A Importância do Estudo da História da Enfermagem

Oguisso T Campos PFS Por que e para que estudar história da enfermagem Enfermagem em Foco 2013 41 4953 49 Por que e para que estudar história da enfermagem INTRODUÇÃO H ouve um tempo em que parecia ser suficiente contar a história como uma simples sucessão de acontecimentos com nomes de personagens considerados heróis ou heroínas ou como uma reflexão abstrata de filósofos sociólogos e pensadores Assim as últimas abordagens sobre o conteúdo dos Cuidados de Enfermagem suas características e elementos têm feito indiretamente do professor de História da Enfermagem uma peça chave e indispensável para a formação dos futuros enfermeiros1 Também a interiorização dos postulados atuais como a interdisciplinaridade está relacionada com a ampla compreensão das atividades experimentadas ao longo do tempo que exige investigar o passado Esta matéria entendida basicamente como uma justaposição de meros dados descritivos e cronológicos dentro de um sistema de referências no currículo mínimo de enfermagem trata hoje de explicar seu sentido incorporando a renovação epistemológica e metodológica da história com suas diferentes teorias para incluir essa concepção dinâmica reflexiva e estrutural do passado como necessária à formação e orientação profissional Recuperar a memória e estudar História da Enfermagem capacita o saber ser enfermeiro dotando o profissional de competências imperiosas à administração dos serviços de enfermagem gerenciamentos de conflitos destituição de mitos racismo preconceitos e intolerâncias que muitas vezes emperram o desenvolvimento da assistência de enfermagem A aproximação entre Enfermagem e História nessa concepção permitiu problematizar o passado da profissão ou seja analisar a História da Enfermagem em seus contextos múltiplos percursos diversos e diferentes personagens ilustres ou anônimos O apaixonante caminho dos feitos historiográficos isto é das construções científicas em relação ao estabelecimento dos feitos indica múltiplas linhas de investigação nas quais o diálogo entre diferentes saberes tornase imprescindível IMPORTÂNCIA DOS ESTUDOS INTERDISCIPLINARES NA ENFERMAGEM Interdisciplinaridade multidisciplinaridade ou trabalho integrado são termos muito presentes nas discussões sobre política e programas das agências de fomento de pesquisa Reflexão sobre a utilidade da História da Enfermagem na formação profissional Analisa questões relativas à importância de estudos interdisciplinares no âmbito da arte e da ciência do cuidado abordando aspectos inerentes à identidade profissional do enfermeiro e estratégias de ensino para desen volver o interesse por essa temática Descritores História da Enfermagem Formação Profissional Interdisciplinaridade Why to study History of Nursing and what is it for Reflection on the usefulness of subject History of Nursing in the professional qualification This work reviews some questions related to the importance of interdisciplinary studies as regards the art and science of care approaching aspects that are inherent to the professional identity of the nurse and teaching strategies in order to develop the interest in such theme Descriptors History of Nursing Professional Qualification Interdisciplinarity Por qué y para qué estudiar historia de la enfermería Reflexión sobre la utilidad de la Historia de la Enfermería en la formación profesional Analiza cuestiones relativas a la importancia de estudios interdis ciplinarios en el ámbito del arte y de la ciencia del cuidado abordando aspectos inherentes a la identidad profesional del enfermero y estrategias de enseñanza para desarrollar el interés por esa temática Descriptores Historia de la Enfermería Formación Profesional Interdisciplinaridad 1 Enfermeira Titular da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo aposentada Líder do Grupo de Pesquisa História e Legislação da Enfermagem ENOEEUSPCNPq Email takaoguissouspbr 2 Doutor em História Programa de PósDoutorado da Universidade de São Paulo Departamento de Orientação Profissional Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo Historiador do Grupo de Pesquisa História e Legislação da Enfermagem ENOEEUSPCNPq Bolsista FAPESP Taka Oguisso1 Paulo Fernando de Souza Campos2 Recebido em 23052012 Aceito em 30012013 artigo original artigo