Radiologia e o SUS: Importancia dos Exames Radiologicos no Rastreamento do Cancer de Mama

RADIOLOGIA E O SUS Daniele Regina da Silva¹ Raquel Colenci² 1 Discente do curso de tecnologia em Radiologia na Fatec Botucatu danielesilva63fatecspgovbr 2 Docente do curso de tecnologia em Radiologia na Fatec Botucatu raquelcolencifatecspgovbr RESUMO O câncer de mama é uma doença silenciosa caracterizada por superprodução de células com crescimento independente fora do controle das estruturas responsáveis pela regulação da proliferação dessas partículas Com aproximadamente 23 milhões de casos novos estimados em 2020 o que representa 245 dos novos casos de câncer em mulheres sendo também a causa mais frequente de morte por câncer nessa população com 684996 óbitos estimados para esse ano Para o diagnóstico do câncer de mama são utilizados exames de imagem como ressonância magnética ultrassonografia mamografia sendo a mamografia considerada o exame padrão ouro para o diagnóstico do tumor O objetivo deste trabalho é explanar a importância dos exames radiológicos para rastreamento do câncer de mama no contexto do Sistema único de saúde Caracterizouse por uma revisão qualitativa da literatura demonstrando a importância do exame de imagem no contexto da prevenção secundária por se tratar de uma doença silenciosa Quanto mais precoce o diagnóstico melhor o tratamento Dentre os exames de imagem utilizados destacase a mamografia apesar de apresentar algumas limitações é o teste padrão ouro para o diagnóstico de câncer de mama Palavraschave Radiologia Exames de imagens SUS INTRODUÇÃO Em 1895 o físico Wilhelm Conrad Roentgen revolucionou os campos da física química e medicina com a descoberta acidental dos raios X enquanto realizava alguns experimentos Para entender suas descobertas Conrad cavou mais fundo e descobriu a radiação eletromagnética ionizante com a capacidade de penetrar em tecidos de baixa ou alta densidade No entanto observou que se essa radiação for irradiada por muito tempo de forma repetida ou muito intensa pode alterar a estrutura do ácido dioxirribonucleico DNA e causar efeitos prejudiciais à saúde humana NASCIMENTO 2018 Para provar e mostrar o que suas descobertas poderiam fazer Conrad fez a primeira radiografia de sua esposa colocando a mão dela em um filme fotográfico e expondoa a raios X por cerca de 30 minutos obtendo assim a estrutura interna de sua mão conforme demonstrado por ela os experimentos de raiosX SALVADOR 2018 Com o tempo e os avanços tecnológicos essa radiação passou a ser utilizada em estudos de imagem para detectar e tratar diversas patologias facilitando e melhorando o diagnóstico pelos profissionais de saúde Uma das patologias identificadas e tratadas com radiação é o câncer doença que resulta em uma superprodução de células crescimento independente não controlado pelas estruturas responsáveis pela regulação da proliferação dessas partículas Os exames de imagem tornaramse extremamente importantes para o diagnóstico de tumores e de todas as variantes de câncer Especificamente o câncer de mama tem chamado a atenção como a doença que mais mata mulheres no Brasil As taxas são mais elevadas nas regiões mais desenvolvidas Sul e Sudeste e a menor é observada na região Norte estima se que em 2023 ocorr am 73610 casos novos da doença INCA 2022 Essa doença progride lentamente e pode levar anos para se tornar um tumor palpável SOUSA 2019 Para controlar a doença no Brasil o Ministério da Saúde criou o Programa de Assistência Integrada à Saúde da Mulher PAISM em 1984 que fornece informação e ação para as mulheres Por se tratar de uma doença de desenvolvimento lento na maioria dos casos é diagnosticada tardiamente o que interfere no tratamento pois quanto mais cedo for detectado melhor será o tratamento e maiores serão as chances de sobrevida BRASIL 2004 Diante de uma variedade de exames de imagem para o diagnóstico da doença a mamografia é considerada o exame ouro para detectar o câncer de mama mas esse método apresenta algumas dificuldades no caso das mamas densas que são formadas por glândulas Muitas vezes são os seios de mulheres jovens podendo ocorrer falsos positivos RODRIGUES et al 201 8 Portanto existem outras abordagens complementares à mamografia como a ressonância magnética RM um exame com imagens dinâmicas com gadolínio que pode fornecer um diagnóstico mais adequado caso a caso SANTUCCI et al 2017 Além desses exames os profissionais de saúde podem recomendar radiografias de rotina e digitais ultrassonografias cintilografias e imagens térmicas que são essenciais para um diagnóstico seguro e de alta qualidade AUTOR ano Diante dessas considerações o objetivo deste trabalho foi explanar a importância dos exames radiológicos para rastreamento do câncer de mama no contexto do Sistema Único de Saúde DESENVOLVIMENTO DO ASSUNTO As estratégias para a detecção do câncer de mama são o diagnóstico precoce e o rastreamento No Brasil conforme as Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama a mamografia é o único exame cuja aplicação em programas de