência e libido dos homens e nas mulheres alterações menstruais Diminuição da frequência cardíaca Depressão Além disso o hipotireoidismo gera alterações morfológicas Há mudanças na face pele e cabelos Acomete inchaço nos olhos e face cabelos escassos e secos a pele torna se áspera seca e grossa Pessoas que sofrem do hipotireoidismo apresentam cãibras musculares constipação intolerância ao frio e fadiga Complicações Caso o hipotireoidismo não for corretamente tratado pode causar redução da performance física e mental do adulto além de elevar os níveis de colesterol que aumentam as chances de problemas cardíacos Diagnóstico Ana Gurgel Tratamento Luany Hipertireoidismo Madicamentos Os medicamentos usados no tratamento do hipertireoidismo são chamados de antitireoidianos pois são responsáveis por inibir a produção dos hormônios da tireoide Propiltiouracila Propilracil A propiltiouracila é um medicamento antitireoidiano que bloqueia a produção de tiroxina T4 e triiodotironina T3 que são os principais hormônios sintetizados pela glândula tireoide com o objetivo de evitar a sua ação e diminuir os sintomas A dose inicial de propiltiouracila para adultos por via oral é de cerca de 300 a 600 mg por dia dividida em 4 doses Alguns efeitos secundários que podem surgir devido ao uso de propiltiouracila são lupus artrite e anemia aplásica Metimazol ou tiamazol É um fármaco antitireoidiano usado no tratamento do hipertireoidismo ou Inibe a produção de tiroglobulina o precursor dos principais hormônios da tireoide T3 e T4 Também pode ser recomendado antes e após a aplicação de iodo radioativo no tratamento do hipertireoidismo já que atuam inibindo a produção de hormônios da tireoide A dose de metimazol depende da gravidade do hipertireoidismo podendo ser indicado 15 mg nos casos leves 3040 mg nos casos moderados e 60 mg nos casos graves Dentro dos efeitos secundários pelo uso desse medicamento estão a síndrome nefrótica hipoglicemia e perda do paladar Iodo radioativo iodoterapia consiste na ingestão de uma cápsula contendo essa substância sendo indicado quando o tratamento com remédios não foi eficaz Este método promove uma intensa inflamação das células da tireoide resultando na diminuição da produção de hormônios Cirurgia para retirada da tireoide A cirurgia para retirada da tireoide também chamada de tireoidectomia é um tratamento definitivo e que consiste na redução do tecido da tireoide de forma a diminuir a produção de hormônios No entanto devido ao fato de parte da tireoide ser retirada esse tipo de cirurgia também está associada à maior chance de desenvolvimento de hipotireoidismo HIPOTIREOIDISMO Levotiroxina A levotiroxina é o principal medicamento indicado em casos de hipotireoidismo já que é capaz de substituir o hormônio que normalmente é produzido pela glândula tireoide permitindo assim a sua reposição e mantendo seus níveis no sangue em valores normais A levotiroxina deve ser iniciada sempre com doses baixas e ir adaptando de acordo com os exames de cada pessoa para evitar excesso de doses que provocam efeitos colaterais ou até hipertireoidismo principalmente nos pacientes mais idosos que podem ser mais sensíveis aos efeitos do medicamento A dose inicial para adultos é de cerca de 25 a 50 mg por dia sendo recomendado tomar cerca de 30 minutos antes da refeição Outros A lém do uso de medicamentos é importante que a pessoa controle os níveis de colesterol no sangue evitando o consumo de gorduras fazer uma dieta que ajude no bom funcionamento do fígado e evitar o excesso de estresse pois prejudica a secreção de hormônios pela tireoide Alimentos que ajuda a regular a tireoide Sal iodado ou marinho O iodo é o principal elemento que atua na produção de hormônios da tireoide sendo essencial para essa função Castanhadopará O selênio é um mineral que atua na produção de enzimas responsáveis pela síntese dos hormônios T3 e T4 na tireoide A castanhadopará segundo a nutricionista é a oleaginosa mais rica em selênio encontrada sendo importante seu consumo diariamente Cerca de 1 a 2 castanhas por dia já atendem a recomendação de selênio para adultos aponta Peixes e algas marinhas São fontes naturais de iodo por serem alimentos de origem marinha O ideal é incluir na rotina algas e peixes como salmão e atum Abacate e sementes de chia e linhaça Esses três alimentos são fontes vegetais de ômegas essenciais como ômega 3Contribui para a produção regular dos hormônios T3 e T4 Referências Bibliográficas httpssummitsaudeestadaocombrsaudehumanizadadisturbiosdatireoidediagnosticoeformasdetratamento httpswwwendocrinoorgbrtireoidetextA20tireoide20ou20tiroide20C3A925 20gramas20no20adulto httpswwweumedicoresidentecombrpostfisiologiadohipertireoidismoehipotireoidismo Hershman M Jerome Hipertireoidismo Disponível em wwwmsdmanualscomptcasadistC3BArbioshormonaisemetabC3B3licosdistC3BArbiosdatireoidehipertireoidismo Acesso em 02052022 Hershman M Jerome Hiportireoidismo Disponível em httpswwwmsdmanualscomptcasadistC3BArbioshormonaisemetabC3B3licosdistC3BArbiosdatireoidehipotireoidismo httpswwwtuasaudecomhipertireoidismotextOs20principais20remC3A9dios20recomendados20pelotempo20e20efeitos20colaterais20sentidos httpswwwtuasaudecomhipertireoidismotextOs20principais20remC3A9dios20recomendados20pelotempo20e20efeitos20colaterais20sentidos