original Oguisso T Campos PFS Por que e para que estudar história da enfermagem 50 Enfermagem em Foco 2013 41 4953 e também na justificativa da reformulação de currículos nas instituições de ensino afirma Krasilchik2 Como a base da organização escolar no Brasil em todos os níveis está alicerçada em disciplinas essa tendência pode envolver uma profunda transformação desde a estrutura curricular em nível fundamental até a universidade Interdisciplinaridade implica superar e renunciar o isolamento acadêmico dos grupos com perfil reconhecido2 como é o caso da enfermagem As forças enraizadas nas disciplinas tradicionais resistem e antagonizam tendências interdisciplinares invocando as mais variadas razões como a questão da competência específica e criando assim verdadeiros guetos que impedem mudanças demandadas pela ciência e pela sociedade Um dos aspectos que impedem o desenvolvimento do trabalho interdisciplinar reside no fato de se considerar estudos interdisciplinares menos dignos de respeito científico desmerecendo outros campos do conhecimento como ocorre ainda com a História da Enfermagem O núcleo maior das pesquisas em enfermagem realizadas ao longo de sua trajetória superestimou o conhecimento especializado valorizado pelo modelo biomédico como atesta a produção decorrente Seu resultado moldou a formação profissional que desconsidera aspectos sociais e culturais como inerentes ao processo saúdedoença A proposta de renovação implica em reavaliar a posição do enfermeiro no âmbito da sociedade mais ampla bem como os alcances do objeto específico da enfermagem o cuidado Ao incluir novas perspectivas de análise no conjunto das ações de promoção proteção recuperação da saúde assim como de prevenção de doenças e reabilitação de incapacitados a pesquisa em história da enfermagem amplia a função social do enfermeiro legitima sua identidade e consolida seu exercício profissional Tal configuração encontra ressonância em estudos interdisciplinares pois a recuperação histórica como a sociológica antropológica e econômica dos indivíduos e coletivos interfere positivamente na formação de políticas de saúde redimensionando intervenções e a própria assistência de enfermagem De toda forma a resistência em ampliar o conhecimento e alargar as fronteiras tem impedido alcançar os benefícios da pesquisa interdisciplinar Profissionais acostumados a pensar apenas no âmbito restritivo de suas especialidades e competências técnicas saber fazer tendem a se tornar ultrapassados na medida em que novas demandas sociais exigem ampliação dos respectivos objetos de estudo para além do alcance específico das áreas clássicas do conhecimento Sufocados pela objetividade inconteste dos números estatísticas e projeções quantitativas estudos dessa natureza tornamse estanques esquemáticos compartimentalizados Eficazes do ponto de vista técnico tais abordagens não dimensionam o qualitativo inerente Assim comodismo e manutenção do poder obstruem a reformulação de tais práticas A História da Enfermagem área de sobreposição temática na qual os limites entre os saberes não estão claramente demarcados constitui um dos núcleos nos quais os enfermeiros podem operar com segurança sem criar reações adversas ou encontrar barreiras para atuar de modo interdisciplinar Mesmo havendo interface entre dois grandes eixos História e Enfermagem a matéria permite que profissionais se reconheçam se aceitem e trabalhem em sintonia criando verdadeira simbiose com mútuos benefícios Outra tentativa de congregar pesquisadores que pretendem avançar além do limite demarcado tradicionalmente como pertinente a um determinado campo de estudo é constituir núcleos ou centros interdisciplinares com equipes multiprofissionais Ao desenvolverem estudos em parceria e se retroalimentarem os profissionais redimensionam aspectos fundamentais como reconhece a OMS3 ao redefinir o sentido atribuído à saúde que passou a ser avaliada não mais pela ausência de doença HISTÓRIA DA ENFERMAGEM E FORMAÇÃO PROFISSIONAL A força da influência de disciplinas como História da Enfermagem na formação profissional não pode ser medida apenas pela carga horária de seu conteúdo embora se observe que disciplinas ditas profissionais e nobres como Enfermagem MédicoCirúrgica ou MaternoInfantil assumam cada vez mais espaço dentro do