rastreamento apresenta eficácia comprovada na redução da mortalidade por câncer de mama A mamografia de rotina é recomendada para as mulheres de 50 a 69 anos uma vez a cada dois anos nessa faixa etária na periodicidade bienal são rotinas adotadas na maioria dos países que implantaram o rastreamento organizado do câncer de mama e baseiamse na evidência científica do benefício dessa estratégia na redução da mortalidade nesse grupo e no balanço favorável entre riscos e benefícios Em outras faixas etárias e periodicidades o balanço entre riscos e benefícios do rastreamento com mamografia é desfavorável INCA 2015 MIGOWSKI et al 2018 Diante dessa situação constatando a importância de outros tipos de exames complementares de imagem a RM um dos meios de complementação da mamografia foi utilizada pela primeira vez em 1986 e vem sendo recomendada desde então Para bons resultados a RM usa gadolínio Gd DTPA Portanto as lesões são classificadas como benignas ou malignas devido à extensa maceração que ocorre no tumor no estágio inicial após a injeção do meio de contraste paramagnético A literatura também sugere que a RM das mamas é mais eficaz na identificação de lesões benignas e malignas fornecendo uma avaliação mais detalhada do tamanho do tumor e características morfológicas bem como a relação entre as lesões tumorais e as estruturas anatômicas ALVAREZ MICHELL 2003 Outro exame utilizado para detectar lesões mamárias é o ultrassom que costuma ser usado para rastrear mulheres jovens que na maioria das vezes possuem mamas densas e assintomáticas para diagnóstico de câncer de mama No entanto este método de pesquisa também apresenta algumas limitações Sua sensibilidade e especificidade são um desafio pois não consegue mostrar microcalcificações como aparecem na mamografia Além disso seu uso é limitado pois depende da habilidade do operador e do equipamento utilizado CALAS KOCH DUTRA 2019 O Sistema Único de Saúde SUS é o sistema vigente no Brasil desde a promulgação da Constituição Federal em 1988 Com base nos princípios da seguridade social e da universalização as características do modelo de atenção à saúde são utilizadas como modelos e diretrizes ou seja que sua cobertura seja acessível a todos PAVÃO 2016 Para o controle e prevenção do câncer de mama no Brasil o Instituto Nacional do Câncer INCA em colaboração com outras iniciativas governamentais publicou um documento que se mostra promissor para o controle do tumor Para melhorar a atuação do SUS foi criado o Sistema de Informações sobre o Controle do Câncer de Mama SISMAMA que disponibiliza informações sobre os procedimentos relacionados ao rastreamento e confirmação do diagnóstico de câncer de mama realizados pelo serviço de saúde RODRIGUES et al 2013 A oferta de mamografias de rastreamento tem crescido nos últimos anos Segundo dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde SIASUS houve aumento progressivo na realização de mamografias financiadas pelo SUS de 1869285 exames em 2002 para 4713530 em 2014 Contudo o aumento da utilização não necessariamente garante o alcance dos resultados esperados pelas ações de rastreamento porque depende da adequação desses exames no que se refere à qualidade populaçãoalvo e periodicidade de sua realização TOMAZELLI et al 2017 As informações fornecidas pelo sistema podem avaliar o que a mamografia oferece à população em relação a cobertura qualidade do exame e outras informações vitais para monitorar e aprimorar as ações de controle da patologia Visando aumentar as chances de detecção precoce e aprimorar esses exames por meio do SUS INCA 2022 O SUS é um sistema projetado para atender a todos apresentando cuidados necessários por meio de regulamentações no entanto enfrenta dificuldades relacionadas a duas grandes questões gestão das políticas e serviços de Saúde e financiamento do setor No que se refere à gestão percebese ausência de priorização de políticas da saúde pública nos projetos de governo mesmo com as dificuldades vivenciadas pela população sendo registradas expressivamente Serviços sucateados e problemas gerenciais em termos operacionais e estruturais são relativamente comuns tais como a ausência de condições adequadas de trabalho para os profissionais Ademais verificase participação popular frágil o que compromete o processo de controle social que poderia atuar diretamente na busca da resolução de alguns problemas recorrentes SALES et al 2019 SOUZA SOUZA 2018 O outro fator crítico do SUS referese aos problemas de financiamento da saúde O subfinanciamento do setor é bastante debatido por acadêmicos e especialistas da área sendo um problema histórico Essa dificuldade resulta em diversos problemas como os limites orçamentários para a implementação das políticas públicas e o processo de judicialização das demandas de saúde considerando o que está definido como direito do cidadão pela Constituição Federal de 1988 DAIN 2007 MACÊDO et al 2015 O SUS apesar das dificuldades proporciona múltiplos benefícios aos seus usuários promovendo acesso à saúde e assim melhorando a qualidade