currículo A História da Enfermagem também é uma disciplina profissional e peculiar pois é ensinada apenas nos cursos de enfermagem Quando se escreve a história de uma profissão caise facilmente na tendência de buscar suas origens no passado mais remoto da humanidade Tendência mais comum é enfatizar a profissão por intermédio de virtudes como bondade paciência dedicação abnegação e atitudes de passividade como obediência submissão respeito ao médico e outros superiores e instituições Tais imagens derivavam respectivamente de aspectos históricos distintos a imagem mais primitiva da enfermeira era a de alguém que prestava cuidado simples e maternal e a do médico era a de homem respeitado superior graças a seus conhecimentos especiais No processo de busca por uma identidade é difícil saber o que efetivamente delimita uma profissão Ao discutir o presente e o futuro do profissional enfermeiro é necessário definir o núcleo da profissão de forma clara incontestável e aceita por todos os pares sem sofismas e silogismos definindose o enfermeiro pelo que ele é e não pelo que faz Muitas vezes definições mais complicam do que explicam os significados e alcances de uma profissão No caso da enfermagem a preocupação pelo cunho científico e tecnológico acabou por dar uma exagerada A História da Enfermagem também é uma disciplina profissional e peculiar pois é ensinada apenas nos cursos de enfermagem artigo original Oguisso T Campos PFS Por que e para que estudar história da enfermagem Enfermagem em Foco 2013 41 4953 51 primazia aos aspectos puramente técnicos e profissionais esquecendose de aspectos sociais e até vocacionais como interesse pelo ser humano e desejo de servilo em qualquer situação de saúde ou doença e especialmente em situações de necessidade ou dependência A noção de identidade implica na atribuição de significados que respaldam os entendimentos e as interpretações que as pessoas têm de si mesmas do grupo a que pertencem ou do que consomem Quando pensamos em enfermagem ou enfermeiro evocamos códigos imagens representações que dadas a priori nos permitem reconhecer pessoas abstrair conceitos visualizar lugares paisagens e legitimálas como tal A perspectiva faz pensar que identidade é ao mesmo tempo algo mutante mutável revelada não apenas pela inexorável condição biológica que torna as pessoas únicas mas também pela cultura profissão e estilo de vida adotado Constatações permitem considerar que a noção de identidade fabrica o outro pois forja comportamentos produz reações e representações Nessa perspectiva é possível supor que a identidade ao mesmo tempo em que confere unicidade pode ser excludente discriminatória e intolerante na medida em que refuta experiências adversas contrárias às preconizadas como ideais Conforme aponta Roger Chartier4 1991 p 17 representações são construções que visam fins específicos Portanto não podem ser analisadas como discursos neutros pois produzem práticas que legitimam determinados projetos O autor ressalta que embora aspirem à universalidade as representações são sempre determinadas pelos interesses de um grupo que as forjam Transposta para o social a racionalidade que define identidade invariavelmente determina trajetórias elimina singularidades e acontecimentos por considerálos pouco informativos efêmeros ordinários manipulando opiniões e a escrita da história A imposição de uma identidade pode nesses termos cristalizar representações acerca do que se pretende alcançar mas também do que lhe é contrário Nessa medida passa a identificar aquilo que não é ou que é adverso abjeto sobretudo por não se coadunar com a ordem assumida como verdadeira ou ideal POR QUE E PARA QUE ESTUDAR HISTÓRIA DA ENFERMAGEM Como afirma Linaugh5 para compreendermos a História da Enfermagem é necessário olhar para trás e enxergar à frente A vida também pode ser assim entendida com o olhar no passado e vivendose com vistas no futuro O ser humano sabe que nascimento doença acidente envelhecimento e morte são experiências inevitáveis Para preservar vidas individuais e estabilidade social o enfermeiro é encarregado de ajudar as pessoas em momentos de dependência Tal função pertencia inicialmente às famílias unidade estrutural básica da vida social Em algumas culturas certos aspectos do trabalho de cuidar eram atividades de pessoas não pertencentes a essa estrutura familiar usualmente grupos religiosos ou caritativos Não se tem registros da época ou do local onde teve início a enfermagem secularizada e formal ou seja uma delegação ampla e sistemática de atividades de enfermagem a um trabalhador estranho à família até o século XIX A partir da década de 1830 e sobretudo nas décadas subsequentes as pessoas começaram a confiar em cuidadores para as famílias em períodos de doenças especialmente nas sociedades do mundo ocidental Entre 1860 e 1880 a ideia de entregar parte do trabalho do cuidar no âmbito doméstico familiar para alguém que se encarregasse de cuidar em um local mais apropriado como o hospital começou a se firmar dando início a novas instituições e novas ocupações Experiências sobre a moderna enfermagem surgiram inicialmente na Alemanha e depois na Inglaterra França Estados Unidos e Canadá no Hemisfério Norte A rápida industrialização das economias em que países necessitavam de trabalhadores nas fábricas minas e comércio constituiu terreno fértil para mudanças Com o início do êxodo do campo e vilarejos rurais para as periferias das cidades os modos tradicionais de vida e de cuidado com doenças e nascimentos foram abandonados ante as circunstâncias urbanas Assim afirma Linaugh5 a industrialização e a urbanização ajudaram a inventar a enfermagem tal como é conhecida hoje No século XIX enfermeiras americanas basicamente cuidavam de doentes nos hospitais provendo alimentação cuidados de higiene pessoal e do ambiente das enfermarias além de administração de medicamentos Criaram rotinas hospitalares para facilitar a execução das prescrições médicas persuadindo esses profissionais a trazerem os pacientes para os hospitais em vez de deixálos aos cuidados das famílias em suas casas No campo hospitalar a enfermagem encontrou seu lugar simbolizando uma moderna solução para os problemas do cuidar de pessoas embora ainda como atividade doméstica Somente com educação formal específica as mulheres tiveram enfim oportunidade de realizar um trabalho útil e remunerado que as libertariam da dependência familiar No Brasil também os doentes eram cuidados como ato de caridade cristã por religiosos ou como obrigação por escravos e índios e não dentro de uma perspectiva profissional com direito à remuneração Tais pessoas eram consideradas pejorativamente atendentes de enfermagem ou cuidadores e não enfermeiros Foram autoridades ou a literatura que lhes deu o título de enfermeiros as como no caso de Francisca de Sande Frei Fabiano de Cristo Anna Nery6 e Maria José Barroso chamada pelos soldados de Maria Soldado a negra que cuidou dos combatentes feridos na Revolução Constatações permitem considerar que a noção de identidade fabrica o outro pois forja comportamentos produz reações e representações artigo original Oguisso T Campos PFS Por que e para que estudar história da enfermagem 52 Enfermagem em Foco 2013 41 4953 Constitucionalista de 1932 em São Paulo É preciso dar o devido valor a essas figuras que em seu tempo e lugar souberam prestar os cuidados necessários e dar alívio aos sofrimentos do próximo fazendo o que hoje constitui verdadeiramente o núcleo da enfermagem7 Ainda que de forma empírica e sem o preparo hoje possível aquelas pessoas exerceram enfermagem efetivamente com honestidade e desvelo e merecem o respeito dos enfermeiros Todos esses personagens foram chamados enfermeiros pois não havia no Brasil enfermeiros na concepção atual de formação com escolaridade e preparo técnico6 Eram pessoas que cuidavam empiricamente de doentes Foram préprofissionais de enfermagem e se dedicaram aos feridos ou doentes Conhecer esse passado mais remoto da História da Enfermagem implica em abrir a mente e descobrir o período préprofissional com fatos ritos e situações para se repensar e reavaliar sobre aqueles que na obscuridade e anonimato faziam a tarefa que hoje é executada por profissionais da enfermagem6 Conhecendo melhor esses personagens os profissionais devem reconhecer que eles fizeram com dedicação muito mais do que seria de se esperar considerandose as precariedades da época Isso tudo deve ajudar as novas gerações a compreenderem que a Historia da Enfermagem constitui um campo de conhecimento necessário e indispensável para fundamentar sua própria prática profissional e dar