de vida OLIVEIRA REIS 201 7 CONSIDERAÇÕES finais Diante do exposto foi observado que os serviços de radiologia oferecido pelo SUS para rastreamento do câncer de mama são de relevância pois são atividades realizadas pelos sistemas de saúde públicos eou privados Com o acesso a realização d os exames e possiblidade de iniciar o tratamento precocemente os resultados positivos para cura são maiores Também ressaltou que ainda uma parte da população desconhece i nformações suficientes sobre o câncer de mama e as formas de prevenção existente Assim ressaltase que as políticas públicas são fundamentais para prevenção e orientação sobre o câncer de mama A s campanhas de prevenção nos postos de saúde e nos meios de comunicação ating em a população que não tem acesso aos recursos disponíveis de cuidados a saúde 4 REFERÊNCIAS ALVAREZ BR MICHEll M Uso da ressonância magnética na investigação do câncer mamário Radiologia Brasileira v 36 n 6 p 373378 dez 2003 ARAÚJO HA Exames de Imagem como Auxilio ao Diagnóstico Precoce do Câncer de mama Monografia Nível superior em Radiologia Faculdade de Ciências da Educação e Saúde Brasília2019 BRASIL Brasília Secretaria Especial de Políticas para as Mulheres 2004 104 p 1 Discriminação contra a mulher 2 Políticas Públicas 3Conferência I Título CALAS M J G KOCH HA DUTRA MVP Uma proposta de classificação ecográfica mamária Rio de Janeiro Fundação Oswaldo Cruz 2019 DAIN S Os vários mundos do financiamento da Saúde no Brasil uma tentativa de integração Ciência Saúde Coletiva v 12 p 18511864 nov 2007 INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER INCA Programa de qualidade em mamografia 18 out 2022 Disponível em httpswwwgovbrincaptbrassuntosgestoreprofissionaldesaudeprogramadequalidadeemmamografia Acesso em 18 out 2022 MACÊDO DF de et al Análise da judicialização do direito à saúde subfinanciamento do setor e políticas públicas Estudo de Caso no estado de Alagoas Revista de Administração de Roraima v 5 n 2 p 300325 2015 MIGOWSKI A RN et al Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil III Desafios à implementação Cadernos de Saúde Pública Rio de Janeiro v 34 n6 p e00046317 2018 NASCIMENTO AX C om raio X Laboreal Paris v 14 n 1 p 15 jul 2018 OLIVEIRA LC REIS AAC Apontamentos dos desafios atuais da atenção básica a saúde Cadernos de Saúde Pública v 34 n 8 p e00056917 201 7 PAVÃO AL SUS Em construção ou desconstrução RECIIS Fiocruz Rio de Janeiro v 10 n 3 p 13 2016 RODRIGUES VMCP Programa de controle de qualidade a visão do técnico de radiologia Radiol Bras São Paulo v 42n 1p3741 fev 2013 RODRIGUES DCN et al Avaliação do desempenho dos centros de diagnóstico na classificação dos laudos mamo gráficos em rastreamento oportunista do Sistema Único de Saúde SUS Radiologia Brasileira v 46 n 3 p 149155 201 8 SALES OP et al O Sistema Único de Saúde Desafios avanços e debates em 30 anos de história Humanidades Inovação v 6 n 17 p 5465 2019 SALVADOR Secretaria Municipal de Saúde Diretoria Geral de Vigilância à Saúde Manual de Procedimentos Técnicos em Vigilância Sanitária Salvador SMS 2018 SANTUCCI D et al Comparison of Cartesian and radial acquisition on shorttau inversion recovery STIR sequences in breast MRI Radiologia Brasileira São Paulo v 50 n 4 p 216223 julago 2017 SOUSA HAA de Exames de imagem como auxilio ao diagnóstico precoce do câncer de mama 2019 Monografia Graduação em Biomedicina Faculdade de Ciências da Educação e Saúde Centro Universitário de Brasília Brasília 2019 SOUZA PC SOUZA BS O profissional da enfermagem e as condições de Trabalho O caso de um hospital público do SUS Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde v 15 n 3 p 113124 2018 TOMAZELLI JG et al Assessment of actions for breast cancer early detection in Brazil using process indicators A descriptive study with Sismama data 20102011 Epidemiologia e Serviços de Saúde v 26 n 1 p 6170 janmar 2017 Isso não está na sua Introdução Isso não está no seu trabalho Ordem alfabética A Introdução é escrita com base na literatura atual que serve como justificativa para o estudo proposto e por tanto não pode haver parágrafo sem citação Não é o que está nas Considerações Finais Novamente citação errada Dados retirados de Brasil Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Portaria nº 779 de 31 de dezembro de 2008 Brasília MS 2008a Segundo Rodrigues et al 2013 Seria importante atualizar esses dados pois já se passou 9 anos e esse número deve ser bem diferente Acesse o link httpswwwgovbrincaptbrassuntosgestoreprofissionaldesaudecontroledocancerdemamadadosenumerosmamografiasnosustextEm2020212C20foram20realizadas203497728120mamografias20para20fins20diagnC3B3sticos Vc está fazendo a citação errada Vc leu isso no trabalho do Tomazelli mas ele está citando outro autor Migowski A Direito à saúde e incorporação de tecnologias o caso do rastreamento mamográfico no Brasil Rev APS 2012 abrjun1522356 Cuidado isso é plágio Novamente parágrafo copiado httpsrevistasfaceufmgbrindexphprahisarticleview62023236 Idem anterior Não responde aos Objetivos Isso não foi demonstrado