diretrizes que possam elevar ainda mais a profissão tornandoa cada vez mais respeitada e valorizada em todos os campos da vida social COMO ENSINAR HISTÓRIA DA ENFERMAGEM Houve uma época em que o processo seletivo de estudantes de enfermagem se completava com uma entrevista com a própria diretora da escola que procurava identificar na candidata a existência de vocação para ser enfermeira algo detectado pelos motivos que a teriam levado a buscar a enfermagem Ainda que empírica uma diretora habilidosa era capaz através da entrevista de identificar a força o interesse e a disposição dessa candidata de enfrentar desafios Acreditavase que as selecionadas teriam predisposição e vontade de se dedicar à profissão e que iriam amar a enfermagem defendêla por ser sua profissão e sobretudo ter orgulho de ser enfermeira Hoje com os testes objetivos classificatórios dos exames vestibulares realizados coletivamente para milhares de candidatos não cabe mais aquela seleção artesanal de entrevistar um a um Assim no contexto atual os que adentram uma escola de enfermagem vão buscando por si próprios as respostas aos seus apelos sentimentos e tendências muitas vezes ainda carregados de dúvidas Mesmo os testes vocacionais nem sempre indicam com certeza o caminho mais adequado É nesse campo que um professor de História da Enfermagem pode fazer a grande diferença ajudando com entusiasmo e vibração a transmitir o conteúdo da profissão relativo ao passado à dinâmica de fazer o aluno ingressante participar e viver a situação presente e principalmente pensar na construção de um futuro desejável Como fazer isso Resultados derivados de pesquisas interdisciplinares têm comprovado a eficácia das interpretações inclusive por destruir mitos fundadores revisar conteúdos herméticos e ampliar horizontes do conhecimento A prática profissional poderia ser desenvolvida nos Centros Históricos de Enfermagem por meio de visitas ou práticas de cuidados utilizandose documentos históricos sobre a memória da profissão ou de profissionais Igualmente o conteúdo de História da Enfermagem não deveria ser localizado em qualquer período de forma aleatória onde couber ou onde sobrar espaço para uma carga horária geralmente pequena O ideal mínimo seria em torno de 30 40 ou 60 horas Mesmo que ministrada dentro de uma disciplina maior como módulo é importante que se assegure um mínimo de tempo razoável que permita a discussão das três abordagens passado presente e futuro Localizado esse conteúdo no início do curso ele constituirá o primeiro contato do estudante com uma escola de enfermagem o que pode ser fundamental principalmente para aquele alunocalouro ainda em dúvida sobre a opção feita Nesse momento encontrar um professor de História da Enfermagem dinâmico e entusiasmado que mostre os caminhos percorridos pelos precursores da enfermagem no mundo e no próprio país os feitos das pioneiras da enfermagem suas lutas e conquistas a situação atual da profissão e as perspectivas para o futuro poderá ajudar esses alunoscalouros a encontrarem seus próprios caminhos Estratégias de ensino são importantes pois além de conhecer a história dos fundamentos da profissão e sua institucionalização os alunos precisam saber a situação atual da enfermagem que pode ser narrada pelo professor Mas o aluno pode participar ativamente saindo da sala de aula para a rua para entrevistar transeuntes anônimos perguntando a eles o que pensam sobre enfermagem e como definiriam o enfermeiro Essa atividade poderia ser realizada ao final da aula após o professor dar orientações sobre como abordar o transeunte antes de fazer as perguntas Não importa saber nomes dos entrevistados mas sim a profissão ou ocupação À resposta de que estão aposentados ou desempregados devem identificar ocupações que desempenhavam antes da aposentadoria ou desemprego para conhecer o nível de escolaridade Essa informação é importante para excluir médicos ou enfermeiros das entrevistas pois obviamente eles dariam opinião técnica que não seria objeto de estudo A idade exata também não é objeto de estudo pois se trata de pergunta dispensável e nem todas as pessoas estão dispostas a responder Bastaria identificar como jovem adulto ou idoso Excluemse familiares parentes próximos e afins que poderiam dar as respostas desejadas pelo entrevistador Estratégias de ensino são importantes porque os alunos precisam saber a situação atual da enfermagem que pode ser narrada pelo professor artigo original Oguisso T Campos PFS Por que e para que estudar história da enfermagem Enfermagem em Foco 2013 41 4953 53 Referências 1 Conesa JH Calatrava PM Historia de la enfermería un análisis histórico de los cuidados de enfermería Madrid Espana InteramericanaMcGraw Hill 1995 2 Krasilchik M Interdisciplinaridade problemas e perspectivas Rev USP 19981393843 3 Organización Mundial de la Salud Constitución Definición de salud 29ª ed Ginebra OMS 2002 4 Chartier R O mundo como representação Estud Av 199151117391 5 Linaugh JE Nursing history looking backward and seeing forward In Baer ED et al Enduring issues in American Nursing New York Springer Publishing 2002 6 Porto F Oguisso T Anna Justina Ferreira Nery Cap 1 In Porto F Amorim W 2ª ed História da enfermagem identidade profissionalização e símbolos São Caetano do Sul Yendis 2013 p114 7 Oguisso T Souza Campos PF Moreira A Enfermagem préprofissional no Brasil questões e personagens Enferm Foco 201125 Supl6872 8 American Association for the History of Nursing Position paper nursing history in the curriculum preparing nurses for the 21st Century Bull Am Assoc Hist Nurs 2001 Sep21 Quando realizada no intervalo das aulas nos arredores da escola os entrevistados serão desconhecidos Os alunos devem ser solicitados a descrever em um parágrafo a reação da pessoa abordada em cada entrevista Dados coletados são tabulados e discutidos com os alunos na aula seguinte analisandose o conjunto das respostas para traçar o perfil do enfermeiro na visão popular das pessoas entrevistadas Essa seria a realidade a ser trabalhada não só pelos alunos mas até pelas lideranças locais da enfermagem através de CORENs ou ABEns Estudados o passado e o presente da enfermagem resta discutir o futuro da profissão que dependerá muito do que as entidades de classe da profissão estão propondo fazer mas também de cada um dos profissionais atuais e futuros que esses alunos representam Daí a importância de discutir propostas que entidades apresentam coletivamente para a enfermagem e sobretudo discutir os pontos positivos resultantes dos dados coletados pelos alunos que precisam ser reforçados sem deixar de lado os negativos que devem ser serem trabalhados Um exercício interessante é fazer os alunos pensar num futuro distante daqui a 20 ou 30 anos quando atuais alunos seriam profissionais maduros ou estariam se aposentando e pedir que escrevam uma cartatestamento contando como a enfermagem era vista e como eles trabalharam para mudar a visão da profissão Para descrever essa suposta atuação que teria no futuro o aluno mostra inconformidade com a situação presente ao mesmo tempo em que busca soluções para tornar a profissão mais valorizada Para isso ele mesmo indicará a necessidade de engajarse em órgãos da classe ou assumir posições de liderança no campo social político ou comunitário Importante mostrar que o futuro não é algo a ser simplesmente que venha a acontecer ou que possa ser previsto mas que pode e deve ser construído para que aconteça Estudantes são extremamente criativos e idealistas e muitas surpresas podem ser esperadas Para tanto o professor de História da Enfermagem deve ser antes de tudo alguém muito autêntico e sincero conhecedor profundo do conteúdo da matéria pois querendo ou não poderá ser tomado como modelo profissional CONSIDERAÇÕES FINAIS Entender o passado da enfermagem e seu desenvolvimento tornase útil na medida em que o reconhecimento das origens da profissão e suas raízes históricoculturais operam na qualificação profissional e estimulam competências não restritas à técnica mas à humanização do cuidado fator indispensável para a construção de uma sociedade mais justa base para políticas públicas de saúde Como afirma a Associação Americana de História da Enfermagem8 a História da Enfermagem deve ser incluída como área específica no currículo de graduação e pósgraduação pois seu conteúdo permite a reflexão crítica sobre os significados da profissão consubstancia o sentido atribuído ao seu exercício e legitima a identidade profissional provendo enfermeiros e estudantes de enfermagem de competências cognitivas que ampliam o conhecimento dos fenômenos consoantes à saúdedoença